血液透析中滤器前后补铁改善肾性贫血的疗效观察

目的探讨血液透析中滤器前后补铁治疗肾性贫血的效果。方法将60例维持性血液透析患者分为两组,试验组和对照组均30例且均给予蔗糖铁注射液治疗。对照组采用在滤器后静脉壶处用微量泵泵入途径,试验组采用在滤器前使用机器本身肝素泵泵入途径,两组患者同时治疗2周、4周、8周、12周后,对患者采集空腹静脉血,观察治疗前和治疗后血红蛋白(HB)、血球压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱合度(TSAT)等疗效。结果治疗2周、4周、8周、12周后,两组患者治疗后同期HB,HCT,SF,TSAT比较均有所上升,无明显差异(P0.05)。两组患者治疗8周、12周后均较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论两组途径均能有效改善血液透析患者缺铁所致肾性贫血,试验组采用在滤器前补铁途径使用方便,具有安全、经济、有效等优点,值得临床推广。     

振动排痰配合雾化吸入用于机械通气患者的护理

目的探讨振动排痰机配合雾化吸入对机械通气患者排痰效果的影响。方法 212例机械通气患者随机分为试验组和对照组,分别采用振动排痰机之前给予20分钟雾化吸入与只使用振动排痰机,治疗1周后观察两组患者机械通气时间、住院时间及湿罗音改变情况。结果使用振动排痰机之前给予雾化吸入组在排痰效果方面明显优于对照组。结论振动排痰机同时配合雾化吸入的患者呼吸道管理更彻底,排痰效果明显优于只使用振动排痰机,更能有效控制机械通气患者肺部感染的发生。     

优质护理对血液透析患者心理的影响

目的探索血液透析过程中优质护理对血液透析患者心理状态的影响。方法选取江西省人民医院88例血液透析患者为研究对象,按随机数字表法将88例血液透析患者分为对照组(43例)和试验组(45例),对照组采取常规护理,试验组采取优质护理(在常规护理基础上,增加心理辅导、健康宣传、饮食指导等干预措施),采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对血透后88例患者进行心理评估,同时检测干预前后患者尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)的水平,判断血透后两组患者的依从性。结果优质护理干预后SAS和SDS评分:对照组试验组,差异有统计学意义(P0.05);优质护理干预后BUN及血Scr:对照组试验组,差异有统计学意义(P0.05);治疗过程中,试验组依从性优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理可改善血液透析患者抑郁、焦虑心理状态,提高患者依从性,提高血液透析的治疗效果及患者生活质量。     

高温高通量预冲管路法在无肝素透析中的应用研究

目的探讨高温高通量预冲管路法在无肝素透析中的应用效果。方法选取2019年1月至5月在我中心行无肝素透析的患者共40例,随机分为试验组20例和对照组20例。试验组用高温高通量预冲法行无肝素透析,对照组用常温高通量预冲法行无肝素透析,透析期间每组每小时用0.9%生理盐水冲管1次,根据凝血情况确定盐水冲管量,透析结束后比较两组透析器管路的凝血情况及有效治疗时间和盐水冲管用量情况比较。结果试验组透析管路及透析器凝血程度0级11例、Ι级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级2例,对照组0级4例、Ι级3例、Ⅱ级5例、Ⅲ级8例。试验组顺利完成透析率为90%(18/20),对照组顺利完成透析率为60%(12/20),差异有统计学意义(P0.05)。试验组平均治疗时间(3.0±0.2)h,对照组平均治疗时间(2.4±0.2)h,差异有统计学意义(P0.05)。试验组平均盐水预冲量为(99.5±3.9)ml,对照组平均盐水预冲量为(153.0±18.7)ml,差异有统计学意义(P0.05)。结论高温高通量预冲透析法明显优于常温高通量预冲透析法,具有降低透析器管路凝血及提高透析疗效的优势,值得临床推广应用。     

动静态平衡训练联合四肢联动训练改善帕金森病患者平衡功能及日常生活活动能力的临床研究

目的探讨动静态平衡训练联合四肢联动训练对帕金森病患者平衡功能及日常生活活动能力的作用。方法对符合纳入标准的50例帕金森病患者随机分为试验组(25例)和对照组(25例),对照组仅进行常规的康复训练,试验组在对照组的基础上进行动静态平衡训练及四肢联动训练,干预疗程为4周。两组在治疗前、治疗4周后均进行Berg平衡量表(BBS)、起立-行走计时测试(TUGT)及改良的Barthel指数(MBI)评定,以组内和组间比较康复治疗前后平衡功能及日常生活活动能力的变化。结果与治疗前比较,经过4周治疗后试验组和对照组的BBS,TUGT,MBI均有所改善(P0.01),而试验组的BBS,TUGT,MBI均显著优于对照组(P0.01)。结论动静态平衡训练联合四肢联动训练能够提高帕金森病患者的平衡功能及日常生活活动能力。     

联合瑞格列奈及地特胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的探讨老年2型糖尿病治疗中地特胰岛素联合瑞格列奈治疗效果。方法选取2014年6月至2015年6月间于我院住院治疗的老年2型糖尿病患者共64例,将其以随机分组的形式均分为试验组及对照组,每组32例。对照组患者行中性低精蛋白锌胰岛素联合瑞格列奈治疗,试验组患者行瑞格列奈联合地特胰岛素进行治疗,观察对比两组患者治疗效果及各项相关指标改变情况。结果治疗后两组患者FPG,Hb A1C及2h PG水平均存在明显改善(P0.05),但组间对比无明显差异(P0.05);治疗期间试验组仅1例患者出现低血糖情况,对照组患者6例出现低血糖情况,两组对比,差异存在统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者平均体重增加0.64kg,对照组患者平均体重增加1.72kg,试验组明显优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论联合瑞格列奈及地特胰岛素治疗老年2型糖尿病效果显著,且副作用较小,值得进一步推广使用。     

扣眼穿刺在自体动静脉内瘘应用中的效果观察

目的观察扣眼穿刺在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘应用中的临床效果,为透析患者选择科学合理的穿刺方法提供依据。方法选择2015年4月至2017年4月在我院以自体动静脉内瘘作为血管通路行维持性血液透析治疗患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用钝针扣眼法穿刺内瘘,对照组采用尖针绳梯法穿刺内瘘,观察统计两组患者的一次性穿刺成功率、穿刺点渗血率、压迫止血时间、感染率及患者的穿刺疼痛评分情况。结果观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组,穿刺点渗血率及穿刺疼痛感评分低于对照组,下机后穿刺点压迫止血时间也短与对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组和对照组感染率分别为0. 85%和0. 50%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论扣眼法穿刺自体动静脉内瘘穿刺成功率高,穿刺点渗血的发生率低,下机压迫止血时间缩短,患者疼痛感较轻,减轻了患者痛苦且未增加感染的发生,适用于临床。     

温针灸治疗颈型颈椎病的临床观察

目的观察温针灸治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法将60例颈型颈椎病患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。对照组采用普通针刺颈肩部穴位治疗,取穴:大椎、天柱、风池、颈夹脊、大杼、肩井、天宗;试验组取穴同对照组,并在每个穴位上行温针灸三壮。两组均每日针刺1次,连续治疗2周。于治疗前、治疗2周结束时、治疗结束1个月随访时记录各个时间点的颈痛量表(NPQ)评分、颈椎活动度(ROM)评分、颈部症状积分,来评定治疗效果。结果两组患者的一般资料比较、治疗前颈痛NPQ评分、颈椎ROM评分、颈部症状积分比较均无统计学差异(P0.05),组间具有可比性。组内比较,两组治疗2周结束时、治疗结束后1个月随访时颈痛NPQ评分、颈椎ROM评分、颈部症状积分与治疗前比较均降低,差异均有统计学意义(P0.05);以上三项指标,同组随访1个月与治疗2周后比较,试验组均没有统计学差异(P0.05),对照组分值均上升,均存在统计学差异(P0.05)。组间比较,治疗2周结束时及治疗结束后1个月随访时,试验组颈痛NPQ评分、颈椎ROM评分、颈部症状积分下降程度均大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论温针灸及普通针刺常规颈肩部穴位治疗颈型颈椎病都有一定的近期和远期疗效,温针灸效果均优于普通针刺;温针灸治疗颈型颈椎病在疗效稳定上优于普通针刺常规颈肩部穴位患者的疗效。     

呼吸功能训练护理改善老年肺癌患者术后疗效指标

目的观察呼吸功能训练护理改善老年原发性肺癌患者术后疗效指标。方法选择2013年1月~2014年12月接受手术治疗的老年肺癌患者77例,入选对象随机被分为观察组(39例)和对照组(38例),观察组手术前接受了呼吸功能训练指导(包括缩唇呼气法和吹气球法),对照组只接受肺癌围术期常规护理方法。对照比较两组术后各类疗效指标。结果观察组的RI、每天排痰量、肺部合并症、拔管时间、使用呼吸机时间、开始步行时间及停留ICU时间等术后疗效指标均明显优于对照组(P0.05,P0.01)。结论呼吸功能训练护理可明确改善老年肺癌患者术后各类疗效指标。     

唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床对比

目的分析唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年1月期间我院收治的老年骨质疏松症患者110例作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组2组,各55例。对照组患者给予阿仑膦酸钠口服治疗,70mg/次,1次/周,试验组患者给予唑来膦酸治疗,静脉滴注5mg/次,1次/年,疗程为12个月。比较两组患者治疗前后腰椎正位L2-L4、股骨颈、Ward三角、大转子区骨密度改善情况以及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTx)、骨钙素等特异性骨代谢指标变化情况,同时采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者治疗前后疼痛缓解及Oswestry功能障碍指数变化情况。结果经满疗程治疗后,两组患者腰椎正位L2-L4、股骨颈、Ward三角、大转子区骨密度较治疗前均明显升高(P 0. 05),且试验组患者上述各区骨密度明显高于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义。治疗12个月末,两组患者的血浆BALP、TRACP-5b、CTx以及骨钙素水平均明显降低(P 0. 05),试验组患者血浆BALP、TRACP-5b、CTx、骨钙素水平均明显低于同期对照组水平(P 0. 05),组间差异显著,具有统计学意义。对照组和试验组患者治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数明显降低(P 0. 05),且试验组患者VAS评分Oswestry功能障碍指数降低幅度明显较同期对照组患者更为显著(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论唑来膦酸治疗老年骨质疏松症疗效显著,优于常规阿仑膦酸钠治疗,能明显改善患者骨密度,同时降低外周血碱性磷酸酶水平,减轻患者疼痛症状,安全性好,值得临床推广使用。     

美多巴联合中医辨证治疗老年帕金森病50例疗效观察

目的研究美多巴联合中医辨证治疗老年帕金森病的治疗效果。方法选取我院在2014年7月至2016年8月期间所收治的100例老年帕金森患者作为研究对象,随机分为两组,每组50例。研究组施以美多巴联合中医辩证治疗,对照组应用美多巴治疗;然后对比两组患者临床治疗效果。结果 UPDRS评分表中第Ⅲ部分运动功能比较,治疗3个月及6个月以后,两组患者治疗前后的评分均有所降低,且差异具有统计学意义(P0.05),患者治疗6个月后试验组评分比对照组低,差异有统计学意义(P0.05);UPDRS评分表中Ⅳ部分比较,两组患者治疗6个月后,对照组相比治疗前上升(P0.05),组间差异有统计学意义(P0.05),其他差异无统计学意义。结论美多巴联合中医辨证法治疗老年帕金森病,在患者运动功能及减少并发症等方面与西医治疗相比较好,但是治疗效果与服用的时间有关。     

金藤清痹颗粒治疗类风湿关节炎疗效观察

目的研究金藤清痹颗粒治疗类风湿关节炎的实际疗效,探讨临床用药的安全性。方法选取在本院接受治疗的活动期类风湿关节炎患者,选取时间段为2017年4月至12月,病例数50例。通过随机数字法分组,平均分成对照组和观察组,各25例。对照组患者口服湿热痹颗粒,观察组口服金藤清痹颗粒。分析两组患者的治疗效果、症状体征改变情况以及不良反应情况。结果在用药8周之后,观察组患者的治疗有效率为92. 00%,对照组的治疗有效率为72. 00%,观察组显著优于对照组(P 0. 05),两组患者的TJC,SJC,休息痛以及握力情况均显著优于治疗前,同时治疗后观察组优于对照组(P 0. 05)。治疗后观察组患者的ESR显著低于对照组(P 0. 05),而CRP以及RF不存在组间统计学意义(P 0. 05),两组不良反应情况无显著差异(P 0. 05)。结论金藤清痹颗粒治疗类风湿关节炎效果较好,患者的症状体征和理化指标均获得显著改善,安全性较高。     

呼吸锻炼干预对老年肺癌手术后各种疗效指标的影响

目的观察呼吸锻炼干预对老年肺癌手术患者术后各种疗效指标影响。方法连续选择2013年1-12月在沈阳市胸科医院ICU内接受监护与治疗的肺癌术后老年患者93例,入选对象根据入住ICU时间随机分为呼吸锻炼干预组（观察组,47例）和对照组（46例）。两组患者均接受我科肺癌术后常规治疗,观察组另进行呼吸锻炼（缩唇呼气法和深呼吸法）干预,出院前进行各种疗效指标比较。结果观察组肺内感染例数、肺内其他并发症例数、两次插管例数、呼吸指数、使用呼吸机时间、ICU停留时间和住院总时间等各种疗效指标均明显优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论呼吸锻炼干预可显著改善老年肺癌手术患者术后各种疗效指标。     

空气压力波联合康复训练对老年股骨粗隆间骨折术后康复的影响

目的探讨空气压力波联合康复训练对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛肿胀、并发症及功能恢复的影响。方法选取我院2017年6月至2019年3月收治的90例老年股骨粗隆间骨折手术患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组45例、对照组45例。对照组术后予以康复训练,研究组术后联合使用康复训练与空气压力波治疗,记录两组治疗前后疼痛、肿胀、髋关节功能等指标变化情况及术后并发症发生率。结果两组治疗前VAS法评分、患肢肿胀程度对比均无显著差异(P0.05),治疗后研究组VAS法评分、患肢肿胀程度改善效果均优于对照组,数据对比存在统计学差异(P0.05)。研究组术后并发症发生率为4.44%,对照组为26.67%,差异显著(P0.05)。两组治疗前两组Harris量表评分对比无显著差异(P0.05),治疗后研究组髋关节功能改善效果更优(P0.05)。结论联用康复训练与空气压力波治疗有利于改善老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛及肿胀程度,对降低并发症发生率、提高髋关节恢复效果均具有积极意义。     

微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效

目的探析高血压脑出血患者经微创颅内血肿抽吸术治疗的临床疗效和神经功能情况。方法选取我院2015年4月至2017年12月间接收的92例高血压脑出血患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组两组,每组46例。对照组采用常规内科治疗,研究组采用微创颅内血肿抽吸术治疗。观察比较两组患者的临床疗效及神经功能情况。结果治疗后1个月两组患者的斯堪的那维亚卒中量表评分较治疗前均明显降低,且研究组明显优于对照组(P 0. 05);随访3个月,研究组患者的格拉斯哥量表良好率为69. 57%显著高于对照组的50. 00%,而再出血率则低于对照组(P 0. 05)。结论实施微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血,治疗效果良好,患者的神经功能改善明显,再出血发生率有效降低。     

右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激征和认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激征和认知功能的影响。方法纳入2018年10月至2020年10月在本院行老年前列腺电切术患者100例,以随机数字法均分成两组,各50例。对照组在麻醉诱导前输注氯化钠,观察组输注右美托咪定,比较两组不同时点HR、MAP及SpO_2水平,S100β水平,MMSE评分,认知功能障碍情况,导管相关膀胱刺激征发生率及麻醉情况。结果两组T0时刻HR、MAP及SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05),T1、T2时刻观察组上述指标均优于对照组,且两组与同组T0时刻比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组术前MMSE与S100β比较均无统计学差异(P0.05),术后观察组上述指标均优于对照组(P0.05)。除观察组术前术后S100β水平比较无统计学差异外,两组其他指标与术前相比均有统计学差异(P0.05)。观察组认知功能障碍发生率为4.0%,导管相关膀胱刺激征为36.0%,比对照组明显更低,差异有统计学意义(P0.05)。两组自主呼吸恢复时间与睁眼时间比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组丙泊酚与瑞芬太尼使用剂量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年前列腺电切术全麻诱导前给予右美托咪定可减轻导管相关膀胱刺激征,保持血流动力学处于稳定状态,有利于改善术后近期认知功能障碍。     

美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心衰治疗价值观察

目的观察分析美托洛尔、贝那普利联合治疗老年高血压合并心力衰竭患者的治疗价值。方法选取2016年10月至2017年10月患有老年高血压合并心力衰竭的100例患者为研究对象,按照随机数表法将这100例患者分为观察组与对照组,每组50例。对照组单纯采用贝那普利进行治疗,观察组则在此基础上加入美托洛尔进行联合治疗,观察比较两组临床治疗效果。结果在血压下降幅度和临床治疗效率方面观察组优于对照组,差异性有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗总有效率为90. 00%,高于对照组治疗总有效率(70. 00%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论美托洛尔、贝那普利联合治疗老年高血压合并心力衰竭患者降压效果显著,临床治疗效率明显高于单纯使用贝那普利治疗,有良好的临床治疗价值。     

七氟烷复合丙泊酚全麻用于老年腹腔镜胆囊切除术的临床价值

目的研究七氟烷与异氟烷分别复合丙泊酚两种全麻方法在老年腹腔镜胆囊切除术中临床应用价值。方法根据患者入院时间,选取94例实施腹腔镜胆囊切除术的老年患者,按照数字量表法随机分为两组,各47例。观察组患者行七氟烷复合丙泊酚麻醉,对照组患者行异氟烷复合丙泊酚麻醉。比较两组患者术中血流动力学指标以及麻醉质量和术后不良反应。结果术中两组患者不同时间节点平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)与心率(HR)差异无统计学意义(P0.05);与麻醉诱导前相比,气管插管即刻时MAP与HR数值均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者苏醒和拔管时间相较于对照组均显著缩短(P0.05),拔管10分钟后观察组苏醒效果(OAAS)评分总体优于对照组(P0.05)。不良反应发生率方面两组差异不显著(P0.05)。结论七氟烷复合丙泊酚全麻用于老年腹腔镜胆囊切除术,有助于术中血流动力学指标的维稳,安全可靠性较高,麻醉效果较好,有效减轻患者康复期不良反应的发生。     

康复科老年卧床患者压疮干预及效果分析

目的研究针对康复科老年卧床患者的压疮护理干预措施,分析护理效果。方法 2019年1月至2020年1月我院康复科收治的110例老年卧床患者为研究对象,按数字表法随机分作2组。对照组55例接受常规护理干预,观察组55例接受综合护理干预,比较两组不同护理模式的干预效果。结果观察组院内压疮发生率为3.6%,相比于对照组院内压疮发生率16.4%,观察组院内压疮发生率更低(P0.05),表明护理干预效果更明显。干预前两组2期压疮、3期压疮患者的PUSH评分比较无统计学意义(P0.05);干预后,观察组PUSH评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组压疮痊愈时间为(9.55±0.12)周与对照组的(12.70±3.38)周比较,观察组压疮愈合更快,t=10.3654,P=0.0012,差异具统计学意义(P0.05)。观察组舒适度评分为(93.2±1.1)分与对照组的(81.0±2.6)分比较,观察组患者的舒适度更高,t=6.3660,P=0.0116,差异具统计学意义(P0.05)。结论康复科老年卧床患者接受综合护理干预能有效提高压疮治疗效果,缩短压疮愈合时间,提高患者的舒适度,具有重要应用价值。     

离心泵灌注技术在重症患者体外循环术中的应用

目的评价离心泵灌注技术在重症患者心脏手术体外循环中的临床应用。方法择期全麻下行双瓣置换手术患者60例,年龄48~72岁,体重58~75kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将其分为2组(n=30):滚压泵组(C组)和离心泵组(D组),心肌保护均采用HTK停搏液(德国康斯特)灌注。麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉。维持BIS指数值40~50。分别于开始CPB前10分钟(T_1)、停CPB后10分钟(T_2)、术毕(T_3)、术后2小时(T_4)、术后6小时(T_5)时采集桡动脉血样2ml,使用美国产Cell NYAS00血细胞全自动分析仪即刻检测血浆游离血红蛋白(FHb)浓度。于切皮时(T_1')、CPB开始前即刻(T_2')、CPB结束后即刻(T_3')及术毕时(T_4'),采用Vigilance血液动力学监测系统测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)。记录术中血管活性药物应用情况和心脏自动复跳情况以及血红蛋白尿发生率。结果与C组比较,D组FHb浓度下降,差异有统计学意义(P0.05),D组术中多巴胺及肾上腺素用量降低,差异有统计学意义(P0.05);心脏自动复跳率两组差异无统计学意义。结论应用离心泵的体外循环过程与滚压泵的相比,对血液成分的破坏相对较少,在体外循环中值得推广使用,适合作长时间心室辅助循环使用。