对比APACHEⅡ和POSSUM评分评价胃肠道肿瘤手术风险的价值

目的 :APACHEⅡ和POSSUM是 2种常用的判断外科病人危机的评分系统。本文对比 2种评分系统对胃肠道肿瘤手术后死亡率评估的价值。方法 :对 171例胃肠道肿瘤患者进行APACHEⅡ和POS SUM评分 ,同时观察术后死亡率并与预测值进行比较。结果 :实际死亡率与POSSUM预测值无统计学差异而与APACHEⅡ预测值有统计学差异。结论 :POSSUM评分能较好地预示胃肠道肿瘤手术后死亡的发生。     

改良风险预警评分在老年下肢深静脉血栓预防中的应用

目的探讨采用改良版DVT危险因素预判及预警评分对老年肿瘤科患者进行即时风险评估,预防患者下肢深静脉血栓(DVT)中的形成。方法将108例老年肿瘤科患者随机分为观察组和对照组,观察组予即时风险预警评估理念为导向的针对性DVT预判与预防,对照组予常规DVT预防与健康宣教,评定患者入院后7天及10天DVT发生情况。结果术后7天及10天观察组DVT发生情况优于对照组(P0.05)。结论通过即时风险预警评分,对患者DVT危险因素进行预判及危险等级划分,根据危险等级制定相应的综合护理干预,可有效减少DVT的发生。     

风险预警管理在老年患者导尿管相关泌尿系统感染中的应用

目的通过分析风险预警管理对患者及工作人员采取的干预措施,总结出有效方法减少老年患者不必要的导尿管留置,降低老年患者导尿管相关性泌尿道感染率,提高拔管率,降低重插率,维护患者尊严,提高患者舒适性。方法选取2018年8月至2019年1月期间我科收治的109例留置导尿管的患者作为研究对象,并随机分为对照组(54例)与干预组(55例)。对照组给予常规护理干预,干预组给予综合护理干预,对比两组患者泌尿系统感染发生率。结果干预组患者泌尿系统感染发生率为7.3%,对照组患者泌尿系统感染率为27.8%,差异显著,具有统计学意义(P0.01)。结论对老年留置导尿管患者实行护理风险预警管理能有效降低泌尿系统感染的发生率,提高拔管率,降低重插率,值得推广与应用。     

亲情护理在肿瘤老年患者中的应用体会

亲情护理,是把患者当亲人,为患者提供生理、心理、社会、精神、文化及生活照顾全程服务的护理工作模式。亲情护理的理念是以人文精神为指导,提供微笑温馨、亲人般的护理,承诺视患者为亲人,在任何情况下理解和关爱患者,用和蔼的语言与患者交流,以热情、真诚的态度服务患者^[1]。本研究于2006年5月至2009年10月,对83例肿瘤老年患者实施亲情护理,效果满意,现报告如下。     

优质护理干预在老年手术患者中的应用

目的老年患者在围手术期间能享受到无缝隙式优质护理干预,使患者生活能力的主动性明显提高,对手术的焦虑明显下降。方法采用日常生活能力量表（ADL）、汉密顿焦虑量表（HAMA）在围手术期间分别对干预组与对照组进行评定。结果通过优质护理干预,患者生活能力的主动性明显提高,对手术的焦虑明显下降。结论护士提供无缝隙式优质护理干预,有利于疾病的控制达标,防止各种并发症的发生与发展,促进患者的康复。     

肠内营养支持在老年胃肠肿瘤手术患者术前准备中的应用及护理

目的探讨老年胃肠道恶性肿瘤术前早期肠内营养支持应用的临床效果。方法随机选取老年胃肠道肿瘤手术患者60例,实施术前期肠内营养支持30例为A组,同期30例未进行术前肠内营养支持的同类患者为B组,分别于术前及术后进行判断和测定患者体重、血清白蛋白、免疫球蛋白等指标,观察术后恢复排气时间、排便时间、并发症的发生率。结果两组术前、术后各项营养指标A组明显优于B组(P0.05),术后A组并发症及感染的发生率明显低于B组,A组与B组的各项临床指标比较,有统计学意义(P0.05)。结论老年人胃肠道肿瘤手术的术前准备期应用肠内营养支持临床疗效显著,能增加手术耐受能力和减少术后并发症及感染的发生,促进患者快速恢复,缩短患者住院时间等,具有较好的临床疗效。     

多模式健康教育在老年肿瘤患者中的应用

目的探讨多模式健康教育在老年肿瘤患者中的应用效果。方法选取2016年1月至12月收治的肿瘤患者,奇数月份采取传统的说教健康教育模式,这组患者共64例作为对照组;偶数月份采取多模式健康教育方式对患者行健康教育,这组患者共69例作为观察组;纳入研究的两组患者年龄均≥65岁且住院时间≥1周。结果观察组患者生活质量核心问卷评分[EORTC QLQ-C30(Version 3中文版)]、健康教育满意度调查均明显高于对照组(P0.05)。结论采用多模式健康教育模式能有效提高老年肿瘤患者生理心理效能及对护士的满意度。     

医护一体化服务模式在老年肿瘤放疗患者中的应用

目的探讨医护一体化服务模式在老年肿瘤放疗患者中的应用效果。方法选择2015年1~12月138例老年肿瘤放疗患者分为对照组和试验组,对照组采取常规治疗和护理,试验组实施医护一体化服务模式,比较两组患者的健康教育达标评分、治疗依从性及对医护综合满意度。结果试验组患者健康教育达标评分、治疗依从性和患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论在老年肿瘤放疗患者中实施医护一体化服务模式,提高患者的健康教育质量及治疗依从性,提高患者满意度。     

快速康复外科在老年腹部开放性手术患者中的应用

目的快速康复外科理念指导用于老年腹部开放性外科手术患者的围手术期,观察患者应用的安全性,可行性和优越性。方法回顾性分析我科2010年3月至2011年3月收治的年龄>65岁的行腹部开放外科手术83例患者的临床资料,其中,常规围手术期方案组42例,快速康复外科理念方案组(FTS组)41例。分析二组患者术后胃肠功能恢复时间,术后住院时间,住院费用,术后并发症发生率等指标。结果快速康复外科理念方案组比对常规方案组术后首次排气排便时间均明显提前,住院时间及住院费用明显减少(P<0.05)。并且未增加后并发症发生率。结论快速康复外科理念用于老年腹部外科手术患者是安全有效的,经济可靠的。加快了患者的康复,缩短住院时间。     

便携式微量泵在老年肿瘤患者化疗中的应用及护理

目的探讨便携式微量泵在老年恶性肿瘤患者化疗中的应用,以及使用该方法相应的护理体会。方法以我院2013年8月以来收治的42例老年恶性肿瘤患者为研究对象,均采用PICC管联合便携式微量输液泵持续注射化疗药物5-氟尿嘧啶进行化疗,总结PICC置管方法、便携式微量输液泵使用操作步骤以及在化疗前、化疗中和化疗后的护理体会。结果42例老年恶性肿瘤患者均接受PICC管联合便携式微量输液泵持续注射化疗药物5-氟尿嘧啶进行化疗及相应护理,按期顺利完成化疗计划,疗效比较好。结论便携式微量泵在老年恶性肿瘤患者化疗中的应用极大减少了老年恶性肿瘤患者的痛苦,配合相应护理,疗效非常好,临床上在老年恶性肿瘤患者化疗中有推广和应用价值。     

改良腹腔镜截石位体位在老年妇科患者中的应用观察

目的探讨改良腹腔镜截石位体位在老年妇科患者中的应用效果。方法以我院2016年6月至2018年1月行妇科腹腔镜手术的86例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例。观察组患者采用改良后的头低足高截石位,对照组采用常规头低足高截石位,对两组患者术后的下肢疼痛麻木情况、肩部疼痛情况以及体位舒适度进行比较和分析。结果术后观察组患者下肢疼痛、肩部疼痛VAS评分均较对照组明显降低(P 0. 05),其中观察组术后48小时内共并发下肢疼痛者3例,肩部疼痛者6例,对照组并发下肢疼痛者10例,肩部疼痛者18例,组间比较差异均具有统计学意义(P 0. 05);术后观察组患者OPCQ中生理维度、心理维度以及总分相比对照组明显增高(P 0. 05)。结论通过改良腹腔镜截石位下肢抬高、外展以及头低的角度可有效改善老年妇科腹腔镜手术患者术后下肢及肩部的疼痛情况,并对提高患者体位舒适度有显著的效果。     

干预型人文关怀在老年肿瘤患者中的应用和研究

目的探讨干预型人文关怀在老年肿瘤患者中的应用效果。方法将2016年6月至2017年3月入住老年肿瘤专科的患者215例设为对照组,2017年4月至2018年1月的入住老年肿瘤专科的患者共218例设为观察组。对照组接受常规人文关怀措施,包括经常问候、责任护士的关心、症状的及时处理等。观察组在常规人文关怀措施的基础上增加干预性人文关怀,包括积极性语言干预、倾听与表达型干预、社会性支持型干预、兴趣活动型干预等措施,比较两组患者满意度及心理痛苦温度计评分。结果观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);心理痛苦温度计评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论干预型人文关怀措施有助于提高老年住院患者的满意度,减轻患者心理痛苦,增加护患之间的沟通与交流。     

预见性护理在老年肿瘤患者中的运用效果

目的探讨预见性护理在老年肿瘤患者中的临床应用价值。方法以92例老年肿瘤患者为研究对象,随机分为两组,对照组行常规护理,观察组行预见性护理,对比两组护理满意度、生活质量和并发症发生情况。结果观察组患者生活质量优于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论针对老年肿瘤患者予以预见性护理,可降低并发症发生率,改善患者生活质量,提高患者满意度,极具临床应用价值。     

胆碱酯酶、NT-proBNP在老年肺部感染患者预后评估中的应用进展

老年肺部感染是特指年龄≥65岁的老年人所患主要由细菌、病毒、支原体等各种病原体侵袭引起的终末气道、肺泡及肺间质的感染性疾病。由于老年人免疫力下降、机体功能退化、慢性基础疾病多,肺部感染患病率及致死率明显升高。而老年肺部感染患者血清ChE与NT-proBNP水平有显著变化,且与疾病严重程度和死亡风险也显著相关。检测血清ChE与NT-proBNP水平,方法简便、安全,临床上易广泛开展。因此深入了解胆碱酯酶、氨基末端脑钠肽前体在老年肺部感染患者中的临床应用进展,对老年肺部感染诊断、预后评估、病情监测有重大意义。     

品牌护理在老年慢性鼻-鼻窦炎手术患者中的应用

目的探讨品牌护理在老年慢性鼻-鼻窦炎手术患者中的应用。方法选择收治的120例老年慢性鼻-鼻窦炎(双侧)手术患者,按入院时间顺序分为对照组和观察组,各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施品牌护理服务,包括流程化护理、爱心护理、无痛护理。比较两组术后4小时疼痛程度、术后第一个月复诊率及患者满意度。结果观察组在术后4小时疼痛程度低于对照组(P0.01),术后第1个月复诊率、患者满意度高于对照组(P0.01)。结论对老年慢性鼻-鼻窦炎手术患者实施品牌护理服务,可使患者术后疼痛减轻,复诊率提高,患者满意度提高。     

舒适护理在老年门诊手术患者护理中的临床应用观察

目的探讨对老年门诊手术患者实施舒适护理的可行性和有效性。方法将120例老年门诊手术患者随机分为2组,各60例;治疗组实施舒适护理,对照组则进行常规护理;两组患者在手术舒适度及对护理工作满意度方面进行对比研究。结果治疗组整体舒适情况明显好于对照组（P〈0．05）;同时,护理满意度调查结果亦表明两组之间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理更有助于促进患者早日康复,减少护理纠纷,值得在临床护理工作中推广应用。     

改良型三向瓣膜式中等长度导管在老年患者中的应用

目的总结三向瓣膜式中长导管在老年患者中的应用经验,为临床老年患者输液提供借鉴。方法对经上臂静脉置入改良型三向瓣膜式中长导管的89例老年患者资料进行总结,从导管置入长度、留置时间、并发症等进行分析。结果 89例患者一次性置管成功率为95.51%,导管置入长度为25～30cm,留置时间为13～44天。其中穿刺点渗血2例,穿刺点感染1例,静脉炎2例,导管堵塞1例,1例因抢救无效于第13天死亡,其余均使用至疗程结束。结论改良型三向瓣膜式中长导管置入操作相对简便、创伤小、置管成功率高、并发症少、舒适度高,在老年患者的抢救、静脉营养输注、长期输液等治疗方面发挥了极大的作用。     

改良Keller手术方法治疗老年足外翻患者疗效观察

目的观察改良Keller手术方法治疗老年足外翻患者疗效。方法连续选择2016年1月至2017年12月在我院接受改良Keller手术治疗的老年足外翻患者47例,疗效评估工具选择拇外翻角(HAV)、第1～2跖间角(IMA)和美国足踝矫形学会足外翻评分标准中拇趾、跖趾、趾间关节评分(AOFAS)。结果老年足外翻患者接受改良Keller手术后10～20个月HAV均明显低于手术治疗前,而IMA及AOFAS评分均明显高于手术治疗前(P 0. 01)。结论改良Keller手术方法可明确改善老年足外翻患者疗效指标。     

基于Watson人文关怀理论护理模式在老年乳腺肿瘤患者中的应用

目的研究在老年乳腺肿瘤患者护理中实施基于Watson人文关怀理论护理模式的效果及对患者人文关怀满意度的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在我院治疗的100例老年乳腺肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上给予基于Watson人文关怀理论的护理模式干预。采用疲乏症状量表(FSI)评价患者癌因性疲乏程度,采用关怀行为评价表(CBA)评价人文关怀满意度,采用癌症康复评价量表(CARES-SF)评价生活质量。结果干预前,两组癌因性疲乏程度比较差异无统计学意义(P0.05)。干预后,观察组无疲乏(10.00%)和轻度疲乏比例(46.00%)均高于对照组,中度疲乏(24.00%)和重度疲乏比例(20.00%)均低于对照组,两组比较差异显著(P0.05);两组CBA量表各维度评分和总分均明显升高,观察组均高于对照组,两组比较差异显著(P0.05);两组CARES-SF评分下降,观察组明显低于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。结论基于Watson人文关怀理论护理模式可显著改善老年乳腺肿瘤患者癌因性疲乏,提高人文关怀满意度和生活质量。     

MDT在老年患者急腹症围手术期应用价值

目的评价多学科协作诊治方案在老年患者急腹症围手术期中应用的价值。方法采用回顾性方法研究2013年7月~2014年7月就诊于我院的老年急腹症患者,分析老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄60岁)之间MDT诊治方案在围手术期的临床疗效差异。结果①比较术前资料,入院至手术开始之间的术前准备时间,老年组明显比非老年组长,差异有统计学意义(P0.05);老年组术前多种基础病构成比率明显高于非老年组(P0.05);②术中各项指标的差异无统计学意义(P0.05);③术后并发症,老年组发生率高于非老年组(P0.05);而拔除胃管、尿管、各种引流管的时间两组之间的差异无统计学意义(P0.05);术后进食时间、肛门排气排便时间、下床活动时间两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然老年患者围手术期合并多种基础病,急诊救治风险大,术前实施MDT似乎延误急诊手术时间,但不影响治疗效果,而且提高了老年患者手术的安全性,所以在普通外科老年患者围手术期应用MDT是安全有效的,值得推广。