基本医保“系统老龄化”的门限效应与地区差异

本文利用2001—2019年省际面板数据,基于门限效应检验的结果划分了基本医保系统老龄化的不同区域,考察了系统老龄化和制度覆盖率对统筹基金收支平衡能力的影响,结果表明:我国基本医保的系统老龄化程度整体呈现持续上升趋势;不同地区在退休在职比、覆盖率和统筹基金结余率上的差异显著,东北地区的系统老龄化问题最为严重;系统老龄化对统筹基金收支平衡的影响存在明显的"门限特征",在高系统老龄化区间扩大制度的覆盖面无法有效改善统筹基金的运行状况。基于此,需要科学对待基本医保系统老龄化和统筹基金收支状况的地区差异,重点关注东北地区,积极推进基本医保统筹层次的提升。     

关于新型农村合作医疗基金统筹层次的探讨

新农合基金统筹层次过低不仅不利于基金的监管和基金的调剂使用,也不利于体现补偿的公平性原则。新农合补偿受益对象流动性小的特点决定了新农合基金全国统筹的不必要性,而新农合基金的省级统筹不仅符合社保基金高层次统筹的趋势,也有利于降低基金监管的成本,保证基金的及时到位,扩大基金的调剂空间和减少基金逐级统筹的阻力。     

社会保险基金统筹的可能层次与可行路径

社会保险基金的低层次统筹可能产生监管困难,降低基金的调剂空间,难以体现保险的公平性原则,降低基金的盈利能力以及不利于劳动力的自由流动等问题.提高社保基金的统筹层次是一种趋势,省级统筹或国家统筹可以确定为社会保险基金统筹的理想目标,在统筹路径的选择上,“跨市”进行统筹是低成本的,“跨省”统筹是不可行的.     

医疗保险基金的逐级统筹与跨市统筹:现实与理论的不同偏好

《社会保险法》将省级统筹作为医疗保险基金统筹的最高层次,达到省级统筹的目标可以有逐级统筹和跨市统筹两条路径。跨市统筹具有政府阻力较小、投入成本较低和支出责任落实容易的比较优势,但现实中很多地方政府却选择了逐级统筹的路径。我国医疗保险基金统筹的可能路径是在统筹压力并不明显及基金规模没有达到一定水平以前,可以允许部分地区实行逐级统筹,等条件成熟,便有必要通过统一规划的方式选择跨市统筹的路径。     

新政新知

人力资源和社会保障部社会保障研究所5月25日召开了“统筹城乡社会保障经验交流会”。参会人员认为,近年来,我国社会保障体系跨越式的发展取得了巨大的成就,但在整合制度、弥合待遇差别、保障基金安全等方面仍有很大的提升空间。以医疗保险为例,公费医痕城镇职工医保、城镇居民医保、新农合的缴费标准、报销比例、统筹层次、管理部门各不相同。     

城乡医疗保障制度的受益归属及政策含义

基于统筹城乡医疗保障制度的费用补偿机制的角度对江苏样本进行研究,考察不同健康风险、不同收入阶层、城乡居民从医疗保障制度中的受益情况。结果表明:统筹医保制度中,高风险人群受益高于低风险人群,高收入阶层受益高于低收入阶层。农村居民比城镇居民更多的从医保基金补偿中受益,并不会带来我们所担心的"农帮城"。另外,采取参保自选这一统筹类型的地区能够使参保群众获得更多的、比例更高的医保补贴,这种参保自选的统筹类型在缩小贫富人群、城乡人群的医保补偿差异上更具优越性。     

城乡医疗保障制度的统筹模式分析——基于福利效应视角

随着城市化进程的推进,城乡二元医疗保障与经济社会发展的不适应性渐现.在此背景下,全国各地广泛开展了统筹城乡医疗保障的实践探索.而从参保人福利的角度,受收入、医保待遇差异的影响,农村居民有效医疗需求不足、医疗负担过重的现象普遍存在,通过统筹城乡医疗保障制度来缩小城乡待遇差距,减轻农村居民医疗消费的收入约束是解决这一问题的关键.我国目前正在试点的统筹城乡医疗保障的模式可以分为“全统一”模式、“二元分层基金统一”模式、“二元分层基金分设”模式三种,只有因地制宜地选择适合本地实际的统筹模式,才能更好发挥其效用.     

我国新型农村合作医疗制度地区差异分析

我国大部分地区新型农村合作医疗制度的统筹层次很低,碎片化现象严重,本文在政策文件调查和统计数据分析的基础上,从制度规定与筹资水平两个角度,选取地带、省、市和区县等不同地域层次,分析了我国新型农村合作医疗制度的地区差异现状.结果表明,我国新型农村合作医疗无论是在筹资标准还是在待遇标准上都呈现比较明显的地区差异,制度设计的差异影响了不同地区的筹资水平,东部地带内的差异是差异构成主因,可考虑的碎片问题解决措施包括统筹层次提升与城乡医保制度整合等.     

资源型城市养老保险存在问题及政策建议

虽然资源型城市初步建立了养老保险体系,但养老保险统筹基金萎缩,个人账户空帐问题严重,统筹层次过低等问题仍然突出。资源型城市要进一步扩大养老保险的覆盖范围,实行养老保险的统帐分征,提高养老保险的统筹层次,促进社会主义和谐社会的构建。     

地市级三级医院医保费用运用“四管控”的效果分析

某三级医院对职工医保的医疗费用实行“四管控”后,医保统筹基金超总控得到了有效控制,同时,药占比、耗占比、平均住院日同期对比明显下降.实践证明,解决医保统筹基金增长过快关键在于医院内部管控.     

时政资讯

人社部:去年社保资金违规率下降基金整体安全人力资源和社会保障部副部长胡晓义4月6日透露,我国社会保险基金监督制度日趋完善,去年违规资金率降至0.16%,基金整体安全。胡晓义在全国社会保险基金监督工作座谈会上表示,过去几年,社会保险基金监督制度建设快速推进,企业年金市场不断规范,专业化队伍     

职工基本养老保险制度财务影响因素研究——以全国统筹背景下的社会统筹制度为对象

职工基本养老保险是我国养老保险制度体系的主体组成部分,它由社会统筹与个人账户两部分构成,其中社会统筹部分的财务收支状况是决定制度成败的关键所在。当实现全国统筹以后,覆盖面扩展、遵缴率提升、基金投资回报率提高、全国社会保障基金补贴支出增加、养老金待遇增长机制调整和法定退休年龄渐进延迟,均会对职工基本养老保险的财务状况产生直接影响。利用长期的养老保险测算模型对社会统筹制度从2015年到2050年的财务状况进行的分析显示,上述六种调整因素将使养老统筹制度在长期中的赤字率水平下降约83%,这将明显改善职工养老保险制度的收支状况。     

城乡医疗保障“一体化”：制度困境与体系重构

构建城乡"一体化"的医疗保障制度是统筹城乡发展中的重要研究内容。已有的研究和实践对"一体化"内涵的理解更多集中在各项医保制度的合并及管理经办统一方面。虽然政府主导下实现形式上的"一体化"并不难,但脱离各制度所依托的经济基础和保障水平差异则会产生新的不公平,降低制度融合的吸引力。政府主导下的制度变迁应该顺应变迁的内在动力,否则不可持续。建议逐步实现投保人属地参保、属地享受服务;厘清医保基金各个账户的不同职能,加强结余率管理,提升实际补偿比;建立农村医保保费增长机制,提高统筹层次;建成强制参保的基本医疗保障体系等,以实现实质上的城乡医保"一体化"目标。     

农村合作医疗制度探析

中国的农村合作医疗曾有过辉煌，也遭遇过挫折。建立新型农村合作医疗制度是我国在建设社会主义和谐社会中改善民生的一项重大举措。现阶段，新农村合作医疗制度仍存在资金来源有限、补报模式不合理、管理不完善、统筹层次低等问题，严重影响了这一制度的可持续性、公平性和有效性。必须加强基金监管和筹资，调整补偿模式并避免“二次补偿”，在强化其公益性的同时引入竞争机制，逐步提高统筹层次，实现城乡对接，如此才能实现新农村合作医疗制度的可持续发展。     

社会养老保险统筹层次与经办管理体制之关联性分析

《社会保险法》明确提出,应逐步提高基本养老保险基金统筹层次的战略目标。然而,现有的"条块结合、以块为主"的社会养老保险经办管理体制对基本社会养老保险统筹层次的提高产生了严重的制约,出现了权力下移、责任上移的现象。权力下移必然激化统筹层次内下级政府的权力寻租行为,而责任上移则表现为加剧统筹层次内最高政府的财政风险。因此,针对社会养老保险经办管理体制,进行以"垂直管理"、"权责统一"、"权责明晰"为特征的改革成为统筹层次提高后的必然选择。     

养老保险社会统筹与个人账户相结合

在我国基本养老保险制度中，社会统筹与个人账户相结合具有独特的意义。针对我国当前养老保险的实际情况，应改进和完善社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度模式，加强对个人账户养老基金的所有权和继承权、养老基金的实际购买力、基金管理等实际问题的深入研究。     

大病统筹背景下企业补充医疗保险的角色定位

随着医疗保险改革的深入,全民医保目标已经基本实现,但重特大疾病费用高、患者负担重,加上基本医保承载能力有限等问题,使得建立大病统筹成为当前医保热点。企业作为社会基本的经济细胞,需在构建大病统筹体系中重新进行角色定位,对社会、对员工发挥更大的保障作用。     

速读

正中共中央、国务院:完善公平适度的医疗保障机制中共中央、国务院日前发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,指出要坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系,职工和城乡居民分类保障,待遇与缴费挂钩,基金分别建账、分账核算。统一基本医疗保险统筹层次、医保目录,规范医保支付政策确定办法。逐步将门诊医疗     

医保基金行政争议化解思路的研究

医保基金的合理监管是推进医药卫生体制改革的重要一环。当前医保基金行政争议存在医疗机构以诉讼解决医保争议的意愿不强、协议监管行为性质难以确定、违反医保协议的责任尚未厘清、医疗专业性容易引发单方监管合理性质疑等问题,不利于医保基金安全的有效管理。通过保证行政相对人的协商利益、构建第三方专家咨询制度、成立第三方调解委员会等形式构建多元化的救济方式,能够有效解决医保基金行政争议,提升医保基金监管效能。     

民族地区基础养老金统筹中的问题及对策——基于基础养老金全国统筹的视角

提高养老保险统筹层次进而促进基础养老金全国统筹是现阶段我国大力推动的工作。民族地区由于其社会经济、民族文化及人口发展的特殊性,在提高养老保险统筹层次过程面临着更加复杂的问题。当前民族地区养老保险统筹相对较低,阻碍养老保险制度可持续发展的因素错综复杂。要提高民族地区养老保险统筹层次,必须提高民族地区社会经济发展质量,合理划分各级政府的责任,整合当前的养老保险制度以及完善养老保险信息系统等。