慢性呼吸系统疾病老年住院患者衰弱与用药依从性的现状调查及相关性分析

目的通过调查了解慢性呼吸系统疾病老年住院患者衰弱与用药依从性的现状,并进一步探讨二者之间的相关性。方法采取便利抽样法,通过患者一般资料调查表、Tilburg衰弱评估量表及Morisky服药依从性量表对2018年11月至2019年6月入住北京某医院呼吸科的150例慢性呼吸系统疾病老年患者进行衰弱与用药依从性的现状调查;并通过Pearson相关分析、偏相关分析及线性回归对其相关性进行分析。结果用药依从性差(6分)的患者为117例(78%),衰弱状态(≥5分)的患者为115例(76.7%),均处于较高水平。用药依从性得分[(4.30±1.98)分]与衰弱得分[(5.79±2.28)分]成负相关(P0.05),衰弱程度越高,用药依从性越差。衰弱各维度对患者用药依从性的影响程度由大到小依次为身体衰弱、心理衰弱和社会衰弱。结论通过衰弱评估可初步预测患者的用药依从性,医务人员可根据患者衰弱维度的不同为患者制定有针对性的用药指导方案及护理措施,从而提高患者的用药依从性。     

血浆同型半胱氨酸在高龄慢性心衰患者中的表达及其与心室重构的相关性

目的观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)在高龄慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达,探讨其与心室重构的相关性。方法回顾性收集115例高龄CHF患者(病例组)及同期收治的66例心功能正常患者(对照组)的临床资料,将病例组患者分为Hcy正常组(Hcy15μmol/L)43例和Hcy升高组(Hcy15μmol/L)72例。分别比较病例组和对照组及CHF各亚组间血浆Hcy水平及超声心动图相关指标差异,并分析上述指标间表达的相关性。结果病例组血浆Hcy水平、左室舒张末内径(LVEDd)、左心室质量指数(LVMI)均显著高于对照组(P0.05),左室射血分数(LVEF)显著低于对照组(P0.05);与Hcy正常组比较,Hcy升高组LVEDd、LVMI均显著升高(P0.05),LVEF差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,高龄CHF患者血浆Hcy与LVEDd(r=0.216,P0.05)、LVMI(r=0.270,P0.01)均呈正相关,与LVEF(r=-0.185,P0.05)呈负相关。结论血浆Hcy能早期提示高龄患者慢性心力衰竭的发生,可作为衡量心室重构程度的一项实验室指标。     

老年慢性心衰患者随机尿蛋白与肌酐比值的测定及临床评价

目的为探讨随机尿的尿蛋白与肌酐的比值测定是否能代替24小时尿蛋白定量用于老年慢性心衰患者监测尿蛋白的排出情况。方法利用美国Beckman生产的全自动生化分析仪(CX9),采用双缩脲比色法测定尿蛋白,采用Jaffe动力学法测定肌酐。结果当肌酐清除率(Ccr)>10,20～,50～80,>80ml/min时随机尿蛋白/肌酐比值和24h尿蛋白测定的相关系数分别为r=0.86,0.91,0.93,0.84,呈正相关(P<0.01)。结论我们认为在肌酐清除率(Ccr)>10ml/min时,随机尿蛋白/肌酐比值可以取代24h尿蛋白用于临床尿蛋白的监测。     

老年住院患者管理中存在的问题及对策

随着人口老龄化越来越明显,老年患者也越来越多,加强对老年患者的管理也显得格外重要。近几年,我院每年收治老年患者达350～500例,2006年我院收治老年住院患者458例。由于环境因素、住院条件以及患者本人、病区管理等多方面的限制,老年住院患者管理中还存在着许多问题,下面就这一问题作如下探讨。     

基于老年综合评估及干预的高龄慢性心衰患者远期预后观察

目的观察老年综合评估(CGA)及干预对80岁及以上慢性心力衰竭患者远期预后的影响。方法选取2016年3月至2017年2月住院的80岁及以上慢性心力衰竭患者共100例,随机分为CGA干预组和对照组各50例,基线资料均衡。CGA干预组入院时行CGA评估,并根据评估结果制定综合治疗方案,对照组给予对症治疗,随访12个月,比较两组患者的再入院率和死亡率,比较CGA干预组在干预前与干预后各项评估指标的变化。结果 CGA干预组患者的再入院率、死亡率显著低于对照组(P 0. 05)。CGA及干预后各项评估指标均有改善。结论 CGA及干预可降低80岁及以上慢性心力衰竭患者再入院率和死亡率,改善远期预后。     

老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果分析

目的研究对于老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理干预措施的影响。方法将我院于2015年1月至2017年1月间收治的50例老年慢性肺心病合并心衰患者,按照随机数字表法划分为一般组25例与观察组25例,为一般组患者提供常规疾病治疗及护理服务,为观察组患者提供早期护理干预措施,总结两组患者对护理服务满意度评价、评估患者经干预后疾病恢复情况、生活质量评分。结果一般组患者满意度为68%,观察组患者对临床护理措施满意度为92%,观察组患者满意度高于一般组,P0.05。一般组患者经护理干预后,疾病恢复有效率为60%,观察组有效率为84%,观察组患者护理有效率高于一般组,P0.05。一般组患者经护理干预后,机体健康状态、肢体功能、家庭角色、心理状态等指标评分均低于观察组,P0.05。结论为慢性肺心病合并心衰患者提供早期护理干预措施,大部分患者均表示对护理服务感到满意,患者经干预后疾病恢复有效率较高,且生活质量评价较好。     

慢性心衰患者预后并发心脏事件的危险因素分析

目的探讨慢性心力衰竭患者预后并发心脏事件的危险因素,为慢性心力衰竭患者临床诊治及预后分析提供参考。方法回顾性分析我院2014年6月至2015年6月收治的126例心力衰竭患者的临床资料,随访3年,根据患者预后是否并发心脏事件,将其分为事件组(n=45)和非事件组(n=81)两组。比较两组患者的一般临床资料与实验室相关指标差异,并通过多因素Logistic回归法对慢性心力衰竭患者预后并发心脏事件的危险因素进行分析。结果对慢性心力衰竭患者预后并发心脏事件进行多因素Logistic回归分析显示,BNP、LVEF以及NYHA分级是其独立危险因素(P=0.004,0.013,0.021)。结论 BNP、LVEF以及NYHA分级是心力衰竭预后并发心脏事件的独立危险因素。     

住院收费管理与影响患者满意度相关因素的探讨

近些年在老百姓“看病贵”呼声不断、媒体多次对医院“乱收费”报道的形势下,如何合理的收取医疗服务费用,让患者满意是医院各级关心的问题。本文结合患者住院收费过程中出现的问题及相关因素分析,对收费管理改进后与患者满意度的分析,效果满意,现介绍如下。     

老年脑卒中患者健康素养与复发再入院相关性研究

目的研究老年脑卒中患者健康素养水平与复发再入院情况的关联性。方法选取2018年1月至2019年12月在本院接受治疗的180例脑卒中高龄患者作为研究对象,统计患者的健康素养水平以及复发再入院情况,并运用Pearson相关性分析法研究二者的关联性。结果患者健康素养水平较低,复发再入院概率较高,二者呈负相关(r=-0.671,P0.05)。结论脑卒中高龄患者的健康素养水平与复发再入院间呈负相关,医务人员需要采取相关措施增强患者的健康素养水平,以降低患者疾病复发率。     

磷酸肌酸钠对冠心病并慢性心衰患者B型利钠肽及心功能的影响

目的探讨磷酸肌酸钠对冠心病并慢性心力衰竭患者B型利钠肽及心功能的影响。方法资料来源于2015年5月至2017年12月在沈阳医学院附属中心医院循环内一科住院治疗的冠心病合并慢性心力衰竭患者,共入选78例,将入选者随机分为观察组与对照组,观察组41例,对照组37例,控制两组患者的钠盐摄入量10g/d,给予对照组患者常规治疗。观察组在此基础上加用磷酸肌酸钠静滴,两组均治疗14天。测定两组患者的B型利钠肽(BNP)水平并比较两组患者治疗前后的心功能指标。结果治疗前,观察组B型利钠肽水平为(632. 3±100. 2) ng/L,对照组B型利钠肽水平为(628. 5±109. 6) ng/L,两组患者的B型利钠肽水平相似,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组B型利钠肽水平为(313. 4±97. 7) ng/L,对照组B型利钠肽水平为(395. 6±106. 5) ng/L,观察组患者的B型利钠肽水平均较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前,两组患者的各项心功能指标相似,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后,所有患者的左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期容积均较治疗前明显下降,左心室射血分数明显升高,但观察组患者各项指标改善更明显,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对冠心病并慢性心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠能明显降低B型利钠肽、改善心功能,具有良好效果,值得临床推广。     

对老年心力衰竭患者住院环境管理的探讨

老年人由于心血管系统和全身其他器官在形态和功能上都发生了一系列生理性老化,同时又常有多系统、多器官疾病并存,机体内环境稳定性发生变化,免疫力和各器官功能均显著下降,因此老年人心力衰竭(心衰)患病率较高,而且随增龄呈上升趋势[1]。据美国统计,心力衰竭是65岁以上老年人住院最常见的原因。与年龄密切有关的冠心病与高血压病的发病率随增龄而增     

奥马哈系统理论指导下的连续性护理对慢性心衰患者的影响

目的探讨基于奥马哈系统的连续性护理模式对慢性心衰患者的影响。方法选择我院心血管内科自2018年6月至12月间收治的80例慢性心衰患者为研究对象,随机分为干预组和对照组。对照组采用常规护理,干预组采用基于奥马哈系统的连续性护理模式进行护理,评价两组不同阶段护理问题的发生率及出院后护理结局情况。结果出院时,两组患者在生理、社会心理、健康相关行为及环境领域的护理问题在认知、行为及状况等方面差异均无统计学意义(P0.05);而出院3个月后,两组患者在生理、社会心理、健康相关行为等领域的护理问题在认知、行为及状况等方面差异均有统计学意义(P0.05),环境领域的住所安全在认知方面两组差异有统计学意义(P0.05),在行为和状况方面差异无统计学意义(P0.05)。结论基于奥马哈系统的延续性护理模式可改善慢性心衰患者的护理结局,提高其生活质量。     

慢性心力衰竭患者生活质量与自护行为的相关性分析

目的分析慢性心力衰竭患者生活质量与自护行为的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月本院收治的89例慢性心衰患者的临床资料,采用生活质量量表(SF-36)评估生活质量,且均采用心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)评估慢性心衰患者的自护行为,分析慢性心衰患者自护行为与生活质量的相关性。结果 93例慢性心衰患者中生活质量较差20例,发生率为22.47%;生活质量良好患者自我护理维护、自我护理信心评分均高于生活质量较差患者,心功能分级低于生活质量较差患者,差异均有统计学意义(P0.05)。采用双变量Pearson直线相关性分析发现,自我护理维护、自我护理信心评分与SF-36评分呈正相关(r=0.204,0.315;P=0.002,0.001)。经单因素、多因素分析,心功能分级、自我护理维护、自我护理信心评分是慢性心衰患者生活质量较差的影响因素(OR1,P0.05)。结论心功能分级、自我护理维护能力与自我护理信心可影响慢性心衰患者生活质量,故早期加强对慢性心衰患者的健康宣教,增强自我效能与自我护理信心,并使用抗心衰药物改善心功能对提高慢性心衰患者生活质量具有积极意义。     

对我院学生读者到馆率的统计及分析

<正> 研究读者,分析探讨读者是做好读者工作的重要依据。在我校图书馆的读者群中,学生读者数量最多,是比较活跃的读者群。对他们的统计及分析是图书馆读者工作的重要组成部分。     

莫沙比利对老年慢性心衰患者胆囊运动功能影响的临床研究

目的研究老年慢性心衰患者是否存在胆囊运动功能障碍及探讨莫沙比利对胆囊运动功能的影响。方法用实时超声显像法检测30例老年慢性心衰患者经莫沙比利治疗前后及20例正常对照组的胆囊容积,同时计算其胆囊排空指数（GBEF）。结果正常对照组的空腹胆囊容积为（18．64±2．26）ml,老年慢性心衰组为（22．02±3．48）ml,二者比较有显著性差异（P〈0．01）;老年慢性心衰组在脂餐后10、30、60min胆囊排空分数均显著低于正常对照组（P〈0．01）。通过莫沙比利治疗四周后,老年慢性心衰组空腹胆囊容积为（19．86±2．32）ml,显著小于治疗前（P〈0．05）,却仍然大于正常组（P〈0．05）,而脂餐后10、30、60min胆囊排空分数均显著增大（P〈0．01）,但仍然小于正常对照组（P〈0．01）。结论老年慢性心衰患者不仅存在胃肠运动功能障碍,而且还存在明显的胆囊运动功能障碍;胃肠促动力药莫沙比利能明显改善老年慢性心衰患者的胆囊运动功能。     

老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型分析

目的对老年心力衰竭的多病因性及心衰类型、程度进行分析，对临床诊治提高参考。方法将206例老年心衰患者根据不同年龄段分为（60～69）岁、（70—79）岁和≥80岁三个年龄段，分析病因构成特点与心衰类型，并根据超声心动图对E／A，EF，LVD进行临床分析。结果老年心衰患者中94．7％为多病因，基础疾病以冠心病、高血压、肺心病为主，合并疾病以COPD、糖尿病、心律失常为主。老年人心力衰竭主要以舒张性心衰为主，占66．99％。结论老年心力衰竭患者主要以舒张性心衰为主，在治疗上应考虑到心衰的多病因性．进行防治。     

八段锦联合呼吸训练对老年慢性心衰患者心肺功能的影响

目的基于心肺同治理论,探讨八段锦联合呼吸训练对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心肺功能的影响。方法选取老年慢性心力衰竭患者45例,随机分为三组:对照组、八段锦组和综合康复组,每组15例。对照组仅使用常规药物治疗,八段锦组在对照组治疗的基础上进行八段锦训练,综合康复组在八段锦组治疗的基础上联合呼吸训练,干预时间为6周。比较三组治疗前后运动心肺功能指标:峰值摄氧量(peak VO_2/kg)、代谢当量(MET);最大吸气压(Pimax)以及呼吸困难评分。结果干预后三组的peak VO_2/kg与MET显著增加,且差异有统计学意义(P0.05)。综合康复组在提高peak VO_2/kg与MET方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);综合康复组在提高peak VO_2/kg与MET方面优于八段锦组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后三组患者的Pimax均较干预前增加,差异有统计学意义(P0.05),三组在提高Pimax方面的差异无统计学意义(P0.05)。八段锦组和综合康复组患者干预前后呼吸困难程度差异有统计学意义(P0.05)。综合康复组在改善呼吸困难程度方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);综合康复组在改善呼吸困难程度方面优于八段锦组,差异有统计学意义(P0.05)。研究过程中未发生不良反应。结论对于老年慢性心衰患者,八段锦联合呼吸训练可以提高心肺功能,改善呼吸困难症状。     

宋代文思院的管理体系与管理措施

宋初,文思院由以文思使、文思副使系衔的内侍官、武臣掌领.至少从宋真宗时期起,文思使和文思副使不再掌管文思院.宋神宗时期,文臣京朝官成为管理文思院的最高官员,内侍官及武臣地位下降.南宋时期,文思院监官、监门官均由文臣担任,武臣、内侍难觅踪影.文思院上下界均设置了各类公吏,制定严密的管理制度.文思院通过采取订立各类产品的料例功限、检验产品的质量、注重经济成本的核算、提高工匠的雇值等种种措施,为皇室、各级政府部门及普通民众提供了规范划一、制作精良的手工业产品,在各类手工业部门中起到了引领的典范作用,促进了宋代手工业技艺的提高和生产的发展.     

慢性心衰患者限盐饮食知识、信念、行为及影响因素的质性研究

目的深入分析慢性心力衰竭患者限盐饮食的知识、信念、行为及影响因素。方法采用目的抽样选取石家庄市两所三级甲等医院心血管内科12例慢性心力衰竭患者,根据访谈提纲,进行面对面半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析和归纳,提炼主题。结果慢性心力衰竭患者限盐饮食的知识、信念、行为及影响因素可以归纳为5个主题,即限盐饮食的详细内容和具体执行方案缺乏认知;限盐饮食态度积极且坚定;限盐饮食认知和行为不一致;医护人员的饮食建议很大程度上影响患者遵循限盐饮食;照顾者和自身饮食习惯的影响一定程度上也影响到患者执行低盐饮食。结论医护人员的健康宣教是慢性心力衰竭患者获得限盐饮食知识的主要途径,但患者对详细内容和具体执行方案缺乏认知,限盐饮食行为欠缺,医护人员、患者和照顾者的饮食习惯是影响患者采取限盐饮食的主要影响因素。