防治心脑血管病之ABCD

A——使用阿司匹林阿司匹林是通过阻止血小板聚集,来防治血栓性心脑血管疾病最经典、最经济有效的首选药物。一项对抗血小板治疗的荟萃分析表明,应用阿司匹林后,严重心脑血管事件风险下降了约四分之一,心脑血管事件死亡风险下降了约     

何为冠心病的介入性治疗?

冠心病(包括心肌梗塞)的介入性治疗是近年来心血管疾病治疗上的一大进展,适用于稳定型、不稳定型心绞痛和心肌梗塞病人。常用的方法称经皮冠状动脉腔内成形术和经皮冠状动脉内支架术。虽然手术的目标是心脏,但却是从股动脉进入的,也可算是曲线治疗。介入治疗的过程是:常规消毒后,医生在患者的右侧腹股沟(腹部与大腿交界处)做局部麻醉。然后,在麻醉区用针头穿刺股动脉,心脏导管很快插入股动脉,一路上行,经髂动脉、腹主动脉、胸动脉和主动脉弓到达主动脉     

经桡动脉行冠状动脉介入术的观察及护理

冠心病是严重危害人类健康的主要疾病，经皮冠状动脉介入法已经在国内广泛应用于临床治疗冠状动脉粥样硬化，成为目前治疗冠心病的主要方法之一。经桡动脉介入治疗应运而生，因其损伤小、局部并发症少，手术前后对抗凝、抗血小板药物限制小，术后立即拔管，患者即可随意下地活动而越来越受到患者和介入医生的欢迎。虽然大多数文献报道经桡动脉介入治疗的并发症明显低于经股动脉介入治疗。但由于桡动脉途径自身的生理特点及局限性，并发症也并不少见，如处理不当，有时会导致严重的后果，因此，在经桡动脉行冠状动脉介入手术时应注意观察及护理。     

心脏术后血小板、白细胞降低怎么办

我于去年手术置换了心脏二尖瓣和主动脉瓣膜，冠状动脉搭了两根桥。术后遵医嘱服药，但血小板逐渐减少，并常有紫癜出现，经多次检测血小板只有44-50万单位，白血球只有2．4-2．8万，服用鲨肝醇片、维生素B4、血康胶囊、利血君等也不见白血球和血小板上升。请问：这是否与服阿司匹林有关，应怎样调治？     

治疗性血管新生：向冠心病“宣战”

目前针对冠心病的防治,主要是对冠心病患者采取相关措施控制其病情发展和预防并发症,并通过建立健康的生活方式或通过药物等手段控制各种危险因素,达到改善心肌血液供应的目的,从而稳定疾病进展、减少远期心血管事件的发生．使患者更好地康复;同时降低复发事件的危险和减少介入治疗的需要,以提高患者的生存率,并改善患者的生活质量。     

左卡尼汀联合前列地尔对老年不稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨左卡尼汀联合前列地尔对老年不稳定型心绞痛的疗效。方法选取老年不稳定型心绞痛患者75例,随机分为常规治疗组、左卡尼汀组、联合治疗组,每组25例。左卡尼汀组在常规治疗基础上加用左卡尼汀连续治疗15天;联合治疗组在左卡尼汀基础上加用前列地尔。对上述三组行为期3个月的观察。比较治疗前后三组间心功能、心绞痛缓解情况、心电图变化、主要心脏不良事件及药物不良反应发生情况。结果与左卡尼汀组及常规治疗组相比,联合治疗组E/A比值、心绞痛缓解情况和硝酸甘油停服率等均明显改善(P0.05);与常规治疗组相比,联合治疗组和左卡尼汀组心电图改善状况明显升高(P0.05);联合治疗组主要心脏不良事件发生率与常规治疗组相比显著减少(P0.05)。结论左卡尼汀联合前列地尔治疗老年不稳定型心绞痛可显著提高疗效且安全可靠,为治疗提供了新思路。     

高血压都得吃阿司匹林吗

问：高血压患者都需服用阿司匹林吗？服用多大剂量安全？答：高血压会导致动脉粥样硬化的发生和发展，如果同时存在高龄、吸烟、肥胖、高脂饮食等危险因素，发生心脑血管血栓事件的危险将成倍增加，因此需要服用阿司匹林做预防。     

对干休所老年冠心病患者行健康管理的方法与效果

目的回顾干休所老年冠心病患者的健康管理的措施及其效果，归纳合理的健康管理方案。方法通过给予我所43例冠心病患者合理的健康管理，观察并记录患者5年间的心血管事件发生率、冠脉血流改善程度等指标。结果随访5年间患者的冠状动脉事件发生次数明显减少，频率较低，未见病情恶化患者，生活质量及患者满意度明显提高。结论合理的健康管理可提高患有冠心病的离休干部的生活质量，降低死亡率及控制疾病恶化。     

心脏术后血小板、白细胞降低怎么办

《老友》专家门诊:我于去年手术置换了心脏二尖瓣和主动脉瓣膜,冠状动脉搭了两根桥。术后遵医嘱服药,但血小板逐渐减少,并常有紫癜出现,经多次检测血小板只有44～50万单位,白血球只有2.4～2.8万,服用鲨肝醇片、维生素B4、血康胶囊、利血君等也不见白血球和血小板上升。请问:这是否与服阿司匹林有关,应怎样调治?宜丰县·李××李××同志:你信中反映去年5月置换了两个瓣膜(二尖瓣和     

护理路径应用于冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者的效果观察

目的通过系统、规范的护理行为对临床冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者的护理效果对比。方法回顾性观察我院2011年1月～12月行冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者50例为A组,2012年1月～12月行冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者50例为B组。A组患者接受常规护理措施,B组患者接受护理服务路径的护理措施。结果通过对并发症的发生、患者满意度、平均住院日的观察比较B组患者上述指标明显优于A组患者（P〈0．05）。结论护理路径应用于冠状动脉介入术后使用桡动脉压迫器患者的护理,可明显减少患者并发症,提高患者满意度,缩短住院日,促进患者的早日康复。     

如何理解“肾功能不全者慎用”?

问:现在的药物使用说明书上,写得也是越来越详细,常常令患者看得云里雾里,尤其是那一句出现频率极高的"肾功能不全者慎用",更让人望而却步。对此,很多患者都有疑问,怎样才算"肾功能不全",如何慎用这些药物呢?答:"肾功能不全"这一概念含义比较笼统,其中包括急性和慢性肾功能不全,多发生在肾脏病或全身性疾病中晚期,患者除了有原发疾病的特征外,还会出现少尿、恶心、呕吐等消化系统的症状及贫血、高血压等症     

JCI标准四维度创新模型健康教育在老年术后患者中的应用

目的探讨国际联合委员会(JCI)标准四维度创新模型健康教育对经皮冠状动脉介入(PCI)术后老年患者的影响。方法选取我院2018年1月至2019年6月收治的老年冠心病患者88例,根据建档顺序不同分为观察组(n=44)与对照组(n=44),均行PCI术治疗,术后给予对照组常规健康教育,上述基础上观察组配合JCI标准四维度创新模型健康教育。比较两组干预前后疾病认知水平、自我管理能力(ESCA)、主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果干预后观察组疾病认知评分高于对照组,且出院后3个月观察组ESCA评分高于对照组(P0.05);观察组MACE发生率4.65%低于对照组23.26%(P0.05)。结论 JCI标准四维度创新模型健康教育有助于提升PCI术后老年患者疾病认知水平,增强自护能力,降低MACE发生率。     

心脏康复训练对心绞痛患者PCI术后心功能和生活质量的影响

目的探讨心脏康复训练对慢性冠心病稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心功能和生活质量的影响。方法选择于我院行PCI治疗的慢性冠心病合并稳定型心绞痛患者88例,将其分为对照组(常规护理干预)与研究组(应用心脏康复训练)各44例。结果干预后研究组各项西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分、心率、左室射血分数均高于对照组与干预前(P0.05),左室舒张末内径低于对照组与干预前(P0.05)。结论心脏康复训练可以改善慢性冠心病稳定型心绞痛患者PCI术后的生活质量与心功能。     

30°斜坡枕用于经桡动脉冠状动脉介入诊疗的护理

经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗，可显著减少并发症，大多数患者术后即可下床活动，缩短了住院时间，减少了住院费用，易于护理，提高了护士的工作效率。但因患者手部血管限制，术后护理不当也会引起手部血液循环障碍，会出现穿刺部位肿胀、麻木、发绀等并发症，     

丁小平：洗脑者还是思维搅拌者

丁小平确实在做"洗脑者"的努力,但是否真正具备"洗脑者"的资质,目前尚无法确定洗脑,其字面意思主要用作医学术语,指医学上通过手术治疗心脑血管疾病,或通过药物治疗心理疾患。人们惯常使用的"洗脑"是其隐喻的解释,可归纳为:彻底改变思想或观念,意识的强制性灌输,大脑格式化,强行推销,说服教化等。     

氟伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨氟伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法80例有颈动脉粥样硬化斑块的短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组和对照组;治疗组口服氟伐他汀及阿司匹林6个月,对照组仅口服阿司匹林。治疗前后进行颈动脉超声检查,观察颈总动脉内膜中层厚度及斑块最大面积,比较治疗6个月内两组患者脑血管事件的发生率。结果治疗后,颈动脉内膜中层厚度变薄及斑块面积减少,与对照组比较差异均有显著性（P〈0.05）;治疗组脑血管事件的发生率为10.3%,对照组为35.5%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氟伐他汀能显著减轻或稳定短暂性脑缺血发作患者的颈动脉粥样硬化斑块,预防卒中再发,改善卒中患者的预后。     

935例白内障老年患者术前健康宣教路径的构建

目的研究白内障手术老年患者在术前健康宣教中存在的问题,讨论护士如何进行术前健康宣教。方法收集我院眼科近年住院行白内障手术的老年患者疾病护理相关数据分类汇总,分析术前护理中存在的问题,做护理工作改进及健康宣教路径构建。结果接诊宣教、住院期间宣教、术前宣教、术前访视确认等是宣教路径的关键环节。结论护士按改进后的路径实施老年患者术前健康宣教,对保证患者术中配合、术后恢复起到积极作用。     

阿司匹林肠溶片治疗缺血性脑血管疾病的疗效分析

目的分析阿司匹林肠溶片治疗缺血性脑血管疾病临床疗效。方法选择2017年10月至2018年5月我院收治的186例缺血性脑血管疾病患者为研究对象。将受试者随机平均分为对照组与观察组。对照组受试者接受常规治疗联合双嘧达莫治疗,观察组应用阿司匹林肠溶片治疗,分析治疗结果。结果对照组受试者治疗有效率为81.72%,观察组受试者治疗有效率为97.85%。相较于对照组,观察组受试者治疗有效率明显更高,P0.05。相较于对照组,观察组受试者不良反应发生率更低,治疗依从性明显更高,P0.05。结论对于缺血性脑血管疾病患者来讲利用阿司匹林肠溶片进行防治能够全面提升临床治疗效果,减少疾病复发概率,安全性与有效性高,因此值得进一步在临床中推广应用。     

塞来昔布对四肢骨折急诊手术患者的镇痛作用分析

目的观察四肢骨折急诊手术患者围手术期使用塞来昔布的镇痛效果。方法 290例患者分为三组,A组100例,在手术前口服塞来昔布400mg,术后当天口服200mg,手术后第1~5天,口服200mg/次,每日2次;B组90例,术后当天口服200mg,手术后第1~5天,口服200mg/次,每日2次;B组100例,不服用塞来昔布,两组在手术后均不限制使用静脉止痛泵、肌注阿片类药物。观察两组术后疼痛的VAS评分、阿片类药物的用量以及呕吐情况。结果 A组在术后当天、术后第1天、第2天手术切口疼痛的VAS评分低于B、C组,差异有显著性(P<0·05);术后第3天~第5天,手术切口疼痛的VAS评分相比无显著性差异。在术后当天至术后第5天内,A组使用哌替啶的次数少于B、C组(P<0·05);出现呕吐的次数也低于对照组(P<0·05)。结论在四肢骨折急诊手术患者的围手术期使用塞来昔布对患者有良好的镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用,减少术后呕吐反应,且超前镇痛仍有适用的意义。     

工龄作废?

《劳动合同法》实施前,许多公司涌动起裁员潮自从《劳动合同法》今年6月29日颁布后,裁员事件就接二连三出现在公众视野。先是某电视台大规模清退"临时工",人数达1800之多,接着是深圳任职多年的代课教师大量被辞退,最近广受关注的则是华为的"集体辞职"事件,期间LG、沃尔玛等外企的裁员行为也引发争议。裁员行为不仅仅发生在上述单位,一些中小企业近期也屡有裁员行为,只是未被广泛报道而已。