实习医生临床带教中交流技能培训的应用

临床实习是衔接医学基础教育与临床实践的桥梁。临床带教的质量直接关系到实习医生整体培养素质。医患交流能力被认为是医生的一项核心临床技能,其重要性越来越受到医学教育界的重视。实习医生临床带教中加强交流能力的培训可以有效提高实习医生的临床工作、沟通能力,最终培养出实践能力较强、基本功扎实、沟通顺畅的综合性高素质医学人才。     

互联网医疗：线上医患交流模式、效果及影响机制

互联网医疗是国家积极鼓励发展的医疗模式,而线上医患交流是互联网医疗的重要一环。新冠肺炎疫情期间,线上医患交流受到广泛关注,开始成为人们重要的医疗补充方案。基于对线上问诊医生和患者的深入访谈,按照医患扮演的核心角色及患者参与度的高低,可将线上医患交流模式分为家长式、消费式、咨询式以及协商式4种类型。家长式交流模式延续了传统线下医生主导的逻辑,以疾病为中心,以解决疾病问题为导向,患者参与度较低;消费式交流模式同样以疾病为中心,但患者的参与度增强,主体性得到提升,医患之间的权力关系更为平等;咨询式交流模式以患者为中心,强调医学人文主义,重视医患沟通与医患关系;协商式交流模式则是一种趋于理想化的医患平等交流状态,以患者为中心,且患者参与度较高。线上医患交流拓展了疾病问诊效果的内涵和外延。不同医患交流模式带来的线上问诊效果存在差异,主要体现在患者满意度、患者疾病治愈效果、患者健康素养提升以及健康行为促进等维度,而患者期待、医生转变、技术赋权以及互联网环境是导致问诊效果差异的具体机制。     

临床实践教学中医学生实习权的保护

医学生临床实践是医学生成长为一名合格医生的重要环节.然而,医学实习生在临床实践教学阶段实习权益的维护却相当薄弱.恶性伤医事件的发生也直接影响了医学实习生的执业信心和择业心态.文章从维护医学生实习权的必要性入手,分析临床实践教学中实习生的权益内容,并从法律关系分析、立法和保护措施等方面研究如何实现实习生权益的保护.     

规范儿科见习医生日志管理提高医学生的临床实践技能

医学教育中一个重要的环节是临床实践,医学生在大三时已经学完了基础课程,开始学习临床课程。为使学生充分认识临床实践的重要性,对2001年在本院学习的南京医科大学临床医学专业四年级76名学生及2002年继续在本院实习的28名学生,特制定了见习医生日志活动制度,规定每个学生全学年中对内、外、妇、儿共21名典型患者,从接诊到其出院进行全程追踪,利用业余时间完成1～2份见习医生日志,包括病历、病程记录及病例小结的书写,使学生有一个较清晰的理论联系实践过程,强化临床病例的感性认识,促使他们能很快进入医生的角色,熟悉医院工作的常规,认真书写病历及体格检查,提高了他们临床实践技能水平。以儿科为例介绍本院进行见习医生日志的活动。     

春秋战国时期医患关系初探

医患关系是指医疗活动中医生群体与患者群体之间的关系。春秋战国时期,在疾病治疗领域,巫术的力量强大,巫者的存在容易导致患者对医生的整体信任程度偏低。同时,影响医患关系的外因,除巫者以外,诸侯国间的邦交关系亦为其一。医术高明、疗效良好是医生博取患者及其亲友信任的关键因素。传世文献显示,富贵患者多是医患关系的主导者,他们已有择医行为,常因医生的社会地位不高而轻视医生。医生尚不具备职业权威,患者及其亲友对医生的信任主要基于他们自己的评判或疗效。医生缺乏责任容易引起患者及其亲友的不满。患者对医生丧失信任,是医患双方滋生矛盾的症结所在。医患之间还存在着交换关系,诊金的数额能否控制在患者的支付能力或心理预期以内,也是影响医患关系的因素之一。     

新疆南疆贫困地区少数民族医患关系调查与分析

新疆南疆少数民族贫困地区,因其特有的社会经济、文化背景、历史传统和民族特色,形成了特殊的医患关系。研究采取问卷调查法,对乌鲁木齐某三甲医院进行调查,结果显示：1.有些汉族医生较缺乏对少数民族患者语言文化、传统习俗、宗教信仰的全面了解。2.医患两者之间较缺乏深入交流与沟通。3.医疗费用相对较高。提出以下对策与建议：1.政府应进一步加大边疆地区财政投入,不断完善农牧民医疗保障。2.医院应保证医患沟通时间,不断加强医务人员的少数民族语言沟通能力培训。3.媒体应正确引导舆论传播,树立更加良好的少数民族地区医务工作者和医疗部门的形象。     

高校教改视域下临床实践教学方法研究

临床实践是一名医学生向医生进行转换的关键步骤,其对培养医学生的临床思维起着重要作用。目前我校在临床实践教学上存在一些问题,如：临床学科的专科化、学生对临床实习认识不足等,就上述问题我们进行了教学方法的相应改进、考核制度的建立与加强、沟通能力的培养等,取得了很好的效果。     

大学生患病心理特征与心理治疗要素

大学生患者有不同于一般病人的心理特征;高度重视自己的生命安全,自尊心强,又常常伴随着沉重的焦虑感和过分的依赖心理.心理治疗必须具备两大要素:一是医生与患者之间的心理协调;二是医生与患者对诊治的认同.在传统生物医学模式的基础上辅之于心理治疗,把躯体治疗与心理治疗结合起来,会使临床治疗收到更好的效果.     

互惠性偏好视角下医患委托代理模型研究

委托代理关系脆弱是造成医患矛盾的重要原因.为了解决医生道德风险,结合"医保一体化"的思想,将患者医药费负效用与医生工资挂钩,建立了委托代理模型.分析发现:工资制度中的激励系数越大,医生的努力程度越高.不同风险偏好组合下最佳激励系数具有差异.内化的医药费在很大程度上规避了"以药养医"的道德风险.在此基础上,将Rabin提出的互惠性偏好理论引入模型,研究互惠性视角下的医患交易激励机制设计.结果表明:当患者支付给医生的固定费用大于其所能支付的最高固定费用的一半,且医生付出的努力程度大于其最大努力程度的一半时,医患双方具有互惠行为,此时双方收益均高于完全理性时的收益.同时,患者支付医生的固定费用越高,医生的努力程度就越高.最后,通过数值模拟对比完全理性和互惠性偏好下双方的收益可以得出,互惠性偏好下患者和医生的收益存在帕累托改进.     

人文理论和临床实践结合的医学人文教育

医学人文教育和临床实践脱节是当前医学人文教育中普遍存在的问题。人文教育师资力量薄弱和教学模式陈旧是导致当前医学人文教育困境的主要原因。通过促进医学人文教育和临床实践的有机结合,让人文教育从理论课堂走进临床实践。通过培养复合型医学人文师资,提升医学生的沟通能力。通过增强医、护协作,增强人文教育效果。通过促进医学人文教育与临床实践的融合,培养具备医学理论、良好沟通能力、合格临床实践能力且符合社会需求的优秀医学生。     

传统医德理念对培养现代中医临证素养的启示

对立紧张的医患关系是临床诊疗的障碍,而医生良好的临证素养,是斩除对立医患关系的慧剑。中医传统医德理念,并非一味地强调医生对患者的无私奉献,而是让医生摆正为医者的位置,上怀敬畏之德,下存悲悯之心,中修谦和之态,用真诚和智慧营造和谐的医患关系,为良好临床疗效的取得奠定基础。现代中医在临床工作中,注重传统医德的修养,提升医生自身的临证素养,是提高临床疗效的重要途径。     

谈谈门诊护士的语言修养问题

对于心理治疗与心理护理而言,护士语言具有比药物更大的意义.良好的护理语言可以有效地影响患者的心理和情绪,从而对治疗和康复起到积极的辅助作用.莎士比亚在《一报还一报》中说,希望是不幸者的唯一药饵.古希腊名医希波克拉底指出,医生有两件东西能治病:"一是药物,一是语言."在护理工作中,如果语言得当,可以增强患者的信心,使药物产生积极的效果,反之则产生不良情绪,加重病情.     

中国传统医患诚信模式及其当代价值

中国传统医学强调"医乃仁术"和"医患诚信"等伦理原则,形成了所谓的医患诚信模式。在这种模式中,医患关系建立在医生与患者之间真诚的内心信念和切实的日常行为实践基础上,医患真诚相待是建立良好医患关系的基本要求。医患诚信模式要求医生有为患者谋利益的赤诚之心,也要求医生尊重患者及其决定。医患双方在真诚沟通的基础上共同做出医疗决策。医患诚信模式既坚持了知情同意,又维持了和谐的医患关系,对当代医疗实践具有重要启示意义。     

The Song of the River态度资源分析及其翻译

人际功能是语言最为重要的功能之一,人们通过语言交流进行情感交流,建立人际关系.在语言交流的过程中,良好的态度可以帮助人们建立良好的人际关系,有效地实现人际交流的目的.文本作为一种重要的人际交流形式,其中的态度资源及其分布可以有效的帮助实现人们情感的传递和意义的表达.译者在处理态度意义的翻译时,应遵循翻译的目的,采取适当的翻译策略,实现高质高效的文本表达和人际交流.     

论清代医生的道德生活

清代医生的道德生活是"民医"而非"官医"的道德生活,它具体地表现在对医疗事业、同行、患者和社会的态度上.医生对医疗事业的态度主要表现在医生选择医生职业的动机、对医术的精益求精和著书立说上.医生之间既存在着合作关系又存在着竞争关系,其态度的实质和核心就是对利益的态度,并通过如何对待医术表现出来.一般说来,清代医生对待其医术时是奉行内外有别的原则的,不仅血缘有内外,而且师承也有内外.医生对患者的态度具体表现在对生命健康、金钱的态度和一般的文明举止上.出于生命神圣的观念、出于医生的做人原则和对自身利益的追求来对待生命,是医生对病人的三种态度;正当谋利、不计较酬金的多少、不受酬报和资助病人并不图回报是医生对待金钱的四种主要态度.医治国家、扬善抑恶、传播知识和乐善好施则被医生视为自己对社会的主要道德责任.     

替患者"出头"为医院"叫屈"的双面侠"

医改逐年进行,最不见成效的似乎就是医患关系的改善了.患者平时视医生为"白狼",老早摒弃了"非典"时期赋予医生的"天使"殊荣.作为医生,是否也难以承受冰山火海的角色转变?医与患这间艰难的协调、沟通工作,落在了2004年成立的北京医疗纠纷调解中心的肩上.     

社会语言学视角下的医患对话研究

医患关系是在医生了解患者病情和患者理解医生诊断的一个交互式的过程中形成的。语言在整个交互过程中起着举足轻重的作用。在社会语言学的理论背景下,以社会语言学研究方法中的访谈和参与观察法收集相关案例,并分别从称呼语的选择、请求语的选择和医学术语的使用等三个方面对医患对话案例进行分析和总结。结论表明：医患关系的问题受到医患对话的影响,而医患之间能否良好沟通又主要是受到了医生和患者的性别、年龄、受教育程度和社会身份、地位等方面的影响。从医学教育、医生以及医院自身出发做相应调整以期有助于提高医患之间沟通的质量。     

重视自我保健得享松鹤遐龄——朱德同志的保健秩事

1955年我到朱德同志处当保健医生时,他已经69岁.他给我的印象是注重自我保健,生活很规律,有良好的卫生习惯,不吸烟,不饮酒,重视运动锻炼,爱好广泛,情趣高雅,尊重医生建议.     

医学生外科临床实习质量评价的量化指标研究

外科学是一门实践性很强的学科。医学本科生外科实习是我国高等医学教育的重要组成部分,是医学生在完成基础和临床理论学习后将所学知识与临床实践相结合,从学生到医生角色转变的重要时期。如何培养＂实用型＂医学人才是摆在我们面前的首要问题。文章分析了医学生在外科实习中存在的问题,并提出一些积极的应对措施。     

医患关系视角下医学生职业伦理教育的思考

医患关系紧张已成为当前社会热点问题,其中医生职业伦理素养缺失是引发医患矛盾重要原因之一。通过分析新时期医学职业伦理教育现状,提出改革课程体系设置、创新师资队伍建设以及强化临床实践环节等具体举措,为推进医学生职业伦理学教育提供新思路。