优质服务 管理创新 合力监督——强化医疗保险定点管理的三种意识

基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。管理者与被管理者之间，其出发点各不相同。定点医疗机构和定点零售药店为了自身的经济利益．把医保基金作为主要的收入来源：劳动保障部门为了医保基金的安全．将定点医疗机构和定点零售药店作为堵塞基金流失的主要对象。双方既是合作伙伴。又是一对矛盾。因此．只有强化服务、创新、合力三种意识，健全与之相适应的管理办法，才能实现保障参保人员基本医疗需求、维护参保人员合法权益、确保医保基金安全“三赢”。[编者按]     

建章立制——达州市医保定点管理的现状及对策

医保定点医疗机构和药店既是向参保人员提供基本医疗服务的消费的主体，又是直接控制医疗费的载体，还是具体与参保人员直接解释、沟通、落实医保政策的场所。因此，定点医疗机构和药店成为医疗保险管理体系中极其重要的组成部分，是直接荧系到医保改革与控制基金支出的关键所在。     

加强“两定机构”管理探究

所谓两定机构,指的是定点医疗机构和定点药店。设立两定机构的目的,就是为了落实国家医疗保险的有关政策,方便广大群众的看病就医。然而,从目前的实际情况来看,两定机构管理还存在着这样或者那样的问题,加强两定机构管理,确保基金安全平稳运行这一现实问题越来越引起社会和民众的广泛关注。     

提升协议监管效能 确保制度稳健运行——遂宁市加强医保定点服务协议管理的作法与经验

基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议,是明确医保经办机构和定点医疗机构双方权利与义务,规范双方行为的具有法律约束力的文本,是处理双方关系尤其是考核定点医疗机构服务质量和结算医疗保险费用的重要依据。     

成都成西医院——四川省社保定点治疗颈腰椎病医院

成都成西医院是四川第一所以微创治疗颈腰椎疾病及椎间盘突出症为主体的医院，是成都微创椎间盘突出症研究所的临床基地（附属医院）和北京微创椎间盘研究院西南地区首家网络医院。     

四川省肢体伤残康复中心（四川省假肢厂）

四川省肢体伤残康复中心(原四川省假肢厂)始建于1950年，四川省民政厅直属社会福利事业单位。是国家民政部在四川规划布局专为革命伤残军人和社会残疾人服务的唯一定点单位。     

定点医院结算费用应注意的环节

南江县2001年建立城镇职工基本医疗保险制度后，即实行了由定点医疗机构结算住院医药费的办法支付医药费用。其具体作法是：参保职工住院时，凭人院证、《个人账户手册》到县医保局登记，由医保局通知医     

关于公布第六批省级机关事业单位基本医疗保险定点医疗机构名单的通知

根据四川省劳动厅、四川省卫生厅、四川省中医管理局《关于印发（四川省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法）的通知》（川劳发[2000]4号）的规定，经审查，同意电子科技大学校医院等5家医疗机构为省级机关事业单位基本医疗保险定点医疗机构（第6批），现予以公布。[第一段]     

关于营利性医疗机构能否纳入医疗保险定点医疗机构范围的复函

川劳社函[2007]310号绵阳市劳动和社会保障局:你局《关于营利性医疗机构纳入医疗保险定点医疗机构范围的请示》(绵劳社[2007]34号)收悉,经研究,现就营利性医疗机构能否纳入医疗保险定点医疗机构范围问题答复如下:     

省医保中心要求单独开具门诊特殊疾病处方

根据《四川省劳动和社会保障厅 四川省财政厅关于省级机关事业单位医疗保险门诊特殊疾病医疗费管理的通知》的规定:"定点医疗机构在为参保人员诊治门诊特殊疾病时,应单独开具治疗该疾病的药品处方、治疗单、检查单和收据",为了更好地为参保职工服务,缩短报销周期,保证门诊特殊疾病医疗费用按期顺利支付,省级机关事业单位医疗保险基金管理中心最近发出通知,对单独开具门诊特殊疾病处方提出有关要求:     

积极探索有效管理措施

通江县基本医疗保险医疗费用实行“三审”结算办法，即医保科审核、中心卫生院医疗费乡镇劳动保障办公室初审、医保局审批拨付的操作流程，在很大程度上防止了医疗保险基金流失。但全县69家定点医疗机构、16家定点零售药店运行和管理仍然存在许多亟待解决的问题，加强医     

医保“两定点”招标说了算

广元市为进一步加强医保监管工作．从2005年开始开展了通过“公开招标”确定市本级定点医疗机构和定点零售药店的探索。 公开招标．确定“两定点”资格 以往采用行政审批方式确定“两定点”资格．由于缺乏必要的制度约束和竞争退出机制，监管工作难以落到实处。