动态监测中心静脉压在ICU重度颅脑手术后应用

随着医学科学的发展,血流动力学监测已广泛应用于临床,而中心静脉压监测作为血流动力学监测中最基本而常见的一种监测手段,越来越普遍被应用,尤其在ICU危重患者手术后护理中更为明显.近年来,我院通过对30例重度颅脑损伤患者术后应用颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管动态监测中心静脉压以调整治疗,取得显著疗效.本文将2005年至2010年所进行的30例重度颅脑损伤患者术后动态CVP监测情况报告如下.     

磷酸肌酸钠对老年心功能不全患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平影响及疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对老年心功能不全患者血浆心肌营养素-1(CT-1)和氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)水平的影响及心功能改善的效果。方法采用分层随机法将86例年龄在65岁以上的心功能不全患者分为观察组和对照组,每组43例,对照组实施常规抗心衰竭治疗,观察组在常规抗心衰治疗的基础上加用磷酸肌酸钠治疗,2周为1个治疗周期,比较1个治疗周期前后两组患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平变化及心功能改善情况。结果 1个治疗周期后,两组患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平均较治疗前有所下降,超声心动图检查心功能指标得到有效改善(P0.05);观察组血浆CT-1和NT-pro BNP水平下降幅度大于对照组,且超声心动图指标改善优于对照组,两组间治疗后各项指标比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规抗心衰治疗的基础上加用磷酸肌酸钠可有效降低老年心功能不全患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平,显著改善心功能,提高治疗效果。     

血浆sST2联合NT-proBNP对急诊心衰患者生存状况的预测价值

目的：探讨血浆sST2联合NT-proBNP对急诊心衰患者生存状况的预测价值.方法选择急诊心衰患者130例,分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ~Ⅳ级组,对照组选择健康的体检者60例.对3组NT-proBNP及血浆sST2水平进行观察对比,对心功能不同分级患者NT-proBNP及血浆sST2水平进行比较,比较NT-proBNP,sST2,NT-proBNP联合血浆sST2对心衰患者死亡状况的预测价值.结果随心功能分级递增,NT-proBNP水平逐渐升高, sST2曲线下面积(0.776)及NT-proBNP对死亡判定的ROC曲线与NT-proBNP曲线下面积(0.775)相比较没有明显差异,但二者联合曲线下面积为0.813,与NT-proBNP 及sST2曲线下面积相比较差异显著. sST2联合NT-proBNP进行心衰患者死亡状况预测时的敏感度为99.0%,特异度为93.2%.结论作为急诊心衰患者诊断、预后和风险评估的主要标志物,sST2联合NT-proBNP对患者生存状况进行评估可以很好地预测患者的生存状况,提高准确度和敏感度,值得在临床上推广应用.     

丹参酮ⅡA应用于老年充血性心衰的疗效观察

目的探讨丹参酮ⅡA应用于老年充血性心衰患者对心功能保护及(N末端脑钠素原)BNP、一氧化氮(NO)水平影响。方法选取我院2015年7月至2016年8月接诊的老年充血性心衰患者80例作为研究对象,按随机法将其分为观察一组(n=40)和观察二组(n=40),观察一组使用常规治疗+丹参酮ⅡA进行治疗,观察组二组进行常规治疗,另外在相同期间选取健康体检者30例作为对照组,采用纽约心脏病协会(NYHA)分级标准对心衰患者进行心功能分级,分析心衰患者和健康体检者的心功能指标、BNP和NO等指标水平情况。结果两组治疗后NO、BNP水平明显降低,LVEF水平明显上升,并且观察一组NO、BNP水平更低,LVEF水平更高(P0.05);两组治疗后vWF水平明显降低,6-keto-PGF1a水平明显上升,并且观察一组vWF水平更低,6-keto-PGF1a水平更高(P0.05);心衰患者NO、BNP水平明显高于对照组,LVEF水平明显低于对照组,患者的心功能分级越高,指标水平变化越明显(P0.05);心衰患者vWF水平明显高于对照组,6-keto-PGF水平明显低于对照组,患者的心功能分级越高,指标水平变化越明显(P0.05);观察一组和观察组二组总有效率分别为92.5%和70%,观察一组效率明显更高(P0.05)。结论 vWF、6-keto-PGF1a以及血管内皮细胞功能与患者心衰严重程度相关,临床治疗老年充血性心衰患者,使用丹参酮ⅡA能够有效改善患者的心功能和血管内皮细胞功能,临床价值较高,值得推广应用。     

小剂量倍他乐克联合地高辛治疗慢性充血性心力衰竭伴快室率房颤46例临床观察

目的探讨小剂量β受体阻滞剂倍他乐克联用地高辛治疗慢性充血性心力衰竭(简称慢心衰)合并快室率房颤的疗效与安全性。方法分析慢心衰合并快室率房颤患者加用小剂量β受体阻滞剂倍他乐克前后心功能、心率变化及不良反应。结果治疗组心率、心功能改善率与对照组有明显差异(P0.05),不良反应有心动过缓和低血压。结论小剂量倍他乐克联合地高辛治疗慢心衰并快室率房颤安全有效。     

左西孟坦治疗冠心病伴急性心力衰竭的疗效

目的:观察左西孟坦对冠心病急性心力衰竭的疗效,并分析其产生作用的机理.方法:本试验为随机、开放、对照临床研究,选取78例因冠心病而导致急性心力衰竭患者(NYHA分级Ⅱ至Ⅳ级).病人被随机分为两组:对照组(41例,应用常规抗心衰治疗药物)和治疗组(37例,在常规抗心衰治疗基础上应用左西孟坦静脉滴注24 h,剂量为0.1μg/kg*min).追踪观察14 d.全部入选病人在用药前和治疗10 d左右时行床旁超声心动图检查,观察心脏收缩功能的变化.结果:治疗14 d后,治疗组左室短轴缩短分数(FS)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)均显著高于治疗前(P均<0.01);且FS[(0.24±0.06)%],LVEF[(0.43±0.08)%]显著好于对照组(P分别<0.01,<0.05);对照组FS、SV、LVEF治疗前后均无显著差异(P>0.05).结论:在常规抗心衰治疗的同时,应用左西孟坦可以明显改善急性心衰患者的收缩功能,具有较好的耐受性.     

慢性心力衰竭患者生活质量与自护行为的相关性分析

目的分析慢性心力衰竭患者生活质量与自护行为的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月本院收治的89例慢性心衰患者的临床资料,采用生活质量量表(SF-36)评估生活质量,且均采用心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)评估慢性心衰患者的自护行为,分析慢性心衰患者自护行为与生活质量的相关性。结果 93例慢性心衰患者中生活质量较差20例,发生率为22.47%;生活质量良好患者自我护理维护、自我护理信心评分均高于生活质量较差患者,心功能分级低于生活质量较差患者,差异均有统计学意义(P0.05)。采用双变量Pearson直线相关性分析发现,自我护理维护、自我护理信心评分与SF-36评分呈正相关(r=0.204,0.315;P=0.002,0.001)。经单因素、多因素分析,心功能分级、自我护理维护、自我护理信心评分是慢性心衰患者生活质量较差的影响因素(OR1,P0.05)。结论心功能分级、自我护理维护能力与自我护理信心可影响慢性心衰患者生活质量,故早期加强对慢性心衰患者的健康宣教,增强自我效能与自我护理信心,并使用抗心衰药物改善心功能对提高慢性心衰患者生活质量具有积极意义。     

血浆脑钠素和心钠素在心衰诊断中的临床应用

目的探讨心力衰竭(心衰)患者血浆脑钠素(BNP),心钠素(ANP)水平变化的临床意义。方法采用荧光免疫分析技术,对80例心衰患者和40例健康对照人群进行血浆BNP和ANP水平检测,同时用多普勒超声心电动仪测心衰患者在心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),并按纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能进行分级。结果心衰患者组血浆BNP浓度,ANP浓度均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);健康人≥51岁组BNP浓度较<51岁组比较差异有显著性(P<0.05);BNP浓度心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级差异有显著性(P<0.05),ANP浓度Ⅲ级与Ⅳ级差异无显著性(P>0.05),BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD的数值有相关性。结论临床上血浆BNP浓度比ANP浓度对心衰患者诊断具有更大意义,BNP是反映心室功能的灵敏指标。     

运动康复锻炼对老年慢性心衰患者心功能指标影响观察

目的观察运动康复锻炼对老年慢性心衰(CFH)患者心功能指标影响。方法选择2016年1月至12月在辽宁省人民医院心血管内科门诊确诊的老年CFH患者77例,按随机数字表顺序将其分为运动锻炼组(39例)和对照组(38例),两组对象均接受CFH常规治疗,康复运动组另行运动康复锻炼治疗。入选时和3个月后分别检测心功能指标(左室舒张末内径、左室射血分数、6分钟步行距离和NYHA心功能分级)。结果两组患者各类心功能指标首次测量无明显区别(P0.05)。3个月后,运动锻炼组的左室射血分数和6分钟步行距离明显高于首次检测和对照组同期检测结果,而左室舒张末内径和NWHA分级均明显小于首次检测和对照组同期检测结果(P0.05,P0.01)。结论运动康复锻炼可显著改善老年CFH患者心功能指标。     

短期使用米力农联合小剂量多巴胺治疗难治性心衰的疗效研究

目的探讨短期使用米力农联合小剂量多巴胺治疗难治性心衰的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月我院收治的100例难治性心衰患者作为研究对象,随机分为联合治疗组(n=50)与对照组(n=50),对照组给予小剂量多巴胺治疗,联合治疗组患者在对照组基础上短期使用米力农治疗,全程观察并比较两组患者临床疗效、6分钟步行距离、心功能指标。结果联合治疗组患者总有效率为94. 00%,对照组患者总有效率为80. 00%(P 0. 05);治疗后,联合治疗组患者6分钟步行距离,CO,LVEF,LVEDD及BNP改善程度明显优于对照组(P 0. 05)。结论短期使用米力农联合小剂量多巴胺治疗难治性心衰可显著提高临床疗效,改善患者心功能,提高患者生活质量,具有明显临床优势。     

地层压力实时监测系统的设计

介绍了一种实用的地层压力实时监测系统，其中利用PS2101进行压力数据采集，并由计算机对数据实时分析处理，从而及时控制钻探过程．文章给出了系统硬件结构总框图和软件设计程序流程图，并作了较详细的分析．     

浅议员工压力管理

文章分析了当前中国企业管理实践中存在的员工压力问题,对员工压力的内涵、来源以及对员工和组织的影响进行总结,并提出组织实施压力管理的思路。     

分段启动压力对宝浪油田驱动压差的影响

摘要：渗透率低于 10 mD 的特低渗储层与平均渗透率大于 20 mD 的低渗储层开发技术政策界限和开发方案制定等有很大的差别，渗透率越低，其启动压力成倍增加，这就影响了开发技术和方案的制定。应用分段启动压力梯度进行分段计算并进行对比，计算结果表明：用同一启动压力梯度计算的结果不符合实际情况，而应用分段启动压力梯度计算的结果更能很好地反映特低渗储层的实际情况；井距对较高渗透率的驱动压力计算影响并不大，但对于特低渗储层的驱动压力计算则影响很大。     

编辑心理压力的成因与降压法

文章从编辑心理学的角度出发。研究了编辑心理压力的成因，有利于编辑主体在编辑活动中进行自主的调适，从而利用各种有效的方法降压，培养良好的心理素质，保持健康的心态，以充沛的精力投入到编辑工作中去。     

英国压力集团初探

压力集团是英国政治机构和政治决策执行过程中的一个重要因素，也是人们参与政治的主要途径之一。压力集团试图影响政府制定执行政策，但不以取得政权为最终目的，在政府管理国家事务的过程中发挥着不同程度的重要作用，因而被看作是英国的“第五种财产”和“政府的必需品”。它们是政府职能的重要延伸和补充；是社会各种矛盾和阶级矛盾的一种有效缓冲剂；也是维护和进一步巩固资本主义制度的一个有效手段。     

基于反欠松弛方法的不可压流动压力修正算法

对交错网格上不可压流动的压力修正算法进行了研究，利用离散的动量方程和连续方程建立了压力方程，通过检查迭代中速度场的散度来建立压力修正方程和速度修正公式。提出了加速收敛和稳定数值计算的反欠松弛方程，给出了决定反欠松弛函数的准则。数值计算获得了较好的收敛特性。     

定压外边界的双孔介质复合储层压力分布求解分析

针对外边界定压的双孔介质复合储层模型,研究了两种内边界条件下的变流率问题的无因次内、外区储层压力分布的Laplace空间解;此研究，无疑是对试井分析理论的一种完善,对相应的试井分析软件的研制具有应用价值。     

员工压力及其调适

本文从考察压力源入手，通过分析压力对组织效率和员工身心健康的影响以及导致压力体验差异的因素，提出了心理调适的原则和方法     

组织压力视野下自我效能信念的启动

自我效能信念是一种生成能力，可以产生积极思维的力量，启动个体动因感。探索组织压力产生的原因及造成的结果，确定自我效能信念的积极作用，启动自我效能信念，将组织压力有效转化为组织发展动力和创造力，是本文核心所在。     

新的基于压力导数的反褶积模型研究

压力反褶积对原始地层压力非常敏感，且该参数精度必须控制在0.5% 以内，而通过Levitan 等方法来确定该参数时，不仅至少需要两个不同流动期数据，且易受压力流量非线性等诸多因素影响。提出的基于压力导数的反褶积模型不仅对原始地层压力值不敏感，而且可仅通过一个流动期来确定该参数值。通过分析，该模型可以处理压力误差，也可以处理流量误差