老年下呼吸道感染患者的护理

近年来,随着对老年医学研究的深入以及抗感染药物的广泛应用,许多感染性疾病患者得以康复,但老年肺部感染的病死率并未进一步下降, 仍占老年人死亡原因之首位。为探讨老年下呼吸道感染患者的临床护理特点,开展有针对性的护理工作,我们回顾了近两年来我科收治的老年下呼吸道感染患者病例,现报告如下。     

莫西沙星与氧氟沙星在老年下呼吸道感染治疗研究进展

临床上内科医生治疗老年下呼吸道感染用药种类非常多,其中不乏莫西沙星与氧氟沙星这两种药物。莫西沙星与氧氟沙星是喹诺酮类药物,也是临床医生比较常用的治疗下呼吸道感染的药物。由于喹诺酮类药物有一定抑制软骨发育的副作用,故临床并不用于婴幼儿和孕妇。     

痰液标本细菌培养及药敏试验对下呼吸道感染用药的指导作用

目的分析痰液标本细菌培养及药敏试验结果分析对下呼吸道感染老年患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取我院2018年10月至2020年4月下呼吸道感染老年患者372例,均行痰液标本细菌培养及药敏试验,统计痰液标本细菌培养结果,分析主要病原菌构成,分析药敏试验结果,统计主要革兰阴性菌及主要革兰阳性菌耐药性。结果 372例患者共分离致病菌435株,其中革兰阴性菌256株,占比为58.85%,以肺炎克雷伯菌(24.14%)、大肠埃希菌(15.86%)、铜绿假单胞菌(11.72%)为主;革兰阳性菌109株,占比25.06%,以金黄色葡萄球菌(13.10%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.05%)为主;真菌70株,占比16.09%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药性较低,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等主要革兰阳性菌对万古霉素耐药性较低。结论下呼吸道感染患者主要致病菌构成为以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主的革兰阴性菌及以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主的革兰阳性菌。通过药敏试验可分析主要病原菌耐药性,对革兰阴性菌感染患者可选择亚胺培南,对革兰阳性菌感染患者可在考虑用药安全性的基础上选择万古霉素,对临床合理用药有指导作用。     

莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的疗效观察

目的研究莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法搜集老年下呼吸道感染病例98例,对其用药前后的临床症状、体征、实验室检查和病原学检查。及肝肾功能相关指标进行分析。结果98例患者经莫西沙星治疗后急性支气管炎有效率为90．0％、慢性支气管炎急性发作（ABCE）为80．0％、慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）轻度为80％、中度为64.3％、重度为61．5％,慢性支气管炎并肺炎为54．5％。98例患者治疗中出现头晕3例、出现幻觉1例,所有患者用药前后肝肾功能相关指标变化无统计学意义。结论莫西沙星治疗老年下呼吸道感染疗效确切,安全。     

老年肺部感染患者的呼吸道管理

目的探讨呼吸道管理对治疗老年肺部感染患者的有效性。方法对120~J老年肺部感染患者，由责任护士负责，对患者进行评估、湿化呼吸道、胸部物理疗法等综合措施。结果采取合理的呼吸道管理后，能有效地清除呼吸道分泌物，促进有效的呼吸，同时患者的自我护理能力有所提高。结论做好呼吸道的管理是治疗老年患者肺部感染的重要措施。     

老年呼吸道感染患者病原菌临床检验结果分析

目的对120例老年呼吸道感染患者病原菌临床检验结果进行分析,对病原菌的分布以及耐药性进行研究,为此类疾病治疗提供参考依据。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的老年呼吸道感染患者120例,检查痰液标本,对病原菌采取常规分离、培养后,采用K-B纸片法对病原细菌的药物敏感性进行测定,采用ATB真菌药敏条对真菌进行鉴定。结果本组120例患者中有检出病原菌株数为108株,其中包括39(36.11%)株革兰阳性菌,59(54.63%)株革兰阴性菌,10(9.26%)株真菌。在最终的检测结果中,肺炎链球菌为主要的革兰阳性致病菌;铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯菌为主要的革兰阴性致病菌。结论导致老年呼吸道感染的主要致病菌为革兰阴性菌,多重耐药株比例较高;真菌检出率明显升高,呈逐渐上升趋势。对老年呼吸道感染患者采取措施进行治疗时,须结合检查结果,开展针对性的个体化治疗,同时须对抗生素进行合理选择。     

1例复方黄柏液＋TDP治疗老年肥胖女性外阴部严重感染

1．病例资料 患者，女性，82岁，身高155cm，体重80kg，患高血压病30年，双腿骨质增生25年，糖尿病15年，轻度尿失禁3年，早期老年痴呆2年。老夫妻独居，生活基本能自理。因轻度尿失禁，儿女为其购买成人尿不湿或尿布裤，交其正确使用。     

老年患者医院感染的调查分析

老年患者的医院感染发生率较高,是当前医院感染的重点内容之一。为了了解我院老年患者医院感染的发病情况,笔者对1999年～2001年医院65岁以上老年患者出院病历2256例时行了回顾性调查分析。1.材料与方法1.1 调查对象 2256例住院患者,男性患者1356例,女性患者900例。我们按照年龄段将其     

老年冠心病患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液炎性标识指标对照分析

目的对照分析老年冠心病（CHD）患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液（GCF）炎性标识指标水平。方法连续选择2013年1月到2013年4月在解放军沈阳军区总医院心内科住院治疗的老年CHD患者47例,对照组入选同时间参加我院体检结论健康老年人42倒。两组对象均接受了口腔牙周检查及外周血、GCF处炎性标识指标（IL-1β、IL-6、TNF-α和hs—CRP）检测。结果老年CHD组的牙周炎及牙周病患病率分别为53．19％（25例）和72．34％（34例）,均明显高于对照组（13例,27．65％,χ^2=6．59和10例,23．81％,χ^2=9．15;均P〈0．01）。老年CHD组的临床附着丧失、牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙齿松动度、牙齿填充指数及简化口腔卫生指数均明显差于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;老年CHD组的外周血IL-1β、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均显著高于对照组,老年CHD组的GCF处IL-1β、IL-6、TNF-α均显著高于对照组（P〈0．05P〈0．01）。结论老年CHD患者口腔牙周卫生状况差,牙周疾病患病率增加,外周血及GCF处炎性标识指标水平明显升高。     

振动排痰配合雾化吸入用于机械通气患者的护理

目的探讨振动排痰机配合雾化吸入对机械通气患者排痰效果的影响。方法 212例机械通气患者随机分为试验组和对照组,分别采用振动排痰机之前给予20分钟雾化吸入与只使用振动排痰机,治疗1周后观察两组患者机械通气时间、住院时间及湿罗音改变情况。结果使用振动排痰机之前给予雾化吸入组在排痰效果方面明显优于对照组。结论振动排痰机同时配合雾化吸入的患者呼吸道管理更彻底,排痰效果明显优于只使用振动排痰机,更能有效控制机械通气患者肺部感染的发生。     

排痰专项护理改善老年肺癌患者术后各种疗效相关指标观察

目的 观察排痰专项护理改善老年肺癌患者术后各种疗效相关指标.方法 连续选择近期接受手术治疗的老年肺癌患者75例,随机分为排痰护理组(38例)和对照组(37例),排痰护理组手术后进行排痰专项护理,出院前统计了术后各种疗效相关指标.结果 排痰护理组住院期间术后肺部感染例数、肺内其他合并症例数、术后呼吸指数、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后卧床时间和住院总时间等统计指标均明显少于对照组,而每日排痰量均明显多于后者(P＜0.05或P＜0.01).结论 呼吸锻炼护理可明显改善老年肺癌患者术后各种疗效相关指标.     

ICU机械通气老年患者下呼吸道感染高危因素与护理

目的观察ICU机械通气老年患者下呼吸道感染的高危因素,并总结相应的护理方法。方法选择我院近期收入ICU病房治疗的老年患者50例作为研究对象,所有患者均出现下呼吸道感染症状。对50例老年患者的一般资料展开回顾性分析。逐项查阅ICU感染调查表,对致感染的因素进行统计分析。主要因素包括胃内容物反流、呼吸机相关性肺炎以及口腔感染这三个方面。结果胃内容物反流、呼吸机相关性肺炎以及口腔感染均是导致ICU机械通气老年患者出现下呼吸道感染的主要高危因素,其构成比对比无明显差异,P0.05,没有统计学意义。结论需要从胃内容物反流、呼吸机相关性肺炎以及口腔感染三个方面,实施针对性的护理对策,以达到减少ICU机械通气老年患者下呼吸道感染发生率的目的。     

老年患者硬膜外麻醉诱导期间乳酸钠林格氏液的液体动力学研究

目的探讨老年患者适宜的临床液体治疗方案。方法硬膜外麻醉下行下肢或盆腔手术的老年患者30例（年龄≥65岁）,随机分为3组,每组10例。A组60min内持续输注复方乳酸钠10ml/kg,B组60min内持续输注复方乳酸钠15ml/kg,C组60min内持续输注复方乳酸钠20ml/kg。所有患者输液20min开始硬膜外给药,麻醉平面上界控制在T10～T12,研究结束后方可手术。记录输液前及输液60min内每隔5分钟的心率及收缩压、舒张压、中心静脉压（CVP）及血红蛋白（Hb）浓度的数值。结果3组患者在输注复方乳酸钠后血液稀释度均有所变化（P〈0.05）。与A组相比,C组T45后的血液稀释度变化有显著性差异（P〈0.05）。CVP较基础值升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论B组的输液方案比较适宜,能更好地预防老年患者硬膜外麻醉诱导期间低血压。     

老年呼吸道感染恢复期的护理

1.注意观察体征变化对恢复期的老年呼吸道感染患者要注意观察其精神有无萎靡现象,体温、脉搏是否正常,呼吸有否气急、喘息。患有慢性支气管炎的病     

密闭式吸痰管在ICU机械通气患者中的应用

密闭吸引管操作简便,可有效避免交叉感染.机械通气患者密闭式吸痰时不需脱离呼吸机,吸痰过程中可以保持持续通气,预防低氧血症.对机械通气患者选择密闭式吸痰术,及时观察病情,评估吸痰效果,可以维持机械通气的有效性,减少各种并发症.     

60例老年肺部感染患者原因分析及护理体会

目的探讨老年患者肺部感染的护理对策。方法收集我院2012～2013年收治的60例高龄患者肺部感染治疗的情况进行护理剖析。结果 60例肺部感染高龄患者治疗结果有效。其中25例患者得以痊愈,好转患者26例,死亡患者9例。结论对老年肺部感染患者给予有效的护理措施,可以改善患者预后,提高生活质量。     

低液限粉土液塑限反常现象原因分析

在粘性土中,液限或塑限都和塑性指数呈较好的线性关系,这符合土质学原理.但是当Ip<10以后,这种线性关系消失了.随着塑性指数的减小,塑限不仅没有减小,反而逐渐增大,液限的变化也有类似的情况,出现了塑限反常现象.从假塑性现象、液塑限试验方法、粒径组成及矿物成分和交换离子成分等几方面分析液塑限反常现象的原因,从而进一步探讨粉土的定名方法.     

老年2型糖尿病患者合并下肢大血管病变的危险因素分析

目的 分析老年2型糖尿病合并下肢大血管病变患者的常见危险因素。方法 连续选择99例老年2型糖尿病患者接受常见危险因素[糖尿病病程、高血压、吸烟、肥胖以及空腹血糖、餐后2h血糖（2hPG）糖化血红蛋白（HbA1c）、血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）]调查。结果 99例老年2型糖尿病患者中，确诊为PAD患者31例（老年PAD组），患病率31.31%，未发生PAD患者68例（对照组）。老年PAD组糖尿病病程、高血压、吸烟均明显多于对照组，同时前者的空腹血糖、2hPG、TG、HbA1c、LDL-C指标也明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 糖尿病病程、高血压病、吸烟以及血糖、血脂控制差均为老年2型糖尿病合并下肢大血管病变的常见危险因素。     

老年2型糖尿病肾病患者常见患病危险因素分析

目的 分析老年2型糖尿病肾病（T2DN）患者常见患病危险因素.方法 连续选择2012年1月到2012年12月在中国医科大学附属第一医院肾内科门诊就诊或住院治疗的老年T2DN患者95例,入选对象接受了“T2DN常见患病危险因素调查表”调查,并与128例同期就诊或住院治疗的未发生老年T2DN的糖尿病患者（对照组）相同问卷调查结果比较.结果 老年T2DN组的平均年龄、糖尿病病程、肥胖、血糖控制不佳、合并高血压病和负性情绪例数均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 年龄偏大、患病时间长、肥胖、血糖控制不佳、合并高血压病和拥有负性情绪的老年2型糖尿病患者更容易发生T2DN,制定相应的护理干预计划很有必要.     

200例老年开胸手术患者呼吸道的围手术期护理

由于人类寿命的延长及外科手术和麻醉技术的进展,老年人(≥65岁)手术的数量日益增多,胸部手术后可能引起各种严重呼吸道并发症,尤其老年慢性阻塞性肺病患者,术后呼吸道并发症发病率可高达40%,占术后死亡的25%左右[1]。我科自2006年7月至2008年5月共收治200例老年食管癌、肺癌患者,通过对患者手术前后呼吸道的精心护理,无一例因呼吸道并发症而死亡,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组200例,男153例,女47例,年龄60~80岁,平均70岁;其中食管癌102例,肺癌98例;术前有吸烟史者104例,饮酒者43例,慢性支气管炎86例,术后发生肺炎1例,经有效的治疗和护理,均治愈出院,平均存活45个月。上述患者均行肺功能检查,适应手术治疗。2护理2.1术前护理2.1.1知识宣教入院后向患者及家属讲解术后咳嗽、排痰、胸部物理治疗和保持呼吸道通畅的重要意义。指导其按时刷牙、漱口,戒烟、戒酒,积极防止呼吸道感染。据统计吸烟病人术后PPC的发生率约为非吸烟者的4~6倍[2];指导患者练习吹气球、吹瓶子、爬楼梯等以增加肺活量。2.1.2呼吸功能锻炼术前5 d开始,包括:①腹式呼吸:病人取平卧位,一手放于胸前,一手放于腹...