北京市属康复医联体的发展现状及对策研究

结合北京市属康复医联体的现状,分析市属康复医联体建设的必要性及运行过程中存在的问题,提出了重视康复医学教育投入、完善政府投入机制、加强宣传,提升居民对医联体内康复的知晓度和接受度等对策,以加强康复专科医联体的建设,缓解医疗结构性问题,提高康复医学的有效利用率。     

社区居民对医联体专科医生参与家庭医生签约服务的认知分析

为了解医联体内专科医生参与家庭医生签约服务现状,对皖南、皖中和皖北3个社区卫生服务中心覆盖的社区居民进行随机抽样调查,调查社区居民的一般情况、家庭医生签约及获得服务情况和对医联体核心医院专科医生参与家庭医生签约服务认知及需求情况。结果显示,1 279名社区居民中签约686人,签约率为53.6%;愿意与医联体专科医生参与的家庭医生团队签约占64.11%,是否签约、对医联体了解程度、地区是其影响因素;签约居民获得服务排在前3位的是“建立健康档案”（97.38%）、“健康检测”（85.28%）和“电话随访”（76.97%）;社区居民对医联体专科医生参与家庭医生签约服务需求排前3位的是“常见病的治疗”（71.07%）、“健康养生指导”（67.63%）和“慢性病的防治”（63.72%）。建议加大宣传力度,推进医防融合,构建医联体内专科医生参与家庭医生签约服务的长效机制。     

北京市昌平区康复专科医联体的实施现状研究

结合北京市昌平区康复专科医联体的现状,分析昌平区康复专科医联体建设背景、各项工作开展情况及运行过程中存在的问题,提出了相应对策,以加强昌平区康复专科医联体的建设,缓解昌平区医疗结构性问题,提高康复医学的有效利用率。     

“组团式”援疆模式对医联体建设的促进作用探索

基于参与南京医科大学第一附属医院医联体建设的12家成员单位的145份医护人员问卷调查数据,对比接受“组团式”援疆模式成员单位和其他医联体成员单位的医护人员对医联体的知晓度和满意度。结果表明,“组团式”援疆受援单位的医护人员对于医联体的了解程度、参与度高于其他医联体成员单位（P<0.05）,且“组团式”援疆可提升医护人员对医联体的满意程度（P<0.05）。未来可以通过参考“组团式”援疆的“院包科”“传帮带”“师带徒”等工作模式,探索医联体推行的优质经验,促进医护人员对医联体的参与和建设。     

紧密型医联体建设体系研究

对我国医联体建设体系进行梳理与分析,了解紧密型医联体建设成效及存在的问题,为后续完善紧密型医联体建设提供科学依据。以江苏省人民医院浦口分院为例,从医院运行情况、人才队伍建设、科研教学和学科发展等方面进行分析比较。结果显示,医院各方面指标均取得增长,基层医疗机构的医疗服务水平得到提升,群众对基层医疗卫生机构的信任度和满意度逐步提升。基于现代医院管理制度视角,提出加强紧密型医联体体系内涵建设,信息化互联、同质化管理、院区化融合等建议,对紧密型医联体建设具有重要意义。     

市级医疗机构医联体建设的实施与优化——以福建医科大学附属南平第一医院为例

分析福建医科大学附属南平第一医院以托管模式搭建医联体建设的实践经验,证明市级医疗机构从医疗技术、管理理念等多方面对托管单位进行支撑,对进一步推进分级诊疗工作,改善基层医院的学科建设和人才培养,提升基层医院的医疗及管理水平起到一定作用。坚持政府主导、统筹医联体内资源共享、加强政策宣传能进一步优化医联体建设,推动医联体的良性发展。     

紧密型医疗联合体在区域分级诊疗中的应用

目的探讨新医改时期医疗联合体在区域分级诊疗中的作用.方法 2013年9月起,以绍兴第二医院为核心构筑医联体,对紧密型医联体成员单位绍兴第二医院平水分院在合作前一年和合作后两年内的业务指标和满意度进行对比分析.结果医疗联合体成员单位在门诊人次、住院人次、床位利用率等指标较医联体前均有明显上升,职工和患者对医院的满意度明显上升,差异具有统计学意义(P0.05).结论紧密型医联体在区域分级诊疗中的实施能有效优化医疗资源的使用,提高医疗服务的质量,提升职工与患者满意度,值得推广.     

医联体背景下慢病管理模式实践现状研究

在当前我国慢性非传染性疾病（简称慢病）患病率不断上升的背景下,慢病管理与医联体建设协同作用,在医联体上下联动机制基础上全方位提高慢病管理能力,引导常见慢病分级诊疗,加快健康中国建设进度。文章基于医联体分级诊疗制度建设框架,从主体结构、特点做法、现存不足三个方面对厦门、上海、廊坊、北京及佛山五个典型地区的慢病管理模式进行总结分析,发现国内慢病管理在配套政策、医联体内部机制、居民健康意识等方面存在不足。建议应以医联体制度为平台,从体制政策、人才队伍以及薪酬考核等方面完善慢病管理模式,促进慢病管理高质量发展。     

基于演化博弈模型的医联体双向转诊机制策略

为切实提高医疗资源的使用效率,缓解医疗资源分布不均等问题,基于演化博弈模型,动态分析医联体内部核心医院与成员医院间的演变趋势与博弈均衡?医联体双向转诊机制实施效果与补贴?医保报销力度?资源配置有关,而利益同向和资源互补关系最为密切?准确把握双向转诊的利益生成逻辑与资源互补逻辑,并借助科技?立法?制度杠杆进行优化,把握核心机制,切实发挥医联体双向转诊机制的本质属性?     

医联体形势下全科医生培养探究

在公立医院改革背景下,全国多个地方尝试组建区域医疗联合体（医联体）,大型公立医院和基层医院“抱团”发展,目的是引导患者分层次就医,合理调配医疗资源,尽可能让社区解决居民的基本医疗问题。然而,从各地试验效果看,存在叫好不叫座的现象,关键在于全科医生服务能力不高。本文以广州市番禺区全科医生“5＋3”培养模式为例,结合广州正在推进的医联体工作,谈医联体模式下如何更好地培养全科医生。     

差异化医保下的双层医疗系统定价方案分析

在差异化医保的背景下,研究存在政府引导的双层医疗系统定价问题。构建独立决策和医联体共同决策的定价模型,通过对比两种决策方案下的系统成员收益来制定最优定价策略,同时探讨医院间治疗水平差距对于系统收益的影响。结果表明:提高社区医院的治疗水平不一定使患者收益增加,提升三甲医院的医疗能力才能使医疗机构收益及患者收益提升;仅当两医院间治疗差距较大时才能形成医联体,但却不一定对系统成员有利;同时,医联体模式“降价不提质”,大多数情况下独立定价反而是最优的定价方案。     

公立与民营医院构建医联体内医务人员对双向转诊认知情况的调查与分析

以宿迁市第一人民医院医联体为例,通过问卷调查,分析公立医院与民营医院构建的医联体内双向转诊运行情况和医师对双向转诊的认知情况,并对医联体内管理人员进行访谈。结果发现,公立医院和民营医院组建的医联体内存在双向转诊宣传力度较小、医疗机构对双向转诊认识有偏颇、双向转诊执行力度有限、医联体运行机制不够健全等问题。建议加大双向转诊宣传力度、明确双向转诊标准、完善医联体运行机制和推进医联体深入发展。     

江苏省综合性医院临床医生对新医改认知研究

为了解江苏省综合性医院临床医生对新医改现状的看法,评价新医改在江苏省内的实施进展和效果,该研究选取了新医改部分重点问题,采用自设计问卷,调查江苏省内7家三级综合性医院和7家二级综合性医院临床医生,运用描述性分析和卡方检验辅助分析研究结果。发现66.5%的医生更希望政府医改经费投入能侧重于医务人员劳动收入;对家庭医生签约服务的认知度及成效评价低于分级诊疗及医联体建设;认为医患关系和看病难、看病贵问题略有改善的医生分别占20.3%、24.9%、27.9%。需正确认识医务人员认知差异及原因;重视医务人员权益、优化薪酬管理制度;加强家庭医生签约服务的宣传和推广;丰富医联体间活动形式;建立及时有效的临床医生反馈机制。     

基于熵权TOPSIS法与RSR法模糊联合的安徽省基层医疗卫生机构疫情报告质量评价

为了解2021年安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告质量,通过模糊联合应用熵权TOPSIS法与秩和比法（RSR法）,对基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告质量进行综合评价。结果显示,皖南地区法定传染病疫情报告质量最好,皖北地区最差;地级市评价排名前两位的是安庆市、芜湖市,排名后两位的是六安市、宣城市;社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、其他机构（门诊部、诊所等）和村卫生室的法定传染病疫情报告综合质量依次下降。安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告工作依法管理水平有待提高。基层医疗卫生机构应规范设置传染病疫情报告科室,固定专职人员负责传染病信息报告管理工作,健全传染病防治人员培训机制,强化政府、疾控、卫监、医疗机构等多部门间协同联动机制,并将传染病模块纳入信息化建设。     

灾后防疫要领

一．如何预防和控制肠道传染病 肠道传染病其传播途径主要经水、食物传播。通常起病急，主要症状为呕吐、腹痛、腹泻等。防控肠道传染病要做到： （1）保护水源，特别是生活饮用水，免受污染。 （2）消毒生活饮用水，注意饮食卫生。     

基于ArcGIS的合肥市紧密型医联体资源配置现状与优化研究

紧密型城市医联体依托各级医疗资源实现分级诊疗、双向转诊提高基层医疗服务能力,缓解就医压力,对于促进医疗资源合理配置具有重要意义。基于合肥市四城区内紧密型医联体建设现状和资源分布,利用ArcGIS工具研究合肥市紧密型医联体空间分布特征。研究发现,合肥市紧密型医联体单位分布不均衡,同时内部存在医联体体制不健全、基层医疗机构人力资源不足以及双向转诊实施困难等问题亟待解决。因此,需要通过合理配置基层医疗资源,提高基层医疗资源可及性;加大政策支持力度,推进一体化管理;推动医联体制度发展,优化双向转诊机制;促进信息互通共享,转变患者就诊意愿等措施,以期为合肥市医疗资源合理配置做出边际贡献。     

紧密型城市医联体模式下基层首诊意愿及影响因素

为了解安徽省紧密型城市医联体内居民就医首诊意愿及其影响因素,对安徽省皖北、皖中、皖南三个地区的紧密型城市医联体就诊居民进行调查。在纳入分析的 513 名调查对象中, 16.8%的居民听说过双向转诊;78.4%的居民首诊选择基层医疗机构;82.8%的居民选择该医院的原因是离家或单位近。进一步分析发现,文化程度、年龄、月收入、健康状况、对基层医疗机构信任水平、认为双向转诊是否有必要是影响居民就医行为的重要因素。需要优化转诊程序,引导居民有序就医;加强对基层医疗机构的政策倾斜,提高基层医务人员福利待遇,通过人才引进、继续教育等方式提高基层医疗机构的服务水平;加快推进城市医联体建设,合理引导优质医疗资源有序下沉,优化医疗资源配置布局。     

抗击SARS我们义不容辞——北京地坛医院抗非典群英速写

对大多数老百姓而言,传染病医院里病人少是福,病人多是祸;但对於现代社会而言,传染病医院的存在与发展却是社会成熟的一种表现。北京地坛医院就是这样一所具有56年历史的传染病专科三级甲等医院,负责收治35种法定传染病。今年3月以前,它的主要工作对象是各型肝炎和流脑、麻疹、出血熱、腮腺炎、艾滋病等各类传染病病人。从3月底到北京“雙解除”,它又理所当然地成为收治SARS病人的指定医院。当下,作为北京市最后一所收治SARS的医院,地壇医院正在为北京抗非典“扫尾”。     

区块链技术嵌入医联体信息化建设:内在逻辑与现实挑战

信息化建设是医联体建设的重要内容和重点领域。现阶段的医联体信息化建设存在着医疗信息数据难共享、医疗隐私数据易泄露、医疗数据质量难改观等问题。文章通过梳理区块链的技术原理，发现区块链技术同医联体信息化建设有着高度的契合性并能以智能化的应对方式密切医患互动关系、保障数据高效共享、加强数据安全治理以及提升数据准确性、一致性、时效性和规整性，因此，区块链技术嵌入医联体信息化建设具有可行性。但区块链技术应用于医联体信息化建设在技术、理念、监管等方面还存在诸多挑战，未来仍需提升技术应用手段、转变医方观念体系、健全法规监管模式。     

急性脑梗死偏瘫患者早期康复的临床研究

目的探讨早期康复对急性脑卒中患者功能恢复的影响。方法100例急性脑梗死偏瘫患者随机分为两组,两组均给予常规药物治疗,康复组（50例）患者生命体征稳定,神经学症状不再发展1周后康复治疗。2月后评价治疗结果。结果康复组运动功能、神经功能缺损、日常生活能力（ADL）的改善均优于对照组（50例）,两组有显著差异（P〈0．01）。结论现代康复治疗对急性脑梗死偏瘫的功能恢复有明显的促进作用。