沭阳县职工基本医疗保险参保人员的满意度调查与分析

城镇职工基本医疗保险运行至今取得了显著成绩,当然也还存在一些问题。文章以江苏省沭阳县的调查数据为基础,主要从人口社会学指标、对当地医保政策和定点医疗机构的满意度等维度研究参保人员对该制度的总体评价,并运用回归模型分析职工医保满意度的影响因素。研究结果表明,当地参保人员对城镇职工基本医保总体满意度为3.7分,个人医药费用支付比例、个人缴费政策、药品目录包含的药品范围、住院总费用中的自费项目、住院办理医保手续（包括入院和结算）的便捷程度等因素都会对参保人员满意度产生显著影响。     

医疗参保人员老龄化的对策

人口老龄化是社会文明进步、生活质量提高的一个重要标志，是人民富裕、文明、进步的具体体现。同时，人口老龄化也对经济和社会的发展提出了严峻的挑战，对医疗保险事业的发展带来了一系列矛盾和问题。其中最为突出的就是，参保人员中老年人不断增加，导致用于。老年参保人员的医疗保险费用大幅度上升，加大了医疗保险基金的支付风险。下面，结合我市医疗保险工作谈谈如何应对参保人员老龄化。     

民营经济发展取得显著成效，增加值占全市GDP三分之一以上

2005年2月份，市政府出台《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定补充办法》和《关于解决市属困难企业职工参加基本医疗保险问题的意见》两个文件、我市困难企业参保工作进展顺利。目前．全市办理参保登记的各类困难企业人员已达15．54万人．     

国内聚焦

<正>2011年北京人力社保工作推行多项"兜底"机制困难者大病费二次报销人社部门将建立"兜底"机制,对负担过重的参保职工实施医疗费用二次报销政策,还要解决新生儿参保前发生的医疗费用报销问题。据悉,北京市对于包括"一小"在内的城镇居民基本医疗保险,门(急)诊的起付标准为650元,一个医疗保险年度内累计支付的最高数额2000元。住院超过起付线部分报销70%,最高支付17万元。     

医疗保险费用支付的稽核管理

医疗保险管理是世界性的管理难题。随着我国医疗改革的深入,参保面的扩大,参保人数的增加,医疗保险管理任务将更加艰巨。医疗费用支付稽核管理将在规范医疗服务行为、减少和避免基金不合理支出、促进医疗保险平稳运行中发挥更加重要的作用。     

关于通过双向转诊机制节约医保基金的思考

一、医疗保险双向转诊的现状 1.存在问题。第一,相当数量的参保人员对社区卫生服务机构不信任,对大医院存在心理依赖,无论大病、小病还是急性病、慢性病都到大医院就诊,造成大医院“门庭若市”,而社区卫生服务机构“门可罗雀”。第二,从社区卫生服务机构转往上级医院的向上转诊占大多数,而经上级医院确诊后的慢性病治疗、手术后的康复等转至社区卫生服务机构的向下转诊却极为少见。第三,各级医保定点医疗机构对什么时候应该向上转,什么时候应该向下转,应该怎么办理转诊手续,转出后还需要做哪些后续工作等方面的认识和做法不一。     

居民办事指南

行婚前健康检查。问:退休人员如何享受医疗保险?答:医疗保险制度实行以后参加工作的,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或退休费的人员,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。2001年4月1日以前办理了退休手续并享受按月领取基本养老金或退休费的人员,参加基本医疗保险免缴2%的基本医疗保险费,享受基本医疗保险待遇。2001年4月1日以前参加工作,2001年3月31日以后退休的职工,退休时累计缴纳基本医疗保险费的年限,男满25年、女满20年的职工不再缴纳基本医疗保险费…     

残疾人康复纳入基本医疗保险的必要性与实现路径——基于发展型社会政策的视角

康复需求是残疾人医疗保障需求的重要组成部分,且呈日益增长的趋势。作为典型的弱势群体,大多数残疾人的自身保障能力和支付水平较低,康复需求往往难以得到有效满足。借鉴发展型社会政策注重社会投资和"上游干预"的理念,在探究残疾人康复需求及残疾人医疗保险的覆盖范围及支付范围的基础上,发现将康复纳入基本医疗保险,既具有现实紧迫性,也具有理论必要性。为减轻残疾人康复费用的负担,真正实现残疾人"人人享有康复服务"的目标,应该明确政府在残疾人基本医疗保险中的责任,解决其参保问题;将康复项目纳入基本医疗保险,解决其支付范围问题;提高残疾人医疗保险保障水平,解决其支付水平低的问题。     

关于印发《江西省城镇居民大病补充医疗保险暂行办法》的通知

赣人社发[2009]232号各设区市人事局、劳动和社会保障局:为建立健全全省城镇居民大病补充医疗保险制度,提高城镇居民医疗保障支付水平,减轻参保居民大病医疗费用负担,进一步完善我省多层次医疗保障体系,根据《中共中央国务院关于深化医药     

不必自认倒霉

最近,由于用人单位没有及时为员工办理社会保险关系而引发的医疗保险待遇争议案正呈上升趋势。通过调查发现,很多劳动者认为,如果单位没有为自己缴纳医疗保险费的话,那么自己就不能享受医保待遇,一旦生病,医疗费只能全部“吃进”。其实,事实并非如此,劳动者完全不必自认倒霉。【案情简介】2004年4月,毕业生小杨与某建筑公司签订毕业生就业协议书,建筑公司作为接收单位在小杨的《单位录(聘)用毕业生审核备案表》上盖章确认。次年2月,小杨突发疾病住院接受治疗,几个月后不幸医治无效死亡。治疗期间,小杨的家人共支付各项医疗费用21万余元。小杨病重之际,建筑公司为他办理了从2005年4月起参加的社会保险手续。     

新政新规

江苏全面推行城乡居民大病保险经过一年多试点,江苏省人社厅发出通知,在全省全面推行城乡居民大病保险,筹资标准每人每年不低于15元。重点保障参保人员经基本医疗保险补偿后需个人负担的符合规定的医疗费用,支付比例不低于50%。安徽困难群众不用交一分钱也可以打官司6月11日,安徽省司法厅与省高级人民法院联合下发《关于司法救助与法律援助相互衔接的若干规定》。     

职工医疗保险中医疗服务行为分析与监管对策研究

文章通过对江苏省南通市职工基本医疗保险2000￣2004年的运行数据分析,发现在职工基本医疗保险中,存在着诱导消费、过度提供服务等较为严重的不规范行为,这些不规范行为的存在,对医保基金和参保职工个人均会造成沉重的经济负担,不利于城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展。笔者建议,利用计算机管理信息系统加强医疗服务监管,加大对不规范服务行为的处罚力度,同时通过探索新费用支付制度和医疗服务合理补偿政策,促进职工基本医疗保险的健康发展。     

天津市出台一系列养老服务新举措

1．退休无医保补缴可续保日前,天津市政府出台《印发关于社会保险登记和社会保险征缴规定的通知》和《天津市城镇个人参加基本医疗保险办法》,对2003年7月1日以后社会办理退休人员未参加医疗保险的问题进行了妥善解决。2006年11月1日前办理社会退休,之前未参加医疗保险的人员,按照本人办理退休时上年度天津市职工     

居民办事指南

问:北京地区的自由职业者如何参加养老保险? 答:自由职业人员是指具有本市城镇户口,男性未满60周岁,女性未满55周岁,未与单位建立劳动关系,从事有一定合法经济收入的自雇人员。 自由职业人员参加养老和医疗保险的有关手续,统一由户籍所在地的街道(乡、镇)劳动服务所代为办理,在进行养老、医疗保险登记时,需提供本人《劳动手册》及养老转移单。     

先看病后付费要有制度保障

<正>据央视新闻报道,今年国家卫计委将全面推行"先看病后付费"制度。"原来看病是自己先垫付,看完走医保报销;现在是医院垫付,病人看完病只用交自己的那部分,其余由医保部门支付给医院。此外,原来住院需要交一大笔押金,现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。"面对医患关系紧张的局面,"先看病后付费"这一制度的出台,不仅便利患者就医结算,也能缓解紧张的医患关系,如果制度和相应措施到     

老年患者健康教育的护理体会

1 健康教育培训 　　1.1 入院教育 患者入院后由主管护士办理入院手续,由主班护士热情接待,热情服务,介绍了解入院须知,介绍医院的规章制度,为患者提供病区简介图册,亲切地介绍主管大夫和责任护士,然后领患者到病房.……     

创新医保支付方式化解“看病贵”探析——以长春市医疗保险支付方式改革为例

医疗保险费用支付方式发展到现在,已不仅仅是医疗费用支付的途径和技术问题,而是成为医疗保险基金控制支付风险的闸门,调节控制医疗供方、需方的经济杠杆,引导医疗资源合理配置的风向标,推动医疗服务体系综合改革的外部动力。长春医疗保险支付方式改革在国家医改最艰难的时候,为国家医改增强了信心。应结合全国各地的改革经验,深入研究,早日形成符合我国国情的、具有中国特色的医疗保险支付方式。     

北京7月起实现外埠户籍人员异地享受社保待遇

为维护流动到京就业的外埠人员基本养老保险、医疗保险权益,完善社会保障体系建设,北京市新近出台新政策,明确从7月1日起,参加社会保险异地转移到北京的外埠户籍人员,可在本市办理退休手续,并按规定享受社会保险待遇。至此,呼吁多年的异地享受社保待遇的愿望终成现实。     

商业补充医疗保险参保因素的 Logistic 分析

同等条件下城乡居民是否参加商业补充医疗保险主要受3个因素的影响,即商业补充医疗保险是否允许优先点名某一医务工作者提供服务;商业补充医疗保险是否支付基本医疗保险基金支付个人门诊费用后的自付部分;商业补充医疗保险承保人是否定期提供疾病预防、健康咨询、健康评估、健康教育等方面的信息。为了扩大商业补充医疗保险的覆盖面,需要商业补充医疗保险提供者和医疗服务机构密切合作以提供优惠、优先医疗服务;需要商业补充医疗保险提供者把费用报销的重点放在报销基本医疗保险基金支付个人门诊费用后的自付部分;需要商业补充医疗保险提供者积极为被保险人提供疾病预防等方面的健康促进活动。     

医疗保险机构与医疗服务供需双方的博弈分析及制衡策略

医疗保险机构通过费用补偿对医疗服务供需双方的利益及行为进行着调节和制约。通过对医疗保险机构与医疗服务提供方、参保患者之间博弈行为的分析,将有助于寻求医疗保险机构对二者的制衡策略,对医疗资源进行引导和重新分配,既保障人们获得基本的医疗服务又实现费用的有效控制。