基层医疗机构卫生服务资源配置效率研究

乡镇卫生院卫生服务能力建设是县乡村三级农村卫生体系建设中的重要环节,对于构建和谐社会和新农村建设具有很强的现实意义和理论指导意义.切实解决乡镇卫生院卫生服务资源配置问题是全面提升基层医疗机构卫生服务能力的关键.实地调研发现,山东省乡镇卫生院存在资源配置效率低下等问题,主要包括医疗设备使用频率低、人力资源配置结构不合理人才流失问题突出、财政投入总量不足和缺乏对支出结构的优化与监管等.相应的对策建议:按照当地居民卫生服务需求,优化供给结构;积极引进、利用外部人力资源,深化对内部人力资源的开发;明确政府的财政投入责任,完善卫生投入及支出的监管机制.     

建立吉林省卫生资源新格局的构想

卫生资源是进行卫生服务活动的基本条件 ,为提高卫生资源的利用率和卫生服务能力 ,深化我省卫生事业改革 ,本课题组进行了大量的社会调查研究 ,并依据有关统计资料 ,客观分析吉林省卫生资源现状 ,对我省“十五”期间卫生资源合理配置提出构想。为进一步建立与我省经济发展、人民健康需求相适应的新型城乡卫生服务体系 ,形成投资主体多元化、服务形式多样化的卫生新格局提供政策性参考。一、吉林省卫生资源特点及存在的主要问题　　从吉林省卫生资源现状看 ,卫生资源呈现的特点和主要问题表现在 :1 卫生资源总量高于全国平均水平 ,总体效益、…     

政策导向、汲取能力与卫生公平

改革以后,中国政府在承担卫生保健职能方面的意愿和能力发生了变化,本文考察了这些变化对城镇卫生保健筹资和服务公平性的影响。文章分析了在强大财政压力下城镇医疗保险制度的演变过程,以及政府对公立医疗机构的政策转变对医疗服务提供者行为的影响,从需求和供给两个方面解释了卫生保健筹资不公平、医疗成本上涨等现象的成因。基于三次国家卫生服务调查的结果,文章对中国城市卫生保健筹资和服务利用的不平等程度进行了实证分析。结论是以市场为导向的卫生改革不但没有解决医疗费用上涨问题,反而加剧了这一问题,在医疗保障体系不完善的情况下,降低了弱势人群对卫生服务的获取,使得卫生保健的公平性受到极大的损害。为了解决这个问题,政府应该改变政策导向、加强汲取能力,从而能够在重建覆盖全体居民的公平、可及的基本卫生服务体系中发挥更大的作用。     

农业制度供给不足对中国农业发展的影响

本文认为制度创新是经济增长的重要源泉。制度做为一种“公共品”,是一种稀缺性资源,更由于中国强制性制度变迁的特点,农业制度供给处于严重短缺状态中。中国农业制度供给不足,既有初级行为团体方面的原因,又有次级行为团体方面的原因。然而做为供给主导型制度变迁,农业制度供给不足主要是政府主体造成的。产权制度、市场制度、就业制度等制度供给严重滞后于制度需求,对中国农业发展造成了极大的负面影响     

认识社会主要矛盾的变化,不断满足人民群众卫生健康需求

我国社会主要矛盾已经发生了变化,人民群众对卫生健康需求提出了新目标,呈现多样化、多层次的特点。深化医药供给侧结构性改革,提高医疗卫生供给能力,解决人民群众对于医疗卫生健康的新需求和我们目前医疗服务供给的不平衡、不充分的矛盾是医改的方向。     

新型城镇化视域下城乡卫生资源均衡配置探析

新型城镇化建设是中国经济发展的重要引擎,有助于推动国民经济持续发展和跨越中等收入陷阱。新型城镇化建设客观上要求城乡公共资源的均衡配置,尤其是公共卫生资源直接关乎城镇化的质量和速度。基于当前中国城乡卫生资源配置投入方面"重城轻乡"、城市资源高度集聚、流动性和共享性较差等问题,以及卫生资源均衡配置对新型城镇化建设的必要性分析,本文认为在新型城镇化进程中尤应正确认识城乡卫生资源均衡配置的复杂性和长期性,厘清资源配置中政府应承担的责任,引导医疗产业形成有效竞争的新格局,实现城乡卫生资源的均衡配置,保障城乡居民的基本医疗需求,全面提升新型城镇化的质量和速度。     

农村医养结合服务:缘起、困境、策略

在人口老龄化背景下,发展农村医养结合服务因应了健康中国战略的要求。我国农村地区正在积极探索开展医养结合服务,但在发展过程中,依然存在供给主体责任模糊、供需矛盾突出、具体政策有待完善等深层次问题。为此,需围绕界定政府责任、确立服务层次,评估服务需求、加大资源供给,推进政策完善、优化监管内容等方面开展工作,科学有序迎接农村人口老龄化挑战。     

“需求响应”视角下养老服务供需错配问题及其解决对策

实现养老服务供需均衡发展是积极应对人口老龄化的重要举措。当前,养老服务供需错配问题严重。从"需求响应"视角来看,供给侧对老人养老服务"需求响应不足"导致了供需错配问题的产生,而养老服务市场缺陷性失灵、供给侧对老人多元化养老需求响应难度大、成本高和政府失灵的存在是造成"需求响应不足"的根源。为此,应提高老人购买养老服务的经济社会支撑能力,确立"需求导向"的决策原则,构建有助于强化"需求响应"的外部环境,提高智能化供给水平,降低"需求足够响应"成本,解决养老服务供需错配问题,重塑养老市场供需均衡。     

论商品经济条件下的卫生服务

在社会主义商品经济条件下,卫生服务的供给与需求,大部分是通过市场交换来实现的。在这个大环境下,卫生服务也具有商品性,价值规律必然存在并发生作用,所以,我国的卫生服务首先至少要按成本收费,医疗卫生服务领域也应贯彻竞争原则。     

卫生一体化:概念、特征与意义

卫生一体化是个全方位、多层次的概念,理想的卫生一体化状态是卫生体系的功能、组织机构、服务全面一体化状态。卫生一体化以提供理想的卫生服务为最终目标,依赖于资源的整合与共享,合作、协调与协作机制实现,对不同的利益相关者含义不同。卫生一体化能提高卫生资源利用效率;有助于改进医疗服务质量,提高健康产出;能促使医疗卫生费用降低,最大限度地方便患者;有利于实现医疗卫生服务均等化,实现社会公平。     

政社协同供给社区居家养老服务的行动逻辑——基于辽宁省实践的扎根理论分析

实现社区居家养老服务的有效供给,是积极应对人口老龄化问题的题中应有之义,关键在于通过政府与养老服务机构的互动、合作与协同,构建科学合理的服务供给体系。科学运用质性研究与扎根理论分析方法,总结政社主体在协同供给服务过程中的角色、行为与互动模式,凝练出政社供给社区居家养老服务的行动逻辑与解释框架,对于进一步优化我国养老服务体系具有重要的理论与实践意义。政府与养老服务机构围绕养老服务的协同供给,形成了“促成—运行—产出”三个阶段：促成阶段依赖共同目标建立、党政统筹推动这两项动力要素;运行阶段体现为供给共同体的场域化构建、协同治理工具的多元化运用两项机制要素;产出阶段则形成了可持续发展动力并呈现一定的现实约束力。未来需要加强政府部门资源支持和养老服务机构现实需求的动态匹配程度,同时细化政社协同下社区居家养老服务供给的流程设计,从而提升社区居家养老服务的供给效率。     

优化供给侧结构实行一体化服务

随着老年人口快速增长,老龄服务需求迅速猛增.与快速增长的养老需求相比,社会提供相应的养老服务明显不足.其中,医疗、养老、护理服务需求的多层次、多样化与供给侧医养结构不优,"碎片化"单项式"服务矛盾相当突出.老龄服务供给侧结构性改革是解决这一矛盾的唯一途径.通过优化老龄服务供给侧结构,可解决医疗难、养老难、两者结合难的实际问题,从而减少无效供给,扩大有效供给.实现医、养、护一体化高效服务可提高医养供给侧结构对养老需求的适应性,也可提高服务供给能力,提升服务质量.     

论发展社区卫生服务

近年来,随着我国经济社会的发展,人民的生活水平不断提高,健康状况得到了改善,健康意识有所加强,但也出现了一些新的变化。以1993年和1998年两次国家卫生服务抽样调查为依据,发现人口两周患病率居高不下,其中城市高于农村,农村增幅大于城市,妇女、儿童和老人是患病的主要群体;人口慢性病患病率城市高于农村;随着人口老龄化和疾病模式的变化,因慢性非传染性疾病导致的长期失能或残障,带来沉重的社会负担。这种情况使人们对于社区卫生服务的需求日趋强烈。患者对高级医疗单位门诊服务有效需求下降、未就诊人口比例上升、住院率下降及贫困人口就医困难等现象,则反映出基层医疗服务的供给不足。面对极其有限的医疗卫生资源,发展以妇女、儿童、老年人、残疾人等弱势群体为重点(包括外来人口)的社区卫生服务,为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务,已经成为我国提出的一个极为迫切的问题。     

南宁市政府购买居家养老服务高质量发展的途径

政府购买居家养老服务是对传统养老资源供给方式的创新,对于基本公共服务体系的健全和社会保障水平的全面提升都具有重要意义,其高质量发展有利于积极应对日益严峻的老龄化困境,满足老年群体的多样化需求。针对南宁市当前存在的财政投入不足、涉老组织缺乏、政策宣传不够、人才缺失等问题,可通过提高加大购买力度、培育社会组织、加强政策宣传、培养专业养老服务队伍等途径来促进南宁市政府购买居家养老服务的高质量发展。     

乡镇法律服务所服务属性的变迁——农村公共服务视野下的一种阐释

农村法律服务客观需求日益增大与农村法律服务资源较为匮乏、众多农民群众对市场化的法律服务支付能力不足的突出矛盾,是当前我国农村法律服务市场亟待解决的一项重大问题.乡镇法律服务所作为农村法律服务市场的重要供给主体之一,它们的存在曾经很大程度上缓解了农村法律服务供给不足的矛盾.而欲全面、正确地考察我国乡镇法律服务所的服务属性,则应把其置于特定的制度背景下和具体的法律关系中,从制度变迁的动态过程中来予以把握.基于农村公共服务视角的分析,该文认为:1980年代以来,乡镇法律服务所提供的法律服务属性经历了从准公共服务到准私人服务再到社区性公共服务的演进历程.     

对公共产品短缺现象的困惑和释疑

处于急剧社会转型期的中国,存在着严重的公共产品短缺现象。我们今天面临的是一方面政府资源迅速增长、一方面公共产品愈益严重短缺的矛盾。从政府财力适应社会公众对公共产品的需求角度讲,政府财力资源不是约束我国公共产品供给的主要原因,我国公共产品的短缺现象存在着直接动因和制度根源。     

中国直辖市服务业中的“成本病”问题

20世纪90年代以来,中国直辖市服务业的劳动生产率增长相对滞后,对服务的需求缺乏价格弹性,居民的服务性消费支出趋于增加,服务价格而非收入水平的上升是导致居民服务消费支出比重上升的主因。因此,在服务业方面已显露出成本病问题。这不仅会给政府带来财政困难,而且会对服务业自身的发展产生消极影响。解决这一问题的关键在于如何统筹兼顾好服务业的需求与供给。在需求方面,要使服务消费对服务业的拉动作用从主要通过价格渠道转为主要通过收入渠道上来;在供给方面,应进一步推动服务业领域改革,促进市场竞争,提高服务质量与劳动生产率,增加服务供给,遏止服务价格过快上涨,防止由此引起的整个经济的通货膨胀倾向与财政拖累。     

健康中国战略下的健康服务供给模式优化研究

健康中国是一个创新发展理念,是新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分。健康中国以大健康为中心,要求促进健康服务供给的多样化;以共享发展为逻辑基础,肯定人人享有健康权、要求实现底线公平;以可持续性发展为准则,要求提高健康服务的成本效益。合理界定健康服务供给中政府和市场边界,创新基本医疗服务的供给方式,促进健康服务业态、商业模式创新,建立多层次健康服务供给体系,满足人民群众多样化的健康服务需求。     

找回村社：农村社区养老服务的困境与转型

积极应对农村人口老龄化需要创新农村养老服务模式,实现农村养老供给与养老需求的有效匹配,体现中国式农村养老——“村社养老”的独特制度优势。基于中部地区多县域的田野调查,政府通过资源输入方式支持普惠性农村社区养老服务项目,然而实践中养老服务空壳化现象较为突出。少数成功示范点依赖于大量资源支持,经验难以推广。农村社区养老服务项目的困境源于养老服务的脱嵌,村社主体性不足,养老服务主体选择、养老服务内容及养老服务资源筹集等方面,需要不断改革完善。在乡村振兴战略和积极老龄化理念指导下,应当从农村实践出发,以村社为本,通过有效的治理举措引导与激活村社组织、激活老人自身资源,提升农村社区养老服务供给与养老需求的匹配程度。     

社会养老服务有效需求不足的根源分析与破解路径

社会养老服务存在有效需求不足的难题,是由于受多方面条件制约而出现大规模潜在需求流失造成的结果。人们对此缺乏深入系统的理性认识,往往高估养老服务业发展的有效需求,这极不利于养老服务业健康发展。在养老服务需求的诸多制约条件中,养老需求心理特质、传统养老观念和消费习惯是社会养老有效需求不足产生的主观原因;经济支撑和保障能力不足是社会养老有效需求不足产生的经济根源;养老服务低水平供给是社会养老有效需求不足产生的供给侧原因;而政策等外部力量较弱是社会养老有效需求不足困境在短期内难以破解的外在原因。为此,短期内应实施"精准养老"策略,提高社会养老服务有效供给和有购买条件的养老需求;长期内应全面持续改善供需经济支撑条件,大幅提高社会养老有效需求。