冠状动脉血流时相性特征的仿真装置研究

对冠状动脉血流时相性特征的仿真装置进行了研究.结果表明,该仿真装置能够在相当程度上复现冠状动脉血流时相性特征,为进一步研究冠状动脉血流动力学问题提供了一种实验手段.     

老年患者冠状动脉造影术后血管封堵器应用的护理

经皮股动脉穿刺行诊断性或治疗性冠状动脉造影术是心血管内科常用的诊治技术。造影术后的股动脉穿刺点,目前多采用人工或机械压迫的方法进行止血处理,术后患者需要卧床（12—24）小时。老年患者卧床时间过长,易产生不适,有形成血肿、血栓形成甚至肺栓塞等风险。2006年1月至2008年2月,我科采用Boomerang血管封堵器（Cardiva医疗公司）对12例老年患者冠状动脉造影术后患者股动脉穿刺点进行止血处理,取得了十分理想的临床效果,现报道如下。     

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影患者的观察和护理

目的探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉造影患者的有效护理措施。方法分析、总结68例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影患者的临床护理资料。结果68例患者中65例经桡动脉途径行冠状动脉造影成功,3例患者经桡动脉穿刺失败,改经股动脉行冠状动脉造影成功;术后2例穿刺处在放气后出血,予再次充气加压,未再出血;无桡动脉闭塞,手部缺血,低血压等并发症。结论术前做好宣教,术中、术后密切观察是预防并发症的关键。     

肺栓塞误诊原因分析

目的:探讨肺栓塞误诊原因,以提高其确诊率.方法:选择我院住院102例肺栓塞患者中首诊误诊的75例病例资料,对其临床表现、诊断方法、误诊情况等进行分析.结果:(1)75例肺栓塞患者分别被依次误诊为冠心病心绞痛(30.7%)、心功能不全(26.7%)、肺部感染(17.3%)等疾病,误诊率达73.5%;(2)胸部螺旋CT检出率90.3%.结论:肺栓塞的症状多,且缺乏特异性,误诊率高,螺旋CT是目前推荐的一种早期诊断肺栓塞的重要手段.     

女性冠心病临床诊治分析

目的:分析女性冠心病(CHD)患者的临床特征及治疗手段.方法:对我院2005年1月～2007年3月因胸痛入院行冠状动脉造影(CAG)诊断为CHD的83例女性患者以及90例男性患者的临床特点、治疗手段进行回顾性分析.结果:与男性CHD患者相比,女性CHD患者多为高龄, 合并糖尿病、高血压、高血脂较多,吸烟和家族史较少,典型心绞痛发生率较低;冠状动脉造影多为中、重度病变(P均<0.05).女性CHD患者症状缓解较慢,住院天数较多(P<0.05).结论:女性冠心病多见于绝经后的中、老年人群,合并高血压病、糖尿病、高脂血症较多,血管病变严重者较多.     

循证护理在冠心病介入治疗后患者中的应用价值

目的：探讨循证护理在冠状动脉性心脏病介入治疗（ PCI）后患者中的应用价值。方法选取2013年1月～2014年3月期间行PCI治疗的冠心病患者100例,分为观察组与对照组,各50例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。观察两组患者术后血管并发症和不良反应的发生情况,以及PCI前后生存质量差异和汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分差异。结果观察组血管并发症及不良反应总发生率为12．00％,对照组总发生率为30．00％,两组比较差异显著（ P＜0．05）。两组术前生存质量及HAMA评分无显著差异（P＞0．05）,出院时及3个月后均较前次有显著改善（P＜0．05或P＜0．01）,观察组显著优于对照组（ P＜0．01）。结论循证护理可显著减少冠心病介入治疗后患者的血管并发症及不良反应,改善生存质量。     

腺苷负荷试验心肌核素显像对冠心病的诊断价值

目的分析腺苷负荷试验心肌核素显像诊断冠心病的敏感性、特异性及其特点。方法住院患者行冠状动脉造影和腺苷负荷试验心肌核素显像检查。腺苷总量为140μg／（kg·min）,6min匀速静脉泵入,腺苷泵入3min时静脉推注99m锝-甲氧基异丁基异腈核素显像925MBq,1h后进行心肌断层显像,若异常,次日行静息心肌显像。结果腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性和特异性为87．0％和64．2％。前降支病变48例,心肌核素前壁低灌注41例,回旋支病变33例,侧壁低灌注27例,右冠脉病变38例,下壁低灌注37例,右冠脉病变较前降支或回旋支病变的心肌核素显像阳性率高（P〈0．05）。结论腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性、特异性较高。     

心肌桥模拟装置

从装置研制背景、基本要求、主要参数与指标、结构与功能以及性能评价等5个方面，介绍了心肌桥模拟装置．心肌桥模拟装置的实际使用证明，它能够在相当程度上复现心肌桥压迫壁冠状动脉，并导致血流动力学特性异常的现象，模拟实验大部分结论与临床研究和动物实验的结果相一致。     

多排螺旋CT冠状动脉CTA在老年人冠状动脉狭窄筛查中的作用

目的以选择性冠状动脉造影为标准,评价40（排）层螺旋CT冠状动脉血管成像于老年人冠状动脉狭窄筛查中的价值。方法对40例老年可疑冠心病患者行40-MSCT冠状动脉CTA检查后,利用心电图门控期相重建、最大密度投影、容积成像、曲面成像、多平面重组等后处理方法对所有冠状动脉及其分支进行重建,统计可供临床评价的管径〉1.5mm。冠状动脉段,以选择性冠状动脉造影（SCA）作对照,对比分析其诊断各类型冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性。结果40例患者共分析血管节段364个,较SCA显示率为93.8%。40层（排）螺旋CT对冠状动脉狭窄病变的总体判断敏感性为91.0%,特异性为85.6%,阳性预测值为82.6%,阴性预测值为92.7%,准确性87.9%,其中以阴性预测值最高。结论40-MSCT冠状动脉CTA可获得较好的图象质量用于诊断冠状动脉狭窄,是一种无创、可靠、有效的冠状动脉检查方法,可作为老年人冠状动脉狭窄筛查的非创伤性方法用于临床。     

经桡动脉行冠状动脉介入术的观察及护理

冠心病是严重危害人类健康的主要疾病，经皮冠状动脉介入法已经在国内广泛应用于临床治疗冠状动脉粥样硬化，成为目前治疗冠心病的主要方法之一。经桡动脉介入治疗应运而生，因其损伤小、局部并发症少，手术前后对抗凝、抗血小板药物限制小，术后立即拔管，患者即可随意下地活动而越来越受到患者和介入医生的欢迎。虽然大多数文献报道经桡动脉介入治疗的并发症明显低于经股动脉介入治疗。但由于桡动脉途径自身的生理特点及局限性，并发症也并不少见，如处理不当，有时会导致严重的后果，因此，在经桡动脉行冠状动脉介入手术时应注意观察及护理。     

30°斜坡枕用于经桡动脉冠状动脉介入诊疗的护理

经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗，可显著减少并发症，大多数患者术后即可下床活动，缩短了住院时间，减少了住院费用，易于护理，提高了护士的工作效率。但因患者手部血管限制，术后护理不当也会引起手部血液循环障碍，会出现穿刺部位肿胀、麻木、发绀等并发症，     

代谢综合征与冠状动脉硬化的相关性及治疗初探

目前认为代谢综合征是动脉硬化及缺血性心脏病的危险因素,近年来其作为独立的冠状动脉危险因素而引人注目。在美国,代谢综合征的发生率随年龄的增加而增加,年龄校正后的发生率为24%。在代谢综合征群体中,其心血管疾病危险度为非代谢综合征群体的3倍[1]。在日本,40岁以上的男     

高吸烟指数的老年男性冠心病患者冠状动脉造影表现分析

目的：分析高吸烟指数的老年男性冠心病患者冠状动脉造影表现。方法连续选择2012年1月～2013年12月在阜新市中心医院心内科住院且冠状动脉造影结果阳性老年男性患者226例,他们中吸烟指数≥400,吸烟者58例（25．66％,高吸烟指数组）,不吸烟者92例（40．71％,对照组）,比较两组患者的冠状动脉造影表现。结果高吸烟指数组的3支病变例数、平均病变支数以及平均Gensini积分均明显多于对照组,同时前者的单支病变例数也明显少于对照组（均P＜0．05,P＜0．01）。结论高吸烟指数冠心病患者的冠状动脉病变范围和程度均较重。     

心脏-冠状动脉-心肌桥血流动力学实验模型的研究

应用血流动力学理论与方法建立了心脏冠状动脉心肌桥血流动力学实验模型.实验模型的实际使用证明,其能够在相当程度上复现心肌桥压迫壁冠状动脉,并导致血流动力学特性异常的现象.模拟实验大部分结论与临床研究和动物实验的结果相一致.     

老年代谢综合征急性冠脉综合征患者PCI的临床评价

目的临床评价老年代谢综合征急性冠脉综合征患者冠状动脉造影及急性期行PCI术。方法选取代谢综合征急性冠脉综合征患者60例,分为老年组30例,中年组30例。紧急冠状动脉造影,针对“罪犯”冠脉进行PTCA及必要时行PCI术;术后随访6个月。结果两组再灌注的平均时间大致相同。老年组多支病变的发生率较中年组高（P〈0.01）。老年组急性期及恢复期冠脉造影的病变冠脉记分均高于中年组（P〈0.05）;老年组支架内再狭窄发生率较中年组显著增高（P〈0.01）。结论老年急性冠脉综合征患者多支病变的发生率较高;急性期实施PCI术后恢复期冠状动脉再狭窄的发生率较高。     

冠状动脉钙化（CAC）对老年女性冠心病患者检查的预测价值

冠心病的早期诊断一直是临床的重要课题，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但其为有创检查，仅适用于一小部分患者．临床上大多数患者的诊断尚需依靠无创检查。常规心电图及运动平板试验有着较高的假阳性和假阴性，预测冠心病受较大限制。胸痛在女性患者中的诊断仍然具有挑战性，因为女性具有较低的冠心病发病率，较高的负荷试验的假阳性发生率。女性的冠状动脉疾病诊断由于各种原因而成为一个问题。     

冠心病合并2型糖尿病临床表现与冠状动脉造影结果的临床研究

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（NIDDM）患者的临床表现和冠状动脉病变特点。方法对80例冠心病合并2型糖尿病患者及与之配对的非糖尿病冠心病患者进行临床表现和血管造影资料对照分析。结果冠心病合并2型糖尿病组与配对组比较，有高血压病史者分别占71．5％和45.3％（P〈0．05），有高血脂者分别占68．7％和42．2％（P〈0．05），冠心病合并2型糖尿病组与配对组的3支病变比例分别为35．0％和12．5％（P〈0．05），病变血管比例分别为68．3％和55．8％（P〈0．05），弥漫性病变血管比例分别为15．0％和5．8％（P〈0．05）。两组的冠状动脉狭窄程度差异不明显（P〉0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者的高血压、高血脂患病率较高，其冠状动脉血管的病变特点有别于无糖尿病的冠心病患者，3支病变比例和弥漫性病变血管比例高，血管受累支数多，在对冠心病合并2型糖尿病患者的诊疗过程中要充分考虑其病变特点。     

冠状动脉收缩期受压持续到舒张期的模拟实验分析

利用研制的心肌桥模拟装置,对冠状动脉受压迫状态建立了圆形收缩的实验模型,进行了冠状动脉受心肌桥压迫持续到舒张期情况下的血压和流量模拟实验.实验研究表明,冠状动脉面积收缩接近到原来的20%时,远段收缩压迅速与近段收缩压分离;当冠状动脉面积收缩到小于原来的20%时,近段收缩压迅速上升,远段压力从不稳定状态迅速过渡到收缩压呈反向分布状态.心率和近段血压范围不变时,流量随着收缩程度的增加而增加.     

血浆同型半胱氨酸和血清铁蛋白与老年冠心病病变的关系

目的探讨老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸（HCY）和血清铁蛋白（SF）与冠状动脉病变的关系。方法选择我院住院并进行冠状动脉造影的老年患者112例,对其进行HCY及SF检测,并结合冠状动脉造影结果进行统计学分析。结果冠心病组的血HCY和SF水平显著高于对照组（P〈0．01）,除单支病变组的SF与对照组无显著差异外,其余冠状动脉病变组的血浆HCY和SF水平均高于对照组（P〈0．05）,血浆HCY与冠状动脉病变支数相关（r=-0．448,P〈0．01）,SF与冠状动脉病变支数相关（r=0．350,P〈0．01）。结论血浆HCY和SF与冠状动脉病变程度呈正相关。     

护理路径应用于冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者的效果观察

目的通过系统、规范的护理行为对临床冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者的护理效果对比。方法回顾性观察我院2011年1月～12月行冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者50例为A组,2012年1月～12月行冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者50例为B组。A组患者接受常规护理措施,B组患者接受护理服务路径的护理措施。结果通过对并发症的发生、患者满意度、平均住院日的观察比较B组患者上述指标明显优于A组患者（P〈0．05）。结论护理路径应用于冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者的护理,可明显减少患者并发症,提高患者满意度,缩短住院日,促进患者的早日康复。