对复合型结算方式下医疗保险住院费审核模式的思考

天津市城镇职工基本医疗保险住院医疗费审核结算工作自2001年城镇职工基本医疗保险启动运行至今,严格遵守医保政策和基金管理有关规定,有效保障了城镇职工住院就医和医保基金合理支付。医疗费审核即应用医疗和医保的专业知识对于住院费用明细所显示的诊疗项目进行分析,明确其合理、合法性,为费用结算提供依据,使统筹基金得到更有效的应用。随着医保事业和医疗卫生事业的发展,天津市城镇职工基本医疗保险住院医疗费结算由原来单一的项目付费结算方式逐步转化为总额预付、项目付费和按病种付费相结合的复合型结算方式。     

防止企业股份制改造中国有资产流失

防止企业股份制改造中国有资产流失吕元琮企业股份制改造中，国有资产流失问题不容忽视。如：１９９３年甘肃省进行股份制改造的企业共３３户，其资产帐面总额为７．８３亿元，其中对国有资产按国家规定评估的只有９户，资产总额为２．３９亿元。大部资产未按国家规定评估...     

关于印发《天津市基本医疗保险按病种付费管理办法(试行)》的通知

文件字号:津人社局发〔2011〕6号发文时间:2011年1月21日执行时间:2011年1月1日内容摘录:一、为深化我市基本医疗保险结算方式改革,探索建立多元化医疗保险费用支付体系,根据国家深化医药卫生体制改革的要求,结合本市实际,制定本办法。二、基本医疗保险基金按病种付费的管理和结算适用本办法,试点医疗机构和试点病种目录附后。三、本办法所称按病种付费是指以某病种     

连城县安置伤残军人出实招

福建省连城县针对近年来伤残退伍军人安置难度大、用人单位普遍不愿意接收等问题，作出了具体规定，运用各种优抚政策，开辟以“安置就业、扶持就业、自谋职业”等多渠道安置新途径，确保安置任务每年都在上级规定时限内提前完成，深受社会各方好评。该县对服役期间被评为二、三等伤残的退役士兵，原是城镇的由政府给予安排力所能及的工作，属农村户籍的给予办理“农转非”并与城镇退役士兵一样安排工作，从事机关后勤服务或到经济效益较好的企业，另外还按国家规定标准发给保健金；对接收有伤残军人工作的单位都按《残疾人保障法》规定抵除…     

谈宪法修正案对征收和征用的规定

任何国家都已经没有绝对的财产神圣不可侵犯,都有例外规则,就是征收与征用.征收是国家强制收买个人财产,仍然是商品交换关系,必须遵循法律规定的三项条件.征用是强行使用,并不发生任何权利的转移,是紧急状态下的特别措施.因此,我认为应把征收制度规定在宪法,把征用制度规定在紧急状态法,一定不能像现在这样合并规定.     

付费总额控制 为控制医保费用过快增长求解

医疗保险费用结算方式改革一直是医疗保险制度改革中的难点和重点。如何使医保结算办法设计的更加合理,同时兼顾医、患、保各方的利益,并且做到设计科学、合理、易于操作,近几年来,相关部门和各级医保经办机构都进行了有益的实践和探索。从医保初期普遍实行的按项目付费,到近年来各地试行的按总额控制、按人头付费、按定额预付、按单病种付费、按病种病例分型付费等几种方式,各种结算办法的利弊众说纷纭。2012年12月,人社部、财政部、卫生部联合出台了《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》(以下简称《意见》),决定用两年左右     

论我国海域使用法律制度的监督管理体制

所谓海域使用法律制度的监督管理体制,是指国家海域使用管理中,在相关法律下设立的监督管理体制的设置形态,以及在法律中对监督管理体制、相应机构之间监督管理权限的划分。包括两个方面的核心内客:一是管理的组织模式,包括机构设置、职能职责划分及其编制等;二是监督管理活动的运转机制。我国海域使用管理的体制形态,应该是海域的权属管理和海域使用中各类基本关系的调整及使用中的政策、区划、论证、审批、市场、登记和法规性、技术性文件的制定与实施等,由国家海洋行政主管部门集中统一管理。在统一管理下,国家的有关部门可按其职能、职责分工和法律规定权限实施相应的管理工作。沿海地方各级海洋行政主管部门和有关部门,按各自行政管理系统运作相应的管理职责。也就是“统一管理与分部门、分级管理”的体制模式。     

海上执法中武力使用问题研究

我国海上执法主体以海警为主，海事、海军为辅。一般来说，海上执法时如遇有以下情形可以使用武力：行使自卫权、行使执法权受阻和打击海上犯罪。海上执法中的武力使用应当符合“必要且合理”的原则，并按照国际通常程序进行，即使用武力的警告、进行警示性射击直至对船体的武力打击。武力使用必须根据有关授权、依照国家的法律法规、军队的条令和条例进行，并按照规定程序请示报告。同时，海上执法中的武力使用还要受我国批准或加入的国际条约、国际习惯和联合国安理会决议的约束，使用武力不当造成损害的，由国家承担相应的法律责任。     

美国司法审查制度介评

美国不仅为世界各国提供了第一个成文宪法的典型，而且还创造了一个目前已经成为许多当代国家宪法体系基本特征之一的制度：司法审查。一、美国司法审查制度的产生美国联邦最高法院的司法审查权在联邦宪法中并没有明确的规定。它是由联邦最高法院的判例创造的。然而，在其产生之前就已具备了一定的实践和理论基础。司法审查在殖民地时期就已被某些法院所采用。早在1780年，新泽西州最高法院已立此原则，并按此拒绝该州议会所制定的法律。其后，罗得岛州、北卡来罗纳州、弗吉尼亚州相继采用该原则。并且在制宪会议上，某些代表曾建议，最高法…     

议基层体校班级图书架设立的必要性

基层体校是国家义务教育学校，和普通中小学的学生一样，要在规定的学制年限内学习完国家规定的义务教育各科教科书，而基层体校又是为国家培养高水平运动员的基地，学生还要在完成规定的文化课学习之外，接受系统的、专业的、具有较大强度的体育竞技训练，为今后参加更系统、更专业、更大强度的赛前训练，参加国家国际大赛、夺取金牌，为国争光打下坚实的基础。     

中英刑法中的共同犯罪制度之比较

英国是英美法系的典型国家。英美法系国家实行判例法，一般没有成文的刑法典，关于共同犯罪的规定也只散见于各种判例和一些单行法规。英国刑法中的共同犯罪制度具有完全不同于大陆法系的特点，因此，对中英两国刑法中的共同犯罪制度作一比较，透视其差异，对研究和发展共同犯罪理论是非常必要的。一、共同犯罪的标意犯罪是一种复杂的社会现象。就实施犯罪的人数而言，虽然大多数犯罪是由一人单独实施的，然而也有不少犯罪是由二人以上共同实施的。如．我国刑法分则大多数条文都是以一个人犯罪为标准而加以规定的，但也有一些条文规定了由二…     

日本、韩国发展综合商社的基本经验及其借鉴

日本、韩国发展综合商社的基本经验及其借鉴林叶一、日本综合商社的基本经验综合商社最早产生于１９世纪７０年代的日本，成长于二战后，７０年代以后，陆续被一些新兴工业化国家和地区所移植，为这些国家的工业化和外向型经济发展起到了重要的推动作用。１日本政府与综...     

香港基本法第二十三条实现权宜路径探析

《中华人民共和国香港特别行政区基本法》第二十三条规定:香港特别行政区应自行进行国家安全立法。时至今日,香港特别行政区政府按第二十三条承担的宪制责任仍没有完成。第二十三条立法环境由公布时到目前为止,无论是文化环境还是政治环境都已经发生了重大变化,自行立法可能性越来越小。同时,面临着复杂的国家安全形势,特别是"港独"势力的兴起,香港国家安全立法刻不容缓。在总体国家安全观和新国防观视角下大陆和香港地区的国家安全法规有必要进行统一。因此,权宜之计是把大陆危害国家安全的刑法部分条款,通过放入基本法附件三的方式实现国家安全立法的统一。     

世界人均收入的最新排名

根据世界银行１９９９年９月在瑞士日内瓦公布的本年度《世界发展报告》,瑞士的人均年收入已达４万美元,位居世界第一。而世界上最穷的国家分布在非洲地区,其中埃塞俄比亚的人均年收入只有１００美元,排名列世界倒数第一。人均年收入前１０名的国家是：（１）瑞士,达４３０６万美元;（２）卢森堡,为４１万美元;（３）日本,为３８１６万美元;（４）挪威,为３６１万美元;（５）丹麦,为３４８９万美元;（６）新加坡,为３２８１万美元;（７）美国,为２９０８万美元;（８）德国,为２８２８万美元;（９）奥地…     

尽快走出收入分配失衡的误区

我国社会经济生活中存在的利益冲突和行为不规范问题,不仅使改革的效应递减,而且使改革的深化也步履维艰:一方面放权让利的改革并没有从根本上改变微观经济低效益运行的局面,另一方面宏观经济方面存在的问题又使政府不得不采取收权收利的对策,在这种两难局势下,很有必要重新再造分配机制。改国家、企业、个人三者分配关系为管理者、所有者、经营者和劳动者四者分配关系近年来,由于分配体制改革没有从根本上触动传统体制的“病灶”,收入分配仍然按政府事先规定的比例在国家、企业、个人三者之间进行。由于这种分配本身属于纵向的行政性分配,这就使得各自的利益差异和冲突加剧,尤其在市场失常和责、权、利结构失衡的情况下,国家、企业、个人之间利益的相互蚕食、侵     

非法移民的处理措施

非法移民指未按国家法律规定进出国境或非法居留于一国的人。本文对处理非法移民的措施进行了探讨,内容有三个部分:第一部分研究了非法移民的界定和概况;第二部分研究了国家对一般非法移民的处理措施,包括一般措施、变通措施和处罚组织或便利非法移民的人;第三部分论述了对特殊非法移民的处理措施。特殊非法移民指因政治原因遭到国家追诉,或由于畏惧种族、宗教、国籍等原因的迫害而寻求保护或避难的人。按国际法规定,国家不得将其处理一般非法移民的措施适用这样的人,相反,应给予他们庇护,即使是临时庇护也是必要的。     

私营化过程的复杂性

俄罗斯联邦企业私营化纲领规定把国家资产总存量的一大部分转为私有财产。私营化基本上被归结为制定转让国家财产的标准法令和起草有关文件,而没有进行深入的法律、社会和经济的分析,没有对利用私营化项目进行监督。在我国,尽管缺乏在法律上固定下来的     

诱惑侦查的司法控制

诱惑侦查作为一种带有引诱性的特殊的侦查手段，我国立法尚未作出明确、具体的规定，而从国内外运用这种手段的利弊看，如果对诱惑侦查的使用不加以限制，往往会出现侦查人员滥用侦查权力而侵犯公民权利，或执法人员倚仗国家权利参与犯罪等违法现象，影响刑事诉讼的合法公正。本文在考察、借鉴各主要法治国家诱惑侦查经验的基础上，提出了对我国诱惑侦查进行司法控制的构想。     

怎样正确使用公文文种

公文是国家机关、社会团体、企事业单位在公务活动中的行使法定职权所制作的、具有特定格式的文字材料,按国办《国家行政机关公文处理办法》规定,现行国家行政机关的公文种类有十类十五种。(一)命令、指令;(二)决定、决议;     

优势视角下对服刑人员未成年子女的救助

一社会救助在保障居民最低生活水平，调整资源配置，实现社会公平，维护社会稳定方面发挥着重要的作用。服刑人员子女作为社会的弱势群体理应得到社会救助。在国家的法律法规中没有对服刑人员未成年子女救助的确切规定，法律救助层面出现真空。在周围人的歧视下，服刑人员未成年子女往往会形成自我封闭、与世隔离的心态。