布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效评价

目的探讨布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将84例老年AECOPD患者分为对照组与观察组,各42例。对照组行常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗。结果对照组治疗总有效率为71.43%,明显低于观察组的92.86%(P0.05);治疗后两组PaO_2,PaCO_2,FEV1,FEV1/FVC指标均明显改善,且观察组上述指标改善程度优于对照组(P0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗疗效佳,能明显改善AECOPD老年患者的肺功能、气血指标,值得临床推广使用。     

序贯机械通气结合心肺康复对AECOPD合并Ⅱ型呼衰的疗效分析

目的探讨无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年12月在本院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者80例,分为试验组和对照组两组。试验组在实施常规治疗的基础上加用无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复进行治疗,对照组在实施常规治疗的基础上加用有创—无创序贯机械通气进行治疗,比较两组在有创通气时间、总通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺损伤(VAP)的发生率、死亡率及出院前血气分析方面有无差异。结果试验组的有创通气时间[(3.2±1.5)天]、呼吸机相关性肺损伤(VAP)的发生率(7.1%)、死亡率(7.1%)方面均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),总通气时间[(10.1±2.9)天]、住院时间[(13±1.6)天]与对照组相比无统计学意义(P0.05),出院前在室内空气情况下试验组血气分析结果明显优于对照组。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创—有创—无创序贯机械通气结合心肺康复的治疗方法值得在临床推广应用。     

无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的疗效分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法收集2016年3月至2017年5月我院慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者100例,随机分为研究组和对照组。研究组在对照组常规治疗基础上加用无创正压通气。对比两组治疗效果。结果两组治疗前临床指标(呼吸、心率、血氧饱和度)比较无差异(P0.05);两组治疗后临床指标(呼吸、心率、血氧饱和度)比较有差异(P0.05);研究组和对照组治疗前血气分析PaO_2,PaCO_2及pH比较无差异(P0.05);研究组和对照组治疗后血气分析PaO_2,PaCO_2及pH分别为(77.58±5.12mmHg,50.24±3.47mmHg,7.37±0.05)、(72.46±4.52mmHg,52.42±0.25mmHg,7.33±0.02),两组对比有显著性差异(P0.05);两组平均住院天数及住院费用比较有显著性差异(P0.05)。结论随着我国老年人口的增加,造成慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年提高,在慢性阻塞性肺疾病发病急性期伴有Ⅱ型呼吸衰竭时,在常规治疗基础上给予无创正压通气,可以改善患者临床症状及实验室指标,对缩短住院时间及减少住院费用有重要意义。     

老年AECOPD患者NT-proBNP与肺功能的相关性研究

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平与肺功能的相关性。方法随机抽取2017年1月至2019年1月收治的57例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD组)和57例老年AECOPD患者(AECOPD组)作为研究对象,分别检测NT-proBNP水平与肺功能指标,并研究老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能的相关性。结果相比于COPD组,AECOPD组患者的NT-proBNP水平明显更高,差异显著(P0.05);AECOPD组患者的PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC明显更低,差异显著(P0.05)。经Pearson相关分析发现,老年AECOPD患者NT-proBNP水平与PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标呈负相关性。结论老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能指标呈负相关性,且NT-proBNP在区分COPD和AECOPD方面具有优异的价值。     

前列地尔注射液治疗老年AECOPD合并肺动脉高压的疗效观察

目的探讨前列地尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)的疗效。方法根据治疗方案将2013年3月~2014年12月我院收治的128例AECOPD合并PH患者分为观察组与对照组,观察组患者64例,对照组患者64例。两组患者均常规给予抗感染、解痉、祛痰等基础治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合使用前列地尔注射液(PGE1),静脉注射,10μg/次,1次/天。对比分析经治疗后两组患者的临床疗效、不良反应,同时超声检查评价肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、平均肺动脉压(MPAP)、右室射血分数(RVEF)。结果治疗前,两组患者肺动脉压、右室射血分数相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组SPAP、DPAP、MPAP显著低于对照组,RVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比,差异没有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔注射液治疗AECOPD合并PH的疗效确切,且安全性好,是治疗AECOPD合并PH的理想药物。     

多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期的疗效分析

目的探讨多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效及安全性。方法随机将76例老年支气管哮喘急性发作期患者分为观察组和对照组,各38例。在常规治疗基础上,对照组静脉滴注氨茶碱,观察组静脉滴注多索茶碱。观察两组临床疗效、症状和肺功能改善情况以及不良反应发生情况。结果观察组、对照组总有效率分别为92. 14%和71. 05%,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音等症状改善情况优于对照组(P 0. 01)。治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、晨间最大呼气流量(PEFam)、晚间最大呼气流量(PEFpm)均较治疗前明显升高(P 0. 01),但观察组升高程度更为显著(P 0. 05)。观察组不良反应发生率为5. 26%,明显低于对照组的26. 34%(P 0. 05)。结论多索茶碱可有效缓解老年支气管哮喘急性发作期患者的哮喘症状,改善肺功能,疗效及安全性均优于氨茶碱。     

吸入糖皮质激素治疗老年慢阻肺的临床疗效

目的观察研究吸入糖皮质激素治疗老年稳定期慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法将2015年3月~2016年3月收治的100例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者分为两组,每组50例。对照组给予沙丁胺醇雾化吸入、高压氧疗以及祛痰治疗等常规方案,观察组在常规方案基础上给予布地奈德糖皮质激素吸入治疗。观察两组肺功能评分、临床症状评分、呼吸困难评分以及生活质量评分改善情况,统计两组治疗总有效率与用药不良反应率。结果观察组治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组肺功能评分、临床症状评分、呼吸困难评分以及生活质量评分更优,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为18.0%,略低于对照组的22.0%,但两组差异并无统计学意义(P0.05)。结论对于慢性阻塞性肺病稳定期患者而言,糖皮质激素吸入方案治疗效果更佳,有利于改善临床症状与生活质量,且较少不良反应,安全性较高,值得临床应用。     

老年人急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的临床疗效分析

目的探讨急诊介入治疗在老年急性心肌梗死患者治疗过程中的临床疗效。方法选取我院急诊科2014年11月至2016年10月期间收治的老年急性心肌梗死患者,随机分为对照组、观察组。对照组给予常规药物进行保守治疗,观察组给予PCI治疗。以患者血清C反应蛋白、心功能指标、并发症发生情况为观察指标,评估介入治疗的临床疗效。结果观察组患者LVEF为(53.2±4.7)%,高于对照组的(48.2±5.1)%,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者LVED为47.2±3.5mm,低于对照组的50.7±3.6mm,两组间的差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者二尖瓣E峰/A峰为1.14±0.57,高于对照组的0.76±0.29,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者血清中C反应蛋白含量为5.2±3.6mg/L,低于对照组的8.6±3.4mg/L,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论急诊介入治疗应用于老年急性心肌梗死患者治疗过程能够改善患者的心脏功能,促进患者恢复,减少并发症的发生,临床疗效良好。     

肺鼻同治法治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效观察

目的观察肺鼻同治法(补肺汤加中药鼻腔冲洗)治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法将120例哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服补肺汤加中药鼻腔冲洗,对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,疗程3个月。治疗前后观察两组症状和体征、肺功能指标等方面变化情况。结果治疗后治疗组和对照组均可临床有效(P0.05),且在总有效率上治疗组优于对照组(P0.05);治疗后治疗组和对照组均可改善中医证候总积分(P0.05),组间比较上治疗组优于对照组(P0.05),且治疗组对改善中医主症优于对照组(P0.05);治疗后治疗组和对照组均可提高FEV1(P0.05),组间比较上,两组无明显统计学差异(P0.05)。结论肺鼻同治法(补肺汤加中药鼻腔冲洗)可有效改善哮喘慢性持续期症状,其中改善中医证候及总有效率优于对照组,并在改善FEV1与对照组无明显差异,具有良好效果。     

丹参川芎嗪在慢阻肺急性加重合并呼衰治疗中的作用

目的分析丹参川芎嗪在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者临床治疗中的作用。方法选取老年AECOPD合并呼吸衰竭患者81例,随机分为研究组40例和对照组41例。对照组予以基础治疗和有创/无创机械通气,研究组在此基础上加用丹参川芎嗪,观察两组临床疗效及治疗前后血气指标、炎性因子水平、肺功能指标的变化。结果研究组总有效率为95. 0%,略高于对照组的90. 2%,但差异无统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前明显降低(P 0. 01),动脉氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)明显升高(P 0. 01),但研究组降低及升高幅度均显著大于对照组(P 0. 01)。两组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)较治疗前明显改善(P 0. 01),但研究组改善程度更为显著(P 0. 01)。结论对AECOPD合并呼吸衰竭患者加用丹参川芎嗪注射液可改善临床症状及血气指标,减轻机体炎症反应,促进肺功能恢复。     

苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察

目的分析并探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果。方法选取我院接受治疗的原发性高血压患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规的支持治疗,在此基础上,观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗,对照组仅给予缬沙坦治疗。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,经统计学检验,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后收缩压为134.34±7.43mm Hg,舒张压为84.02±5.65mm Hg。对照组治疗后收缩压为147.34±7.98mm Hg,舒张压为92.22±5.88mm Hg。两组患者治疗后血压均有改善,但观察组改善更加明显。经统计学检验,差异具有统计学意义(P0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压临床效果显著,值得推广。     

康复护理在老年颈肩腰腿痛康复治疗中的应用效果

目的探讨康复护理在老年颈肩腰腿痛康复治疗中的应用效果。方法将我院2018年11月至2019年12月收治的130例老年颈肩腰腿痛患者按随机数字表法分为两组,各65例。两组均接受康复治疗,对照组予以常规护理,观察组在此基础上接受康复护理。对比两组疼痛、日常生活活动能力(BI)、心理状态及疾病认知水平。结果观察组干预后VAS评分低于对照组(3.16±0.57 vs 4.25±0.76),BI高于对照组(76.32±11.54 vs 60.13±10.17),观察组治疗当日、治疗后3天的SAS评分均低于对照组(48.29±5.99 vs 52.72±6.81)、(38.70±4.26 vs 45.26±5.14),差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后疾病认知水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论康复护理可有效减轻老年颈肩腰腿痛行康复治疗患者的疼痛,改善心理状态与疾病认知,利于提高自理能力。     

舒利迭联合维生素D对老年COPD稳定期患者血清Th17相关细胞因子及肺功能的影响

目的探讨舒利迭联合维生素D对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清Th17相关细胞因子及肺功能的影响。方法选择我院2019年1月至12月收治的稳定期老年COPD患者90例,随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组经口吸入舒利迭治疗,观察组在对照组用药基础上给予肌内注射维生素D2治疗。比较两组治疗前后Th17相关细胞因子(IL-17、IL-23、TGF-β1)及肺功能变化。结果治疗后,两组IL-17、IL-23、TGF-β1水平均降低,FEV1、FVC、FEV1%均升高(P0.05);观察组治疗后IL-17、IL-23、TGF-β1水平均低于对照组,FEV1、FVC、FEV1%均高于对照组(P0.05)。结论舒利迭联合维生素D可有效降低老年COPD患者血清IL-17、IL-23、TGF-β1等Th17相关细胞因子水平,改善患者肺功能,临床疗效满意。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的研究老年AECOPD患者的肺通气功能和气道阻力特点以及对β2受体激动剂的反应。方法通过支气管舒张试验,200名老年AECOPD的住院患者被分为支气管舒张试验阳性组和阴性组,后者又随机分为阴性一组和阴性二组,三组均给予基础治疗,阳性组和阴性一组加用β2受体激动剂治疗。治疗前后分别行普通肺功能及IOS检查。结果治疗后阳性组和阴性一组的各指标均有改善(P<0.05),阴性二组的MEF50,MEF75,X5,R5,Z5改善不明显(P>0.05),MEF25,R20,FEV1,FVC,Fres有改善(P<0.05)。阴性二组与阴性一组相比发现FEV1,FVC,MEF75,R20等差异不显著(P>0.05),MEF25,MEF50有明显减低(P<0.05),Fres,R20,X5,R5,Z5等明显增高(P<0.05)。治疗后的阴性一组与阳性组比较,FEV1,FVC,MEF25,MEF50,MEF75等有降低(P<0.05),Fres,R20,X5,R5,Z5均明显升高(P<0.05)。结论支气管舒张试验阳性的老年AECOPD患者对β2受体激动剂更敏感,而支气管舒张试验阴性的老年AECOPD患者也有效,但改善相对较小。     

康复科老年卧床患者压疮干预及效果分析

目的研究针对康复科老年卧床患者的压疮护理干预措施,分析护理效果。方法 2019年1月至2020年1月我院康复科收治的110例老年卧床患者为研究对象,按数字表法随机分作2组。对照组55例接受常规护理干预,观察组55例接受综合护理干预,比较两组不同护理模式的干预效果。结果观察组院内压疮发生率为3.6%,相比于对照组院内压疮发生率16.4%,观察组院内压疮发生率更低(P0.05),表明护理干预效果更明显。干预前两组2期压疮、3期压疮患者的PUSH评分比较无统计学意义(P0.05);干预后,观察组PUSH评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组压疮痊愈时间为(9.55±0.12)周与对照组的(12.70±3.38)周比较,观察组压疮愈合更快,t=10.3654,P=0.0012,差异具统计学意义(P0.05)。观察组舒适度评分为(93.2±1.1)分与对照组的(81.0±2.6)分比较,观察组患者的舒适度更高,t=6.3660,P=0.0116,差异具统计学意义(P0.05)。结论康复科老年卧床患者接受综合护理干预能有效提高压疮治疗效果,缩短压疮愈合时间,提高患者的舒适度,具有重要应用价值。     

莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的分析莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效及对炎症因子水平影响,为临床患者治疗提供借鉴。方法选取2015年12月至2017年12月间在本院接受治疗的CAP患者128例,以随机数字表法将其分成两组,对照组与观察组各64例,患者均进行基础治疗,包含保持电解质、酸碱平衡、止咳平喘、化痰和营养支持等,对照组行采用左氧氟沙星治疗,观察组行莫西沙星治疗,均连续治疗2周。观察患者临床疗效及不良反应状况;收集治疗前后患者早晨空腹静脉血5ml,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(s TREM-1)、C-反应蛋白(CRP)、骨膜蛋白及降钙素原(PCT)含量;观察患者肺功能改变状况,肺功能仪检测治疗前后患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量容积(FEV1)及FEV1/FVC状况。结果观察组患者总有效率为92. 19%,高于对照组的75. 00%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组患者血清s TREM-1,CRP,骨膜蛋白及PCT含量较治疗前、对照组显著降低,差异均有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组患者FEV1,FVC及FEV1/FVC较对照组、治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P 0. 05);疗期间观察组有4例患者出现恶心,3例患者出现腹泻,总发生率为10. 94%;对照组有2例发生皮疹,2例出现腹泻,4例出现恶心,总发生率为12. 50%,两组不良反应状况对比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论莫西沙星较左氧氟沙星对老年CAP患者疗效显著,可降低患者血清炎性因子含量,改善肺功能,且安全性较高。     

缬沙坦对老年高血压患者睡眠质量的影响

目的探讨缬沙坦对老年高血压患者睡眠质量的影响。方法选取本院2018年6月至2019年12月收治的老年高血压患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均采用护理干预,观察组在此基础上口服缬沙坦分散片,每次80mg,每日1次,连续治疗2周。利用匹兹堡睡眠质量指数对睡眠质量进行评价,记录入睡潜伏期、觉醒次数、睡眠时间。结果两组治疗1周及2周后与治疗前对比具有统计学差异(P0.05),治疗1周及2周后两组对比具有统计学差异(P0.05)。观察组患者需要(34.7±4.5)分钟入睡,且持续睡眠时间是(5.9±1.1)小时;对照组需要(44.8±5.4)分钟入睡,且持续睡眠时间是(4.4±0.9)小时,两组患者睡眠参数对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论降压药物缬沙坦能够有效改善老年高血压患者睡眠障碍,延长睡眠时间,降低觉醒次数,对提高睡眠质量具有积极作用。     

培哚普利联合坎地沙坦治疗老年慢性心力衰竭疗效及安全性

目的探讨培哚普利联合坎地沙坦应用在老年慢性心力衰竭患者的临床疗效及应用价值。方法对我院治疗的老年慢性心力衰竭患者116例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予培哚普利治疗,观察组联合坎地沙坦治疗,记录两组临床效果。结果观察组干预后左心室舒张末期内径为47.12±1.42mm,左心室射血分数为(49.89±3.22)%;对照组干预后左心室舒张末期内径为55.87±2.97mm,左心室射血分数为(40.06±1.96)%,组间对比显示差异具有统计学意义(P0.05)。观察组干预后IL-6 80.05±4.58ng/L,MMP-9 156.27±9.97μg/L;对照组干预后IL-697.67±9.21ng/L,MMP-9 210.41±15.69μg/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论培哚普利联合坎地沙坦应用在老年慢性心力衰竭患者中能够改善患者心衰症状,提升心脏射血,降低IL-6与MMP-9浓度水平,值得在临床上推广应用。     

硫酸庆大霉素联合红外线在治疗老年烧伤后溃疡创面的临床研究

目的本文旨在研究10%高渗盐水加硫酸庆大霉素联合红外线治疗老年烧伤后溃疡创面的临床应用效果。方法选取2015年6月至2017年4月间于我院救治老年烧伤后溃疡创面患者共76例,共存在创面233处。依照随机数表法将患者随机分为观察组38例(126处创面)与对照组38例(107处创面)。对照组患者运用10%高渗盐水加硫酸庆大霉素的传统疗法进行治疗,观察组患者在对照组患者的治疗方法基础上加用红外线治疗仪进行治疗,对比两组患者的疗效情况。结果观察组患者的愈合时间为7～19天,平均愈合时间为12.36±5.07天;对照组患者的愈合时间为14～21天,平均愈合时间为18.69±4.78天,观察组患者愈合时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(t=7.981,P0.05)。观察组治疗总有效率为89.68%(113/126),对照组总有效率为68.22%(73/107),两组间比较结果显示观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=11.453,P0.05)。对患者进行满意度调查发现,观察组非常满意的患者人数明显多于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=9.012,P0.05);观察组不满意的患者人数明显少于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=10.057,P0.05)。结论 10%高渗盐水加硫酸庆大霉素联合红外线在治疗老年烧伤后溃疡创面中的临床应用效果良好,并且较为安全,值得于临床中进一步推广使用。     

老年人下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床观察

目的探讨腔内治疗老年下肢动脉硬化闭塞症临床疗效及应用价值。方法选择我院就诊的老年下肢动脉硬化闭塞症患者104例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予动脉旁路手术治疗,观察组采用腔内介入治疗,记录两组临床疗效。结果观察组治疗后足背动脉中段血流频谱峰值21.34±3.46cm/s,平均血流速度5.28±0.67cm/s与对照对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组踝肱指数0.85±0.15,跛行距离634.88±34.87m,皮肤温度32.68±3.46℃均显著优于对照组,P0.05。结论血管腔内治疗老年下肢动脉硬化闭塞症效果优于动脉旁路手术治疗,能够有效改善患者临床症状,应用安全。