超声造影在肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值初探

目的观察超声造影剂声诺维（Sono Vue）在原发性肝癌（HCC）及肝血管瘤病变中超声造影特点，初步探讨在两者的鉴别诊断中的应用价值。方法对20例肝占位性病变进行实时超声造影检查，其中12例原发性肝癌，8例肝血管瘤，并与彩色多普勒超声，增强CT，MRI增强结果进行比较。结果经超声造影后，HCC表现多为动脉相快速显影，门脉相快速消退，呈“快进快出”型；肝血管瘤动脉相时无明显变化，增强方式以门静脉期周边缓慢增强，呈向心样填充，造影剂显影持续时间较长。结论HCC及血管瘤在实时超声造影能表现出不同的时相特点，可以帮助提高超声诊断的特异性、敏感性及准确性。     

替吉奥对原发性肝癌放射增敏的临床研究

目的观察精确放疗同时联合替吉奥治疗原发性肝癌的临床疗效和评价毒副反应。方法 102例原发性肝癌患者随机分为单放组50例,放疗联合化疗组（联合治疗组）52例。放疗均采用三维适形放疗;化疗药物：替吉奥60mg/m2d1-14,Po;休息1周,替吉奥从放疗第1天开始口服,直到放疗结束。结果放疗结束后单放组有效率为52%,放化联合治疗组有效率为78.85%。其中单放组完全缓解2例,部分缓解24例,稳定16例,进展8例;联合治疗组完全缓解6例,部分缓解35例,稳定7例,进展4例,两组疗效相比,P〈0.05。单放组中位TTP 7.5个月,1年生存率48%。放化联合治疗组中位TTP 10.5个月,1年生存率75%。该方案主要毒副反应为骨髓抑制、肝功能异常及恶心呕吐等症状。结论替吉奥联合精确放疗治疗原发性肝癌有效率较高,不良反应可耐受。     

经皮冷循环射频消融术在100例老年肝癌的临床应用经验

总结射频消融术治疗老年肝癌的的临床应用经验.方法 选取我院2007年10月至2012年5月采用RFA治疗的老年肝癌患者100例进行总结分析.结果 未发生与RFA治疗直接相关的死亡.患者无严重并发症,仅有术后发热（31例）、疼痛（37例）、肝功能可逆性损害（44例）、胸腔积液（2例）、气胸（1例）、恶心/呕吐/呃逆（5例）等一般并发症,半年、1年的生存率分别为为91.1％、78.7％,生存期延长.结论 RFA对于老年肝癌患者是一种安全、有效的治疗方法.     

索拉菲尼治疗手术后复发或栓塞后进展的原发性肝癌的疗效观察

目的观察联合索拉菲尼治疗外科术后复发或经肝动脉化疗栓塞(TACE)后进展的原发性肝癌近期临床疗效。方法搜集自2015年1月以来18例BCLC分期B/C期的原发性肝癌患者,外科术后复发或TACE治疗进展后联合口服索拉菲尼400mg,2次/日;采用mRESET标准1月、3月、6月、12月影像学(强化CT/MR)随访评价病灶控制效果,计算至疾病进展时间(TTP)和中位总生存时间(OS),并统计索拉菲尼药物副反应情况。结果 18例患者自服用索拉菲尼后平均TTP 6.4个月,中位OS16.5个月。11例出现2级以下药物不良反应,2例3级药物不良反应(其中1例严重腹泻、1例严重手足皮肤反应),对症治疗并降低药物剂量后不良反应缓解,未影响继续治疗。结论对于外科术后复发或TACE治疗后进展的原发性肝癌(BCLC分期B/C期),联合口服甲磺酸索拉菲尼,临床效果较好,不良反应少。     

微波消融与肝动脉化疗栓塞术联合治疗原发性大肝癌临床疗效研究

目的研究微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗原发性大肝癌的临床疗效。方法根据治疗方法不同将2014年1月至2017年1月我院收治的原发性大肝癌患者60例分为对照组和试验组,对照组30例患者应用肝动脉化疗栓塞术治疗,试验组30例患者应用微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗,记录并观察两组患者的总有效率、不良反应发生率。结果试验组患者的总有效率(86.67%)比对照组高,P0.05,差异具有统计学意义,试验组患者的不良反应发生率(6.67%)比对照组低,P0.05,差异具有统计学意义。结论在原发性大肝癌患者中使用微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗方法得到显著疗效,不良反应少,具有安全性。     

氯沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症患者血压及血尿酸水平的影响

目的评价氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效。方法随机选择原发性高血压合并高尿酸血症患者66例,随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组给予氯沙坦,50～100mg/d,疗程4周;对照组给予苯那普利10～20mg/d,疗程为4周。两组患者均于治疗前、治疗后1、4、8周测量血压和血尿酸浓度（血尿酸酶中和法）。治疗1个疗程后评价临床疗效。结果两组患者治疗前血压无显著差异,治疗后均有下降趋势,两组患者治疗后8周时SBP、DBP水平均较治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。两组治疗后血尿酸水平均有不同程度的下降,治疗组较对照组下降的更加明显（P〈0.01）。结论氯沙坦可降低原发性高血压合并高尿酸血症患者的血尿酸水平。     

单克隆抗体与葡萄球菌肠毒素A结合物的制备及其抗肝癌作用

目的：制备超抗原（BAg)葡萄球菌肠毒素A（SEA）与抗人原发性肝细胞癌（简称肝癌）单克隆抗体（McAb)HAb18F(ab‘)2段的结合物，探讨其介导外周血单个核细胞（PBMC）的抗人肝癌作用。方法，制备McAb HAb18，并用木瓜蛋白酶消化法制备其F（ab‘)2段，再用化学连接剂N－琥珀酰亚氨基－3－（2－二硫吡啶）丙酸酯（SPDP）制备HAb18 F(ab‘)2-SEA结合物，结合物经经快速蛋白质液相层析系统用凝胶色谱柱纯化后，用SDSPAGE鉴定各种收集峰，免疫组化ABC法鉴定结合物的抗体活性，MTT法鉴定结合物活化PBMC的活性及其介导PBMC的杀伤肝癌细胞作用，结果，制备的HAb18F(ab‘)2-SEA结合物具有肝癌抗体活性和活化PBMC的功能，此结合物具有明显的介导PBMC杀伤肝癌细胞的作用，并与其[浓度呈正相关，结论，SPDP是一种很好的蛋白质交联剂，HAb18 F(ab‘)2-SEA结合物民向治疗肝癌具有一定的发展前景。     

联合马来酸左旋氨氯地平与福辛普利片对原发性高血压患者的疗效观察

目的评估马来酸左旋氨氯地平联合福辛普利治疗原发性高血压的临床效果。方法选取我院的原发性高血压患者56例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为单纯马来酸左旋氨氯地平组（A组）和马来酸左旋氨氯地平联合福辛普利片组（B组）,治疗1个疗程,评估两组患者的疗效及不良反应。结果两组患者均完成疗程,显示B组马来酸左旋氨氯地平联合福辛普利片血压下降水平明显优于A组单纯马来酸左旋氨氯地平组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均未出现严重不良反应。结论原发性高血压治疗,联合用药易取得较佳疗效,其中马来酸左旋氨氯地平联合福辛普利有较高的疗效及安全性。     

厄贝沙坦联合百令胶囊对原发性肾病综合征预后的影响

目的观察38例原发性系膜增生性肾小球肾炎肾病综合征的临床疗效。方法收集我科2002年1月至2007年4月收治的38例原发性肾病综合征病例,病理检查明确为系膜增生性肾小球肾炎后随机分为单纯治疗组（单用强的松治疗）和联合治疗组（在强的松基础上加用厄贝沙坦及百令胶囊）,检测治疗前、后各组SCr、BUN、血钾、血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量的变化,明确治疗效果并长期随访,明确各组缓解后的复发率。结果治疗8周后,联合组治疗前、后24小时尿蛋白定量显著降低、血浆白蛋白明显升高（P〈0.05）,其肾病综合征缓解率明显优越于单纯治疗组（P〈0.05）,随访分析发现肾病综合征复发率显著低于单纯治疗组,远期预后明显提高。结论厄贝沙坦联合百令胶囊治疗原发性肾病综合征能更有效地提高疗效,降低复发,改善远期预后。     

微波消融结合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效与护理

目的探讨微波消融治疗结合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效和护理方法。方法选取24例原发性肝癌患者为观察组,单纯行三维适形放疗;20例为对照组,三维适形放疗前行B超导向下经皮肝穿刺微波消融治疗。在治疗前、治疗中、治疗后,依据不同的情况分别采取了不同的护理方法,治疗结束后进行疗效评价。结果观察组和对照组有效率分别为70.83和40.00,P<0.05;观察组和对照组的0.5年、1年、1.5年、2年累积生存率分别为100,91.67,70.83,58.33和95,50,45,35;中位生存期分别为29个月和23个月;0.5年、1年、2年累积复发转移率分别为8.33,12.50,29.17和10,35,65,均P<0.05或P<0.01。结论微波消融与三维适形放疗结合的方法治疗原发性肝癌并发症少,疗效好。并通过良好的术前、术中及术后护理,对肝癌治疗的患者取得了积极的效果,提高了患者的生存质量。     

集束化护理干预在老年原发性肝癌介入治疗中的疗效观察

目的探究集束化护理干预在老年原发性肝癌介入治疗中的疗效。方法选择2015年1月1日至2017年1月1日之间,在我院收治的原发性肝癌患者110例,随机分为观察组与对照组,分别给予集束化护理干预和常规护理干预,对比两组患者生活质量、疼痛评分以及对护理干预的满意程度等。结果观察组患者在物质生活、躯体生活以及社会功能均显著高于对照组患者(P0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分显著低于对照组患者(t=8.216,P=0.021),具有统计学意义(P0.05);观察组患者对护理干预满意度显著高于对照组患者满意度(P0.05)。结论对于原发性肝癌介入患者实施集束化护理干预的临床疗效显著,可以有效提高患者生活质量,降低术后患者的疼痛程度,并且提高了患者对护理的满意度,值得在临床推广。     

老年扩张型心肌病的治疗进展

心肌病是导致老年人心力衰竭和死亡的主要疾病之一。在2006年美国心脏病协会科学论述一心肌病最新的定义和分类中，将心肌病分为原发性和继发性两类。原发性心肌病包括扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）、限制型心肌病（RCM）、致心律失常性右室心肌病（ARVC）、未分类心肌病。在同年召开的第三届中国心肌炎、心肌病研讨会上建议我国临床医师采用上述标准。老年心肌病的临床表现多样，其中约80％为扩张型．20％为肥厚型．下面我们就老年扩张型心肌病的治疗做介绍。     

前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的研究前列地尔对老年早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2013年1月至2013年12月在我院干疗科诊断治疗的老年早期DN患者57例,随机分对照组（29例）和治疗组（28例）,在控制血糖、血压、血脂的基础上,对照组采用临床常规的治疗方式,治疗组加用前列地尔10μg,1次/日,连续治疗14天。观察两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血压（BP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率水平（UAER）的变化及不良反应。结果治疗组的临床疗效显著优于对照组（P〈0.05）;治疗组FBG、HbA1C、BP、TC、TG较对照组明显好转（P〈0.05）,治疗组UAER较对照组明显好转（P〈0.05）。结论前列地尔对老年早期糖尿病肾病患者有较好的治疗作用,且无明显毒副作用。     

瑞舒伐他汀对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化影响及临床疗效观察

目的通过观察瑞舒伐他汀治疗原发性高血压（EH）患者颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）、血脂及血压水平变化,探讨瑞舒伐他汀对EH患者颈动脉粥样硬化（CAS）的影响以及临床疗效观察。方法以128例EH患者为研究对象,治疗前后监测CAIMT值、血压及血脂,CAIMT值的测量采用彩色多普勒超声仪,据CAIMT值分组后采用常规及察瑞舒伐他汀治疗,治疗6个月后观察其临床疗效。结果①128例EH患者中79例CAIMT值〉1．0mm（61．72％）为内膜增厚。②两组患者治疗前血脂水平差异无显著性（P〉0．05）。治疗（6个月）后,CAIMT增厚组（瑞舒伐他汀治疗）的血脂水平变化有显著性（P〈0．01）,CAIMT值显著降低（P〈0．01）;常规治疗的CAIMT非增厚组无显著性变化（P〉0．05）,但CAIMT值显著升高（P〈0．01）。③瑞舒伐他汀治疗的CAIMT增厚组的显效率和总有效率（73．4％,93．7％）均显著高于CAIMT非增厚组（47．0％,65．4％）（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可通过改善EH患者血脂水平及血管内皮细胞功能来改善或控制动脉粥样硬化的发生发展,提高临床疗效。     

如何早期预防原发性肝癌

原发性肝癌是我国常见的十大肿瘤之一,其在农村的发病率低于胃癌、肠癌,在城市的发病率次于肺癌和胃癌。我国肝癌高发区是江苏、广西、福建和广东等省区。高发区中男性比女性发病率高3~4倍。肝癌好发于中老年人,治疗方法有手术、化疗、放疗或服用中药治疗。选取哪种治疗方法,根据病灶部位、大小和患者的年龄、肝功能及全身检查结果而定。一、肝癌的致病因素1.病毒性肝炎:主要是乙型与丙型肝炎病毒感染,     

中老年肺癌手术后长期存活者生活质量评分分析

目的分析中老年原发性肺癌（PLC）手术后长期存活者生活质量评分。方法选择41例在沈阳市胸科医院胸外科接受手术治疗术后存活5年以上中老年PLC患者（观察组）,对他们进行了欧洲癌症研究和治疗组织推荐的＂肿瘤患者生活质量核心问卷QLQ-C30＂评估,并与36例手术后1年内存活同龄、同性别PLC患者（对照组）比较。结果观察组的QLQ-C30生活质量问卷躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能及社会功能各功能部分分及整体质量分均明显高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论中老年PLC接受手术治疗后长期存活者的生活质量评分较好。     

盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效研究

目的观察盐酸多奈哌齐（Donepezil）治疗阿尔茨海默病（AD）的安全性及有效性。方法对46例AD患者进行盐酸多奈哌齐治疗，共治疗48周。应用简易精神状态检查（MMSE），日常生活能力量表（ADL），Pfeffer功能活动调查表（POD），Fuld物体记忆测验（FOM），快速词汇测验（RVR），数字广度测验（DS），积木测验（BD）评定临床疗效，用副反应量表（TESS）评定副反应。结果盐酸多奈哌齐组治疗总有效率为71．70％，显效率为53．62％，起效时间多在治疗第四周末；盐酸多奈哌齐组治疗前后MMSE、ADLPOD、FOM、RVR、BD、DS评分差异有著性（P〈0．05，P〈0．01）。盐酸多奈哌齐组的不良反应轻微仅有3例患者存在轻度的恶心或胃纳减退。结论盐酸多奈哌齐能有效治疗AD，且不良反应少而轻微。     

针灸康复治疗椎动脉型颈椎病作用机理的研究概况

椎动脉型颈椎病（简称CSA）又称“颈性眩晕”,是由于椎动脉直接受压或梗阻或椎动脉管壁的痉挛而引起一组临床证候群。临床上以眩晕为主要症状,是临床上常见病、多发病。发病以女性多见。针灸、电针以及综合治疗CSA的作用机理研究较少,现就近年来针灸治疗CSA的作用机理概况如下。     

坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压病（2级高血压）的临床降压效果。方法将150例受试患者随机分为3组,每组各50例,分别为单服坎地沙坦组（A组）,口服坎地沙坦酯片,8mg,1次/日;坎地沙坦＋氢氯噻嗪组（B组）,口服坎地沙坦酯片8mg,1次/日,同时联合服用氢氯噻嗪片12.5mg,1片/次;坎地沙坦＋硝苯地平缓释片组（C组）,服用坎地沙坦酯片8mg,1次/日,同时加服硝苯地平缓释片10mg,早晚各1次。一共治疗8周。结果①治疗8周后,B组和C组总有效率均高于A组（P〈0.05）,B组与C组之间总有效率无明显差异（P〉0.05）。②B组和C组降压幅度较A组比较均具有显著性差异（P〈0.05）;B组与C组间降压幅度比较无显著性差异（P〉0.05）。③三组治疗前后心率均无显著性差异（P〈0.05）。④三组治疗前后均无明显不良反应。结论坎地沙坦联合氢氯噻嗪或硝苯地平缓释片治疗2级原发性高血压比单用坎地沙坦疗效更好。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病,常由感染或（和）非感染因素引起急性加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的非感染因素中肺栓塞的患者越来越多,且早期常被误诊、漏诊,严重影响患者预后及延长住院时间。近年来其相关研究已成为医学界的研究热点。充分认识慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺栓塞的临床特点,及时正确的诊断并选择规范的治疗对改善患者的预后具有重要的意义。