急性泪囊炎微创治疗疗效观察

目的证明鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的可靠性。方法收集整理2019年1月至2020年6月在十堰市人民医院确诊并手术的24例鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术的急性泪囊炎患者的临床资料,对治疗方法、成功率、患者接受情况、安全性等进行观察分析。结果 24例患者中,23例术后恢复良好,无溢泪情况,1例反复发作的慢性泪囊炎急性发作患者术后流泪,有效率达到95.83%。所有患者对术后泪囊区皮肤满意接受。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎具有成功率高、患者痛苦少、减少炎症扩散风险、患者易于接受等优点,值得在临床中推广。     

鼻内窥镜下鼻窦炎、鼻息肉的手术护理体会

鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常见的疾病,可发生在任何年龄患者。临床主要为鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍或伴有头痛等表现。一旦发生保守治疗无效,即可选择手术治疗。目前临床多通过鼻内窥镜下手术,其特点是患者创伤小,痛苦少,手术彻底。但是术后也存在一定的复发率,特别是术后不按时随访患者,复发率更高[1]。自2006年至2007年我院通过鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术80例,给予术前、术后精心护理,预防鼻息肉复发。总结护理体会,报道如下。1临床资料1.1资料患者80例,男56例,女24例,均为鼻窦炎、鼻息肉。患者年龄在16~62岁之间,平均年龄40岁;双侧60例,单侧20例。其中慢性鼻实炎15例,鼻息肉65例。1.2手术方法手术采用Messerklingnger术式,切除钩突、前组或后组筛窦及其息肉,扩大上颌窦口和筛漏斗,中鼻甲过度肿胀阻塞中鼻道者可酌情纵形切除外侧部分,但要保护中鼻甲骨和内侧粘膜。术后2天取出双鼻腔填塞膨胀止血海绵,清理鼻腔鼻窦残留积血和脓性分泌物。用庆大霉素、地塞米松和生理盐水混合液冲洗鼻窦至干净。出院嘱患者鼻腔和全身应用类固醇激素,特别是鼻腔应用至少6个月以上,定期回院复诊治疗。1.3结果80例经6个月至1年...     

泪囊炎怎样治疗

《老友》专家门诊：近两三年来我的眼睛经常流眼泪、生眼屎,经诊断为泪囊炎,点用眼药水治疗不见好转。请问：我这种眼病应怎样治疗,有没有简便的治疗方法？永新县·王××     

经常流眼泪和眼角流脓能否治好?

《老友》专家门诊:我老伴右眼经常流泪,且内眼角流脓,在当地医院检查诊断为"慢性泪囊炎",点用了很多消炎眼药水,但不见效。请问:这种眼病能治好吗?遂川县·刘××     

肺鼻同治法治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效观察

目的观察肺鼻同治法(补肺汤加中药鼻腔冲洗)治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法将120例哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服补肺汤加中药鼻腔冲洗,对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,疗程3个月。治疗前后观察两组症状和体征、肺功能指标等方面变化情况。结果治疗后治疗组和对照组均可临床有效(P0.05),且在总有效率上治疗组优于对照组(P0.05);治疗后治疗组和对照组均可改善中医证候总积分(P0.05),组间比较上治疗组优于对照组(P0.05),且治疗组对改善中医主症优于对照组(P0.05);治疗后治疗组和对照组均可提高FEV1(P0.05),组间比较上,两组无明显统计学差异(P0.05)。结论肺鼻同治法(补肺汤加中药鼻腔冲洗)可有效改善哮喘慢性持续期症状,其中改善中医证候及总有效率优于对照组,并在改善FEV1与对照组无明显差异,具有良好效果。     

功能性鼻整形手术治疗外伤后早期歪鼻畸形的初步临床研究

目的 探讨外伤后早期行歪鼻-鼻中隔偏曲的手术矫治方法,提高其临床治疗效果.方法 分析8例外伤性歪鼻-鼻中隔偏曲患者手术的临床资料,对鼻外伤后10～21天的患者进行闭合性鼻骨复位及鼻中隔矫正术或经鼻外径路行开放性鼻骨复位术及鼻中隔矫正术.结果 所有患者外鼻畸形矫正,鼻外形恢复良好,鼻腔通气功能明显改善,未见明显并发症发生.结论 外伤性歪鼻-鼻中隔偏曲患者在伤后早期可行功能性鼻整形手术,并取得较满意的效果.     

“肺鼻同治”理论在哮病治疗中的应用

目的探讨＂肺鼻同治＂法对合并鼻部疾患的哮病患者的治疗作用。方法选择合并鼻部疾患的哮病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,两组病例均常规给予西药治疗,治疗组加用中药煎剂进行鼻腔冲洗治疗,观察两组疗效。结果治疗5天后,治疗组临床症状、肺功能指标改善均高于对照组（P〈0.05）,治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率86.67%（P〈0.05）。结论 ＂肺鼻同治＂法可以更快速缓解患者临床症状,并可更好地控制哮喘的发作。     

老年心血管病患者的现代囊外白内障摘除术临床观察

目的探讨老年心血管病患者的白内障手术治疗,为治疗提供有益的经验.方法32例不同程度老年心血管病患者共42只眼,采取现代囊外白内障术囊外摘除术.结果全部病例术后视力都有所改善,术后矫正视力:其中22只眼≥0.3(52.4%),16只眼0.05～0.3(38.1%),4只眼≤0.05(9.5%).心血管病不是老年患者的白内障手术的绝对禁忌症,只要采取适当的处理,依然能获得良好的手术效果.     

鼻内镜下中鼻甲成形术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效研究

目的探讨鼻内镜下中鼻甲成型术治疗老年患者慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果,以提高老年患者预后和生活质量。方法采用简单随机抽样的方法选取2014年8月～2016年4月在本院进行鼻内镜手术治疗的134例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者,按照手术过程中是否需行中鼻甲切除分为观察组和对照组,观察组76例行鼻中甲成形术,58例行鼻中甲切除术,观察两组术后治疗效果以及随访一年后的症状改善情况。结果两组患者治疗后的Lund-Kennedy评分结果均显著优于治疗前,但观察组的手术效果要显著优于对照组(2.41±1.22 vs 3.59±1.73,t=4.628,P0.05);治疗前两组患者主要症状的VAS评价结果无显著统计学差异(P0.05),但随访后观察组的症状改善情况要显著优于对照组(χ~2=20.184,P0.05);对照组鼻腔粘连等并发症发生率(18.97%)高于观察组3(3.95%),差异显著(χ~2=3.855,P0.05)。结论鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者时,应尽量在条件允许的情况下,对患者鼻中甲进行保留和重塑,这对于提高治疗效果,改善老年患者预后,提高生活质量均有一定的帮助。     

老年性白内障囊外摘除＋人工晶体植入术的护理

目的探讨老年性白内障人工晶体植入术的护理经验,医护配合确保手术成功。方法回顾性分析236例（眼）老年性白内障囊外摘除＋人工晶体植入术护理的临床资料。结果236例（眼）手术全部成功,术前视力为光感-0.2,出院时视力为0.2～1.0。结论细致全面的护理对于白内障囊外摘除＋人工晶体植入术的成功进行和顺利恢复起着相当重要的作用。     

老年慢性硬膜下血肿的临床诊断与治疗

目的总结老年人慢性硬膜下血肿诊治;方法分析本文中66例慢性硬膜下血肿(CSDH)的病史、临床表现、治疗术式及治疗结果;结果有些老年人慢性硬膜下血肿病例的外伤史不明显,临床表现和体征无特异性,容易造成误诊,本组66例中无明显外伤史19例(29%),临床表现主要是意识障碍和精神异常,治疗术式为钻孔引流;结论在临床上老年人慢性硬膜下血肿应作CT检查以排除或确诊;术后一般留置引流管,术中彻底冲洗。清除纤维蛋白原降解产物是治疗该病和预防复发的关键。     

情感·革命·国家——徐枕亚《玉梨魂》、《雪鸿泪史》及其周边

前人谈及徐枕亚《玉梨魂》及其改写之作《雪鸿泪史》,大多纠缠其浪漫多姿的情感,而这段爱情+革命历史寓言所表露的感时忧国情绪却较少被人研究。其实两部作品包含诸多个人与国家、文学与历史的张力,是清末民初一代作家身世之感情与家国之感情交叉感染的强烈流露。在文学史的意义上,它们传达出诸多转型、过渡的信息:它们上接晚清表现男女与英雄的新小说理想,下启现代爱情+革命的革命文学模式;发生在两部作品之间清洁情感突出革命的改写行为,显现了近现代中国文学不断向民族国家这一主流话语靠拢的驱力。而作为大苏州区的作家,徐枕亚延续了这一地区文人的个人抒情与感时忧国相结合的文学传统,正是这种传统使他作品中的个人命运与民族主义话语形成合流。前人多指认《玉梨魂》、《雪鸿泪史》为鸳蝴派代表,但二者其实有鸳蝴文学没能包含的意旨。     

慢性鼻炎患者用药四注意

慢性鼻炎是一种常见的鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症,一般是急性鼻炎治疗不彻底、鼻腔用药不当,或鼻中膈偏曲、邻近病灶长期刺激,或过度吸烟、长期处于空气污染的环境(如长期吸入粉尘、棉花尘等),或慢性消耗性疾病、内分泌长期失调等因素导致。慢性鼻炎的病因其实很复杂,种类也繁多,因此在治疗上各不相同。正是由于引发慢性鼻炎的因素很多,所以鼻炎容易反复     

鼻硬腫(鼻硬結病)及其在青島所見47例分析的初步報告

鼻硬腫(Rhinoscleroma)亦稱鼻硬結病,按拉丁原文含有硬而腫的意義,故「鼻硬腫」譯名似更較恰當,在蘇聯文献則簡稱為硬勝病?静崬楹粑赖囊环N慢性炎症性肉芽腫性疾病。病原爲Frisch(1882年)桿菌,據蘇聯文獻則稱爲桿菌,證明該菌實已由氏同時發見。病變多開始在鼻腔前部粘膜,其後外展可累及鼻孔附近皮膚及上唇(故有皮膚硬腫病Scleroma derma之稱):甚或侵犯下唇;內延可達上頜竇、軟,硬顎,鼻咽部、喉、以及懸雍垂、扁桃體、舌、齒齦、鼻淚管、淚囊、咽鼓管、中耳:或侵及外耳道;甚可侵犯氣管及枝氣管,故有「呼吸道硬腫病」(Scleroma respiratorium)之稱。1923年國際耳鼻咽喉科學會正式命名本病爲「硬腫病」。     

肝门部胆管囊腺癌1例

患者,女,57岁。两月前无明显诱因出现右上腹胀痛不适,阵发性,无寒战发热,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无皮肤巩膜黄染,无腹泻黑便。体格检查:发育正常,营养中等,神志清,精神良好。T 36.2°C,P 80次/分,R 20次/分,BP140/80mmHg。全身皮肤粘膜无黄染水肿,浅表淋巴结未扪及肿大,腹平软,无胃肠型,全腹软,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛,肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/分。腹部增强CT:肝门部见一类圆形囊实性占位,大小约9.0 cm×7.8 cm×8.0 cm,边界清,呈分叶状,囊内有分隔及软组织结节影,分隔及实性部分呈中等度强化,肝内胆管轻度扩张。术中所见:肝门部囊实性占位,约10.0 cm×8.0 cm×8.0 cm,探查见左肝管、左右肝管汇合部内见菜花状肿物块,多发,并见有胶冻样液,病灶与周围分界清。全麻下行左半肝、胆囊、肝总管切除,行右肝管—空肠ROUX—EN—Y吻合术,沿肿瘤边缘部钝性分离,肿瘤与周围分界清,完整剥除肿瘤。术后病理:肝门部中分化乳头状囊腺癌。讨论胆管囊腺癌是一种极少见的肝脏恶性上皮源性肿瘤,发生率约占肝脏恶性肿瘤的0.41%[1],97%发生于肝内,3%发生于...     

肩周炎分期治疗效果好

肩周炎又称肩关节组织炎,这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,50岁左右的人比较常见。治疗原则是:针对肩周炎的不同时期,或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守     

标准大骨瓣开颅术对重型创伤性颅脑损伤患者生理指标的影响

目的研究重型创伤性颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术治疗对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血清炎性因子的影响。方法临床纳入86例我院2013年10月至2015年12月期间收治的特重型颅脑对冲伤患者作为研究对象。按手术方式不同分为两组,其中43例患者采用标准大骨瓣开颅减压术治疗作为观察组,另43例患者采用传统大骨瓣开颅术治疗作为对照组。观察两组患者治疗效果、血清NSE水平以及血清炎性因子水平等。结果术前两组患者GCS评分无差异,P0.05;术后观察组GCS评分明显高于对照组,P0.05。术前两组患者血清NSE及炎性因子水平无差异,P0.05;术后观察组患者NSE,IL-2及TNF-α水平均低于对照组,IL-4水平高于对照组,P0.05。结论标准大骨瓣开颅术治疗重型创伤性颅脑损伤患者效果较好,明显提高患者神经功能,减轻炎症反应,值得临床应用及推广。     

对中老年难治性鼻出血的重新认识

目的探讨中老年难治性鼻出血的出血部位及治疗方法。方法采用鼻窦内窥镜技术查找出血部位,并针对出血部位进行局部治疗。结果出血部位位于嗅裂中隔面17例(45.9%),下鼻道顶部15例(40.5%),中鼻甲后端2例(5.4%),Woodruff静脉丛处1例(2.7%),出血部位不明者2(5.4%)例。经对出血部位的精确治疗,显效36例(97.3%),有效1例(2.7%),总有效率100%。结论这一结果改变了以往认为中老年难治性鼻出血多发生于鼻腔后端Woodruff静脉丛的传统观念,对出血部位的精确治疗也取得了较理想的疗效。     

老年性白内障治疗应用不同术式的综合效果比较分析

目的研究使用不同术式治疗老年性白内障患者的综合效果。方法收集老年性白内障患者93例,根据患者入院日期的单双号数分为对照组45例和观察组48例,对照组患者通过超声乳化手术进行治疗,观察组通过小切口囊外摘除术进行治疗,将两组患者的视力恢复情况、并发症发生率进行观察和对比。结果观察组在手术1周、1个月、3个月后视力恢复到0.5以上的患者比例与对照组相比没有显著差异;但观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,P0.05。结论在老年性白内障患者的治疗过程中,使用小切口囊外摘除术治疗的效果确切,且术后并发症的发生率更低,更加安全可靠,值得推广应用。     

舒洛地特联合贝前列素钠对老年糖尿病肾病炎性因子及肾功能的影响

目的探讨舒洛地特联合贝前列素钠治疗老年糖尿病肾病对患者的炎性因子及肾功能的影响;方法选取2014年1月至2018年3月入住本院的老年糖尿病肾病患者70例作为观察对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(35例)及对照组(35例),均采用常规治疗,观察组联合舒洛地特及贝前列素钠,对照组联合舒洛地特治疗,对比两组患者的炎性因子及肾功能指标变化情况。结果观察组总有效率(100%)显著高于对照组总有效率(82.86%),P0.05;观察组患者治疗后IL-6及hs-CRP、BUN、Scr、UAER均显著低于对照组及治疗前(P0.01)。结论老年糖尿病肾病患者联合应用舒洛地特及贝前列素钠具有提高临床疗效、降低炎性因子水平、改善肾功能的作用。