BD预冲式导管冲洗器在老年患者静脉留置针封管中的应用

目的探讨老年患者浅静脉留置针使用BD福莱喜预冲式导管冲洗器的使用效果。方法将200例老年患者随机分为试验组和对照组各100例,试验组采用BD福莱喜预冲式导管冲洗器。对照组采用肝素钠盐水封管。结果两组在使用效果中无显著性差异（P〉0．05）。结论老年患者浅静脉留置针使用BD预冲式导管冲洗器效果良好无任何毒副作用,大大减轻护士工作量,值得推广。     

盐酸米诺环素缓释剂在老年牙周炎治疗中的应用效果观察

目的探讨盐酸米诺环素缓释剂在老年牙周炎治疗中的应用效果观察。方法收集2017年1月至2018年12月入院的80例老年牙周炎患者随机分为两组,对照组患者仅用过氧化氢、盐水交替冲洗牙周袋治疗,试验组患者则加用盐酸米诺环素缓释软膏,比较两组患者牙周袋深度、附着丧失、龋齿沟液中碱性磷酸酶浓度。结果试验组患者治疗后牙周袋深度[(3.12±1.16)mm]组间比较均显著性高于对照组[(4.55±1.12)mm];治疗后磷酸酶浓度[(421.28±76.92)U/L]组间比较均显著性低于对照组[(505.69±70.49)U/L],差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后试验组牙龈附着[(6.45±1.35)mm]组间比较与对照组[(6.40±1.42)mm]无明显差异;差异不具有统计学意义(P0.05)。结论探讨盐酸米诺环素缓释剂在老年牙周炎治疗中的应用效果显著,具有科学与深远的临床应用可行性。     

子午流注配合温灸法改善高血压的临床疗效观察

目的观察运用子午流注"因时选穴"配合温灸法治疗高血压的临床效果。方法采用分层随机抽样的方法选取Ⅰ级、Ⅱ级原发性高血压患者60例,将其分别分为对照组和试验组,对照组采用常规的高血压治疗方法,试验组在此基础上实施子午流注"因时选穴"配合温灸疗法,比较干预与干预后1个月、3个月、6个月,两组的血压控制情况。结果干预后,Ⅰ级高血压患者对照组血压由152±5.19mmHg/94±3.68mmHg降到142±9.26mmHg/86±9.33mmHg,试验组的血压由151±4.83mmHg/95±4.13mmHg降到131±8.71mmHg/80±6.29mmHg,Ⅰ级高血压患者试验组的血压下降程度显著高于对照组(t_1=3.3512,P_1=0.05,t_2=2.0651,P_2=0.0483)。干预后,Ⅱ级高血压患者对照组血压由167±9.34mmHg/96±9.89mmHg降到143±8.89mmHg/89±7.29mmHg,试验组血压由166±11.25mmHg/94±10.96mmHg降到135±9.66mmHg/84±5.66mmHg,干预后,Ⅱ级高血压患者试验组的血压下降程度显著高于对照组(t_1=2.3601,P_1=0.0255,t_2=2.0982,P_2=0.0450)。结论子午流注"因时选穴"配合温灸疗法可有效降低血压,减少并发症发生。     

新型拔管方法在老年男性患者留置导尿中的循证护理实践

目的初步探讨新型与传统拔尿管方式在留置导尿中的应用效果。方法回顾性分析2018年2月至9月郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科50例留置导尿男性中老年结石患者,试验组和对照组各25例,比较两组患者年龄、留置尿管时间、尿管拔除后首次排尿尿道疼痛状况及拔除尿管时舒适度情况。结果试验组25例患者,平均年龄为72.72±10.819岁,留置尿管时间为118.32±29.310h,拔除尿管患者不舒适患者有1例(4%),首次排尿无疼痛和轻度疼痛患者为17例(68%),试验组无尿潴留患者。对照组25例患者,平均年龄为70.72±10.208岁,留置尿管时间为120.24±23.74h,拔除尿管不舒适患者有5例(20%),首次排尿无疼痛和轻度疼痛患者为12例(48%),对照组有4例尿潴留患者(16%)。两组比较单因素分析示年龄(P=0.505)、留置导尿时间(P=0.800)无统计学差异;拔除尿管患者舒适度(P=0.028)、首次排尿疼痛程度(P=0.036)、尿潴留(P=0.015)两组有统计学差异。结论相比普通拔管方式,新型拔管方式可以更好地减轻患者首次排尿尿道疼痛状况,让患者拥有更加舒适的体验。     

补中益气汤治疗气虚血亏型癌性发热的临床研究

目的评价补中益气汤治疗气虚血亏型癌性发热的临床疗效及安全性。方法应用抽签法将74例癌性发热患者随机分为试验组与对照组,对对照组实施西医常规治疗,给予试验组补中益气汤治疗,选取观察指标,评价两组患者的治疗效果。结果两组患者的平均退热时间比较无明显差异(P0.05),试验组患者的退热总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%(P0.05);不良反应发生率为2.70%,低于对照组的16.22%。两组治疗前的KPS评分(卡氏评分)比较无明显差异(P0.05),试验组治疗后的KPS评分为70.54±4.11分,高于对照组的65.13±4.25分。结论补中益气汤治疗气虚血亏型癌性发热,疗效可靠,安全性高,能够有效改善患者健康状况。     

表面麻醉联合双氯芬酸钠利多卡因在输尿管镜碎石术中效果观察

目的探讨表面麻醉联合双氯芬酸钠利多卡因在输尿管镜碎石术中的效果和经验。方法 2012年1月~2014年12月在表面麻醉联合双氯芬酸钠利多卡因麻醉下(以下简称试验组)行硬性输尿管镜碎石术48例。其中男性25例,女性23例。输尿管下段结石29例,输尿管中段结石19例。运用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估麻醉效果。对照组48例采用椎管内麻醉。结果对照组全部成功完成输尿管镜手术。试验组48例患者中有42例成功完成输尿管镜手术,6例不能耐受者而改为静脉复合麻醉或椎管内麻醉后完成手术,成功率87.5%。试验组与对照组的平均手术时间(包括麻醉时间)为18分钟vs 46分钟(P0.01)。试验组与对照组的VAS总体评分为3.3±5.5分vs2.5±3.8分(P=0.03)。但对于女性、输尿管下段结石患者,试验组手术的VAS评分与椎管内麻醉组无显著差异。结论在严格的病例选择条件下,表面麻醉联合双氯芬酸钠利多卡因在输尿管镜手术中方便、安全、有效,可作为输尿管结石碎石的选择。     

针对性健康教育配合气压治疗预防DVT的效果观察

目的健康教育配合针对性气压治疗应用于脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法将符合条件的80例脑卒中患者按入院的先后顺序分为两组,每组40例,对照组采取常规护理配合气压治疗,试验组在对照组的基础上采取针对性的健康教育,记录两组患者下肢深静脉血栓发生情况及PT,APTT,D-Dimer的变化。结果试验组患者2周后及4周后下肢深静脉血栓发生率均为0%,显著低于对照组的2.5%及7.5%。试验组患者入院时及4周后PT(11.2±2.3)、APTT(28.2±7.0)明显高于对照组PT(9.75±2.3)、APTT(25.7±6.7),试验试验组D-Dimer(0.42±0.20)明显低于对照组D-Dimer(0.52±0.20),差异有统计学意义(P0.05)。结论针对性健康教育配合气压治疗可有效预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的形成。     

序贯机械通气结合心肺康复对AECOPD合并Ⅱ型呼衰的疗效分析

目的探讨无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年12月在本院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者80例,分为试验组和对照组两组。试验组在实施常规治疗的基础上加用无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复进行治疗,对照组在实施常规治疗的基础上加用有创—无创序贯机械通气进行治疗,比较两组在有创通气时间、总通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺损伤(VAP)的发生率、死亡率及出院前血气分析方面有无差异。结果试验组的有创通气时间[(3.2±1.5)天]、呼吸机相关性肺损伤(VAP)的发生率(7.1%)、死亡率(7.1%)方面均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),总通气时间[(10.1±2.9)天]、住院时间[(13±1.6)天]与对照组相比无统计学意义(P0.05),出院前在室内空气情况下试验组血气分析结果明显优于对照组。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创—有创—无创序贯机械通气结合心肺康复的治疗方法值得在临床推广应用。     

健康教育及个体化培训对腹膜透析患者依从性的影响

目的探究对腹膜透析患者采用院内加院外健康教育及个体化培训方式提高居家腹膜透析疗效。方法采取随机分组法将60例患者分为试验组和对照组,每组各30例,对照组采取统一模式进行院内宣教,试验组在对照组的基础上采取院内加院外健康教育及个体化培训的方法。结果实施院内加院外健康教育及个体化培训方法后患者的自我护理能力提高,自我护理能力总分、合理饮食依从性、服药依从性、换液操作技术、腹透日记、并发症护理能力均较对照组高(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论有针对性地开展院内加院外健康教育及个体化培训,帮助患者及家属获得腹膜透析相关知识,可加强患者自我护理意识和能力,增加患者及家属信心和依从性,规范透析,减少并发症,从而提高腹膜透析患者的生存期。     

颅内宽颈动脉瘤介入治疗的围手术期护理

目的对颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理措施进行探讨。方法选取我院收治的66例颅内宽颈动脉瘤患者作为研究对象,按照随机数字法对其分组,分为对照组(32例)和试验组(34例),对照组患者给予常规护理,试验组患者实施全面、系统的围手术期护理。结果试验组患者住院时间为28.2±2.4天,对照组患者住院时间为32.5±5.8天,试验组患者的住院时间显著短于对照组(P0.05)。试验组患者的术后并发症率、术后感染率以及病死率均低于对照组(P0.05)。结论对颅内宽颈动脉瘤患者实施围手术期护理,能够有效降低术后感染率和并发症率,安全性较高,可在临床中广泛推广。     

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

目的观察阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效以及获益人群。方法将100例急性缺血性脑卒中患者随机分为阿加曲班治疗试验组(50例)和常规治疗对照组(50例),观察两组14d疗效、NIHSS和mRS的评分,采用二元logistic回归模型分析影响预后的因素。结果试验组总有效率为90%,明显高于对照组的76%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组NIHSS和mRS的评分为(5.78±1.12)分和(1.53±0.31)分,对照组为(7.53±1.46)分和(1.92±0.77)分,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归模型分析影响预后因素。结果表明,年龄70岁以下、未合并糖尿病、梗死部位为后循环的患者应用阿加曲班预后更好(P0.05)。结论阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中具有显著的临床疗效,尤其是年龄小于70岁、未合并糖尿病、梗死部位在后循环的患者预后更好。     

胸腔负压闭式引流术治疗结核性渗出性胸膜炎

目的比较负压闭式引流术与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的疗效。方法选择南京市中医院与解放军第四五四医院2012年12月至2014年12月间40例结核渗出性胸膜炎患者,以胸腔负压闭式引流术治疗20例作为治疗组;以胸腔穿刺抽液治疗20例作为对照组。胸腔负压闭式引流术组以中心静脉导管行胸腔置管,外接负压吸引装置持续引流;穿刺组行常规胸腔穿刺术穿刺抽液。复查胸片及胸腔B超探查观察胸水量变化。结果治疗组平均住院时间14.80±7.05天、胸液消退时间4.85±1.46天;对照组平均住院时间19.700±7.43天、胸液消退时间6.10±1.52天。并发症及不良事件:负压引流组胸膜增厚1例(5.0%),发生堵管3例(予生理盐水或尿激酶冲管后再通3例)(15.0%)。穿刺抽液组胸膜增厚3例(15.0%),包裹性积液2例(12.5%),穿刺过程中胸膜反应2例(10.0%)。两组结果进行比较差异均有显著意义(P0.05)。结论胸腔负压闭式引流术治疗结核渗出性胸腔积液的疗效优于常规胸腔穿刺术。     

坎地沙坦与左旋氨氯地平对老年高血压合并糖尿病肾病的疗效研究

目的研究坎地沙坦与左旋氨氯地平在老年高血压合并糖尿病肾病中的应用价值。方法选择2014年1月至2016年1月本院接诊的老年高血压合并糖尿病肾患者者116例,利用随机数字表法对所选患者进行分组:试验组和对照组各58例。试验组联合应用坎地沙坦与左旋氨氯地平,对照组单用左旋氨氯地平。观察两组用药后血压的改善情况,比较餐后2小时血糖水平与不良反应发生率等指标。结果试验组治疗后的血压水平明显比对照组降低,组间差异显著(P0.05)。试验组治疗后的餐后2小时血糖水平为10.1±1.5mmol/L、糖化血红蛋白水平为(7.8±2.1)%、空腹血糖水平为6.8±1.9mmol/L,均明显低于对照组的14.2±4.7mmol/L,(8.6±2.4)%,7.7±2.3mmol/L,组间差异显著(P0.05)。试验组用药后血尿酸等肾功能指标的改善情况均明显优于对照组,组间差异显著(P0.05);两组药物不良反应的发生率比较无显著差异,P0.05。结论积极对老年高血压合并糖尿病肾患者施以坎地沙坦联合左旋氨氯地平治疗,可显著降低血压与血糖水平,改善肾功能,促进病情康复,确保临床用药安全。     

联合瑞格列奈及地特胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的探讨老年2型糖尿病治疗中地特胰岛素联合瑞格列奈治疗效果。方法选取2014年6月至2015年6月间于我院住院治疗的老年2型糖尿病患者共64例,将其以随机分组的形式均分为试验组及对照组,每组32例。对照组患者行中性低精蛋白锌胰岛素联合瑞格列奈治疗,试验组患者行瑞格列奈联合地特胰岛素进行治疗,观察对比两组患者治疗效果及各项相关指标改变情况。结果治疗后两组患者FPG,Hb A1C及2h PG水平均存在明显改善(P0.05),但组间对比无明显差异(P0.05);治疗期间试验组仅1例患者出现低血糖情况,对照组患者6例出现低血糖情况,两组对比,差异存在统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者平均体重增加0.64kg,对照组患者平均体重增加1.72kg,试验组明显优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论联合瑞格列奈及地特胰岛素治疗老年2型糖尿病效果显著,且副作用较小,值得进一步推广使用。     

血浆HCY和BNP检测在慢性肾衰血透患者中的临床意义

目的观察慢性肾衰(CRF)血透患者的血浆同型半胱氨酸(HCY)和B型钠尿肽(BNP)水平及与心脑血管并发症的关系。方法对42例透析组患者在服用叶酸和VitB12前后及23例健康对照组作了HCY的测定。结果 CRF血透患者血浆HCY和BNP水平分别为28.42±9.53μmol/L和193.39±48.4μmol/L,明显高于对照组的11.93±4.96μmol/L和26.64±9.81μmol/L(P0101)。伴有心脑血管病变者血浆HCY和BNP水平均明显高于无心脑血管病变者。透析组患者服用叶酸和VitB128周前后HCY水平下降明显(P0.01),BNP水平变化不明显。结论 CRF血透患者存在高HCY血症和高BNP血症,服用叶酸、VitB12可降低HCY水平,可能防止心脑血管并发症的发生。     

益心活血法对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨益心活血法对气虚血瘀型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的影响。方法将72例气虚血瘀型慢性心衰患者随机分为试验组和对照组,各36例。对照组进行常规西药治疗,试验组在对照组的基础上给予中药汤剂自拟益心活血方治疗,疗程为4周。观察两组治疗前后6分钟步行试验等心肺耐力指标、心率变异性(heart rate variability,HRV)指标:全部NN间期的标准差(SDNN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(RMSSD)以及中医症候积分的变化。结果与治疗前相比,两组治疗后6分钟步行距离均延长(均P=0.001),与对照组比较,试验组步行距离[(309.28±15.56)m比(275.35±15.08)m]明显延长(P=0.001)。试验组SDNN治疗后较治疗前提高[(107.99±12.10)ms比(100.27±5.13)ms](P0.05)。两组RMSSD治疗后均提高(均P=0.001)。两组治疗后中医症候积分均改善,差异有统计学意义(均P=0.001),相较于对照组(19.33±2.95)分,试验组患者的中医症候积分(13.22±2.87)分改善明显(P=0.001)。研究过程中未发现不良反应。结论益心活血法治疗气虚血瘀型慢性心衰,具有改善心肺运动耐力、提高心率变异性和降低中医症候积分的作用。     

参松养心胶囊联合美托洛尔对高龄室性早搏患者的疗效研究

目的探讨参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片对高龄老年人冠心病合并室性期前收缩的疗效及对血清炎性因子白介素-17(IL-17)、胱抑素C(CysC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择高龄老年冠心病室性早搏患者40例,随机分为对照组20例与试验组20例。对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,试验组在对照组基础上联合参松养心胶囊治疗。两组疗程均为1个月。比较两组疗效、治疗前后IL-17、CysC和hs-CRP水平变化及不良反应情况。结果试验组总有效率(90.0%)明显高于对照组(75.0%)(P0.05);试验组室性早搏次数减少更多(P0.05);两组患者血清中的IL-17、CysC、hs-CRP水平均明显低于治疗前(P0.01),且试验组治疗后血清IL-17、CysC和hs-CRP水平明显低于对照组(P0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片可更有效改善高龄老年人室性早搏临床症状,显著减少室性早搏次数,且无明显不良反应发生,其机制可能与降低患者血清IL-17、CysC和hs-CRP水平有关。     

卒中患者下肢深静脉血栓的诊断及抗凝治疗的疗效分析

目的讨论卒中患者下肢深静脉血栓的诊断及抗凝治疗的疗效。方法选取2015年2月至2019年6月在本院确诊治疗的脑卒中伴发下肢深静脉血栓患者120例,随机分为试验组和对照组两组,每组60例。对照组患者采用的治疗方式为临床常规疗法,试验组则采取低分子肝素抗凝方法治疗,对比两组患者的治疗有效率以及日常生活能力(ADL)情况。结果试验组60例患者中,仅有1例为无效,治疗有效率为98.33%。对照组60例患者中,仅有7例为无效,治疗有效率为88.33%,试验组优势更加明显,且组间差异存在统计学意义(P0.05);试验组患者的ADL评分明显要高于对照组,且组间存在统计学意义(P0.05)。结论针对卒中患者下肢深静脉血栓患者来讲,明确诊断后可采取抗凝治疗方案,效果良好,值得应用和推广。     

老年非小细胞肺癌应用胸腔镜肺癌手术治疗的效果研究

目的研究老年非小细胞肺癌用胸腔镜手术治疗的效果。方法选择2014年8月至2016年10月本院接诊的老年非小细胞肺癌病患60例,采用电脑随机双盲法,将60例入选病例等分成试验组和对照组。前者采用胸腔镜肺癌手术治疗方案,后者采用开胸手术治疗方案。观察两组手术治疗的效果,比较置管引流时间和并发症发生率等指标。结果试验组并发症发生率为10.0%,明显比对照组的26.67%低,组间差异显著(P0.05)。试验组术中出血量为162.4±9.8ml,明显少于对照组的354.2±11.7ml,组间差异显著(P0.05)。试验组的置管引流时间以及住院时间分别是4.07±0.59天、7.26±0.75天,均明显比对照组的5.34±0.67天、9.58±1.14天短,组间差异显著(P0.05)。结论对老年非小细胞肺癌病患施以胸腔镜肺癌手术治疗,可减少术中出血量,改善预后。     

不同体位对老年患者行肠道准备的效果研究

目的探讨采用头低臀高侧位对老年患者在静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的效果。方法将60例应用静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的老年患者随机分成两组,试验组31例,灌肠时采取头低臀高侧位;对照组29例,灌肠时采取常规的左侧卧位。比较两组保留灌肠的时间及心率、血压变化、灌肠的效果、肠道清洁的效果、患者的腹部X片评定分级。结果试验组肠道清洁总有效率、I级片率分别明显好于对照组,差异有统计学意义。与对照组相比,试验组其不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论头低臀高侧位是老年患者在静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的合适体位。