医改背景下创新医院医保管理的举措探讨

随着我国经济的不断发展,人民群众对于医疗保险的要求越来越高,因此我国在医疗保险方面的改革力度越来越大。在新的医改背景下,如何创新医院医保管理变得至关重要。文章以此为分析对象,首先介绍了医改背景下医院医保管理新形式,接着分析了当前医院医保管理中的现状问题,最后论述了医院医保管理的方法对策,以便可以更好地使医院做好医保工作,服务广大人民群众。     

医保之苏州、中国、美国

从1994年开始我国率先在江苏省镇江市和江西省九江市开始的医疗保障制度改革试点,到现在已经超过了10年;全国范围内的的医保改革启动至今,也经过了5年的历程,我国的医疗改革已经取得了重要的进展,初步建立起了新型的医疗保障体系构架,确立了新型的医疗保险制度模式.本文从医保的定义入手,以苏州医保为例,在分析了医保的现状之后,提出了对于医保改革的浅见.     

浅谈镇居民基本医疗保险的现状及之吾见

2007年国务院颁布的《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,标志着以我国城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度为三大主体的基本医疗保障体系初步建立,也标志着我国即将进入“全民医保”时代。作为一项新的制度,在其运行过程中不可避免地会出现一些问题,本文将就城镇居民基本医疗保险制度目前存在的现象谈谈自己的观点。     

浅谈私立敬老院的医保运行问题与应对方法

私立敬老院作为老人养老的、重要资源,承担了照顾老人的责任。一次医保检查发现了A私立敬老院员工滥用医保融题;也浮现出最新医疗改革对于敬老院运行和老人生活的重大影响。本文将探讨医保问题的成因和医改的影响力表示并尝试提出可行的方法避免老人医保滥用的问题并且减小医改对于老人的负面影响,提高私立敬老院的运营管理。     

医保改革问题之我见

医保制度改革迫切需要一个正确的指导方向,本文就医保改革发展中出现的“医保与医改”、“老龄化缺口”、“行政干预”等进行了一些粗浅的探讨,以求抛砖引玉。     

整合城镇居民医保和新农合 构建城乡居民医疗保险一体化

城镇居民医保的推开和新农合的实施,全民医保体系初步建立。探讨居民医保和新农合的整合,打破城乡居民基本医疗保险二元格局,推进城乡居民基本医疗保险一体化建设,有效优化参保人群的构成,增强城乡居民医疗保险基金的抗风险和调剂共济能力,已成为完善医疗保险制度改革的关键。     

大学生医疗保障体系改革探析

由于传统公费医疗已不能满足大学生日益增长的医疗保障需要,2008年起我国开始逐渐将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系。这一进程中突显了一系列问题,因此可以通过建立四位一体的多层次大学生医保体系、政府加大资金支持力度、加强学生医保知识普及以及加快建立全国性社保信息网络来完善这一制度。     

论医保基金会计核算对基金管理的影响

现行的医疗保险基金会计核算,存在许多制度上的局限性,严重制约了数据的合理性及相关部门对医保资金的监督管理。本文从医保基金核算体系的现状、存在的局限性、核算方法改革的建议等方面,分析探讨了目前会计核算基础对财务管理的影响和改革医疗保险基金财务核算的对策。     

医保制度:韩国样本的经验与教训

中国医保制度的发展演变与韩国有许多相似之处。我国遇到的一些难题在韩国医保制度发展过程中同样遇到过,比如不同人群负担差距、基金管理成本增加、医疗服务费用控制等等,他们的一些解决方法值得我们参考。而对一些"老大难"问题的求解,比如对医疗机构采取怎样的支付方式更为公平有效,医保药品的确定和采购如何兼顾成本和质量等等,韩国至今仍在求索。全民医保提供基本医疗保障韩国的医保制度始于1977年,采取的是社会医疗保险模式。1977年,韩国开     

如何避免医院医保财务风险的分析

随着医疗卫生体制改革的不断深化,基本医疗保险制度全面覆盖城乡居民,切实缓解了老百姓"看病难、看病贵"的问题。近年来,大量的医保患者和"新农合"患者逐渐流向了定点医疗机构,使医保患者就医人次不断增多。因此,做好医院医保财务管理工作,建立和完善医保财务管理,加强医院应收医疗款的管理,避免医院财务风险就显得十分重要。     

医疗保险制度改革与医院信息系统(HIS)建设

本文讨论了医疗保险制度改革与医院管理和医院信息系统的关系,医院应该通过分析医保市场特点,加强管理,达到增收节支,良性发展的目的。其中十分重要的是建设和完善医院信息系统。     

医保欺诈的成因及其监管探析

随着医保覆盖面的逐步扩大,医保基金在医疗领域面临欺诈的风险也越来越大。遏制医疗保险欺诈行为,加强医保定点医院监管,推进医保反欺诈的技术化发展是防范和化解医疗保险欺诈的重要途径,本文在厘清医保欺诈概念的基础上,对医保欺诈的产生原因进行梳理,就此提出有针对性的监管措施,以期促进我国医保制度健康稳健运行。     

上海“医保”拉开改革大幕

上海的医疗保险制度改革终于在全国率先启动,这次医保改革,就是要建立起覆盖全上海各类所有制单位职工的医疗保险制度,形成费用合理负担、社会统筹的基本医疗保证新机制,建成一个规范的符合上海经济水平的医疗保险制度,从而促进职工医疗服务的改善,提高医疗保健水平。“医保”新机制的建立。有利于使广大职工能够抵御高额医疗费的风险,解决职工因企业效益不好而影响就医和费用报销的难题,并有效地解决医疗资源严重浪费的老大难问题,同时也避免了“一人生大病,拖跨一个厂”的现象。医保对退体人员将有所照顾,对低收入的困难职工和因病致贫的人将给予必要的扶助。因此,上海的医保改革令人关注。     

辽宁城镇医疗保险基金的风险分析

医疗保险基金风险是一个非常庞大的系统体系,从医疗保险制度环境到制度的设计,再到制度的实施,每一个环节都存在着内生和外生风险。根据辽宁城镇医疗保险现状,对医保基金风险分析时,对它们分别进行讨论,使分析结果更加系统化,以便采取更为有效的应对风险措施。     

我国大病医疗保险实施的影响因素分析

<正>近年来,随着我国医疗保障制度改革的持续推进,全民医保体系初步建立。城乡居民基本能够实现"病有所医"。但由于目前我国城镇医保、新农合的保障水平还比较低,制度还不够健全,人们患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重,存在"一人得大病,全家陷困境"的现象。因此大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块短板。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确提出针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,     

浅谈如何走出医保改革的困境

医疗机构是我国社会保障体系的重要组成部分,医院作为医疗保险实施和改革的基本单位及主要载体,对医院的长远发展有着重要影响,关系到社会、医院、患者的各方面切身利益。因此,医院加强医保管理、提高服务质量既有助于推进医保改革,也有利于自身的可持续发展,推进医保事业创新发展,w我们任重而道远。     

辽宁城镇医保基金风险预警体系的构建

影响城镇医疗保险基金风险水平的因素很多。通过对辽宁城镇医保基金风险的警源分析与识别,以制度设计、管理、操作、道德风险以及医疗需求等风险为指标建立城镇医保基金风险预警体系,为辽宁医保基金的正常运行提供保障。     

强化医保档案管理 切实做好民生档案工作

我国的民生档案所涉及的方面主要是群众的切身利益,其主要职能就是服务于民生,而医保档案是民生档案里的重要组成部分,其涉及的方面非常广,并且相关政策性、专业性非常强,医保档案的管理的工作环节非常多,业务管理比较复杂,因此强化医保档案管理能够为医疗保险事业做一个长远的发展服务。     

关于对完善医院医保管理制度的几点思考

在整个社会保障体系中,医疗保险占据了较大的比重。随着医疗保险覆盖面的快速增加,医院医保费用结算管理日趋引人重视。医保费用结算管理直接关系到参保人和医院的利益。医院作为医保定点基层医疗机构,对医保费用结算管理在医保运行中的现状进行总结分析,可为医保财务管理工作提供完善、科学的参考依据。     

浅谈医保档案管理存在的问题和对策

医疗保险档案是对我国参保人员或单位的信息进行记录的重要文件。当前,加强我国医保档案管理工作是非常重要的工作。而本文是对医保档案的管理工作进行分析研究,并提出相关的管理对策。