规范管理 强化服务

西昌市医疗保险中心承担着全市470多户参保单位2．8万参保职工、150名革命伤残人员、55家定点医院、89家定点药店、3000余名17种疑难病症患者的管理服务工作。五年多来，中心按照“构建和谐西昌，以人为本”和“以参保职工服务为中心”的要求，内强素质。外树形象，不断完善医保政策。全面提高业务能力，加强基金收支管理，加大扩面和稽核力度，完善落实定点医院和药店服务协议，取得了可喜成绩。     

在探索中创新 在创新中发展——巴中市巴州区医保事业稳步推进

自2001年基本医疗保险制度实施以来，巴中市巴州区医保局按照“分步实施、稳妥推进、逐步覆盖”的原则，在探索中创新，在创新中发展，使医疗保险工作呈现出起步稳、进展顺的良好态势。截止6月底，全区共有参保单位962家，参保职工28652人，定点医疗机构99家。定点零售药店44家。全区累计征收医疗保险基金4350万元，报销支付医疗费2760万元．其中个人帐户1110万元，统筹基金1650万元。统筹基金略有节余，运行平稳。     

基金压力压出的选择——成都市温江区医保管理服务纪实

温江区与成都市其他区县比在人数上属“小老弟”，城镇职工基本医疗保险实行后．全区应参加医疗保险的单位基本做到了应保尽保，但参保总人数仅为3．8万。由于医疗保险参保总量小使得基金统筹调剂功能不强，加之温江是个老县(去年改县为区)，在医保中退休职工与参保     

白城：医保市级统筹信息系统上线运行

2014年12月25日,白城市医疗保险市级统筹信息管理系统、网络监控系统、基金财务管理系统同步正式上线运行,真正意义上实现了全市医疗保险“五个险种”、“四个统一”,即城镇职工、城镇居民、职工生育、职工大额补充、居民大病医疗保险一并纳入市级统筹,实现了统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理方式。这对建立全市统一的城镇基本医疗保障体系,增强医疗保险基金的调节共济能力和抗风险能力,方便全市参保患者异地就医结算,体现医疗保险制度的公平性等具有里程碑式的意义,充分体现了市委、市政府关注民生、保障民生、服务民生的信心和决心。     

资中县医疗保险管理局——着力打造信息化医疗保险

资中县基本医疗保险制度实施以来，参保人员达52051人（其中农民工参保3627人），累计基金收入1．4亿元。近年来，县医疗保险管理局不断开拓创新，完善机制，加快医疗保险信息化建设步伐，建成了覆盖全县的医疗保险广域网，医疗保险信息化服务水平不断提高，为推进金保工程建设，逐步实现“十一五”纲要提出的城镇居民人人享有基本医疗保险，促进和谐社会建设发挥了积极的保障作用。     

努力提高医保管理效益

截至2005年底，南江县医疗保险参保职工达17087人．年征收基金1533万元，年统筹基金节余135万元．职工个人负担下降到20％以内，5年来，县医保局坚持从实际出发．采取多种措施，加强医疗保险管理，实现了“基金收支平衡，略有节余”的目标，为医疗保险健康持续发展奠定了坚实的基础。     

提高自身素质 服务到面到点——记西昌市医疗保险中心

去年．西昌市医疗保险中心按照“巩固成果．积极探索，完善政策，规范管理，提高服务”的工作思路和要求。内强素质．外树形象，以落实和完善定点医院、定点药店服务协议为抓手，以服务参保职工为中心，狠抓基金的征缴、支付和管理等基础性工作，圆满完成了全年的各项工作目标任务。     

优质服务 管理创新 合力监督——强化医疗保险定点管理的三种意识

基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。管理者与被管理者之间，其出发点各不相同。定点医疗机构和定点零售药店为了自身的经济利益．把医保基金作为主要的收入来源：劳动保障部门为了医保基金的安全．将定点医疗机构和定点零售药店作为堵塞基金流失的主要对象。双方既是合作伙伴。又是一对矛盾。因此．只有强化服务、创新、合力三种意识，健全与之相适应的管理办法，才能实现保障参保人员基本医疗需求、维护参保人员合法权益、确保医保基金安全“三赢”。[编者按]     

西昌市医疗保险中心——立足服务理念 构建和谐医保

2007年，西昌市医疗保险中心以党的十七大精神为指导，坚持科学发展观，按照构建和谐西昌、和谐医保、以人为本的要求，把扩面和基金征收作为抓手，立足于全心全意为参保单位和参保职工服务理念，开拓进取，全面并超额完成了全年工作目标任务，城镇职工基本医疗保险工作再上一个新台阶。     

社会保险惠民工程

坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针,在尽快实现社会保险全覆盖的前提下,重点在增强公平性、适应流动性、保证可持续性上下功夫。基本养老保险要在已经覆盖城镇国有、集体等企业的基础上,将部分转企的自收自支事业单位职工和原机关事业单位兴办的各类公司中因政策不明确、身份不确定未参保人员纳入基本养老保险范围,实行城镇居民社会保险补助,进一步扩大新型农村社会养老保险试点,尽快实现城镇、农村基本养老保险全覆盖。积极将“老工伤”人员纳入工伤保险统筹管理范围。全面落实“医改攻坚年”的相关任务,进一步推进基本医疗保险制度建设,在黑龙江省医疗保险实现制度全覆盖的基础上,巩固现有参保覆盖成果,逐步提高参保覆盖率。根据基金的承受能力,全面提高医疗保险整体保障能力,让广大参保人员最大限度享受改革发展成果。调整完善医疗保险政策体系,建立有效的保障机制,全面提升医疗保险服务管理水平。在完善新制度、出台新政策时,要预案在先,制定相应防范措施,最大限度地压缩侵占、挪用、骗取社会保险基金的违法空间,减少以至杜绝一些恶性案件的发生,保证社会保险基金安全。     

强化医疗服务管理促进医保持续发展

资中县推行城镇职工基本医疗保险制度改革以来，通过不断扩面，截止今年9月底全县医疗保险参保单位910个，参保职工5.4万余人，签订服务协议的省、市、县医保定点医院共68所，定点药店共78家。几年来，医疗保险基金征收1.6亿元，支出1.2亿元。2006年人均住院医疗费5765元，与2001年相比上涨48％，平均每年上涨9.6％。强化医疗服务管理，遏制医疗费用过度增长，     

情系民生疾苦惠泽参保职工——记发展中的南江县医保局

南江县医保局全体职工牢记全心全意为参保人员服务的宗旨，认真践行“三个代表”重要思想，不断完善医疗保险政策体系，建立高效的管理系统，逐步扩大医保覆盖面，不断提高医疗保险的管理和服务水平，为构建和谐社会作出了应有的贡献。截至2004年底，全县共有394个单位、16287人参加了基本医疗保险，基本医疗保险费收入3111万元，其中个人帐户1378万元，统筹基金1733万元；支出2166万元，其中个人帐户836万元，统筹基金1330万元。实现了收支相抵，略有节余的目标。     

人人享有基本医疗保障的新目标

我省城镇职工医疗保险制度改革从“九五”末期的制度创建和“十五”初期的正式启动实施．至“十五”末期的全面推进、稳健运行、不断完善，为全省经济建设和社会事业发展做出了应有的贡献。经过几年来的艰苦努力，我省实现了公费劳保医疗制度向城镇职工基本医疗保险制度的平稳转轨，基本医疗保险制度已覆盖绝大部分城镇职工：多层次医疗保障体系逐步形成．参保人员负担逐步降低：医疗保险经办管理水平逐步提高，管理措施逐步向精细化、标准化迈进；医疗保险社会化管理系统初步建立，服务水平逐步提高，积极探索发挥社区卫生服务机构的作用取得初步进展：制度运行平稳，基金收支平衡．医保事业保持可持续发展，为“十一五”时期改革深化打下了坚实基础。     

西昌市医疗保险中心——规范管理 强化服务

西昌市医疗保险中心承担着全市470多户参保单位2.8万参保职工、150名革命伤残人员、55家定点医院、89家定点药店、3000余名17种疑难病症患者的管理服务工作。五年多来,中心按照“构建和谐西昌,以人为本”和“以参保职工服务为中心”的要求,内强素质,外树形象,不断完善医保政策,全面提高业务能力,加强基金收支管理,加大扩面和稽核力度,完善落实定点医院和药店服务协议,取得了可喜成绩。2005年,全市医保基金征收率达132%,参保单位缴费率达97％,实现了收支平衡,略有结余,同时,参保职工个人自付比例、住院人均费用有较大幅度下降,近年来,市医保中心多次受到州市政府的表彰和奖励,并被省劳动保障厅授予“全省三优文明窗口单位”称号。     

人社部要求加强医保医疗服务监管

为了进一步加强医疗保险医疗服务监管，更好地保障参保人员权益，维护医疗保险基金安全，推进深化医改，近日，人社部发出《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》（以下简称《意见》）。
　　《意见》指出，要强化医疗保险医疗服务监管，将监管对象延伸到医务人员。进一步完善定点医疗机构服务协议，积极探索将监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式，强化参保人员持卡就医的责任意识。要优化信息化监控手段，建立医疗保险费用监控预警和数据分析平台。完善医疗保险信息库，促进医疗服务信息及时准确传递；建立医疗保险监控系统，规范医疗服务信息监控标准；加强数据分析研判，强化重点信息监控。     

发展中的南江县医疗保险事业——惠泽参保职工 构建和谐社会

南江县医疗保险局以全心全意为参合人员服务为宗旨，认真践行“三个代表”重要思想，不断完善医保政策体系，逐步扩大医保覆盖面，建立高效的管理系统，不断提高医保管理和服务水平，为构建和谐社会作出了应有的贡献，截止去年底，全县共有医保参保单位394个，参保人员1.6万余人，定点医院42家，定点零售药店17家，医保基金运行实现收支平衡，略有节余的目标。     

抓规范 促管理 塑形象——记省“三优”文明窗口先进单位内江市医疗保险管理中心

内江市的城镇职工基本医疗保险制度于2001年1月起正式实施．三年来，在市委、市政府的高度重视和正确领导下．劳动保障行政部门、医疗保险经办机构不断完善政策．切实加强管理，逐步建立多层次医疗保障体系．努力满足广大参保职工的基本医疗需求．取得了明显成效。截止今年6月．全市基本医疗保险参保单位1975个．参保职工19．6万余人．其中市本级参保单位405个．参保职工5．3万余人。全市医保基金收支平衡，略有节余．实现了基金运行安全平稳。     

梅河口市:让参保群众享受更高质量的医保服务

近年来,梅河口市医保局紧紧围绕"服务群众、保障民生"宗旨,坚持"扩大宣传、强化征缴、优化服务、确保支付"的工作思路,把医保基金征管作为全面提升医保工作水平的突破口,取得明显了成效.截至目前,全市参保人数已达到287418人(其中,城镇职工基本医疗保险参保人数达到118237人,城镇居民基本医疗保险参保人数达到169181人);工伤保险参保人数达到41762人;生育保险参保人数达到47027人,基本实现了参保范围全覆盖的目标.     

构建和谐医保彰显民生关怀——泸州市加快推进医疗保障体系建设

泸州市紧紧抓住医疗卫生体制改革契机，围绕扩大医疗保险参保覆盖面、加强基金征收、提高医疗待遇水平、减轻企业负担、解决历史遗留问题、提升管理服务能力等重要方面，不断开拓创新，奋力拼搏，扎实有效地开展工作，加快推进了全市医疗保障体系建设，使“保基本、全覆盖、多层次”的医疗保障制度体系成为了百姓解病忧保健康的坚强后盾。     

甘孜州城镇职工医保实现州级统筹

甘孜州近日出台《城镇职工基本医疗保险州级统筹办法》，结束了该州各地城镇参保职工缴费标准不同、报销标准不一致的历史。《办法》规定，州级统筹基金统筹范围包括城镇职工医保统筹基金、公务员医疗补助基金、企业职工医疗补助基金和补充医疗保险基金。