绝经后骨质疏松症危险因素、预测模型和筛检工具研究

绝经后骨质疏松症是目前患病率最高的慢病之一,在40～65岁妇女中有很高的患病率.骨质疏松症容易导致脆性骨折,尤其是髋部骨折危险性最大,常是老年人的死亡因为.目前,公认的骨质疏松症诊断金标准是利用双能X线吸收仪进行骨密度的测量,由于检测费用比较昂贵,且需要有专业医务人员进行操作,不便于在广大人群中筛查使用.我们往往借助于通过简单的筛检工具来判断是否处于骨质疏松高风险状态,再运用DXA检测进行确诊.现有的PMOP筛检工具纳入的评估指标过少,特异度较低,在实际应用中存在一定的局限性.中医证素与骨密度之间存在着的一定的相关关系,在现有PMOP风险评估工具中,融入中医证素的相关内容,建立基于GPLM的PMOP风险预测模型,开发适用于我国人群特征的包含现代医学危险因素和中医证素的PMOP筛检工具,必将有助于PMOP的早期发现,提高PMOP高危人群的筛检率,为采取有效的防治性干预措施提供科学的依据.     

中国丹东地区满族、汉族、朝鲜族人群前臂远端骨密度及骨质疏松症患病率调查

目的 比较丹东地区汉族、满族、朝鲜族不同民族人群骨密度(bone mineral density,BMD)情况,了解骨质疏松症(osteoporosis,OP)患病率及相关危险因素.方法 采用美国Osteometer Medi Tech 公司生产的DTX-200型双能X线骨密度仪进行周围骨密度测量,于2010年8月～12月对2203例满、汉、朝鲜族健康人群检测非受力侧前臂尺桡骨远端骨密度,每10岁一组,对结果进行统计分析,同时填写骨质疏松相关危险因素调查表.结果 丹东地区满、汉、朝鲜族三民族骨峰值分别为0.563±0.076(g/cm2)、0.573 ±0.085(g/cm2)、0.518 ±0.100(g/cm2),其骨峰值分别出现在40～49岁、30～39岁、30～39岁三个年龄段.BMD达到峰值后随着年龄增加逐渐下降,到80岁以上组BMD最低.40岁以上汉族、满族、朝鲜族骨质疏松症患病率无差异(P＞0.05),分别为11.9%,10.7%,9.8%.满族OP发生与年龄正相关(P＜0.05);汉族OP发生与性别正相关,女性OP发生率高(P＜0.05);朝鲜族OP发生与年龄、长期素食正相关(P＜0.05).结论 通过对丹东地区不同民族骨密度调查,有助于建立丹东地区满、汉、朝鲜族三个民族骨质疏松症的诊断标准,提供骨质疏松症及其并发症的防治依据.     

骨质疏松症信息管理系统的建立及应用——附8102例报告

目的 应用计算机数据管理系统对骨质疏松患者进行系统化、标准化管理,为骨质疏松症及其并发症的临床监控、发病机制研究提供重要的科学依据和研究手段.方法 采用Borland公司的可视化软件开发工具Delphi,研究设计的骨质疏松症信息管理系统(osteoporosis information managementsystem,OIMS),结合我科8102例骨质疏松患者的实际应用情况,对该系统做一综合评价.结果 1)OIMS以多种形式动态地显示了患者长期的临床指标变化,实现了患者个体病情的监控,减少或延缓并发症的发生,提高了医疗质量,增加了患者的依从性;2)OIMS可有效地解决门诊病史管理混乱的问题,实现病史资料的标准化管理,提高了工作效率;3)OIMS的资料存贮、查询、管理功能为医学研究者提供强大的统计支持;4)与社区卫生服务相结合,加强社区慢性病的管理力度.结论 OIMS可有效解决骨质疏松症及其并发症的计算机标准化信息管理,实现人工操作环节中较难完成的管理和分析工作,提高工作效率,使骨质疏松患者的病情得到更好监控.     

老年骨质疏松症的影响因素及护理干预研究

骨质疏松症是机体自然衰退、老化过程的一种表现,是系统性骨骼疾病,以低骨量、骨组织微细结构破坏,伴有骨质脆性增加、易骨折为特征[1].随着人口老龄化,骨质疏松症的发生率日趋增高,严重威胁人们的生活质量.北京、上海和成都3市的流行病学调查显示,60～69岁年龄段骨质疏松症的发生率,女性与男性分别为60%和30%左右.……     

中国丹东地区满族不同年龄人群骨密度及骨质疏松症患病率的调查

目的 调查丹东地区满族不同年龄组人群骨密度(bone mineral density,BMD)情况,了解骨质疏松(osteoporosis,OP)患病率及相关危险因素.方法 采用美国Osteometer Medi Tech公司生产的DTX-200型双能X线骨密度仪,于2010年9月～12月对732例满族健康人群检测非受力侧前臂尺桡骨远端骨密度,每10岁为一组,获得数据进行统计学分析,同时填写骨质疏松危险因素调查表.结果 满族男性BMD在30～39岁达骨峰值,0.619±0.059(g/cm2),女性在40～49岁达骨峰值,0.527±0.068(g/cm2),之后BMD开始下降.50岁后骨量减少的总体发生率男女比较无差异(P>0.05).但70岁以上女性的OP发病率较同年龄组男性明显升高,差异非常显著(P<0.01).男性OP的发生与年龄、长期素食正相关,与体重、经常饮牛奶负相关,而女性OP的发生仅与年龄正相关.结论 通过对丹东地区满族人群骨密度的调查有助于建立丹东地区满族人群骨质疏松症诊断标准,提供骨质疏松症及其并发症的防治依据.     

三级医院教学培训评价指标体系构建

目的:构建科学的三级医院教学培训评价指标体系,为三级医院教学培训水平的评价提供工具,为完善三级医院教学培训管理提出建议?方法:以Donabedian“结构—过程—结果”评价理论为框架,运用文献回顾法?问卷调查法?德尔菲法和层次分析法构建三级医院教学培训评价指标体系?结果:本研究第一?二轮专家咨询表的回收率分别为88%?100%,应答率均为100%;第一?二轮函询专家对三级指标的意见一致率分别为73.4%~100.0%?89.3%~100.0%;共删除三级指标6个?二级指标1个,修改调整6个指标,增加12个三级指标?1个二级指标?结论:构建了包括4个一级指标?16个二级指标?52个三级指标的三级医院教学培训评价指标体系?     

骨水泥加强椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松症的腰椎退行性病变

目的 探讨应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥行椎体加强后椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松症的腰椎退行性病变的临床效果.方法 选取本科2004年6月～2009年1月收治的随访资料完整的伴骨质疏松症的腰椎退行性病变患者38例,男16例,女22例;年龄为52～76岁,平均62.5岁.其中腰椎管狭窄症16例,腰椎间盘突出症并节段不稳12例,退行性腰椎滑脱症6例,腰椎退行性侧凸4例.根据患者临床表现及影像学资料确定减压、融合节段和方法,采用PMMA骨水泥强化的椎弓根钉棒系统进行内固定、矫形.采用ODI评分、腰痛及腿痛VAS评分、术后影像学资料评定治疗效果.结果 本组病例术后随访时间18～48个月,平均36.5个月.患者腰痛及下肢疼痛症状均明显缓解,复查X线片均未发现椎弓根螺钉的松动或脱出,椎弓根螺钉周围未发现有透亮线出现.末次随访时,腰痛VAS评分由术前的7.46±2.24减至3.15±1.47(P<0.01),腿痛VAS评分由术前的7.24±2.32减至2.11±0.84(P<0.01).ODI评分由术前的43.15±5.72下降至15.41±16.42(P<0.01).出现术中、术后并发症16例次,未造成机体残余损害.结论 对于伴骨质疏松症的腰椎退行性病变患者,应用PMMA行椎体加强椎弓根螺钉固定,能增强螺钉的稳定性,防止螺钉的松动或脱出,有助于临床疗效的改善和保持.     

三维斑点追踪技术在临床左心功能评价中的应用

<正>心脏功能的检查评估在心血管疾病临床诊断、鉴别诊断、治疗效果和预后评价、发病机制和病理生理研究等方面发挥了重要作用。超声心动图是目前临床最主要的无创心脏功能检查方法。常规的超声心功能评价方法和参数往往建立在容量和多普勒血流基础上,斑点追踪(Speckle-tracking echocardiography,STE)作为量化评估心肌形变的超声检查技术,为我们提供了心功能评估的新工具。     

南昌地区20岁以上人群骨量变化规律及与骨代谢指标相关性研究

目的 分析南昌地区20岁以上人群骨量变化规律及与骨代谢指标的相关性.方法 应用双能X线骨密度仪对南昌地区576例年龄为20～89岁人群进行腰椎(L1-4)、左股骨颈(Neck)、左前臂(Forearm)骨密度(BMD)测定,ELISA法检测血清BGP和CTX-I水平,直线相关分析BMD与血清BGP及CTX-I之间的关系.结果 ①女性腰椎、左股骨颈骨峰值在30～39岁年龄段,左前臂骨峰值在40～49岁年龄段;男性腰椎、左股骨颈、左前臂骨峰值均出现在30～39岁年龄段;峰值过后BMD逐渐下降.女性腰椎、左股骨颈BMD及男性腰椎、左股骨颈、左前臂BMD与血清CTX-I水平负相关(P均＜0.05),与血清BGP无相关性.②南昌地区50～89岁人群骨质疏松症患病率男性为23.4%、女性为50.3%.结论 骨骼不同部位到达骨峰值年龄段不同,峰值骨量水平也不同;血清CTX-I水平可成为评价骨骼状态的指标.     

NRS2002、MNA和MNA-SF评价老年患者营养状况

目的采用营养风险筛查(NRS2002)、微型营养评估表(MNA)、微型营养评定简表(MNA-SF)对某医院老年医学科新入院老年患者进行营养风险筛查,以明确老年患者营养风险现状和营养筛查工具的适用性,为基层医院临床营养筛查提供科学证据。方法采用连续定点抽样方法,收集患者一般信息,使用NRS2002、MNA、MNA-SF对老年医学科新入院患者进行营养风险筛查,并收集患者血生化检验等指标,分析评分结果。结果 (1)使用NRS2002、MNA、MNA-SF评估170例老年患者,有营养风险或存在营养不良的患者分别为61例(35.9%)、75例(44.1%)、80例(47.1%)。MNA评价结果与NRS 2002和MNA-SF基本一致,Kappa值分别为0.611和0.763(P0.001)。(2)以MNA评分结果为标准,绘制NRS2002、MNA-SF的ROC曲线,AUC(Area Under ROC Curve)分别为0.799和0.885,灵敏度分别为0.905和0.863,特异性分别为0.693和0.907,Youden指数分别为0.598和0.807。结论内科老年住院患者入院时约一半存在营养风险,NRS 2002、MNA和MNA-SF均可用于内科老年患者营养状况筛查。     

中德文化差异比较—从中德称呼语的不同谈起

本文从比较汉语和德语中对称呼语的不同定义以及两个文化群体对家庭称呼语,泛亲属称呼及家庭称呼语社会化的不同运用出发,并通过研究与此相关的社会现象,探讨其根源文化的差异.而这种文化的差异又是和教育传统的差异紧密相连的.文章指出,在研究跨文化交际的今天,只有扬长避短,找到两国教育的正确融合点才是至关重要的.     

清代江西溺女风俗中的"奢嫁"问题

奢嫁之风是清代江西社会奢靡风气的一种表现,也是明清商品经济发展的产物,商品经济越发达的地区嫁资越昂贵;同时,在传统社会中,嫁妆是女儿在诸子平均析产方式下间接参与娘家财产分配的最常用的方式,因而富裕人家为了防止女儿分割财产,更愿意采取溺女这种方式来维持他们原有的经济地位和社会地位."奢嫁"是当时社会各阶层尤其是富裕阶层溺女的主要经济原因.     

清代内蒙古地区教案研究现状

在中国近代历史研究中,教案史是一个重要的研究课题,而地区性教案的研究又是近代中国教案研究不可缺少的组成部分。内蒙古地区因其在清朝独特的地位和清政府对此地区有别于内地的管理方式,其教案的发生又有其特殊性,因此对于内蒙古地区教案研究将更具典型意义。通过对内蒙古地区教案现有的研究成果进行归纳总结,希望以此为基础为日后内蒙古地区教案问题更深入的研究提供一定的帮助。     

佛山市道路交通安全问题的探讨

对佛山市道路交通事故作了综合性的比较，分析了交通事故的成因和分布特征，指出了佛山市交通安全极需进行综合治理．借鉴交通安全取得卓著成效的国家的成功经验，结合佛山市的实际．提出了改善道路交通安全的意见．     

中国语境中的法律信仰

文章认为信任、信赖、信仰的含义不同,生成机制也有差异。中国语境中的法律信仰,其实质是指对实证法的信任与信赖。熟悉是信任的基础,法律内容和过程的公正只是法律获得信任的要件之一,移植而来的西式实证法只有实现与社会通行道德、文化传统的有效对接,才能获得民众的理解与支持。民众对法律的感情更多地来源于生活经验。应更多地普及权利意识以防法律仅仅成为“治术”。同时,法律必须提高效率,效率是实现信任到信赖有机转变的关键。     

英语跨语言写作中的话题化

研究英语学习者语言材料的输出有助于认清跨语言写作中汉语迁移的性质和特征,从而提高英语教学的效率。在英汉主语的语言表征差异比较大的结构中,可以通过话题化帮助学生理解跨语言写作中英汉主语和主题差异及其语言表征。     

汉语支配关系意义形成的制约因素蠡测

汉语棱镜中,总有一些语言事实折射出支配关系意义。从中国文化的角度看,支配关系意义作为一种文化意义存在汉语中。汉语支配关系意义的形成根源于汉民族价值观和思维特征以及民族心理等文化因素的制约。     

《松陵集》的唱和艺术

依情感互融标准,《松陵集》唱和诗作可分成四类:具深情者;具温情者;情不足者;无情者。从内容上看,《松陵集》唱作与和作以趋同为主的关系有三种:承接与照应;互补与回避;开拓与延展。以歧异为主的关系也有三种:切入角度相异;执守观点不同;和作翻新原唱。《松陵集》以次韵为特色,酬唱诗作沿不用韵→用韵→次韵的顺序,趋同的程度加深。     

解读《恋女》中的女人们

在《恋爱中的女人》中,劳伦斯塑造了三位个性鲜明的女性形象:古娟、赫米恩、厄秀拉。她们从不同角度反映了作者的价值取向:他赞美完整的人,而不是被产业主义、机械的爱情或僵死的现代知识扯得粉碎的人。     

1990年代的台湾文学生产

1970年代中期以后台湾文学中出现的政治诗、政治小说,以反政府、反体制著称,它们是被压迫者的心声,是弱势阶层的代言人,具有强烈的在野的反叛性格。政治小说有一类是以政治诉求作为主要目标的,另一类没有明确的政治主张,只是基于作者感时忧国的精神去写政治斗争。1990年代以来,"台湾意识"成了知识分子热烈讨论的话题,随着其本土论述的加强,台湾文学的创作也成了一股不可忽视的潮流。台语文学不仅有学术层面的问题,而且还牵涉到族群和国家的认同。一些分离主义者,在"多语言文学"的遮掩下,把原本属于汉语方言的台语膨胀为独立的"民族语言",这是在有意制造北京话与台语的对立。