鼻内镜下中鼻甲成形术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效研究

目的探讨鼻内镜下中鼻甲成型术治疗老年患者慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果,以提高老年患者预后和生活质量。方法采用简单随机抽样的方法选取2014年8月～2016年4月在本院进行鼻内镜手术治疗的134例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者,按照手术过程中是否需行中鼻甲切除分为观察组和对照组,观察组76例行鼻中甲成形术,58例行鼻中甲切除术,观察两组术后治疗效果以及随访一年后的症状改善情况。结果两组患者治疗后的Lund-Kennedy评分结果均显著优于治疗前,但观察组的手术效果要显著优于对照组(2.41±1.22 vs 3.59±1.73,t=4.628,P0.05);治疗前两组患者主要症状的VAS评价结果无显著统计学差异(P0.05),但随访后观察组的症状改善情况要显著优于对照组(χ~2=20.184,P0.05);对照组鼻腔粘连等并发症发生率(18.97%)高于观察组3(3.95%),差异显著(χ~2=3.855,P0.05)。结论鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者时,应尽量在条件允许的情况下,对患者鼻中甲进行保留和重塑,这对于提高治疗效果,改善老年患者预后,提高生活质量均有一定的帮助。     

鼻内窥镜下鼻窦炎、鼻息肉的手术护理体会

鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常见的疾病,可发生在任何年龄患者。临床主要为鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍或伴有头痛等表现。一旦发生保守治疗无效,即可选择手术治疗。目前临床多通过鼻内窥镜下手术,其特点是患者创伤小,痛苦少,手术彻底。但是术后也存在一定的复发率,特别是术后不按时随访患者,复发率更高[1]。自2006年至2007年我院通过鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术80例,给予术前、术后精心护理,预防鼻息肉复发。总结护理体会,报道如下。1临床资料1.1资料患者80例,男56例,女24例,均为鼻窦炎、鼻息肉。患者年龄在16~62岁之间,平均年龄40岁;双侧60例,单侧20例。其中慢性鼻实炎15例,鼻息肉65例。1.2手术方法手术采用Messerklingnger术式,切除钩突、前组或后组筛窦及其息肉,扩大上颌窦口和筛漏斗,中鼻甲过度肿胀阻塞中鼻道者可酌情纵形切除外侧部分,但要保护中鼻甲骨和内侧粘膜。术后2天取出双鼻腔填塞膨胀止血海绵,清理鼻腔鼻窦残留积血和脓性分泌物。用庆大霉素、地塞米松和生理盐水混合液冲洗鼻窦至干净。出院嘱患者鼻腔和全身应用类固醇激素,特别是鼻腔应用至少6个月以上,定期回院复诊治疗。1.3结果80例经6个月至1年...     

品牌护理在老年慢性鼻-鼻窦炎手术患者中的应用

目的探讨品牌护理在老年慢性鼻-鼻窦炎手术患者中的应用。方法选择收治的120例老年慢性鼻-鼻窦炎(双侧)手术患者,按入院时间顺序分为对照组和观察组,各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施品牌护理服务,包括流程化护理、爱心护理、无痛护理。比较两组术后4小时疼痛程度、术后第一个月复诊率及患者满意度。结果观察组在术后4小时疼痛程度低于对照组(P0.01),术后第1个月复诊率、患者满意度高于对照组(P0.01)。结论对老年慢性鼻-鼻窦炎手术患者实施品牌护理服务,可使患者术后疼痛减轻,复诊率提高,患者满意度提高。     

滴入法保留灌肠后膝胸卧位治疗老年慢性结肠炎患者的临床观察

目的探讨滴入法灌肠后膝胸卧位延长老年患者药物保留时间的护理效果。方法将60例需保留灌肠的老年慢性结肠炎患者随机分为试验组和对照组。对照组采用传统保留灌肠方法,试验组采用滴入法灌肠后行膝胸卧位,观察2组患者灌肠液保留时间、灌肠液是否外溢及临床疗效、有无腹痛和便意感。结果与对照组比较,试验组灌肠液保留时间长(P<0.01)、灌肠液外溢明显减少(P<0.01)、临床疗效好(P<0.01)。结论滴入法保留灌肠后膝胸卧位可以提高老年慢性结肠炎患者灌肠效果,减轻患者灌肠中的不适,减少药液外溢,延长药物在肠内保留时间,提高治疗护理效果,是一种理想的灌肠方法。     

肝移植术后不常规放置腹腔引流管安全性及可行性探讨

目的:探讨肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性及可行性?方法:回顾2010年1月~2013年8月在南京医科大学第一附属医院肝移植中心行肝移植术的患者资料,根据术中是否放置腹腔引流管分成引流组(n = 63)和非引流组(n = 112)?分析比较患者术前因素?术中因素以及围手术期并发症和住院时间?结果:患者在术前因素及术中腔静脉阻断时间?门静脉阻断时间及术中出血?输血情况均未见显著差异?两组患者术后并发症分级(P = 0.78)以及腹腔引流管相关并发症(出血?胆漏?大量腹水?切口渗液等)均未见明显差异?而两组在ICU住院天数及术后住院天数有显著差异(P < 0.01)?结论:肝移植术后不放置腹腔引流管是安全的?     

腰-硬联合麻醉和全身麻醉在老年骨科手术中的应用价值

目的探究腰-硬联合麻醉和全身麻醉在老年骨科手术中的应用价值。方法将我院收治的80例行骨折手术的老年患者随机分成试验组(腰-硬联合麻醉)和对照组(全身麻醉),比较两组患者麻醉相关数据以及不良反应的发生率。结果试验组患者在麻醉起效所用时间、感觉阻滞起效时间以及运动神经阻滞持续时间方面上都要短于对照组,而在镇痛维持时间上要长于对照组;不良反应发生率低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉对于老年骨折手术麻醉有起效快、镇痛作用强且时间长、不良反应发生率低等优点,值得在临床方面推广和广泛使用。     

抗凝药物在预防内科危重症患者VTE临床治疗中的研究进展

囊括肺栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)在内的静脉血栓栓塞症(VTE)已被公认为临床危重症患者常见的一类严重并发症,严重疾患、机械通气辅助呼吸等高危因素均成为其罹患VTE的主要原因,而绝大部分患者伴有多器官功能不全,若同时并发PE,可导致临床研究终点事件发生率增加。抗凝药如普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)虽已被许多临床研究证实能有效预防及减少危重症患者VTE的发生发展,但近年来相关研究亦证实了它们的局限性。而随着新型口服抗凝药的蓬勃发展,不同种类抗凝药物的选择及个体化抗凝治疗方案的疗效评估及新、老抗凝药物对危重症患者的风险-获益比成为了目前研究的热点。     

围术期血糖增高对老年胆道手术患者各种相关疗效指标影响

目的观察围术期血糖增高对老年胆道手术患者各种相关疗效指标影响。方法连续选择近期在我科住院接受胆道手术的老年患者97例,按围术期是否出现血糖增高分组:血糖增高组(≥7mmol/L,55例)和对照组(<7mmol/L,42例)。相关疗效指标有:合并症数目、卧床时间、拆线时间、使用抗菌素时间和住院时间。结果血糖增高组上述各种相关疗效指标均明显差于对照组同期结果(P<0.01或P<0.05)。结论围术期血糖增高可以明确影响到老年胆道手术患者各种相关疗效指标。     

术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用研究

目的探讨手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用效果。方法选取我院于2015年3月至2017年3月收治的118例胃癌根治术治疗患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组,每组各59例患者。对照组患者予以常规术中护理,研究组患者予以术中保温护理,从手术出血量、术毕体温、进食时间、下床时间、拆线时间以及术后住院时间等6方面观察比较两组患者的术后恢复情况;基于ELISA法对两组患者在入室后和术毕的白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)以及C反应蛋白(CRP)的水平进行检测,观察对比两组患者数据差异,并对两组患者的术后SSI发生率进行观察对比。结果研究组患者术后指标好于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);研究组和对照组患者术毕炎症因子水平明显高于入室后水平,差异具有统计学意义(P0.05),且研究组患者炎症因子水平明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者术后SSI发生率为1.69%明显低于对照组的13.56%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论手术中保温护理在胃癌根治术后的患者中具有较好的临床效果,可以对患者的炎症因子水平和术后SSI发生率起到一定的降低作用,并对患者的术后恢复情况起到积极的促进作用,值得临床上推广和应用。     

同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病临床研究

目的研究同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病。方法对本院60例老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者(收治于2015年2月～2017年3月)进行资料回顾,所有患者均进行同期瓣膜置换手术与冠脉搭桥,观察所有患者的临床指标改善情况以及手术前后生活质量改善情况。结果治疗后患者的临床指标均得到改善,6分钟步行距离也明显增加,差异具有统计学意义(P0.05);患者治疗后的情感智能、精神健康、生活功能、总体健康等四个方面均优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论给予老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者进行同期手术治疗效果显著,值得推广。     

2μm激光汽化切除术与等离子双极电切术治疗前列腺增生的疗效观察

目的探讨等离子双极电切术与2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生患者的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月间我院泌尿外科收治需手术治疗的前列腺增生患者共76例,将所有患者以数字随机分组形式均分为试验组及对照组,每组38例。其中试验组患者行2μm激光汽化切除术治疗,对照组患者行等离子双极电切术治疗,对比观察两组患者各项相关指标变化情况。结果两组患者平均手术时间对比无明显差异(P0.05);试验组患者术中出血量、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗液用量以及住院时间均明显少于对照组患者,差异均存在统计学意义(P0.05);术后两组患者IPSS,RUV,Qmax,QOL等指标均较术前存在明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),但两组术后对比并无明显差异(P0.05);术后试验组患者继发性出血、尿路感染、尿道狭窄等并发症产生情况明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论于前列腺增生患者临床治疗中使用2μm激光汽化切除术安全、有效,可更好地减少患者残余尿量,对患者预后意义重大,值得于临床中进一步推广使用。     

计算机订座系统(CRS)市场对外开放研究

计算机订座系统(CRS)可通过复杂的计算机系统将航空信息与代理商连接在一起,使代理商可以实时销售各类组合产品,从而令旅客享有最透明的信息、最广泛的选择和最低的购买成本。在此拟通过对我国CRS的发展现状、相关链条元素(航空运输量、航空公司、销售代理人、旅客、旅游和酒店业)的分析,探究对外开放我国CRS市场的必要性,进而提出针对我国计算机订座系统市场对外开放的发展战略。     

腹部外科围手术期患者肠内营养支持的效果

目的研究腹部外科大手术围手术期患者应用肠内营养支持的效果。方法选择2013年1月~2015年1月在我院接受腹部外科大手术治疗的患者168例,随机均分为两组,对照组和试验组。试验组行肠内营养支持,对照组行肠外营养支持,观察患者术前3天以及术后7天的血红蛋白、清蛋白、血清总蛋白、总淋巴细胞计数以及体重,术后记录患者肝门排气时间、住院天数。结果两组患者术后7天血红蛋白、清蛋白、血清总蛋白、总淋巴细胞计数以及体重等指标均较术前有所降低,对照组术后7天各项指标降低与术前3天对应比较,均存在显著统计学差异(P0.05),两组患者术后7天血红蛋白、血清总蛋白、总淋巴细胞计数以及体重等指标对应比较,均存在显著统计学差异(P0.05)。试验组并发症发生率显著低于对照组,且存在显著统计学差异(P0.05)。结论腹部外科大手术围手术期患者应用肠内营养支持效果显著,值得临床推广应用。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔治疗慢性泪囊炎的临床观察及护理

长期以来慢性泪囊炎作为眼科的常见多发病,门诊治疗多以反复冲洗、扩张、探通泪道、泪道激光、泪道挂线等方法治疗,但疗效很低。传统的手术多以鼻外进路泪囊鼻腔造孔为主要术式,但由于鼻外进路易损伤内眦韧带、血管,手术过程较为复杂、时间长,术后面部易留疤痕等弊端,因此医患双方都顾虑重重,从而成为眼科久治不愈的顽疾[1]。近年来随着鼻内窥镜手术的广泛应用,全国各级医院相继开展了鼻内窥镜下鼻腔泪囊手术并取得了肯定的疗效。我科自2006年以来对眼科收治的39例(42眼)慢性泪囊炎患者应用鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术获得了满意疗效,全部病例随访3个月总有效率100%,现将有关观察和护理报告如下。1临床资料1.1资料39例患者中,男10例,女29例,年龄35~59岁,平均年龄47岁,2例有鼻及眼眶外伤史,合并鼻中隔偏曲5例,鼻息肉6例,35例曾在院外反复行泪道冲洗治疗史,病程3~15年不等。术前检查39例泪道冲洗均不通,按压泪囊有脓液或黏液溢出。1.2手术方法将中鼻甲前端附着处,钩突为后界的鼻黏膜麻醉后,以镰状刀做直径约为1.5 cm的弧形切口,至骨表面,分离局部黏膜并将其去除,暴露上颌骨额突及泪骨前部,此时可见二者之接合骨缝。用乳...     

老年胃癌姑息性切除法与根治性切除法的疗效对比研究

目的研究老年胃癌患者治疗中姑息性切除法与根治性切除法的临床疗效及预后。方法选取2011年2月至2014年11月于我院就诊的共186例老年胃癌患者作为研究对象,按手术方法不同将患者分为姑息组(n=82例)和根治组(n=104例)。对比姑息性切除法与根治性切除法的手术情况、根治手术中不同根治程度的手术情况、全胃切除中不同手术方式患者手术情况、远端胃切除中不同手术方式患者手术情况及生存率。结果姑息性切除法组与根治性切除法组患者中无死亡病例,根治组患者输血量明显少于姑息组(P0.05),其他指标如手术时间、并发症、平均住院时间等对比均无统计学差异(P0.05)。根治手术中不同切除范围的患者的输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均有统计学差异(P0.05)。在全胃切除中,不同手术方式对输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P0.05)。在全胃切除中,两组患者对比输血量有统计学差异(P0.05),而手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P0.05)。术后1年,姑息组中有64例存活,生存率为78.05%;根治组有101例存活,生存率为97.12%。术后2年,姑息组中有49例存活,生存率为59.76%;根治组有83例存活,生存率为79.81%。术后3年时,姑息组中有17例存活,生存率为20.73%;根治组有62例存活,生存率为59.62%。两组患者术后1年、2年、3年存活率对比均有统计学差异(P0.05)。结论胃癌根治术与姑息治疗相比,患者生存期限可得到有效延长,且不会增加患者术后创伤。根治术患者创伤程度随着切除范围的增加而显著增加,因此扩大根治术适应症应得到严格把握。     

早期开展白内障超声乳化人工晶体植入手术的临床分析

目的 探讨初学者在掌握白内障超声乳化人工晶体植入手术初期中的内在规律.方法 回顾性分析超声乳化白内障吸出人工晶体植入术与小切口白内障摘除+人工晶体植入术手术方式在治疗老年性白内障患者首50例手术前后的临床资料,从病例选择,手术技巧,术中术后并发症,手术效果等相关影响因素进行分析.结果 术后第1周视力≥0.5两组比较有统计学差异(P<0.05),术后3月视力≥0.5,两组比较无统计学差异(P>0.05).两组在手术费用方面比较有统计学差异(P<0.01);手术时间(min),手术完成率(%)术中术后并发症发生率(%)等方面则两组比较均无统计学差异(P<0.05).结论 两种手术方式对于初学者来说,首50例发生手术并发症发生率均较高,需要选择合适的病例,谨慎开展两种手术才能减少学习曲线,从而取得较好的临床效果.     

口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的研究口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠对溃疡性结肠炎患者炎性因子及凝血指标的影响,分析其临床疗效。方法选取2016年1月至2018年1月期间我院收治的溃疡性结肠炎患者80例作为临床研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组,两组各40例。对照组患者给予口服美沙拉嗪1. 0g/次治疗,每日3次;观察组在此基础上加用100ml康复新液保留灌肠治疗,每日1次。以1个月为1个疗程,比较两组患者治疗前及治疗2个疗程后血清炎症因子水平、机体凝血指标的差异,复查肠镜比较两组患者临床疗效。结果与治疗前相比,两组患者行不同干预治疗后血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均明显降低(P 0. 05),其部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)水平也明显改善(P 0. 05)。与对照组相比,治疗后观察组患者血清CRP,TNF-ɑ,IL-6,IL-8等炎症因子水平明显偏低(P 0. 05),且观察组FIB和PLT水平明显低于对照组(P 0. 05),APTT和MPV水平则明显优于对照组水平(P 0. 05),组间差异具有统计学意义。复查肠镜结果显示,观察组患者总有效率明显高于对照组患者(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠可有效抑制溃疡性结肠炎患者血清炎症因子分泌,降低血液高凝状态,缓解临床症状,促进康复。     

保温护理干预对老年食管癌手术患者苏醒及相关症状指标影响

目的分析专项保温护理干预对老年食管癌手术患者苏醒及相关症状指标影响。方法 27例老年食管癌手术患者术中接受了专项保温护理干预。观察苏醒及相关症状指标,并与26例未进行专项护理的老年食管癌手术患者比较。结果专项保温护理组的拔管时间、完全清醒时间、术后卧床时间、躁动、寒战和呼吸道症状等相关症状发生率等指标均明显低于对照组(P0.05或P0.01)。结论专项保温护理干预可明显缩短老年食管癌手术患者苏醒指标,有效减少各种相关症状发生。     

小剂量艾司西酞普兰对帕金森病患者抑郁症的疗效分析

目的探讨小剂量艾司西酞普兰治疗帕金森病患者抑郁症的临床疗效。方法选取153例帕金森病伴抑郁患者,随机分为对照组、小剂量组和大剂量组,每组51例。对照组给予吡贝地尔,50mg,饭后口服,每天3次。在对照组基础上,小剂量组给予艾司西酞普兰片10mg,每日1次;大剂量组给予艾司西酞普兰片30mg,每日1次,清晨服用。三组均治疗6周。观察比较三组临床疗效以及治疗前后HAMD评分、帕金森病综合评分(UPDRS)及帕金森病-39项问卷调查(PDQ-39)QOL评分。结果小剂量组、大剂量组和对照组临床总有效率分别为94.34%,84.91%和71.70%,组间比较显示,小剂量组显著高于对照组(P0.01),大剂量组与小剂量组和对照组均无统计差异(P0.05)。治疗前,三组HAMD和PDQ-39评分和UPDRS总评分无显著差异(P0.05)。治疗后,三组HAMD和PDQ-39评分和UPDRS总评分均显著降低(P0.01),且组间比较差异显著(P0.05,P0.01)。结论小剂量艾司西酞普兰预防性给予可有效改善帕金森病伴抑郁患者的临床抑郁和整体症状,值得临床推广。     

保温干预改善老年肺癌手术患者相关指标观察

目的观察保温干预改善老年肺癌全麻手术患者各类相关指标数据。方法连续选择2011年1月至2014年12月在我院接受手术治疗的老年原发性肺癌患者81例,入选对象均采用全身麻醉,并按接受治疗时间随机数字表分为保温干预组(41例)和对照组(40例),术中保温干预包括了多种保温措施,观察两组对象围术期各类相关指标数据。结果保温干预组拔管时间、清醒时间、寒战例数、躁动例数、肺内合并症例数及ICU停留时间等指标均明显少于对照组,而术后体温均明显高于后者(P0.05,P0.01)。结论保温干预可明显改善老年肺癌全麻手术患者围术期各类相关指标数据,减少术后寒战、躁动和肺内合并症发生率。