湖南省县乡村三级养老公共服务机制构建研究

湖南省农村地区存在人口老龄化日渐凸显、城乡发展不断失衡、农村社会化养老扶持较弱、养老服务相关主体权责不明晰、供需不均衡和服务质量较低等问题,且在纵向层级上发展不均衡,农村地区养老服务薄弱。虽然国家相关政策强调应健全县乡村衔接的三级养老服务模式、推进农村养老服务工作,但农村老人特别是留守老人的养老公共服务因缺乏畅通的进入渠道、清晰的权责分工而导致多元化的供给受到阻碍,服务单一,缺乏“自下而上”的决策与反馈,难以满足农村老人对养老的多样化需求,管理矛盾突出,严重影响养老公共服务供给的数量与质量,为此,迫切需要研究县乡村三级养老公共服务的机制构建。     

破解少数民族地区农村养老服务“供需错位”难题的对策研究

在少数民族的养老服务体系建设中,除了需求巨大、总量严重不足的供需矛盾外,还存在严重的"供需错位"的突出问题,并逐步上升成为少数民族农村地区养老服务的主要问题之一。具体表现在政府的投入绝大部分在县、乡(镇)级,对村组(社区)投入少之又少,使巨大的居家养老需求得不到相对应和相适应的供给回应。另外,"重机构、轻居家",养老机构建设迅速但利用率低,公共资源闲置现象严重。破解少数民族地区农村养老服务"供需错位"的难题,需要突破局部思维整体建设农村养老服务网络;借鉴卫生系统的三级服务网络经验建设农村养老三级服务网络;鼓励养老机构为居家和社区养老提供医养结合服务,开展慢病预防、失能康复的一般性家庭照料知识与技能培训;以农村幸福院建设为契机编织少数民族地区基层养老服务网底。     

民族地区“医养结合”耦合模式选择、层级体系构建与实践策略——基于粤北N自治县和S自治县的考察

民族地区发展"医养结合"养老服务事业是政策导向和现实需求,但仍未建成覆盖农村基层和功能齐全的"医养结合"养老服务体系。基于粤北N自治县和S自治县的考察,研究农村基层组织、民族老年人家庭、镇敬老院、县城社区、县社会福利院等养老服务供给主体与乡村医生、村卫生站、镇中心卫生院、县级医院等医疗服务供给主体耦合的"医养结合"养老服务供给模式。从两县自然村、行政村、行政镇、县城社区、全县5个区域层级入手,比较分析两县各层级耦合模式的运行状况,总结"医养结合"适宜模式、待全面实施模式、不适宜模式和耦合关键点,进而构建"医养结合"养老服务供给侧层级体系,据此提出患病老年人"医养结合"养老服务决策路径。最后,针对耦合关键点和存在问题对每个区域层级提出实践策略。     

乡村居家养老服务实践：分治与协同

在全面推进乡村振兴背景下，政府购买养老项目扶持乡村公共服务，深化多主体协作，构建乡村养老联合体。依据供给主体不同，乡村社区居家养老服务项目分三类：“互联网+”公司主导的社区居家助老项目、医疗养护机构主导的家庭养老床位项目和社区治理面向的老年社工项目。借鉴网格治理理论，比较不同属性的供给主体在服务规划、服务体验和服务成效上的差异性，揭示项目制下主体分治产生异化的微观过程。目前此三者的服务供给面临三种困境：盈利组织服务低质化，混合型组织服务目标偏离,非盈利组织行政吸附、服务碎片化，最终三者走向服务“疏离化”和人员“内卷化”，根本原因在于政府边界模糊和各分治主体自主协调困难。建议根据生命周期，构建以家庭需求为本的协同机制，理清各主体彼此义务并创新流程，在新层面上发挥政府主导作用以重塑多主体合作关系。     

盐都县开发利用微机信息提高服务质量和效率

盐都县开发利用微机信息提高服务质量和效率张华龙经上下共同努力，目前全县已经形成了规模适度、环境整洁、设施较为完备，并以乡镇计划生育服务中心为主要服务窗口的县乡村三级计划生育服务网络。县乡微机室（亦称计划生育信息中心），在省计划生育委员会的指导下，设计...     

加强农村卫生服务的财政政策思考

本文对农村医疗服务和农村公共卫生服务的公共特征进行了分析,并对农村三级卫生服务网络的公共服务职能进行了分析,为财政对农村卫生服务的支持提供理论依据。文中根据第三次卫生服务调查数据和卫生部统计数据的分析表明,农民主要选择村卫生室和乡镇卫生院就诊,而过去农村卫生资源的配置以县级医疗机构为主。为了提高农村卫生服务的可及性和可得性,财政资源在三级卫生服务网络中的配置,应以乡村两级卫生机构为主。     

养老服务中多元合作供给的困境与出路——基于组织整合的视角

目前市场和社会组织等多元主体被纳入养老服务的供给体系中,养老服务在供给主体上初步呈现出多元化。然而在长者用餐服务的实证研究中,依据组织整合的视角,同时从体制、结构、运行三个层面对养老服务中多元主体的整合情况进行分析,发现目前的养老服务供给体系虽然在供给主体上呈现出多元化,但不同主体之间欠缺整合。优化养老服务的多元合作供给,必须从服务规划者、多元主体供给架构、信息沟通机制方面着手,建构多元供给主体的整合框架。     

社会组织参与养老服务的逻辑框架：制度环境·主体类型·实践方式

社会组织参与养老服务是推动养老服务多元化发展的必由之路,也是推进国家治理体系和国家治理能力现代化的题中之义。基于参与式治理理念,可从制度环境、主体类型、实践方式三个方面构建社会组织参与养老服务的基本逻辑框架。从制度环境看,社会组织参与养老服务具有宏观制度环境开放鼓励、微观制度环境渐趋宽松、制度执行环境模糊约束的含混性特征,需要进一步优化制度环境才能更好地激发社会组织活力。从主体类型看,参与养老服务的社会组织主体类型可以划分为养老服务供给型社会组织和支持型社会组织,分别强调其专业服务优势和多元资源支持。从实践方式看,社会组织主要通过承办社区居家养老服务、运营机构养老服务、开展志愿养老服务、组织互助养老服务等直接方式,以及政策参与、资源动员、行业自律等间接方式参与养老服务建设。     

社会组织参与养老服务的逻辑框架:制度环境·主体类型·实践方式

社会组织参与养老服务是推动养老服务多元化发展的必由之路,也是推进国家治理体系和国家治理能力现代化的题中之义。基于参与式治理理念,可从制度环境、主体类型、实践方式三个方面构建社会组织参与养老服务的基本逻辑框架。从制度环境看,社会组织参与养老服务具有宏观制度环境开放鼓励、微观制度环境渐趋宽松、制度执行环境模糊约束的含混性特征,需要进一步优化制度环境才能更好地激发社会组织活力。从主体类型看,参与养老服务的社会组织主体类型可以划分为养老服务供给型社会组织和支持型社会组织,分别强调其专业服务优势和多元资源支持。从实践方式看,社会组织主要通过承办社区居家养老服务、运营机构养老服务、开展志愿养老服务、组织互助养老服务等直接方式,以及政策参与、资源动员、行业自律等间接方式参与养老服务建设。     

社会组织参与养老服务的逻辑框架：制度环境·主体类型·实践方式

社会组织参与养老服务是推动养老服务多元化发展的必由之路,也是推进国家治理体系和国家治理能力现代化的题中之义。基于参与式治理理念,可从制度环境、主体类型、实践方式三个方面构建社会组织参与养老服务的基本逻辑框架。从制度环境看,社会组织参与养老服务具有宏观制度环境开放鼓励、微观制度环境渐趋宽松、制度执行环境模糊约束的含混性特征,需要进一步优化制度环境才能更好地激发社会组织活力。从主体类型看,参与养老服务的社会组织主体类型可以划分为养老服务供给型社会组织和支持型社会组织,分别强调其专业服务优势和多元资源支持。从实践方式看,社会组织主要通过承办社区居家养老服务、运营机构养老服务、开展志愿养老服务、组织互助养老服务等直接方式,以及政策参与、资源动员、行业自律等间接方式参与养老服务建设。     

乡村振兴与农村养老服务：阶段性特征与治理路径——基于情景互动理论的视角

我国不同农村地区乡村振兴的速度和程度各异，加剧了农村内部发展的分化，也增加了农村养老服务建设的难度。基于情境互动理论，养老服务建设是服务主体与环境不断互动的过程，农村养老面临的环境特征与乡村振兴密切相关。根据乡村振兴战略实施状况，可将其分为探索阶段、振兴阶段以及共同富裕阶段。农村养老服务从以兜底保障为主，到向普适化转变，再到城乡一体化发展，发展侧重点不同，面临的问题各异，因此也应差异化实施治理策略。从情境治理的角度，农村养老服务建设可以从改善养老环境和优化组织队伍两方面入手，积极应对不同发展阶段。     

中国农村互助型社会养老的定位、模式与进路

中国积极应对人口老龄化的短板在农村。互助型社会养老是中国农村非正式互助网络和互助组织的现代转型,与中国农村现实地情相适应,具有中国特色,党委领导、政府负责的各类互助组织在互助型社会养老体系建设中起主导作用。与此同时,乡村振兴的理想形式是互助共同体重建基础上的振兴,故虽是互助养老,更应当放到乡村振兴战略和善治社会构建之中去看待。互助型社会养老可以从微观-宏观的互助行为-互助组织-互助系统进行理论解析,同时从救助性的互助服务和适度普惠性的互助服务+进行体系划分,根据对文章4个典型案例的分析,其特点可以总结为立足互助组织、联动多方资源、发展互助服务、救助与适度普惠相结合、分阶段进行、构建圈层化的互助型社会养老体系和乡村互助共同体等。     

养老服务社会化改革的困境与对策

受传统文化和现今社会经济条件制约,我国养老服务社会化改革中出现了一些问题,使得老年人的合法权益难以得到保障。厘清社会化养老服务机制中各责任主体的职能,建立健全社会组织参与的法律机制,逐渐将养老服务社会化、专业化,是我国养老服务改革的关键。     

公共服务供给中的网络治理困境——基于南京市鼓楼区居家养老服务网的案例分析

以南京市鼓楼区居家养老服务网为案例,运用集合论的方法阐述养老服务网络治理能够实现的原因是:实现了各方行动主体自身利益的同时促成了公共利益。当"网络向心力"大于"网络离心力"时,合作网络得以达成;当"网络离心力"大于"网络向心力"时,合作网络趋于解体。研究发现,鼓楼区养老服务的网络治理实践存在购买行为内部化、缺乏竞争机制和监督机制不完善三大问题,从而使养老服务的网络治理面临解体风险。     

地方两会养老新亮点

"养老"是每年两会都会出现的高频词,各省份两会有哪些亮点? 京沪:构建为老服务网络 养老服务,是近两年北京市民"获得感"最强烈的领域之一,因此,今年两会上关注养老已不像关注交通、雾霾、大城市病一样迫切.北京市民政局、规划委2015年12月明确提出养老发展目标,将有96%的老年人通过社区和居家方式,获取养老服务保障.     

多中心治理视阈下社区养老服务困境检视与优化路径——以安徽省B市为例

养老服务供给不足、质量不高的问题是我国进入老龄化社会以来长期困扰政府的难题。目前,社会组织、养老机构等多元主体正在逐步融入到养老服务的供给体系之中,但多元主体协同参与社区养老服务体系的局面尚未形成。从多中心治理的角度出发,以安徽省b市为例,论证多中心理论与多元主体参与我国社区养老服务的契合性,验证多中心治理参与社区养老服务的可行性。从多中心视角分析,我国社区养老服务依旧存在政府角色定位偏差、社会组织发育不全、家庭养老观念落后、养老市场混乱等困境,并从政府明确定位、发挥社会组织优势、政府及大众媒体牵头宣传新观念、政府及市场经营者共同优化养老产业市场秩序等角度提出治理路径。     

从碎片化到多元协同：福利多元主义理论视域下农村长期照护供给主体责任探析

目前,我国长期照护养老服务市场的发展尚处于起步和探索阶段,由于参与主体之间的职责定位认识模糊及利益并不完全一致,因而协调长期照护养老服务供给主体之间的关系就显得至关重要。以福利多元主义理论为分析框架,构建以家庭、政府、社会、社区力量共同参与的四维度分析框架,可以发挥各主体优势,克服单一主体供给“失灵”的问题。在以协同治理为核心理念的思路指导下,以长期照护各养老服务主体达成供给关系协同、供给内容协同、供给过程协同与供给目标协同为出发点,实现农村长期照护养老服务供给主体从“碎片化供给”到“协同性治理”,打破各服务主体碎片化运作的局面,增强服务供给的协同性,以期提升农村长期照护养老服务能力,满足农村老年人的养老需求。     

乡村治理现代化视域下农村互助养老的路径探要

在传统养老模式效果减弱的背景下，基于传统村庄熟人网络，以农村地缘为核心的新型就地化互助养老模式应运而生，成为破解传统养老现实问题，推进乡村养老良性治理，提升乡村治理体系与治理能力现代化的重要途径之一。在乡村治理现代化视域下，对干部领导型、机构帮扶型、精英带动型、代际储蓄型这四种典型的互助养老实践案例进行分析，挖掘其呈现出的个性问题，并对这些个性问题进行归纳总结，发现农村互助养老存在集体价值共识羸弱、信任合作基础缺位、多元主体参与空间受限、服务供给与需求失衡、数字信息智慧养老滞后等共性问题。面对这些难题，可以从党建引领、多元参与、供需平衡、数字赋能这四个角度入手，不断优化农村互助养老的实践路径，促进农村养老保障的高质量发展。     

协同赋能:农村失能老人养老服务供给研究

农村养老中最大的难题在失能、半失能老人的照护,需要积极探索农村失能老人养老新路径。以江西省X贫困县的失能老人养老服务为案例,研究政府、养老机构和社会组织协同治理下农村失能老人养老工作的推进,结果表明:协同治理是农村失能老人养老服务供给的有效路径,其关键在于各治理主体在政府引导下进行资源、技术及制度的协同协作,从而提高治理能力,最终实现经济、健康和社会三方面赋能。     

我国政府购买社会组织居家养老服务现状、问题与改进路径

政府购买居家养老服务已成为现代老龄化社会发展的必然选择。在对政府向社会组织购买居家养老服务概念进行界定的基础上,对国内外已有实践进行梳理,获得在政府购买社会组织居家养老服务中,竞标购买模式是最优模式,政府主导、社会组织起中坚作用,社会组织建设需相对成熟等经验。同时指出,在我国政府购买社会组织居家养老服务过程中,在安排者、生产者和消费者三方分别存在政府购买意愿低、社会组织运作机制面临困境、消费者公民意识淡薄等问题,最后从认知和执行层面提出加强老人赋权、促进社会组织独立性等对策,并构建包含政府、社会组织、老年人协会等评估组织、志愿者、社区工作者和老年人6个主体的竞标购买模式。