山东：全面实施大病保险制度

日前,山东省出台《居民大病保险工作实施方案》,全面实施居民大病保险制度。 山东省把居民基本医疗保险的参保人员（包括参保农民和城镇居民）,全部纳入居民大病保险保障范围。按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续的新生儿,可以自出生之日起享受居民大病保险待遇。参保人员惠大病发生高额医疗费用的情况下,由大病保险对基本医保报销后需个人负担的合规医疗费用给予补偿。     

河北：试点城乡居民大病保险

近日,河北省下发《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》。参保（合）人员如患大病发生高额医疗费用,该省将对其在给予城镇居民医保、新农合补偿后,对需个人负担的合规医疗费用提供大病保险。意见确定石家庄、唐山为试点市,要求3月底前完成招标工作,     

建立“未成年人大病医疗贷款制度”

我国未成年人医疗保障一直以"家庭保障"为主,虽然基本医疗保险与大病医疗保险已经覆盖大多数未成年人,但受报销水平、大病覆盖范围等因素所限,生活中给孩子看不起病的家庭依然比比皆是。笔者针对未成年人大病医疗费用负担沉重的问题,提出了一种新型制度,即"未成年人大病医疗贷款制度",首先对其可行性进行分析,其次提出科学界定大病覆盖范围、未成年人医保账户与父母"联动"原则、设置自付费用最高限额等具体措施。     

焦作市构建城镇职工 基本医疗保险制度的探索

自2000 年8 月焦作市建立城镇职工基本医疗保险制度以来,经过多年的发展探索, 逐步构建了一个"保障基本、覆盖全民、统筹城乡、持续发展、管理服务一体化"的全民医保体系. 回顾17年的发展,焦作市人社局高度重视医疗保障工作,始终将解决群众"看病难,看病贵"、提高保障水平, 作为重要的民生工作来抓, 在建立医疗保险上不封顶制度、建设医保智能监控管理平台、实行困难群众大病补充医疗保险、建立健康签约服务费、 实现医疗费即时结算等方面走在了全省乃至全国前列.     

辽宁:完善城乡居民医保政策,防范重复参保

日前,辽宁省人力资源和社会保障厅、省卫计委、省财政厅联合下发《关于完善城乡居民基本医疗保险参保政策和防止重复补助等有关问题的通知》要求进一步完善辽宁省城镇居民医保和新农合参保政策,防范重复参保、重复补助,杜绝重复报销等问题的发生,同时加快城乡居民医疗保险信息系统建设,力争于今年底实现跨省异地就医直接结算.     

江西:5种特殊药品纳入医保范围

为贯彻落实医改"十二五"规划要求,切实减轻参保人员重特大疾病的医药费用负担,近日,江西省人社厅出台了《关于将甲磺酸伊马替尼等五种特殊药品纳入城镇大病医疗保险基金支付范围的通知》,将甲磺酸伊马替尼胶囊(片)、注射用培美曲塞二钠、重组人血管内抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用雷替曲塞等5种特殊药品纳入城镇职工和城镇居民大病医疗保险基金支付范围。这是江西省人社厅根据     

实行新制度后医疗保险常见问题解答

1、建立省直基本医疗保险制度后,参保职工的医疗保障待遇水平是降低了还是提高了? 答:首先,不能简单地比较。原来实行的是公费医疗制度,现在实行的是基本医疗保险制度,这是两种完全不同的制度,简单比较没有可比性。就总体医疗保障水平而言,省直实行基本医疗保险新制度后,扣除不合理的医疗费支出,与原公费医疗相比筹资水平与2000年公     

引入第三方力量提升医保基金监管水平 ——烟台模式的启示

医保基金是人民群众的救命钱,医保基金安全是重大的民生问题,关系到人民群众的切身利益和社会的稳定和谐.维护基金安全,对于深化医疗保险制度改革,保障参保人员的医疗保障待遇具有重要意义.党中央、国务院高度重视医疗保障基金监管工作.     

广西:医保和新农合“并轨”

广西壮族自治区近日出台关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见,将现有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合建立全区城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”),争取明年1月起开始实行全区统一的城乡居民医保制度. 自治区整合城乡居民基本医疗保险制度,其内容主要包括管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理和经办管理等8个方面.     

完善医疗服务管理构建和谐医保氛围——对推广实施“医保资格制”的思考

我国基本医疗保险制度在全国范围内实施虽已有16年之久,但仍处在初级阶段.如何进一步完善医疗服务管理、防范医保基金风险、确保参保人员的医疗保障权益,是摆在各级医保经办管理机构面前的重要课题. 基本医疗保险体系主要涉及三个主体:医疗服务的提供者——定点医疗机构、定点零售药店;医疗服务的享受者——参保人员;医疗服务的买单者——医保经办管理机构.在这三个主体之间,只有达到地位平衡、信息对等,才能创建和谐医保.     

东莞：医保制度惠及全民

经过22年的改革，东莞医保制度已经不分职业性质、城乡身份、就业状态、户籍地域，所有机关企事业单位职工（包括外来务工人员）、城镇居民、农村农民、在校学生、自由职业（灵活就业）者等均可在同一个医保制度下同等参保缴费，同等享受财政补贴，同等享受医疗保障待遇，实现了医保的全民公平享有。     

医院在大病医疗保障中应起的的作用

目前中国已经基本建成覆盖人口最多的医疗保障体系,一般疾病住院对患者家庭的压力大大减轻,但是如有大病,往往会让一个家庭“因病致贫”。本文站在医院和医保管理角度,从具体的工作实践出发,结合九江市医保具体实际,对医院如何减轻大病患者负担做出简要探讨,并提出对策。     

新农合与城镇居民医保的并轨问题分析

笔者首先分析了城乡医疗保险制度的差异性,从新农合与城镇居民医保制度落实现状层面进行.在此基础上重点探讨实现新农合与城镇居民医保并轨的有效策略,针对当前工作推进遇到的难点问题展开探讨,帮助实现新农合与城镇居民医保制度的快速结合,提升服务质量.     

福建:参保人员十类违规情形将受处理

为确保基本医疗保险基金安全,规范参保人员就医行为,日前,福建省人社厅出台《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》,明确了10类将受到处理的参保人员违规情形。新办法于2013年1月1日起实施。《办法》明确了10类将受到处理的参保人员违规情形,包括:将本人的社会保障卡出借给他人使用,或者将本人的基本医疗保障待遇转让给他人,进行基本医疗保险费用结算的;伪造或者冒用他人的社会     

社会基本医疗保险欺诈实施主体行为探析

社会基本医疗保险欺诈行为严重破坏了我国的社会保障管理秩序,浪费医疗保险资源,损害其他守法参保人的正当利益.医保欺诈行为按照实施主体可分为四类,从熟悉医保政策利用管理疏漏实施违法犯罪行为的医保机构经办人员到社会人员,犯罪主体较为分散.防范医保欺诈行为要从源头入手完善医疗保险制度,预防医保经办人员职务犯罪,辅之以技术手段,多管齐下才能有效遏制,避免社会基本医疗保险资源遭受损失.     

智慧校园与电子医保牵手的必要性和可行性探讨

教职员工和学生的医疗保险管理工作,面临参保人数多、人员身份多、参加险种多的“三多”问题已成为各高校医保管理部门的头疼问题。“智慧校园”和“电子医保”的建设,为高校医疗保险经办管理服务提供了广泛的信息化支持,两者牵手联动,才能形成优势互补,全方位服务全校师生,解决了“三多”难题。     

江苏扬中:医保瞄准“三类”人群 实现扩面工作新突破

2012年,江苏省扬中市医疗保险将重点做好"三类"人群的挖潜扩面工作,确保实现户籍人口覆盖率达99%以上。一是学龄前婴幼儿。由于0~3岁学龄前婴幼儿未上幼儿园,他们一直是医保覆盖的"盲区"。特别是新出生的婴儿,由于参保时间限制,当年不能缴费参加保险。2012年该市医保部门主动与医院沟通,及时了解生育信息,在家长自愿的原则下,打破参保时间限制,     

我愿当好“螺丝钉”

我最初接触医保是在2005年,那时父亲住院,医保基金给报销了一大半的医疗费,家里人都庆幸父亲参加了医保。没想到3年后,我竟然成了一名医保工作者,成为践行这一惠民政策的成员。2008年6月,刚从学校毕业的     

焦作市困难群众大病补充医疗保险助力精准脱贫

为解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题,焦作市积极探索对困难群众实施大病救助制度,出台了《焦作市困难群众大病补充医疗保险实施意见》,从实施一年的情况来看, 取得了明显的社会的成效, 已为4239人次困难群众,报销医疗费用达718.59万元;受到了当地广大困难群众的交口称赞.     

论如何避免医保基金总额预付制下的看病更难更贵

1998年国务院《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》,顺应了当时经济体制改革的发展形式,很好地帮助广大人民群众渡过了社会转型期。经过十多年的发展,截至2012年年底,我国基本医疗保险参保人数53641万人,覆盖范围在95%以上,医保基金总体运行良好（图1：以有统计年份始,医保基金收入大于支出）,为广大人民群众的身体健康做出了历史性贡献。