老年糖尿病患者牙周状况及其与血糖、血脂相关性分析

目的分析老年糖尿病患者牙周状况及其与血糖、血脂的相关性,为老年糖尿病患者牙周维护方法的制定提供参考。方法病例源于2018年1月至2019年1月本院收治的82例老年糖尿病患者,统计入组患者牙周病发生情况,依据患者是否合并有牙周病分为单一糖尿病组、合并牙周病组,比较两组一般资料、牙周指数[龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、简化口腔卫生指数(OHI-S)](牙周情况应该包括牙龈炎症SBI和牙周炎症PD、AL)、血糖血脂指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)],pearson相关系数对糖尿病患者牙周状况与血糖、血脂指标进行相关性分析。结果入组82例老年糖尿病患者,牙周病总发生率74.39%(61/82),合并牙周病组SBI、PD、AL、OHI-S、FPG、HbA1c、TC、TG、LDLC明显高于单一糖尿病组(P0.05);两组HDLC比较差异无统计学意义(P0.05);血糖联合血脂指标评估糖尿病患者牙周病的曲线下面积为0.918,较各指标单一检测的曲线下面积明显大,相关性分析提示糖尿病患者SBI、PD、AL、OHI-S均与HbA1c、TC、LDLC(P0.05)。结论老年糖尿病患者牙周病发生率较高,其牙周状况与血糖、血脂呈明显的正相关,临床上或可通过控制老年糖尿病患者血糖和血脂水平,以降低牙周病发生风险。     

脓毒症患者休克指数与氧化应激反应、炎症反应及肝功能的相关性

目的分析脓毒症患者休克指数(SI)与氧化应激反应、炎症反应及肝功能的关系。方法根据SI不同,将63例脓毒症患者分为重度休克组(重度组,SI2.0)15例、轻/中度休克组(轻/中度组,0.5≤SI≤2.0)38例和无休克组(对照组,SI0.5)10例,比较各组氧化应激指标、促炎和抗炎因子及肝功能指标水平。结果与对照组比较,轻/中度组及重度组超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-13、可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(s TNF-RI)水平明显降低,晚期蛋白氧化产物(AOPP)、IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平明显升高,但重度组降低及升高程度均明显大于轻/中度组,差异有统计学意义(P0.01)。结论随着SI的增加,脓毒症患者体内氧化应激反应、炎症反应及肝功能损伤程度加剧。     

血清IGF-1与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的探讨血清IGF-1与2型糖尿病肾病间的相关性,为临床预防和治疗2型糖尿病肾病提供理论依据。方法选取于2010年7月。2013年10月间在我院住院治疗的2型糖尿病患者120例,根据患者24小时尿白蛋白排泄量（UAE24h）分为单纯糖尿病（SDM）组59例,早期2型糖尿病肾病（EDM）组38例以及临床2型糖尿病肾病（CDM）组23例,测定并比较患者血清中C肽及IGF-1含量。结果SDM组、EDM组以及CDM组间IGF-1含量依次升高,C肽含量依次降低,P〈0．05,差异均具有统计学意义;且随着2型糖尿病肾病的逐渐加重,患者血清IGF—1含量逐渐上升（χ2=10．384,P=0．031）。结论血清IGF-1含量与2型糖尿病肾病的发生发展呈正相关,其可以作为预防和治疗2型糖尿病肾病的临床评价指标。     

2型糖尿病血糖水平与IL-6和TNF-α的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）血糖水平与IL-6和TNF-α相关性。方法采用酶联免疫分析法检测35例初诊T2DM患者27例血糖控制良好（HbA1c〈7%）T2DM患者及20例糖耐量正常的健康对照者的IL-6和TNF-α水平,同时监测空腹血糖（FPG）、胰岛素、C反应蛋白（CRP）水平及体重指数（BMI）等。结果初诊T2DM组血清胰岛素、各炎症因子及血糖水平均高于健康对照组（P〈0.01）,而血糖控制良好T2DM组TNF-α和IL-6浓度与健康对照组无差异。相关分析显示IL-6和TNF-α与性别、BMI和空腹胰岛素等均不相关,但与空腹血糖（r=0.38,P=0.03）呈显著正相关,与总胆固醇呈显著负相关（r=-0.19,P=0.04）。结论人类空腹血清IL-6和TNF-α水平在T2DM病人中明显升高,其与血糖浓度有关,与肥胖关系不明显。     

糖化血红蛋白与2型糖尿病早期认知功能减退的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)与2型糖尿病早期认知功能减退的相关性.方法应用病例对照研究方法,试验组为60例2型中老年糖尿病患者(50岁～82岁,平均73.0±8.1岁)对照组为60例与之相匹配的非糖尿病患者(50岁～80岁,平均71.6±8.2岁).糖尿病按照"WHO 1999年糖尿病诊断分型标准"诊断.所有入选对象需经简易智能精神状态检查量表筛查,＞25分者方可人选.有影响认知功能测定结果的因素如神经精神病史、忧郁症、服抗忧郁药物、甲状腺功能减退和视觉、听觉障碍、相关影像学证据证实为脑溢血或脑梗死等情况均予以剔除.两组分别行有关认知功能测定,包括词汇、相似性、数字广度和木块图项目.测定异常的结果再与血压、空腹血糖、HbAlc、血脂等因素行相关回归分析.结果糖尿病组木块图两项测定得分显著低于对照组,分别为10.98±2.81和11.97±2.27,P值为0.037.经逐步回归分析,木块图与年龄、HbAlc呈显著的负相关,F=42.62 P=0.000.行协方差分析,去除年龄因素后,木块图测定仍与HbAlc有显著的负相关性,F=2.13,P=0.049.而且不同水平的HbAlc组所测木块图结果的差异有显著的统计学意义.Hbglc＜7%组与非糖尿病组木块图测定结果的差异无统计学意义;Hbglc＞7%、＞8%和＞9%各组,随Hbglc水平的增高而木块图测定值下降.结论在中老年2型糖尿病早期认知功能损害中,除年龄老化因素外,H-bAlc是损害认知功能的独立危险因素.     

老年男性2型糖尿病与血清睾酮的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病与血清睾酮的相关性。方法选择1012例老年男性,分成糖尿病和非糖尿病组,测定两组体重指数(BMI)、血压(SBP、DBP)、血糖(FBG、PBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清胰岛素(FINS、PINS)、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)。结果与非糖尿病组相比,老年男性糖尿病组的FBG、PBG、FINS、PINS、TG、E2水平明显升高,而HDL-C、T水平降低。Logistic回归分析显示TG、HDL-C、FINS、PINS与T相关。结论TG、HDL-C、FINS、PINS与老年2型糖尿病男性的T密切相关。     

老年糖尿病患者的家庭支持与自我管理相关性

糖尿病是一种终身性疾病,其治疗也具有终身性,糖尿病患者家庭应加强家庭支持,提高患者的自我管理水平,有效的控制血糖,进而使患者的生活质量得以提高。     

老年2型糖尿病患者血RBP4、Cys C与糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨血视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein 4,RBP4)和胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平与老年2型糖尿病合并视网膜病变严重程度的相关性。方法选取2017年12月至2018年6月在内蒙古包钢医院内分泌科住院的92例符合纳入标准和排除标准的60岁以上的2型糖尿病患者。由专业眼科医师完成眼底检查并登记报告结果。根据眼底检查结果将患者分成无糖尿病视网膜病变组(Non-diabetic retinopathy,NDR)、背景期糖尿病视网膜病变组(Background diabetic retinopathy,BDR)和增殖期糖尿病视网膜病变组(Proliferative diabetic retinopathy,PDR),选取30名健康体检者作为健康对照组(CON)。采用酶联免疫分析法(radioimmunoassay,ELISA)分别检测各组血RBP4和Cys C水平,并进行统计学分析。结果患者组中RBP4和Cys C水平明显高于健康对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 RBP4和Cys C在2型糖尿病合并视网膜病变患者病情进展的过程中逐渐升高,可以反映糖尿病视网膜病变的严重程度。     

老年2型糖尿病患者睡眠障碍与同型半胱氨酸及糖化血红蛋白相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者睡眠质量对同型半胱氨酸(HCY)及糖化血红蛋白(HbA1c)的影响。方法回顾性分析217例老年2型糖尿病患者,将患者分为睡眠障碍组及非睡眠障碍组,收集患者HCY、HbA1c、空腹血糖水平、及空腹血胰岛素数据,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组之间HCY、HbA1c及HOMA-IR差异性。使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,采用单因素方差分析比较不同睡眠质量对上述指标的影响,并分析睡眠质量与上述指标的相关性。结果睡眠障碍组与非睡眠障碍组比较,HCY、HbA1c及HOMA-IR明显升高(P0.05),PSQI评分与HCY、HbA1c及HOMA-IR成正相关。结论老年糖尿病患者睡眠质量越差,HCY及HbA1c越高。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合症对早期2型糖尿病肾病的影响

目的观察阻塞性呼吸睡眠暂停综合症(OSAS)对早期2型糖尿病肾病的影响,以及OSAS严重程度与早期糖尿病肾病(DN)的关系。方法选取2型糖尿病患者150例,监测呼吸暂停低通气指数(AMI)、平均血氧饱和度(ASpO_2%)、最低血氧饱和度(MSpO_2%),根据是否合并OSAS将患者分为单纯糖尿病组(50例)、轻度OSAS组(45例)及中重度OSAS组(55例),分析三组对Cys C与Hcy等早期糖尿病肾病指标的影响,并用多因素回归分析轻度和中重度OSAS与早期糖尿病肾病相关性。结果 DM合并OSAS患者同型半胱氨酸及胱抑素均高于单纯糖尿病(P0.05),进行多因素logistic回归分析显示:病程延长及AMI升高成独立正相关,MSpO_2%与早期DN成独立负相关。结论合并OSAS的糖尿病患者更易引起早期糖尿病肾病,AMI与MSpO_2%是早期糖尿病肾病独立危险因素。     

2型糖尿病性周围神经病变与心血管疾病相关性研究

目的本研究旨在探讨2型糖尿病性周围神经病变与心血管疾病相关性。方法收集419例符合条件的2型糖尿病患者的临床相关信息,根据有无心血管疾病(CVD)分为非CVD组和CVD组,收集一般情况、相关血液学指标及并发症情况。结果在单因素分析中,性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、HbA1c、Cr、高血压病、糖尿病周围神经病变有统计学意义(P0.05)。将单因素分析中有统计学意义的相关指标纳入多因素Logistic分析模型中,结果显示:年龄、糖尿病病程、HbA1c、高血压病、糖尿病周围神经病变有统计学意义(P0.05),即2型糖尿病合并心血管疾病与年龄(OR=1.029;95%CI 1.009～1.050;P=0.004)、糖尿病病程(OR=1.058;95%CI 1.020～1.098;P=0.002),HbA1c(OR=1.396;95%CI 1.059～1.683;P=0.007),高血压病(OR=2.521;95%CI 1.070～2.954;P=0.026),糖尿病周围神经病变(OR=10.434;95%CI 4.896～12.293;P=0.000)风险增加相关。结论糖尿病周围神经病变可能作为一项独立危险因素预测2型糖尿病者中心血管疾病的发生发展,提示临床上对于2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变者应充分注意筛查心血管疾病,甄别是否存在心血管疾病风险,具有重要意义。     

健康教育对老年糖尿病患者生活方式及血糖的影响

目的观察研究健康教育对老年糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响。方法将2014年12月~2015年12月我院收治的50例老年糖尿病患者分为对照组(25例)与试验组(25例)。对照组采取常规护理宣教指导,试验组在此基础上全程糖尿病健康教育指导。对比两组疾病知识掌握情况、不良生活方式改善情况以及血糖控制效果。结果与对照组相比,试验组患者疾病知识掌握程度更高,组间差异具有统计学意义(P0.05);相比于对照组,试验组患者不良饮食习惯以及不良嗜好改善更为显著,二者存在显著性差异(P0.05);3月后两组患者空腹血糖指数、餐后2小时血糖指数以及糖化血红蛋白水平较3月前均有显著改善(P0.05),其中试验组空腹血糖指数、餐后2小时血糖指数以及糖化血红蛋白水平改善更优,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对老年糖尿病患者开展全程糖尿病健康教育有利于改善患者不良生活方式,加强患者对于自身病情的认识,提高其治疗依从性,有效降低血糖水平,值得推广应用。     

自我管理能力对老年2型糖尿病患者血糖水平影响的研究进展

目的探讨老年2型糖尿病患者自我管理能力对血糖水平的影响,为改善老年2型糖尿病患者的血糖控制提供科学依据。方法通过计算机检索多个中英文数据库,包括Medline,Pub Med,CNKI(中国知网)、万方数据库等,对符合标准的RCT实验进行系统综述。结果发现提高老年2型糖尿病患者自我管理能力可以有效控制患者血糖水平,但目前老年2型糖尿病患者自我管理现状不佳,分析原因可能与糖尿病知识缺乏、经济原因、恐惧心理等因素有关。结论通过对老年2型糖尿病患者进行糖尿病自我管理相关知识教育、同伴支持教育、提供社会支持、运用新技术等方式可以提高患者的自我管理能力、控制患者血糖水平。     

老年2型糖尿病患者应用动态血糖监测系统的临床护理

目的老年2型糖尿病患者通过应用动态血糖监测系统了解各时段血糖水平,更加有效地控制患者血糖及进行饮食指导。方法通过对患者讲解CGMS的知识宣教,心理护理及操作前的患者准备,及时输入指血及记录时间,告知注意事项,使患者能积极配合检测。结果患者均能配合整个检测过程,无一例出现感染及探头脱落,能及时发现无症状低血糖和高血糖事件等。结论 CGMS能及时准确地发现低血糖、高血糖,可以了解发生的低血糖、高血糖因素,及时指导临床制定有针对性的治疗及护理方案。     

家庭医生签约个体化管理老年2型糖尿病患者的应用效果

目的分析实施家庭医生签约服务社区个体化管理对老年2型糖尿病患者的应用效果。方法选取2018年1月至6月于本社区卫生服务中心接受治疗的210例老年2型糖尿病患者,按照是否接受家庭医生签约服务分为签约组和未签约组,各105例。未签约组给予患者常规社区化管理,签约组实施家庭医生签约服务社区个体化管理,观察比较两组糖尿病知识知晓率以及干预前后自我管理能力评分、血糖指标水平。结果签约组糖尿病知识知晓率为97.14%,高于未签约组,P0.05。干预前两组DSCA量表各维度评分相近(P0.05),干预后两组DSCA量表各维度评分高于干预前,且签约组DSCA量表各维度评分均高于未签约组(P0.05)。干预前两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平相近(P0.05);干预后,两组FBG、2hPBG、HbA1c水平低于干预前,且签约组FBG、2hPBG、HbA1c水平均低于未签约组(P0.05)。结论在老年2型糖尿病患者社区管理中开展家庭医生签约服务社区个体化管理,能够有效提高患者糖尿病知识知晓率以及自我管理能力,改善血糖指标水平。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸及氧化应激的相关性研究

目的通过观察原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)和血清同型半胱氨酸(HCY)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,探讨EH患者颈动脉粥样硬化(CAS)与血清HCY及氧化应激的相关性。方法以266例EH患者为研究对象,检测CAIMT(彩色多普勒超声仪)和血清HCY(循环酶法)、MDA(TBA法)水平及SOD活性(比色法),据CAIMT结果分组后进行统计学对比分析。结果①EH患者CAS发生率为62.8%(167/266),与其年龄、病情及病程有关,性别差异无显著性。②对照组、CAIMT非增厚组及CAIMT增厚组,三组血清HCY,MDA水平和SOD活性差异具有显著性(F=61.507,34.295,49.913,P0.05),CAIMT增厚组与CAIMT非增厚组比较差异具有显著性(t=3.601,4.336,7.799,P0.05);CAIMT非增厚组与对照组比较血清HCY与MDA水平和SOD活性差异也具有显著性(t=3.517,2.982,8.144,P0.05)。③CAIMT分别与血清HCY,MDA水平呈正相关(r=0.575,0.462;t=11.083,8.464,P0.05),与血清SOD活性呈负相关(r=-0.538,t=10.370,P0.05);血清HCY水平与MDA水平呈正相关(r=0.493,t=9.207,P0.05),与血清SOD活性呈负相关(r=-0.562,t=11.040,P0.05)。结论 EH患者CAS的发生与血清HCY与MDA水平和SOD活性显著相关,高水平HCY和氧化应激在CAS发生发展过程中发挥重要作用。     

精细化质量管理对特需病房2型糖尿病患者血糖及负性情绪的效果评价

目的探讨精细化质量管理对特需病房2型糖尿病患者血糖和负性情绪的影响。方法将208例2型糖尿病患者随机分为常规组和研究组,常规组使用常规质量管理,研究组使用精细化质量管理,在出院时、出院3个月和出院6个月时对两组患者在血糖、SAS和SDS进行测评。结果研究组在出院时、出院3个月和出院6个月时对两组患者在血糖、SAS和SDS均优于常规组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与常规质量管理相比,精细化质量管理能够显著改善特需病房2型糖尿病患者的血糖和负性情绪。     

合并2型糖尿病的老年男性患者雄激素缺乏综合症与骨质疏松的关系

目的探讨合并2型糖尿病的老年男性患者雄激素缺乏综合症(PADAM)与骨质疏松的关系.方法老年男性雄激素缺乏综合症患者35例,伴2型糖尿病的PADAM患者36例,均采用放射免疫法测定游离睾酮(FT),定量CT测定骨密度(BMD),同时测定空腹和餐后2h血糖及糖化血红蛋白.结果伴有2型糖尿病的PADAM组FT水平和BMD低于PADAM组,后者又低于对照组(P＜0.001).结论老年男性雄激素缺乏综合症是骨质疏松发生的重要原因,若伴有糖尿病将加重骨质疏松的程度.     

老年2型糖尿病患者自我感受负担和社会支持的相关性研究

目的调查老年2型糖尿病患者自我感受负担水平,探讨其与患者的社会支持之间的相关性。方法采用自我感受负担量表(SPBS)和社会支持评定量表(SSRS)对宜宾市第一人民医院内分泌科门诊就诊的326例老年2型糖尿病患进行测评。结果老年2型糖尿病患者SPBS总分为(29.26±6.27)分,处于轻中度水平,90.00%的患者存在不同程度的自我感受负担;SPBS的3个维度中,经济因素条目得分最高;患者社会支持总分高于国内常模(t=8.762,P0.05);经Pearson相关分析显示,老年2型糖尿病患者的自我感受负担总分及各维度得分分别与社会支持总分及各维度得分均成负相关(r=-0.513～-0.856,P0.05)。结论老年2型糖尿病患者中普遍存在自我感受负担,且与社会支持成负相关关系。医护人员应充分调动患者的有效社会支持,帮助其降低自我感受负担。     

脂联素、高敏C-反应蛋白与2型糖尿病肾病关系的探讨

目的探讨糖尿病患者血清脂联素、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在糖尿病肾病发生发展中的作用。方法测定正常人、糖尿病组（单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组、蛋白尿组）患者共120例研究对象的血清脂联素、hs-CRP水平,并分析其与HbA1c、尿微量白蛋白等指标的关系。结果糖尿病组血清脂联素水平明显低于正常对照组,而hs-CRP水平明显高于正常对照组（P〈0.05）。糖尿病组中微量白蛋白尿组和蛋白尿组两个亚组血清脂联素水平明显高于单纯糖尿病组,而hs-CRP水平明显低于单纯糖尿病组（P〈0.05）。脂联素与HbA1c、尿微量白蛋白、hs-CRP正相关（F=6.29,P〈0.05）。结论脂联素、hs-CRP与糖尿病肾病发生、发展有关,检测血清二者水平可能对早期诊断和评估糖尿病肾病有作用。