中国老年人临终地点及影响因素研究

文章基于2008年、2011年、2014年北京大学中国老年人健康长寿影响因素追踪调查的死亡数据对中国老年人临终地点、影响因素及变化趋势进行研究。居住在城镇、年龄较小、社会经济地位高、拥有医疗保险、患有慢性疾病的老年人更可能"临终于医院";临终照护者为配偶、生活不能自理的老年人更可能"临终在家"。从变化趋势看,中国老年人"临终于医院"的比例有所上升,但仍以"临终在家"为主。研究认为其主要原因为80岁及以上高龄老年人占老年人口比例上升,城镇化发展背景下中国大多数老年人依然生活在农村,基层医疗卫生机构(如村卫生室)的发展增强了其临终医疗服务能力。在亲人的关心和注视下离开,在自己的家中接受临终关怀是多数老年人的临终心愿,也是临终的最佳选择。基于此,文章建议在中国老年人临终地点仍以"临终在家"为主的背景下,政府应出台相关政策,进一步增强基层医疗卫生机构的临终医疗服务能力,支持"家庭照护+上门医疗服务"的居家临终照护模式,这不仅能够满足多数老年人"临终在家"的意愿,减轻临终老年人的家庭经济负担,也可以在一定程度上缓解"临终于医院"所带来的医院床位资源紧缺。     

医改形势下构建医院岗位绩效指标体系的探讨

一、医院岗位绩效指标概述2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布,要求公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药、     

构建和谐高校医患关系,发挥医护人员育人作用

一、引言医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键。现代医学的高度发展,更将这一概念加以扩充,"医"已由单纯行医团体扩展为参与医疗活动的医院的全体职工;"患"也由单纯求医者扩展为与相关的每一种社会关系。医患关系,简单讲是     

也谈我国农村医疗保障的路径选择

本文分析了我国农村医疗保障体系发展滞后的历史和现实原因,提出建立一种镶嵌在市场化医疗行业体制中的、截然不同的医疗保障模式,即由政府举办的完全公立性质的“农民医院”,并进行了方案比选和初步的成本效益估计,最后提出了配套新体制的若干政策建议。     

国际理念运营下的现代医院——访浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军

提到浙江大学医学院附属邵逸夫医院,很多人都觉得它很"洋":由美国罗马琳达大学协助建院、管理;医院有外籍大夫坐诊;设国际医疗中心;护士身着小花格衣服;医疗模式与众不同;与世界发达国家接轨的管理模式饱受赞誉。21年来,邵逸夫医院从一家建院初期年门诊量只有3万人次、出院人次不足2000的小医院,迅速成长为年门诊量超过205万人次、出院8.5万人次的在国内具有示范水平的现代化医院。"邵逸夫医院能取得今天的成绩,离不开历任院长的大胆创新和探索,离不开全院职工的共同努力,正是在大家     

基于人才竞争力评价指数的内蒙古人才竞争力评价实证与综合分析

在人才竞争力相关理论和已有研究的基础上,借鉴目前已有的城市人才竞争力、国际竞争力指标体系,根据指标的合理性和数据的可得性,结合内蒙古的现实,确定了人才竞争力评价的指标体系,并且运用建立的指标体系,对全国31个省、市、自治区2006到2010年五年的指标数据进行了综合测度和排名.研究结论是:内蒙古人才竞争力整体稳步提升,在全国属于弱区,在西部处于中偏上水平.从人才竞争力水平的四项因素分析,人才本体明显提升,但质量较低,人才投入有明显增加,但差距较大,人才产出不升反降,产出能力处于偏下水平,人才环境有所改善,但整体处于劣势.     

全面推进卫生计生事业改革发展

2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的重要一年,也是卫生计生事业改革创新、融合发展、巩固提升的重要一年。做好2014年的卫生计生工作,要高举中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小平理论、＂三个代表＂重要思想、科学发展观为指导,全面贯彻党的十八大和十八届三中全会精神,按照党中央、国务院的总体部署和要求,以深化医药卫生体制改革和调整完善生育政策为重点,推进公立医院综合改革取得新突破,推进医疗服务质量得到新提升,推进＂单独两孩＂政策稳妥实施,继续加强公共卫生服务,更加注重改革的系统性、整体性和协同性,     

深化改革 狠抓落实 确保完成年度目标任务

2014年上半年,全国卫生计生系统凝心聚力,深化改革,扎实推进各项重点任务落实,取得积极成效。大力推进医改,公立医院改革取得重要进展,全民基本医保体系进一步完善,基本药物制度和基层运行新机制得到巩固提升,社会办医加快推进。＂单独两孩＂政策平稳实施,计划生育基层基础、卫生应急、公共卫生和食品安全工作得到加强,医疗服务质量和水平不断提高,依法行政和综合监督工作稳步推进,中医药特色和优势进一步发挥,卫生计生战线正能量进一步弘扬,事业发展的保障能力不断增强。总的看,上半年任务落实进展良好,为实现全年工作目标奠定了坚实基础。     

基于医疗保险视角的老年人医疗费用研究

在"全国老年人口健康状况调查"2008年数据集基础上,应用Tobit多元嵌套模型考察不同类型医疗保险身份对老年人医疗费用的作用。结果表明,老年人的经济状况以及健康状况等因素(而不是医疗保险身份因素)对其医疗费用存在显著作用,当前医疗保险尚且不能满足我国老年人群医疗健康需求,老年人医疗费用主要还是以子女支付为主,其医疗保险身份呈现出典型"不足论"的特征。老年人医疗健康需求处于被压抑状态,医疗保险的覆盖率和保险额度都有待进一步提高,以增强老年人的医疗费用支付能力。     

四川人口平均预期寿命的统计分析

四川省地处我国西南腹地,自然条件优越,工农业总产值曾居全国前茅;卫生机构、医院床位、卫生技术人员数均居全国第一;人口总数也居全国首位;而人口平均预期寿命却大大低于全国平均水平,在全国各省、市、自治区比较中排在最后几位。1981年四川省人口平均预期寿命总人口为63.96岁,男性为62.93岁,     

凝心聚力 开拓创新 扎实推进卫生计生事业科学发展

今年以来,国家卫生计生委认真贯彻落实中央的决策部署,坚持一手抓机构改革,一手抓业务工作,连续经受住了几起突发公共事件的重大考验,实现了良好开局。目前,机构组建和"三定"工作圆满完成,将为更好地加强医疗卫生工作,深化医药卫生体制改革,坚持计划生育基本国策,提高出生人口素质和人民健康水平,提供组织保证。各项重点任务取得了重要成效,深化医药卫生体制改革工作稳步推进,医疗服务能力持续提升,计划生育服务管理能力不断提高,医疗卫生监管进一步加强,食品标准体系逐步完善,有序有力有效应对人感染H7N9禽流感疫情,全力做好四川芦山"4·20"强烈地震等卫生应急救援和防疫工作,为完成全年工作任务打下了坚实基础。     

斯里兰卡的人口增长和计划生育

斯里兰卡是邻近南亚次大陆的印度洋岛国,土地面积为65,600平方公里,根据1981年人口普查,全国共有人口14,850,001人。18世纪末,斯里兰卡沦为英国的殖民地,1948年获得独立。独立后,历届政府在发展民族经济的同时,实行“社会福利”方针,不断改善国内医疗卫生条件,提高人民的生活质量,取得一定成绩。早在四十年代末和五十年代初,政府在全国推广使用DDT,使长期猖獗的疟疾得以根绝。政府不断增加对医疗卫生事业的财政拨款,国家实行免费医疗制度。根据有关的统计资料,斯里兰卡1982年平均每千人所占有的医院病床和医生人数分别为2.9床和0.7人(印度只分别为0.7床和0.32人)。这一指标不仅在南亚各国为最高,就是在亚洲各发展中国家也属较高水平。     

中国老年人口的健康状况及影响因素研究

本文以2011年北京大学全国老年健康影响因素跟踪调查数据为依托,以社会-心理-生物医学模式为理论分析框架,引入童年医疗状况和父母是否健在变量,运用Logistic回归方法对老年人的健康状况(包括健康自评状况、日常生活自理能力)及其影响因素进行分析,探索自然属性、社会经济结构特征、生活习惯、患病或损伤状况、心理状况以及童年医疗状况和父母是否健在对老年人健康状况的影响。研究发现,老年人的健康状况基本符合社会-心理-生物医学模式,童年医疗状况对其健康状况没有显著影响,母亲健在对老年人的日常生活自理能力影响显著。     

医疗保障对老年人家庭医疗负担的经济效应——关于医疗保障与老年人医疗服务需求北大核心CSSCI

根据2008年全国老年人口健康状况调查数据（CLHLS）,采用逐步回归模型和分组检验,重点分析医疗保障对老年人家庭医疗负担的经济影响,研究结果显示：医疗保障总体上对老年人家庭医疗负担具有挤出效应,即能减轻其医疗负担;医疗保障对老年人家庭医疗负担的影响有显著城乡差异,在城镇和农村中分别具有挤入和挤出效应;进一步分析发现该效应的群体性差异和非均衡性,即从城市到农村、从高收入到低收入家庭,医疗保障对其产生的挤入效应逐渐减小,挤出效应逐渐增大,根源在于医疗保障自身运作机制及卫生制度存在的各种弊病。最后在研究结论基础上提出建立公平、按需分配的医疗保障制度等思考。     

争创全国人口计生优质服务区关键是让计划生育家庭受益

进入新世纪后,全国提出争创人口和计划生育优质服务区县。2004年,顺义区人口计生委紧紧围绕工作思路和工作方法的“两个转变”,深入基层调查研究,从农村广大计划生育家庭最关心的计划生育家庭养老保障,独生子女教育,少生快富,医疗和生殖健康四个问题出发,积极开展优质服务工作。年底经过国家人口计生委领导和专家评估验收,被授予全国计划生育优质服务先进区。     

赋予“人口计生”新涵义:扶助、保障和反哺

2007年3月上旬,备受瞩目的“两会”在首都召开。让人击节喝彩的是,“关怀民生”成时代强音,惠民、富民、强民政策鱼贯而出,为“民生中国”频添华章。2007年温总理的政府工作报告如是说:2007年继续在全国范围内取消农业税和农业特产税,从而终结了延续2600多年农民种田交税的历史;2007年在全国农村全部免除义务教育阶段的学杂费。这将使农村1．5亿中小学生家庭普遍减轻经济负担;2007年覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制体系和突发公共卫生事件医疗救治体系将基本建成;2007年     

我国社区卫生机构功能定位转变的效果评估研究

为实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，我国医药卫生体制改革将社区卫生服务机构的功能定位为公益性机构。本文通过医改前后社区卫生服务机构的运行与服务提供状况的比较对其功能转变效果进行了评估，结果发现医改政策对社区卫生机构的运行起到了一定的影响，但主要体现在基本公共卫生服务的免费提供方面，对于其提供的医疗服务行为的影响不大。社区卫生机构功能的完全转变尚需同其补偿机制改革、医务人员收入分配机制改革和全科医生的系统培养等配套改革同步进行。     

试论德国的医疗保险体制改革

德国是世界上最早实施社会医疗保障的国家。德国的医疗保险体系以社会医疗保险为主,商业医疗保险为辅。德国的医疗保险体系具有优质、高效、公平、覆盖面广等优点,但近年来也难以摆脱资源浪费,经费入不敷出等问题的困扰。德国于20世纪90年代和21世纪初持续进行医疗保险体制改革,采取了取消部分医疗补贴,提高某些医疗服务的自费比例,扩大有偿医疗服务范围,并组建了由政府机构,保险公司和医保医院共同构成的独立机构,对疾病认证,治疗程序和医疗服务质量进行统一规定和管理。本文对德国医疗保险体制改革进行了系统介绍和评估,对构建和完善具有中国特色的医疗保险体制具有参考借鉴价值。     

中老年家庭灾难性医疗支出的测度及影响因素 ——基于CHARLS数据的实证

基于2011-2015年三期平衡面板数据,对中老年家庭的灾难性医疗支出进行测度并分析其影响因素。研究发现:我国中老年家庭灾难性医疗支出发生率在考察期内进一步扩大,差距也进一步上升。以家庭可支付能力的40%为灾难性医疗支出的界定标准,则在2015年其发生率依然高达25.4%,平均差距为0.069,相对差距为0.272。引入安德森医疗服务利用模型对影响因素进行分析,结果显示家中有住院、门诊及残障人员更容易发生灾难性医疗支出,经济状况对灾难性性医疗支出发生起着显著作用,总体而言灾难性医疗支出具有"亲贫"效应,越是贫困的家庭越容易发生灾难性医疗支出。据此,文章提出应该采取分类管理的措施,通过发放免费医疗服务券、强化医疗费用控制等政策建议来切实降低灾难性医疗支出的发生。     

政府支出对医疗服务健康公平影响的比较和启示

医疗服务公平和人民的健康是各国卫生系统向其国家居民提供医疗服务所应实现的两个重要目标。但以英美日为例的发达国家根据世界卫生统计年鉴中的医疗服务公平性排名确有明显差距,因此,高收入和高政府医疗卫生支出与医疗卫生服务公平和健康公平性并没有必然关系。本文通过比较分析美日英国的政府间医疗卫生支出责任划分的结构发现高政府医疗卫生支出比例是提高医疗服务筹资公平性的前提,中央承担社会医疗保险责任是实现医疗服务筹资公平性的保证,政府特别是中央政府出资的长期护理有助于提高国民健康水平,地方政府的参与更有助于提高一国医疗系统机构数量特别是医院的数量。