英国社区照顾之于我国“居家养老服务”本土化进程及服务模式的构建

源于英国的"社区照顾"对我国近年来大力推行的"居家养老服务"有着潜移默化的影响。英国的社区照顾经历了"在社区照顾"到"由社区照顾"的转变,性质也由社会福利转变为市场行为。通过对英国社区照顾重要环节的分析,希望为我国居家养老服务的本土化过程乃至养老模式的建构做出参考,在社会福利与服务的范畴予以启示,并在我国的安老服务与社会工作实务做衔接的方面起到借鉴作用。     

人口老化与社会政策:中国人的“家”与养老研究

家文化、孝文化是中国传统养老方式的支柱。在比较研究中,Jia(家),family,home,household以及house/housing的涵义交叠但并不完全重合,造成养老研究中相关术语既有联系又有区别。中西方养老模式同样既有明显差别又有潜在共同之处。中国家庭及其赡养功能的演变受到人口及计划生育政策的巨大影响,"4-2-1"家庭结构将转变为"4-2-2"家庭结构,这有利于未来家庭养老,但对于当前"婴儿潮"加"独生子女父母"这代人的养老,却是雪上加霜。家庭养老、养儿防老的功能日益减弱,仍然是一些政策与研究的基础。相比之下,西方的居家养老更强调老年人的独立生活与社会支持,而政府责任也并未随着福利国家的衰落以及社区照顾向家庭照顾转变而被忽视。必须跳出对家庭养老的历史缅怀或未来憧憬,切实解决这代老年人"不敢老"的紧迫问题,尊重他们非传统的养老意识和国际主流趋势,大力发展机构养老并探索中国特色的"寻家之路"。要真正地重视社区养老、机构养老、国家的责任、社会服务的提供和老年社会工作专业的作用等,把各种养老设施营造成老年人的新"家"。非常时期针对"潮独"问题发展社会养老,这是当前积极开展老年社会政策研究的一个必然思路。而中国总体公共政策由"经济国家"向"后经济国家"的转变,为沿着这一方向发展提供了历史条件。最后,社会政策研究还要注意所谓"社会福利不可逆"的现象,以免这一有针对性的养老政策在将来过时并造成国家负担过重。     

以社区照顾理念发展农村养老服务事业

我国农村地区的老龄化程度高于城市,由于青壮年劳动力的大量流出,导致农村"空巢"现象严重,老年人口抚养比急剧上扬,不仅使经济落后的农村地区养老的经济负担更为沉重,而且给农村家庭养老照护服务带来了更大的压力。社区照顾的理念和方法有助于弥补家庭照顾和机构照顾的不足,适合农村地区的社会现实和农村老年人的心理,能够有效解决农村养老服务供给失衡的问题。我国政府借鉴社区照顾模式,出台了一系列推动社区养老服务发展的政策措施,取得了一定的成效,但是,农村养老服务仍然面临一系列的发展难题。     

社会工作介入农村机构养老的空间及路径——基于湖南省郴州市苏仙区的实证调查

社会工作是"助人自助"的专业,社会工作介入农村机构养老服务对创新社会管理、提升养老服务质量、提高老人生活满意度有重要影响。文章以社会工作为研究视域,对湖南省郴州市苏仙区14所农村敬老院进行了问卷调查和深入访谈。调查发现,农村养老机构老人的多元需求和养老机构的服务供给不足之间存在一定程度的失衡。针对农村机构养老的不足,在间接服务层面上应从链接资源、更新观念等方面入手为老年人提供服务,同时应从个案社会工作、团体社会工作和社区社会工作直接服务层面提升农村机构养老的质量。     

从机构照顾到社区居家养老看我国老年福利服务政策的转变

机构照顾是我国老年福利服务的传统方式,自新中国成立以来经历了三个发展阶段,随着人口老龄化所带来的养老压力,养老机构面临着总量不足与床位利用率低的双重矛盾,机构照顾陷入了困境.社区居家养老以家庭为核心,以社区为依托,通过社会网络为老年人提供养老服务,兼具家庭养老与机构照顾的优点,它的优势日益凸显,成为老年福利服务的一种新模式.从机构照顾到社区居家照顾彰显我国老年福利服务政策在政策目标、政府责任、照顾内容与服务方式等方面发生了深刻的转变.     

多元化养老模式下社会工作介入临终关怀的研究

社会工作"以人为本"的价值观与临终关怀"人性至上"的服务理念一致,社会工作的"人道主义"思想与临终关怀的"尊重生命、善终优逝"的科学生死观不谋而合,社会工作"案主自决"的实践原则与临终关怀"知情同意"的生命伦理一致.因此,社会工作介入临终关怀有其理论基础和现实可行性.社会工作介入临终关怀工作的专业方法主要有个案社会工作方法、小组社会工作方法和社区社会工作方法.在传统家庭养老、社区居家养老和机构养老三种模式下,社会工作介入临终关怀要注重协调关系、提供服务、获取和链接资源等,帮助临终患者减轻身体的痛苦和心理上的恐惧感,同时也为家属减轻压力、疏导情绪.     

从“家庭养老”到“社区养老”

我国80岁及以上老年人口达1．7亿,已进入老龄化社会。随着年龄增长,身体功能退化,老年人面临包括生活照料、情感交流在内的全方位的护理、照顾,原先的“亲人照顾”这一简单模式,便不能适应当前社会需求,社区居家养老服务的意义便凸显出来。日前,全国人大常委会首次审议《老年人权益保障法（修订草案）》,草案对家庭养老重新定位,将现行法“老年人养老主要依靠家崩’修改为“老年人养老以居家为基础”（即社区养老）。今后我国城市的传统养老方式——“家庭养老”,将会有所改变。     

“村改居”社区老年人的社区照顾

"村改居"社区的出现给老年人的生活方式、养老方式带来了巨大改变,对传统养老模式带来了严重冲击,社区照顾作为一种全新的养老方式应运而生。要完善老年人社区照顾须从三个方面做出努力:第一,加强社区老年服务的系统管理;第二,转变服务观念,加强对老年人的支持力度;第三,建立"社工+义工"联动机制,建设专业志愿者队伍。     

中年农民的养老期待及应对——基于江西部分农村地区的调查

中年农民养老期待问题是我国城镇化进程中就业结构转向和人口老龄化的伴生物。为了了解江西省中年农民养老期待状况,调研组深入实地调查当事群体,采取半结构式访谈、现场观察、问卷调查等方法获取详实信息。调研发现,由于身体条件、人际交往、生活经历、家庭状况、村庄人文环境、政策宣传等不同,不同中年农民对于自我照顾、家庭照顾、互助团体照顾、社区照顾、养老院照顾等养老模式持有不同期待。只有将完善新型农村养老保险制度、探索"以地养老"、奖励企业招用中年农民、完善新型农村合作医疗制度、培养专业护理人员、建设文化活动中心、大力倡导孝文化等方法有机结合,才能有效满足并引导中年农民的养老期待。     

以服务质量差距为前提谈奉贤区居家养老服务

目前,我国已进入老龄化社会,“老有所养”正成为社会关注的焦点。而社区老年人绝大多数是居住在家中,社会居家养老服务则有别于传统机构养老,是一种介于老人家庭照顾和社会、机构照顾之间、并运用社区资源开展的老人照顾方式,形成正规服务、社区志愿者及社会支持组成的综合性服务网络。文章结合奉贤实际,对奉贤区的居家养老问题作了为时一周的集中调研,提出以服务质量差距为前提谈奉贤区居家养老服务,并找出差距寻求提高渠道。     

强化社会工作者在城市社区养老服务工作中的专业性

我国已经进入人口老龄化阶段,老年人的问题已直接进入到人们的视野。关于城市社区养老问题的研究结果表明,城市社区在为老年人提供各种服务时,还存在大量的现实问题,特别是专业社会工作与社会工作者在养老服务工作中的作用并没有充分实现,使得城市社区养老服务工作存在服务与实际需求脱节、服务内容僵化的现象。因此,社会工作者在社区养老服务工作中应强化专业性,具体而言,应拓展专业作用,提高专业技能,严格工作流程,并进行科学研究。     

民族地区社会工作介入居家养老服务探索——以南宁市新锦社区为例

居家养老是我国主要养老方式。广西壮族自治区作为民族地区,政府通过购买服务的方式,引入第三方社会组织进入社区为老年人提供生理保健、疾病预防、家庭关系改善、社区文化建设等方面的服务,具有社会创新性。同时由于政府购买社会工作服务机制不完善,社会工作机构自身发育不成熟等因素,导致服务没有持续发展。完善社会工作介入居家养老服务需要从政府预算资金安排、项目管理评估、多专业团队构建、组织培育等方面着手,推动地区政策创制,满足老人不同层面需求,缓解养老压力,促进社会发展。     

居家养老服务使用观念与行为及社会工作的介入空间——基于广州市D区的研究

基于对广州市D区居家养老服务使用者及直接提供者的质性访谈,研究者就社区老人对居家养老服务的使用观念和行为进行了考察.使用服务的老人对于服务具有"应配合政府工作"等观念,在这些观念影响下,他们对服务项目的使用有所差异.老人使用服务的观念和行为体现出服务使用者受到计划经济体制下"单位制场域"的影响,导致使用者处于被动地位.研究者提出以社会工作专业方法输送服务以达到为使用者增权,帮助政策目标实现.     

社区居家养老模式中日间照顾中心服务体系的构建

结合20世纪50年代于英国率先提出来的社区照顾以及美国、香港、新加坡等发达国家和地区的养老照顾模式,介绍了在我国正处于推广阶段的社区居家养老模式,重点展开对日间照顾中心的探讨与分析,提出了构建日间照顾中心服务体系的必要性及现实问题,并从社会工作的专业视角出发为构建工作提出了建议,以便为老年人提供更加以人为本的照顾和护理服务。     

农村养老“社区照顾”模式

不仅给老年人送餐,还给老年人提供文化娱乐服务。广东省东莞市大众社会工作服务中心推出的居家养老服务项目,新增了石排镇的福隆、向西、沙角、黄家坣4个行政村,为的是整合社区综合服务中心和居家养老服务资源,积极探索农村养老的“社区照顾”模式。     

“居家养老服务”中国本土化的经验审视

本研究首先回顾了居家养老的涵义,居家养老服务的官方内涵与中国的法律规定及传统习俗不一致;政府缺乏为所有老人提供居家养老服务的动力,这使居家养老服务的实施陷入了困境.其次,对比英国社区照顾的发展历程,可供中国借鉴的要点是完善的法律体系,可靠的资金保证以及专业人员的参与.第三,分析了由民政部门主导的居家养老服务存在的问题:服务对象难以向普通老人及家庭扩展,服务内容和品质难以满足老人需求,并提出了相应的对策建议.     

居家式社区养老服务模式研究——以莫慧市为例

本文对家庭、社区和政府在老人照顾方面的角色和功能进行理论分析，结合笔者生活的城市社区养老服务的现状，提出社区养老服务的对策建议。     

少数民族地区城市社区养老的现状与发展对策——以恩施市为例

恩施市是典型的土家族聚居区,土家族人热情好客,推崇孝文化,一直以来家庭赡养是老年人养老的主要方式,但空巢家庭增多以及年轻一代社会压力的增加使得家庭养老面临困境。恩施市社区养老的发展受限于老龄区域分布的碎片化以及经济条件的制约,进一步弘扬孝文化、科学规划养老服务设施建设并创新养老服务模式,是恩施市社区养老可持续发展的有效对策。     

社区研究、社区养老与社会政策

从国际比较的角度,回顾社区研究、社区服务及有关历史,反思中国的"社区"及其在社会政策实践中的作用。分析中西方养老模式与理念之异同以吸取有益经验,对中国式"社区养老"与西方的community care(社区照顾)以及近年来流行的aging in place(AIP,就地养老)作了回顾比较,并在更广阔的社会经济背景下探讨未来发展趋势。社区养老将成为中国养老方式的主流,但社区养老不是变相家庭养老。家庭的养老功能急剧减弱,不久的将来,当大批"空巢"(包括孤独鳏寡)老人进入高龄阶段后,尤其是需要长期照顾(long-term care)的时候,"以居家为基础"更不能简单理解为以自我或家庭照顾为主,居家社区服务必须跟上,机构养老一床难求的局面要尽早改变。正视独生子女政策以及城市化发展的后续问题,针对即将到来的巨大社会养老需求,大力发展社会服务(包括机构养老),这是非常时期应对"潮独"(婴儿潮出生、成为独生子女父母)一代特别突出的"空巢"家庭问题积极开展研究的必然思路。综合社会服务体系框架设计、分户不分居的代际支持方式、城乡老年人健康分化等,都是与社区养老密切相关的研究课题。中国总体公共政策已经由"经济国家"向"后经济国家"转型,为社区养老事业朝正确方向发展提供了历史条件,国家"十三五"规划为此做了新的战略部署。政策研究还要注意避免这种有针对性的养老举措在将来过时而造成国家负担过重。     

社区照顾视阈下的养老方式:以香港为例

社区照顾的基本理念是使"正式照顾"与"非正式照顾"相互配合, 它强调让有照顾需求的人在常人的环境中,接受有尊严的照顾,以避免远离社区的大型院舍照顾带来的非个人化和社会分隔,并融入社区.香港长者社区支援服务贯穿了社区照顾理念,其运作涉及服务的责任主体、服务组织和管理的方式、服务系统的提供策略等方面,它被认为是一种有效的应对人口老化的方案.目前社区照顾养老服务还未在内地得到广泛推广,应协调国家、社区、市场和家庭(家族)等各方面的力量,发展老年人社区照顾服务,探讨老龄化背景下更加积极有效的养老方式.