天津医保患者实名就医加大审核和管理力度

为保障广大参保人员基本医疗保险权益,规范参保人员诊疗行为,维护医保基金安全,根据天津市人民政府办公厅转发市人社局、市发改委、市财政局、市卫生局《关于加强和规范本市基本医疗保险管理工作意见》的通知(津政办发     

加强医院内部管理 适应医保改革要求

医疗保险定点医院是向参保人员提供基本医疗服务和消费的主体,又是直接控制医疗费用的载体,还是具体与参保患者直接解释、沟通、落实医疗保险政策的实体。现行医疗保险制度的要求决定了医保定点医院必须要树立全新的医     

抽样审核在医保门诊医疗费结算中的应用

目前,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数已达到400多万人,城乡居民医疗保险参保人数近500万人。随着参保人数的增长,门诊大额医疗费结算人数急剧增加。虽然实现了门诊大额费用(以下简称门大)联网结算,简化了参保人员医疗费报销手续,规范了申报审核和结算手续,但由于医保审核人员     

图片新闻

天津市2014年度城乡居民基本医疗保险参保工作启动8月22日,天津人社局组织召开"2014年度城乡居民基本医疗保险参保工作会"。会议总结了2013年度天津市城乡居民医保参保完成情况,部署2014年度居民参保任务。通过多方的支持和配合,天津市城乡居民基本医疗保险制度,获得了城乡居民的认可。     

54家定点医院可直接为参保人员办理门诊特殊病联网登记

日前,从天津市社保中心获悉,自2008年1月1日起,天津市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员可以直接在登记联网的定点医院办理门诊特殊病登记手续。     

天津基本医疗保险意外伤害附加保险出台新规定

日前,天津人社局、市财政局、市卫生局就做好基本医疗保险意外伤害附加保险工作下发了《关于印发天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定的通知》(以下简称:意外伤害险),就参保人     

2011年医保待遇支付 心里要装着“小九九”

随着国家和天津市医疗保险惠民政策的不断推进,天津市的医疗保险待遇支付标准也呈现出了多样化、专业化的特点,为方便参保人员报销医药费,清楚相关的待遇标准,现就参保人员最关心的天     

意外伤害保险 人伤心不伤

"只要每年依法参加了城镇职工或城乡居民基本医疗保险,参保人都可以自然获得当年基本医疗保险意外伤害附加保险。"《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》的出台,不仅有效减轻了个人和家庭的经济负担,同时,也标志着天津市政府在惠民利民政策上的新突破。     

本市城镇职工基本医疗保险政策规定

一、医疗保险简介医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就医发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。     

异地安置人员医疗保险待遇水平的分析和探讨

目前,天津市已形成了保障对象多元化、保障方式多层次的医疗保险格局。在对参保人员的本地就医管理上,已基本形成了一套规范的管理方式。然而,在异地安置人员就医管理方面还存在一些问题,已成为医疗保险经办工作中的一个难点和热点问题。     

天津市社会保险热点问题解答(二)

医疗保险一、参保人员出现用药不良反应时门诊联网药费能退吗?已经通过门(急)诊医疗费联网结算的参保患者,当用药后出现不适、过敏等不良反应,需要改用其他药物的,在7日内可以对门诊联网结算的药费做退费处理,参保     

生育保险异地就医问答

一、参保职工如何办理生育保险异地就医登记?答:办理生育保险异地就医登记手续按以下不同情况区别处理:1.长期派驻异地参保职工因工作需要被用人单位长期派驻异地的,应在派驻当地选择1家一级、1家二级或以上具备助产、计划生育技术服务资质的生育保险定点医院或医疗保险定点医院,     

城镇职工基本医疗保险待遇审核支付

天津市城镇职工基本医疗保险待遇审核支付,是指医疗保险参保人员因疾病发生医疗费用时,社保经办机构按照政策规定提供医疗费用补偿的过程,是保障参保人员基本医疗需求的重要环节,是医疗保险经办业务的核心内容。     

如何做好医保经办咨询服务工作

随着天津市城镇职工基本医疗保险、生育保险和城乡居民基本医疗保险的先后启动,近10年来,天津医保逐步建立形成了自身的"三驾马车",实现了全覆盖。各区县社保分中心负责所在区单位和个人的医疗保险参保经办事宜,负责受理所在区参保单位和个人的医疗、生育费用审核支付工作。由     

浅谈异地就医管理方式及监管

随着医疗保险覆盖面的不断扩大,参保患者异地就医的报销问题日渐突出,本文针对异地就医出现的新情况,谈谈异地就医管理的方式及监管问题。一、异地就医的成因异地就医是指参加医疗保险,并连续足额缴费的人员,因各种原因在参保统筹地区以外地区的医疗机构发生的就医行为。异地就医的原因主要有以下几个方面:1.限于当地医疗水平,部分重病病人在本地定点医疗机构长期治疗后,效果不明显,病人有意愿转外地就医。     

以制度建设为基础促进医保经办服务标准化、人性化

当前,随着医疗保险制度的不断完善,天津市医疗保险的覆盖面日益扩大,参保人数连年上升,参保范围也从单纯的在职人员拓展到城镇居民,这大大增加了医疗保险经办机构的工作难度和工作量。与此同时,社会对医疗保险服务质量的需求也在不断提升。     

提高医疗保障水平——2010年天津医保主旋律

2009年,天津市的医疗保障制度日臻完善,已基本建立起与经济社会发展相适应的制度体系,建立了城乡统筹的医疗保险制度。医疗保险已实现了与定点医院、定点药店、社区卫生服务中心和社区卫生服务站联网,参保患者住院医疗费     

医疗保险的费用控制

医疗保险费用从广义上来说,是参保人员患病后发生的医疗费用总和。我国基本医疗保险启动以来发展迅速,至2009年底,全国参加城镇基本医疗保险人数超过4亿人,加上新农合8.3亿人,覆盖面超过12亿人。对保障参保人群的健康、促进医疗卫生体制改革起     

他山之石

北京:开通12333社保短信平台北京市人社局近日开通12333社会保险应用服务短信平台,为北京市参保单位和参保人员提供养老保险、医疗保险等各项社会保险业务事项的通知通告,以及友情提示等短信服务。据了解,目前恰逢北京市2013年度城镇居民医疗保险参保缴费     

社会扫描

全国唯一省级城镇居民基本医保试点在吉林省启动4月1日,全国唯一省级城镇居民基本医疗保险试点在吉林省启动。据了解,试点启动后,吉林省将调整统一城镇居民基本医疗保险政策,实施新试点方案,调整后新方案将覆盖城镇所有非从业居民,参保覆盖面达到80%以上;到2009年,将实现城镇居民基本医疗保险全覆盖。