老年人产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染的临床、耐药和防治的研讨

目的了解老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染的临床特征、细菌耐药性和防治方法。方法收集我院2000年～2002年老年克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染98例,从病史、症状和体征,胸部 X 线检查、治疗和转归等方面分析老年克雷伯菌属和大肠埃希菌所致肺感染的临床特征。用纸片法检测克雷伯菌属和大肠埃希菌对阿米卡星等12种抗生素的体外药敏检测并测β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 98例患者中克雷伯菌属68例,大肠埃希菌30例,两组患者有基础疾病各为91.2%和90%(包括 COPD、肺心病、支气管扩张、肺癌、肺结核、糖尿病、冠心病、两肺弥漫性间质纤维化等),临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,部分患者有意识状态下降。胸部 X 线以含有空气支气管症的大叶肺实变(25%和3.3%),小叶浸润(61.8%和83.3%)和肺脓肿及脓胸(13.2%和13.3%)的形成为主要病变,克雷伯菌属组有9例(13.2%)叶间裂下坠形成克雷伯菌属肺感染的特征性 X 线征象。两组产 ESBLs 菌各为21株(30.9%)和8株(26.7%),对多种抗生素交叉耐药,对亚胺培南和部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素敏感。结论老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染患者多有基础疾病,临床表现虽无特异性,但意识状态下降、嗜睡、食欲不振、腹泻等需考虑老年肺感染的可能性。诊断依靠病原菌检测并结合临床和 X 线检查。治疗应根据药敏测定,选择敏感抗菌素,对产 ESBLs 克雷伯菌属和大肠埃希菌引起肺部感染者,应用亚胺培南或部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合物,或者选用药敏测定显示敏感的药物。应严格限制滥用抗生素,严格医院内的消毒隔离制度、防止医院内交叉感染、避免医院内产 ESBLs 菌株的发生和流行。     

老年下呼吸道感染患者痰液细菌培养结果分析

目的 了解老年呼吸科患者下呼吸道感染菌的分布及耐药性.方法 选取2010年10月至2013年5月我院呼吸科老年患者的痰液标本细菌培养阳性结果84份,对病例资料进行回顾性调查、分析.结果 89份痰液标本中共检出93株病原菌,其中革兰氏阴性菌58株,革兰氏阳性球菌8株,真菌27株,分别占62.4％,8.6％,29.0％.最常见的G菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希氏菌；肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌的ESBLs检出率分别为50.0％,80.0％；G＋菌中主要为金黄色葡萄球菌、耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出2株.革兰氏阴性菌对亚胺培南,美罗培南具有较高药物敏感性,而对青霉素类耐药率高；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、替考拉宁、呋喃妥因的耐药率为0；真菌对常用抗真菌药物均敏感.结论 呼吸科老年患者下呼吸道感染以G菌为主,且为多重耐药菌和条件致病菌,真菌的感染率较高,应加强护理和用药监控.     

鸭的大肠杆菌和沙门氏杆菌感染及药敏性测定

在九龙坡区白市驿、陶家、金风、含谷、走马镇的 2 5个养鸭场 (户 ) ,对鸭的大肠杆菌和沙门氏杆菌感染进行流行病学、临床症状、病理变化调查和实验室诊断 ,结果从病死鸭分离到Ⅰ—Ⅻ12株细菌 ,其中Ⅰ—Ⅵ菌株为大肠埃希氏菌 ,Ⅶ—Ⅻ菌株为沙门氏杆菌。药敏试验结果表明 :分离菌对头孢噻肟、头孢他啶的敏感率为 10 0 % ;阿米卡星、妥布霉素和奥格门丁 ,其敏感率为 75 % ;庆大霉素为 6 6 .6 7% ;而对红霉素、克拉霉素的耐药率达 10 0 % ;卡那霉素、链霉素和四环素的耐药率也达 83.33% ;且分离到的 12株菌都具有多重耐药 ,以Ⅱ菌株最强 ,在 2 6种抗菌药物中对 2 2种产生耐药性 ,耐药率达 84 .6 2 % ;次为Ⅵ和Ⅷ菌株 80 .77% (2 1/2 6 ) ;Ⅹ菌株为 6 5 .39% (17/2 6 ) ,Ⅻ菌株为 5 7.6 9% (15 /2 6 ) ,最低的Ⅲ和Ⅸ菌株也达 15 .39% (4/2 6 ) ,可见在这一地区鸭的大肠杆菌和沙门氏杆菌的多重耐药已相当普遍     

大肠杆菌核苷磷酸化酶的重组表达和活性

将大肠杆菌K-12菌株来源的嘌呤核苷磷酸化酶、尿苷磷酸化酶和胸苷磷酸化酶基因分别克隆到pET-11a载体并转化大肠杆菌BL21(DE3)宿主菌表达,通过SDS-PAGE分析和酶的活性测定,重组菌诱导表达后目的蛋白的表达量占菌体总蛋白的37%以上,与产核苷磷酸化酶的野生菌比较,酶的活性也有显著提高。在特异反应条件下,构建的工程菌可以用来高效催化核苷的转糖基反应。