城镇居民基本医疗保险制度研究

构建覆盖城乡居民公平享有的社会医疗保障制度，是我国和谐社会建设的制度需要。本文分析了我国．现行医疗保险的制度缺陷；提出了构建城镇居民基本医疗保险制度并进行制度设计，为建立和完善我国社会医疗保障制度体系，缓解广大群众“看病难、看病贵”问题提供制度保障。     

新型农村合作医疗制度的路径选择研究——在城乡基本医疗保障体系统筹发展的背景下

随着我国城镇化进程的加快、人口结构的快速转变,以及城乡统一的劳动力市场的逐步形成,迫切需要在城乡之间、地区之间、不同人员之间统筹发展医疗保障体系,各项医疗保险制度的衔接和转换势在必行。只有新型农村合作医疗制度与城镇居民医疗保险制度、医疗救助制度做到成功衔接整合,才能最终促进城乡居民合作医疗保险向城镇职工医疗保险转化,才能实现城乡医疗保障统筹发展的目标。     

中国特色全民医疗保障制度框架特征与政策要点

2007年国务院颁布<关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见>,标志中国进入"全民医疗保险与全民医疗保障时代".全民医疗保障制度建设是"前所未有"的伟大事业,如何科学合理地设计全民医疗保障制度框架,妥善处理全民医疗保障制度建设若干重大关系,统筹协调城乡社会发展与全民医疗保障制度建设关系,准确把握全民医保制度的政策要点,借鉴世界各国全民医疗保险制度建设的国际经验,建立具有"中国特色"的全民医疗保障和社会福利制度框架,构建和谐社会,缔造幸福美好新生活,改善全体公民的生活质量,这是中国公共政策、社会政策、卫生政策议程和医疗保障制度建设的核心议题,意义重大.     

城镇医疗保险的现状、问题及对策

全国城镇居民基本医疗保险工作会议召开后，已有79个城市作为流动城镇基本医疗保险试点城市，并计划在近几年覆盖全体城镇非从业居民。这是建立城镇基本医疗保险制度和农村建立合作医疗制度之后又一重大举措，是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分，也是构建和谐社会的必经之路。国务院下发的《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》明确要求，开展城镇居民基本医疗保险试点工作要充分发挥城市社区服务组织的作用。整合、提升、拓宽城市社区服务组织的功能。[第一段]     

论我国医疗保险制度的实践与创新

自20世纪90年代开始,经过十多年的医疗保险制度改革与发展,我国已初步建立由城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险共同组成的覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。但现行医疗保险制度仍存在诸如医疗保险立法滞后、管理机制不健全等问题。本文从构建全民医疗保险制度服务于建设社会主义和谐社会角度出发,分析国内基本医疗保险制度改革现状和存在问题,并根据当前国情,提出更新观念、加快立法、创新机制和体制来建立全民医疗保险制度的对策。     

和谐医患关系与城镇居民医疗保险体系构建研究

城镇居民医疗保险体系的构建,切实解决了群众最迫切需要的医疗保障问题,是化解社会矛盾、维护社会稳定的重要举措.文章以构建和谐医患关系为切入点,深入研究城镇居民医疗保险工作中的医患关系,为各级政府、社会各界全面推进城镇居民医疗保险提供科学依据.     

实现湖南省城乡居民医疗保险统筹发展的若干思考

当前,我国的医疗保障主要由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度组成。在实际运行中城镇居民基本医疗保险与新农合由于制度分设、机构重复设置、管理分离、资源分散,造成了居民重复参保,财政重复补贴,重复建立经办机构和信息系统。不但提升了行政管理成本,而且固化了城乡二元结构,不利于体现社会公平,不利于人力资源的流动,不利于医疗保险制度的可持续发展。因此应整合管理资源,实现城乡居民医疗保险统筹发展。     

城乡居民医疗保障体系的二元三维态势和统筹发展思路

新医改方案确立了"让人人享有基本医疗卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度"的目标,并正式实施.在此背景下,"全民医保"制度迅速推进,由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度以及城乡医疗救助制度构成的中周城乡居民基本医疗保障体系框架已初步形成,从制度上实现了对城乡居民的全覆盖.     

中国医疗保险制度整合研究

目前,中国政府面临城乡三大医疗保险制度整合的紧迫任务。国际医疗保障制度实践显示,以家庭为单位参保是世界各国的通行做法。原因是,医疗风险的冲击对象是家庭而非个人、家庭成员间的医疗待遇差距容易导致道德风险、医疗保险自愿参保的运行效率低于强制参保、家庭联保可以促进医疗保险扩面等。而将城镇居民和农民合并为同一医疗保险制度存在城乡居民内生的异质性、医疗卫生资源的上浮、逆向再分配的可能等严重问题和障碍。因此,中国医疗保险制度整合的核心及策略应该是:职工医疗保险取消个人账户,其资金用以将城镇居民以职工家属身份纳入职工医疗保险;医疗保险基金、医疗救助基金和公共卫生基金等各类公共医疗基金由同一个部门管理;城镇人口和农村人口的医疗保险制度是否合而为一由各地区根据经济发展水平决定。     

城乡基本医疗保障体系的统筹发展研究综述

随着“让人人享有基本医疗服务,建立覆盖全国城乡的医疗保障体系”目标的确立和“全民医保”制度的推进,中国特色的基本医疗保障体系框架已基本形成,在制度层面上实现了“全民医保”。关于城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗及医疗救助制度的城乡统筹发展研究逐渐升温,制度设计的科学性和实施的有效性依然是政策研究的关注热点。国内研究主要集中在以下四个方面：全民医保目标的建立及其实现途径;医疗保障的城乡统筹和一体化的理论研究现状;各地城乡医疗保障统筹发展的实践研究;比较和借鉴国外全民医疗保障制度的经验教训方面。国外关于中国医疗保障体系城乡统筹的研究较少,主要集中在对中国农村医疗保障体系的研究以及对农村合作医疗制度建设的国际经验研究。最后对国内外研究现状进行相关评述。     

我国医疗保障制度改革走向的论证

医疗保障制度改革是当前世界各国社会体制改革的核心内容,我国医疗保障制度在近十年取得了重大进展,但国内学术界对其未来改革走向却存在较大争议。通过对世界各国医疗保障模式当前所面临问题的梳理与归纳,结合我国医疗保障制度的演变与现状,可以得出我国医疗保障制度的发展方向与顶层设计方案。研究结果表明:英国的免费医疗模式和美国的商业医疗保险模式均不适合我国国情,我国医疗保障制度的发展方向必然是以社会医疗保险为主体、商业医疗保险和医疗救助为补充的医疗保障制度,社会医疗保险一体化建设应遵循不过于依赖政府财政投入的原则。     

城镇居民医保参保率提升的现实路径探析——基于河北省的调研思考

2007年城镇居民医疗保险的实施,是国家继2003年新农合制度推出后为实现建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系这一目标的又一重大制度安排.然而,通过在河北省的调研,笔者了解到,城镇居民医保存在居民参与积极性偏低、逆向选择严重、参保率不高等现实问题.本文运用社会学方法,在深挖问题根源之后,从提升居民认可度、增强制度吸引力、加大政府推动力等方面指出相应的政策路径.     

关于建立新疆城乡居民医疗保险一体化的思考

目前城乡分割的“二元”医疗保险制度,束缚了医疗保障的发展进程.在新疆统筹城乡居民医疗保险制度,具有积极的意义.因此,应深化医疗保障制度的改革,建立新疆城乡医疗保险制度的一体化.     

城镇居民医疗保险制度科学化的思考

建立城镇居民基本医疗保险制度,是我国在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后又一重大举措,主要解决城镇非从业人员,特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题。目前该制度已在全国普遍建立,在保障城镇居民基本医疗权益的同时,推进了社会经济协调发展。但是城镇居民＂看病难、看病贵＂的问题仍然十分突出,进一步完善城镇基本医疗保险制度已成为当务之急。文章对城镇居民医保制度的缺陷进行了分析,并就如何提高城镇居民医保制度的科学化水平提出相应的对策。     

居民消费与不确定性——医疗保障制度的保障效应检验

消费理论认为,消费者由于不确定性的存在从而增加预防性储蓄、减少消费,因此社会保障制度等减少不确定性的制度安排理论上可以产生刺激消费的作用。力图通过医疗保险覆盖率和人均医疗保险基金支出水平这两个变量来表示我国医疗保障制度的发展水平,考察医疗保障制度的发展对我国居民消费水平的影响,从而实现医疗保障制度保障效应的检验。     

医疗保障体系存在的问题、改革难点与对策探讨

我国已建成以三大医疗保险为主体的城乡医疗保障体系,基本实现了城乡医疗保障目标.但是,现有医疗保障体系仍然存在不完善之处,需要进一步强化政府责任,理顺补偿机制,将关注重点从诊疗领域逐渐转向健康促进;加快推进基本医疗保障制度建设,提高医保制度的运作效率;扶持商业医疗保险的发展,真正形成多层次的医疗保险体系.与此同时,进一步完善城乡医疗救助制度,鼓励社会慈善事业的发展,以更好地保障民众的健康权.     

对医疗保险住院管理模式初探

医疗保险制度是国家社会保险制度的重要组成部分。随着国家医疗体制改革的不断深入,职工的医疗保障工作越来越受到全社会的关注。目前,大庆地区职工医疗保障工作在全社会的大力支持下,形成了以市医疗保险经办机构为核心,以五区、四县医疗保险经办机构为辅的医疗保障网络,承担着大庆市(包括五区、四县)城镇职工医疗、工伤、生育三大保险任务,并形成了一整套较为规范的运行管理体制。随着医药、医疗卫生市场经济的进一步发展,要求职工医疗保险的各项规章制度要与其同步发展和完善。本文结合大庆地区职工医疗保险工作的实际,仅对医疗保险中住院管理进行粗浅探讨。     

全民医保条件下农民工医疗保障中的政府责任反思与重构

在农民工医疗保障领域,政府责任观强调政府在医疗保障中享有的权力与责任、义务的匹配性。目前我国虽然已实现"全民医保",但在医疗保险制度的实施中,由于一些地方政府对农民工医疗保障制度实施缺少积极性、针对农民工的医保制度缺乏有效衔接、政府财政协调和监督职能缺位,农民工在医疗保障上处于"全民医保"的缝隙之中。农民工医疗保障中的政府责任的重构,需要政府在加快实现基本医疗保险城乡统筹、设立流动人口医保统筹基金调剂机构、促进医保制度间的协商与整合等方面作出制度改进。     

辽宁省城镇职工、城镇居民和农村医疗保险一体化建设

本文以辽宁省城镇职工、城镇居民、新农合医疗保险制度的实际发展情况为依据,系统而全面的分析现行基本医疗保险制度的现状和问题,在肯定以往成果的同时,对制约医疗保险制度的各种因素从经济和社会的高度进行具体的分析和概括,通过借鉴学习发达城市经验,提出符合辽宁省省情的城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗保险制度一体化建设的对策与建议。     

试析我国医疗保障制度的公平性

目前我国的医疗保障制度存在着严重的不公平因素,已对和谐社会的构建带来了负面影响。解决我国医疗保障制度的公平性欠缺问题应以政府为主导,从加大政府投入、扩大医疗保险的覆盖面、建立医疗救助制度、统筹发展城乡医疗卫生事业、不断完善医疗保险筹资机制和提高医疗卫生的可及性等方面入手。