21世纪初电视剧中的医患关系审视与伦理重建

进入新世纪以来,我国的医患关系进一步恶化,很多医疗剧对此进行了反映和思考.医学人文教育不足、新闻媒体导向不良和社会信任链断裂等是导致医患关系紧张的系统性力量.为构建和谐医患伦理关系,医生要以德为主,德术兼备;医患要换位思考,重塑信任和理解;民众也应匡正自己的生死观,树立正确医疗观.艺术家们站在精神的制高点上,借助医疗剧向全社会呼唤责任和良知,呼唤灵魂的净化和深化.     

以史为鉴思考医患关系——《民国时期医事纠纷研究——和谐医患关系之思索》一书读后感

医疗是治疗疾病、挽救生命和促进健康的一种专业性服务,医患关系是一种供求关系,对双方利害攸关。医生与患者之间的地位和对信息的掌握又是不对称的,因而存在一定的张力。在近代以远,世界各国的人们长期把医生的医疗活动视为具有慈善性质,对于医患关系的改善都是寄托于医生的道德完善,即伦理要求。古代限于医学水平的不足,如果病家对医生不满,发生医患纠纷,也难作出     

医药卫生体制改革中的伦理难题

我国医药卫生体制改革的伦理难题极易模糊人们的价值取向及其对实现机制的选择,误导医药卫生体制改革的目标和方向.对前一轮医药卫生体制改革的伦理评价:与其说新一轮改革是对前一轮改革的否定,不如说是对前一轮改革的坚持.医药卫生体制改革的价值取向:"医疗公平"与"医疗效率"两者之间并不矛盾.医疗公平的伦理定位:医疗卫生事业的公平是指人口健康状况、卫生系统反应性水平和筹资公平性三者的合理分布,即在某些方面应该完全平等,在某些方面应该合理差等.医疗效率的伦理价值:医疗卫生服务效率至少应该包括制度效率、技术效率和配置效率.医药卫生体制改革中的"市场化"伦理分析:需要厘清"卫生服务产品"的性质,然后理性地选择"政府机制"和"市场机制".选择市场机制的必然性:与其他资源配置方式相比,市场机制是最具有效率的,医疗卫生服务也不例外.政府主导的伦理定位:市场能做到的,尽管交给市场,市场做不到的才由政府来做.     

健康管理服务是现代医院管理改革的创新方向

从医生非技能缺陷、健康认知不足与慢性病防控能力缺乏角度剖析现行医疗服务缺陷,认为健康管理服务是医疗服务转化方向、舒缓医患关系的有效途径、慢性病防控的基本方式与现代医院管理创新的基本模式,明确新时代现代医院管理中实施健康管理服务具有显著的科学性、重要性与迫切性。     

构建三位一体式以德治医模式

对于医疗腐败必须坚持以德治医的方针和相应模式。既要重视个体道德建设和制度伦理建设，也要用建设和谐社会的理念来融洽医患关系。个体道德建设着重于医务人员的个体向善，制度伦理建设则着重于制度的正义诉求，和谐社会则着重于社会监督机制的完善。     

隐蔽执法现象的伦理学检视

从伦理学维度就隐蔽执法的方式、过程以及结果进行客观的事实剖析和冷峻的理论阐释,提出隐蔽执法的伦理构建策略,即:重朔行政执法规则的制度伦理;规范行政执法行为的过程伦理;提升行政执法人员的职业伦理.     

关于制度伦理若干问题辨析

主张制度伦理的学者以制度和伦理基本功能一致、道德具有非强制性的局限、制度与伦理因此可以互补、制度伦理化和伦理制度化有利于道德实践四点理由证明制度伦理的可能性和合理性。其论证和分析存在四个方面的误识:(1)混淆了两种规则体系功能上的本质差异;(2)错误地理解了道德的局限性;(3)忽略了制度与伦理互补的前提条件;(4)对制度伦理化、伦理制度化的实践缺乏历史的省察反思。制度和伦理分别代表社会的两个规范系统,承认道德的重要性,就不要将它与制度"化"在一起。     

“管理式医疗”机制:美国经验与我国借鉴

美国的“管理式医疗”机制在全球医疗保障领域独树一帜.“管理式医疗”的实质,在于医保机构从游离于医患关系之外的被动赔付者转变为介入医患关系的“第三方”,通过一体化医疗服务网络、预付费制度、医疗服务管理、健康管理等契约安排或管理手段,克服医患关系中的市场失灵,解决医疗费用和质量问题.要破解医疗体制改革的困局,从根本上缓解“看病贵、看病难”问题,我国需要在明确医保部门、卫生部门和医疗机构的分工定位,加强人才、软件、硬件三个方面的基础设施建设的基础上,借鉴“管理式医疗”的先进经验,完善医疗保障运行机制.     

社区警务制度论析

社区警务以和谐警民关系为内核,要求社区警察主动依靠民众、服务社区、提前预防犯罪.社区警务制度的高效运行离不开一整套相关机制的保障,更离不开警察伦理和警察权威的内质支撑.我国当前社区警务实践中存在诸多弊端,社区警务理念与实践脱节、社区警务官僚化、体制存在欠缺.须以民为本,型塑警察职业伦理,提升警察责任心和使命感;鼓励警察和社区公众的积极参与,培育社区民众的认同感和信任感,重建警察权威.同时,以警务专业化和信息化辅助社区警务制度的落实,从而有效地服务于社区秩序维护.     

融合与分立——历史视域中的制度与伦理

制度与伦理融合、分离的关系是历史地展开的,在古代以"人的依赖关系"为基础的社会共同体中,制度与伦理杂糅不分、合二而一共同发挥作用;近代以来,随着传统社会共同体的瓦解和个人的觉醒,制度与伦理开始相互分离为两个独自发挥作用的领域。制度伦理即制度的伦理化与伦理的制度化,其实质是古代制度与伦理一体不分关系模式的现代表现,人类社会的演进告诉我们:它曾经是,而现在不应再是一种合理的关系模式。     

论中国特色管理伦理、制度伦理和法制伦理的现代化建设

中国特色管理伦理是中国特色社会主义体制和理论体系下的管理制度与道德规范、道德要求相结合的产物.而制度伦理和法制伦理是管理伦理的现代化发展推进社会道德、组织道德、个体道德发展的理论与实践的发展阶段,也是推进社会伦理道德制度化和法制化的结果.文章解读了中国特色社会主义下的管理伦理、制度伦理、法制伦理的基本概念,三者之间的基本关系及与现代社会的交互作用,揭示了推进社会主义荣辱观的制度伦理和法制伦理的当下性建设就必须推进三个伦理概念及其现代化建设.     

现代化视域中的农村道德生态透视

农村道德生态的失序,根源于现代化过程中生存方式的根本转换,传统农业社会实行的是以"人的依赖关系"为特征的自然经济,市场经济则是以"以物的依赖性为基础的人的独立性"生活方式,农村伦理致思范式也随之发生了根本转换,即从农本社会以血缘、地域、传统、风俗、习惯、经验、天然情感为文化基因的文化伦理模式过渡到理性的、法制的、主体性的、创造性的、契约型的文化伦理模式.旧伦理范式已经崩塌,新范式还未能确立,是农村道德生态失序的根本原因.     

金融中介机构法律监管机制研究

民间金融机构的成长是市场成熟之必然结果 ,加强“看门人”群体管制则是实现金融行业健康发展的基础。政府监管与行业监管并进是解决当下监管困境中法律规则粗泛、中介行业恶性竞争、雇用机制设计空缺、行业及从业人员道德伦理滑坡等问题的关键。完善“看门人”制度应从建立健康高效的金融市场角度出发,以服务社会的责任理念为指引,以严格的治理规则设计为方向,以渐进式改革模式作为完善金融中介机构法律监管机制的实现路径。     

王船山行政管理伦理思想管窥

本文对船山的行政管理伦理试图进行某些探索。一、“必循天下之公”的管理伦理原则正确地处理个人利益与公共利益的关系、唤起行政官员尊重民众及其根本利益的良知,代表广大民众的利益,“为范围更广泛的全体居民而不是为自我、家庭、小集团或一帮人的利益服务”,这是现代东西方人士关于行政伦理核心内容的共识。概览船山的著述,我们不难发现,与上述思想相一致的主张亦贯穿于其中。他在《读通鉴论·叙论》这一总结性的篇章中所提出的“必循天下之公”的原则,实际上就是上述行政管理伦理的古典表述。中国封建社会实行的是封建君主专制制度,在…     

"医闹"事件中"弱者的武器"与"问题化"策略

引发"医闹"事件的常常是人们认为不应该导致死亡的病例,即医疗事故具有可争议性是发生"医闹"事件的诱因.由于医患关系信任的缺失、医疗鉴定制度的不健全、患者及其家属利益表达渠道不畅,以及缺乏解决医疗纠纷的制度化途径,患者及家属只有采用"弱者的武器"和"问题化"策略来争取自己的权益,最终导致"医闹"事件的发生.应该建立健全医疗鉴定制度和类似消费者协会的组织保护患者权益,以及制定解决医疗纠纷的法律法规等,这样才能给医生一个清白,还患者一个公道.此外,重塑医患信任关系也是解决问题的重要途径.     

环境伦理的道德形而上学基础

当人们将自然环境引入人类社会的伦理建构时,伦理学家必须回答的问题是,究竟有没有一种能够超越于传统的伦理理念的环境伦理,环境伦理会不会只是在自然环境的层面解决人与人之间的伦理关系。这是当代环境伦理遭遇的一个理论难题。要解答这一难题,首先要回到伦理的原点,即道德形而上学去寻找环境伦理的基本内核;其次,则要借助于后现代中的"他者"与"责任"的理念实现对传统道德形而上学的超越;最终,环境伦理将在一种伦理转向的维度上实现其现实的合理性,乃至成为生态文明的核心伦理观念。沿袭这样一种思考向路,才能看到环境伦理的真正的理论价值和现实意义。     

反思医患关系治理中的法律父权主义——从知情同意权切入

患者知情同意权的演变,呈现了法律父权主义对医疗父权主义的取代历程。这种取代主要缘于医生信任机制的破坏。人类对纳粹医师"独裁专断"的反思,促成了知情同意的制度化。但在该制度的具体运作中,患者知情同意权面临信息、能力及价值障碍,而医生告知义务则遭遇医患关系内容被异化、伦理义务被弱化及对立面被强化的困境。反思法律父权主义模式下的医患关系,以期让法律更好地适应医患关系的现实要求。     

新形势下公立医院绩效薪酬制度改革探讨

公立医院传统的绩效薪酬制度已不能适应新形势下公立医院发展的要求。在行业层面,绩效薪酬总体水平偏低,医疗行业吸引力下降,优秀医务人员流失;在医院层面,绩效薪酬与收支结余挂钩现象普遍存在,公立医院依赖"高精尖"医学装备检查项目创收,公益性体现不足;在人员层面,医疗服务价格长期偏低,医务人员服务补偿不充分,职业倦怠度高。目前,医改进入深水区,必须构建符合医疗行业特征的绩效薪酬制度,推动公立医院综合改革。具体而言,绩效薪酬制度设计应借鉴相对价值比率理论和现代绩效管理工具,科学测算医务人员工作量、工作质量、技术难度等,综合反映医务人员的劳动技术价值,突出分配重点,适度拉开收入差距。     

关于构建和谐医患关系的思考

一、我国当前医患关系的现状当前医患关系是大家十分关注的问题。医生和患者之间本来应是相互信任、相互配合的协作关系,但目前一些地方这种关系已经发展到可谓紧张的地步,彼此缺乏信任,不能相互理解,矛盾增多,医疗纠纷频发,冲突不断。究其原因有多方面,但就医患双方来说,医院方面过度追逐利润,收红包,吃回扣,工作不到家,服务不到位,发生差错事故;病人方面缺乏对医疗工作的了解,期望值过高,当医疗效果未达其理想化要求时,就误认为是医疗事故,要求医院承担赔偿责任,漫天要价,甚至野蛮索赔。和谐的医患关系应是一种双向、互动、双赢关系,其实…     

论我国发展经济学研究中存在的主要缺陷及其改进

当前我国发展经济学的研究存在许多缺陷:缺乏高层次理论的提升和综合;缺乏经济伦理的系统研究与论述;缺乏财产权利及其保护制度的研究;缺乏全球意识和全球视角;人文精神的欠缺与不足等.产生这些缺陷的原因是:受国外发展经济学派和发展经济学家的影响;未能对经济伦理和经济理论的关系深入认识和理解;发展经济学作为一个学科仍在完善之中等.克服这些缺陷的具体措施是:提出"个人本位和社会本位"相结合的新发展观;完善经济发展伦理;加强财产权利及其保护制度的研究;培养发展经济学研究的全球意识;正确处理经济发展过程中的人文精神和科学精神的关系,在经济研究中大力弘扬人文精神等.