可溶性晚期糖基化终末产物受体与哮喘阻塞性通气功能障碍的相关性研究

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗液中可溶性晚期糖基化终末产物受体水平在支气管哮喘患者阻塞性通气功能障碍中的临床意义。方法选取支气管哮喘患者共40例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测患者纤维支气管镜肺泡灌洗液中可溶性晚期糖基化终末产物受体水平,使用方差分析法对结果进行比较和分析。结果一组患者肺泡灌洗液可溶性晚期糖基化终末产物受体水平高于二组,差异有统计学意义(F=30.48,P0.01)。直线相关分析显示,一组sRAGE水平与一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈负相关(r=-0.738,P0.05)。结论支气管哮喘患者肺泡灌洗液中可溶性晚期糖基化终末产物受体水平越高提示阻塞型通气功能障的病情越严重。     

胆碱酯酶、NT-proBNP在老年肺部感染患者预后评估中的应用进展

老年肺部感染是特指年龄≥65岁的老年人所患主要由细菌、病毒、支原体等各种病原体侵袭引起的终末气道、肺泡及肺间质的感染性疾病。由于老年人免疫力下降、机体功能退化、慢性基础疾病多,肺部感染患病率及致死率明显升高。而老年肺部感染患者血清ChE与NT-proBNP水平有显著变化,且与疾病严重程度和死亡风险也显著相关。检测血清ChE与NT-proBNP水平,方法简便、安全,临床上易广泛开展。因此深入了解胆碱酯酶、氨基末端脑钠肽前体在老年肺部感染患者中的临床应用进展,对老年肺部感染诊断、预后评估、病情监测有重大意义。     

新生儿呼吸机相关肺炎与外周血炎症介质水平的相关性及肺泡灌洗液中TREM-1和PCT的动态变化及意义

研究了新生儿呼吸机相关肺炎与外周血炎症介质水平之间的相关性,探讨了新生儿VAP(呼吸机相关性肺炎)中动态监测血清及肺泡灌洗液中TREM-1(髓系细胞表达触发受体-1)及PCT(降钙素原)的临床意义。选择2015年1月—2016年12月在桂林医学院第二附属医院接受机械通气治疗的160例新生儿患者为研究对象,分别在机械通气后第1天、第3天、第7天时采集患儿外周血标本和肺泡灌洗液标本,检测其TNF-α、IL-6水平,以及TREM-1水平与PCT水平,同时以CPIS(肺部感染评分)评价VAP发生情况,并根据CPIS评价结果将160例患儿分为VAP组76例和非VAP组84例,最后以ROC曲线来评估TREM-1及PCT对早期VAP的诊断价值。结果表明:通气前,VAP组患者的TNF-α、IL-6水平与非VAP组比较差异无统计学意义(P0.05);通气后3、7 d,VAP组TNF-α、IL-6水平显著高于非VAP组,差异有统计学意义(P0.05)。动态监测发现:随着时间推移,VAP组内PCT水平、TREM-1水平、CPIS评分显著上升,且3次动态监测结果之间存在统计学差异(P0.05);VAP组患儿体温(38.2±1.2)℃明显高于非VAP组,氧合指数(167.2±51.4)mm Hg明显低于非VAP组,组间差异具有统计学意义(P0.05);VAP组第1天、第3天、第7天3次监测到的PCT水平、TREM-1水平及CPIS评分均明显高于非VAP组,且组间差异具有统计学意义(P0.01)。TREM-1联合PCT水平检测对早期新生儿VAP诊断的敏感度为85.2%、特异度为100.00%、阳性预测值为92.5%、阴性预测值为100.00%。由此说明:新生儿在使用呼吸机过程中出现肺炎反应,其后期病情是否恶化与外周血炎症介质水平存在密切相关性,也是上述病症后续诊治的参考依据。动态监测血清及肺泡灌洗液中TREM-1(髓系细胞表达触发受体-1)及PCT(降钙素原)对于新生儿VAP早期诊断具有重要参考意义,值得推广使用。     

肺表面活性蛋白B的构效关系研究进展

肺表面活性物质是分布于肺泡内衬的一类磷脂蛋白复合物。而由于磷脂具有两亲性,能与肺表面活性物质中的特异性蛋白相互作用而在肺泡中排列形成磷脂单分子层,从而发挥其降低气液界面表面张力的作用。肺表面活性蛋白B(surfactant protein B,SP-B)是肺表面活性蛋白最为重要的特异性蛋白,它的异常常常引起肺部各种疾病,因此SP-B在肺功能维持和修复中起着不可替代的作用。SP-B具有类似于阿米巴穿孔肽超蛋白家族成员的结构,属于鞘脂激活蛋白样蛋白超家族蛋白(SAPLIPs)。通过分析脂质-蛋白相互作用和SP-B的构效关系特点,为基于类似物的药物开发提供理论依据。     

血栓弹力图在呼吸系统常见疾病中的应用研究现状

呼吸系统疾病是危害健康的常见多发疾病,目前越来越多文献报道多种呼吸系统疾病的患者存在凝血功能紊乱,其造成的病情进展在临床上引起高度关注。肺部疾患由于氧化应激、缺氧、感染等导致血管内皮受损、炎症介质释放,凝血系统被激活,导致凝血状态改变。血栓弹力图(thrombelastography,TEG)是通过血液凝固动态变化绘制的图像,动态反映全血凝血及纤溶状态。已有相关研究应用TEG评估常见肺部疾病的凝血状态。本文对呼吸系统常见疾病凝血变化及TEG在这些疾病中的应用研究做一综述。     

支气管镜灌洗术在老年重症肺部感染治疗中的应用价值

目的探讨支气管镜灌洗术在老年重症肺部感染治疗中的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月于我院治疗的98例重症肺部感染老年患者进行研究。将所有患者随机分为两组,灌洗组49例,常规组49例,所有患者给予雾化吸入、抗炎对症治疗及纠正水电解质紊乱等常规治疗。灌洗组患者在出凝血、心电图、胸片、肺CT等常规纤维支气管镜检查后,行支气管灌洗术。比较两组患者治疗前后的临床指标变化;监测体温恢复时间、湿啰音消失时间和住院时间。比较两组患者的治疗有效率。结果治疗前,两组患者CRP、WBC、PaO_2、Pa CO_2组间均无显著差异,P 0. 05,具有可比性。治疗后,灌洗组患者的CRP、WBC、PaCO_2明显降低,PaO_2明显升高,各项指标改善程度优于常规组,组间差异显著,P 0. 05。灌洗组患者较常规组患者体温恢复快、啰音消失早、住院时间短,组间差异显著,P 0. 05。灌洗组患者的总有效率明显高于常规组,组间差异显著,P 0. 05。结论对老年重症肺部感染患者使用支气管镜灌洗术治疗能有效降低患者的炎症反应,改善肺通气功能,体温恢复快,湿啰音消失早,住院时间短,值得临床推广。     

牛支原体检测方法研究进展

牛支原体在全球范围内分布广泛且具有高度传染性,会引起严重疾病,急需一种快速、准确的诊断方法以预防和控制该病的爆发。综述了牛支原体不同检测技术的研究进展。微生物培养是对支原体的鉴定和诊断的传统方法,而近年来,通过聚合酶链式反应检测牛支原体的研究越来越多。与传统方法相比,聚合酶链式反应(PCR)具有更高的诊断效率、特异性以及敏感性。综合比较发现,每一种检测方法都有利有弊,联合使用各种检测法可互相补充信息,同时结合临床症状更有助于支原体的检测和监控牛群疾病状况。     

心肺运动试验中通气效率在心肺疾病中的应用

目的心肺运动试验(CPET)作为评估整体运动功能,尤其是呼吸及循环系统功能以及二者相互协调作用的一项无创性的、可靠的、客观的辅助检查手段,通过采集、分析不同运动负荷状态下多种反映人体心肺储备功能及运动耐力的客观定量指标,用各项指标综合评定受试者整体功能状态。方法 CPET通气效率作为一类亚极限运动指标,虽不能直接评估最大运动能力,但对于日常活动强度下的劳动及锻炼有很大的指导意义。结果目前主通气效率要用于心肺疾病的临床疗效以及对慢病管理、心脏康复中运动处方的制定,同时CPET也在临床应用于多种心血管病、呼吸系统疾病、代谢疾病和血液疾病等的诊断与鉴别诊断、疾病严重程度、手术耐受度的评估、患者管理和预后预测。结论通气效率是CPET中一类重要的功能评价指标,其临床应用正在越来越广泛地被接受。     

基于图像处理的人类染色体自动分类系统设计

介绍了1种染色体自动分类软件的设计方法.系统主要实现染色体的自动识别、排序和配对,同时检测出变异染色体,进而诊断疾病.系统的设计运用了邻域平均法、中值滤波法、局部统计滤波、状态统计滤波以及四邻接法等图像滤波方法,以及梯度法、门限法和边缘跟踪法等图像锐化方法,通过比较各种方法的程序运行结果找到最优算法.     

老年患者肺功能检测的操作体会

肺功能测定是一项十分重要的呼吸系统疾病诊治技术，能客观地检测呼吸功能，用于疾病的诊断和鉴别诊断。由于部分老年患者听力减退、接受能力迟缓和疾病等因素影响，因此肺功能检测过程中的配合就显得尤为重要。我科在2000年至2008年对2250例住院老年患者进行肺功能检测，现体会如下。     

状态维修系统的指数分布检测策略

系统有4种运行状态：正常、异常、隐患和故障，系统从正常依次经异常、隐患到达故障。正常状态、异常状态和隐患状态为系统的工作状态，系统处于哪种工作状态检测诊断后才能知道，系统故障时不需检测诊断就能知道。系统每次开始正常工作后，每隔一段随机时间对它检测诊断一次，直到系统故障或检测诊断出系统处于异常或隐患状态为止，并且诊断正常和异常时结果有可能出现错误，隐患诊断结果不会出错。在系统的寿命为连续型随机变量，检测间隔时间服从指数分布的假设下，利用向量Markov过程方法求出了系统的可靠性指标、系统的最优检测策略。     

IL-22在肺部疾病中的研究进展

白细胞介素-22(Interleukin-22,IL-22)是IL-10家族的细胞因子,具有促进组织修复和维持组织完整性、调节先天免疫、促进抗微生物防御等生物学作用。已有许多研究证实,IL-22在感染、炎症、自身免疫性疾病和癌症中具有免疫调节功能,在这些研究模型中IL-22发挥的效应可能是病理性的,也可能是保护性的。IL-22与许多肺部疾病相关,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等。随着IL-22在肺部疾病中的研究不断增加及深入,IL-22在肺部疾病中的作用也得到极大关注,本文就其研究进展做一综述。     

状态维修系统的故障检测诊断策略

系统有2种工作状态（正常状态、异常状态）和一种故障状态。当系统开始正常状态后，每隔一段随机时间对它检测诊断一次，直到系统故障或检测诊断出系统处于异常状态为止，诊断结果可能有误。在系统的寿命为连续型随机变量，检测间隔时间服从指数分布等假设下，利用概率分析和补充变量方法求出了系统的运行指标和稳态收益率的明显表达式。比较最优检测诊断策略下的稳态收益率和不检测诊断时的稳态收益率得到最优检测诊断策略的可行性判别准则。数值实例研究表明，研究结果可提高系统经济效益。     

哮喘大鼠肺泡灌洗液中IL-5和PLA_2的变化与支气管上皮ICAM-1表达的关系

目的:探讨白细胞介素-5(IL-5),磷脂酶A2 (PLA2 )及细胞间粘附分子 (ICAM-1 )在哮喘气道炎症细胞浸润中的作用及相互关系。方法:采用卵蛋白等致敏大鼠哮喘模型,观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-5、PLA2 含量的变化,以及二者与ICAM-1表达之间的关系。结果:与对照组比哮喘组BALF中IL-5含量和PLA2 活性显著增高,尤其是IL-5增高更显著;支气管上皮细胞ICAM-1的表达显著增强;相关分析表明,ICAM-1的阳性面积分别与IL-5和PLA显著相关。结论:IL-5、PLA2 和ICAM-1在哮喘大鼠的气道炎症细胞浸泣过程中起重要作用,三者之间存在密切的联系,可能对炎症细胞,尤其是嗜酸性粒细胞(EOS)的聚集,迁移、活化和粘附有协同作用。     

宫腔灌洗在宫腔积液患者的疗效及对炎症因子的影响研究

目的探讨宫腔灌洗治疗宫腔积液的临床效果及对炎症因子的影响。方法选择2018年4月至2019年6月宫腔积液患者82例作为对象,随机分为对照组(n=41例)和观察组(n=41例)。对照组给予抗生素保守治疗,观察组在对照组基础上联合宫腔灌洗治疗,6个月后对两组治疗效果进行评估,比较两组临床疗效、炎症因子及安全性。结果观察组治疗6个月后有效率高于对照组(P0.05);观察组宫腔灌洗6个月后炎症因子水平低于对照组(P0.05);两组治疗期间患者不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论宫腔灌洗用于宫腔积液患者中有助于降低炎症因子水平,未增加不良反应发生率,值得推广应用。     

秋季易发呼吸病 咳喘憋患者需警惕

秋冬季节气候偏干燥,早晚温差大,忽冷忽热,是各种呼吸疾病(如:哮喘、气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、尘肺等)的高发期,每一次的急性发作都为疾病的进一步发展埋下了祸根。因此,患者在日常生活当中要注意,在缓解期更要注重日常的治疗和保健,避免疾病的急性发作所造成的伤害。临床显示,呼吸疾病的治疗难题在于:痰液长期阻塞呼吸道,造成反复感染和呼吸阻力增大;肺泡内潴留大量残气,二氧化碳呼不出来,     

基于图像处理的人类染色体自动分类系统设计

介绍了1种染色体自动分类软件的设计方法，系统主要实现染色体的自动识别，排序和配对，同时检测出变异染色体，进而诊断疾病，系统的设计运用了领域平均法，中值滤波法，局部统计滤波，状态统计滤波以及四邻接法等图像滤波方法，以及梯度法，门限法和边缘跟踪法等图像锐化方法，通过比较各种方法的程序运行结果找到最优算法。     

“慢阻肺”的综合治疗

慢性支气管炎、支气管哮喘是呼吸道最常见的疾病,当其伴有不可逆的气流阻塞时以及由此导致的慢性阻塞性肺气肿,医学上将其统称为慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺(即COPD)。其三大特征为气道慢性非特异性炎症、气道高反应性以及气道重构。医学研究发现由于病人气管的炎症反复出现甚至持续性存在,这种以肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞浸润的炎症,最终会导致气道壁产生慢性、反复的损伤。而人体气道壁本身就有修复的功能,在正常情况下,受损伤的气道可以通过修复机制愈合,从而保持组织的完整性;但在疾病的状态下,如感冒、肺部感染…     

比较蛋白质组研究方法学进展

比较蛋白质组学针对不同空间、不同时间上动态变化着的蛋白质组的整体进行比较,分析不同蛋白质组之间在表达数量、表达水平和修饰状态上的差异,可以发现与病变相关的特异蛋白质,对疾病的诊断和治疗具有重要意义。本文对比较蛋白质组研究在方法学方面的最新进展加以系统综述,引用文献33篇。     

老年人产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染的临床、耐药和防治的研讨

目的了解老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染的临床特征、细菌耐药性和防治方法。方法收集我院2000年～2002年老年克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染98例,从病史、症状和体征,胸部 X 线检查、治疗和转归等方面分析老年克雷伯菌属和大肠埃希菌所致肺感染的临床特征。用纸片法检测克雷伯菌属和大肠埃希菌对阿米卡星等12种抗生素的体外药敏检测并测β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 98例患者中克雷伯菌属68例,大肠埃希菌30例,两组患者有基础疾病各为91.2%和90%(包括 COPD、肺心病、支气管扩张、肺癌、肺结核、糖尿病、冠心病、两肺弥漫性间质纤维化等),临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,部分患者有意识状态下降。胸部 X 线以含有空气支气管症的大叶肺实变(25%和3.3%),小叶浸润(61.8%和83.3%)和肺脓肿及脓胸(13.2%和13.3%)的形成为主要病变,克雷伯菌属组有9例(13.2%)叶间裂下坠形成克雷伯菌属肺感染的特征性 X 线征象。两组产 ESBLs 菌各为21株(30.9%)和8株(26.7%),对多种抗生素交叉耐药,对亚胺培南和部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素敏感。结论老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染患者多有基础疾病,临床表现虽无特异性,但意识状态下降、嗜睡、食欲不振、腹泻等需考虑老年肺感染的可能性。诊断依靠病原菌检测并结合临床和 X 线检查。治疗应根据药敏测定,选择敏感抗菌素,对产 ESBLs 克雷伯菌属和大肠埃希菌引起肺部感染者,应用亚胺培南或部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合物,或者选用药敏测定显示敏感的药物。应严格限制滥用抗生素,严格医院内的消毒隔离制度、防止医院内交叉感染、避免医院内产 ESBLs 菌株的发生和流行。