老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗的效果对比

目的探究老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗临床效果。方法对照组予以保守治疗,观察组予以经皮椎体成形术(PVP)治疗,治疗1个月后比较两组临床疗效、治疗后的疼痛程度、伤椎功能及安全性。结果观察临床总有效率为92.3%,明显高于对照组的76.9%(P0.05);观察组治疗后的VAS和ODI评分均低于对照组(P0.05)。观察组未发生骨水泥泄露事件。结论相较于传统保守治疗,PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可取得更为显著的临床疗效,对缓解疼痛症状、提高伤椎功能有积极的临床价值。     

过伸复位法治疗胸腰椎压缩性骨折50例

目的:观察过伸复位法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:根据胸腰椎压缩性骨折受伤原理和脊柱的解剖特点,在过伸复位法操作时强调脊柱背伸与手法弹压同步配合,整个复位手法瞬间完成.结果:治愈47例,好转3例,椎体高度恢复率97.50%;50例胸腰椎压缩性骨折患者在症状体征缓解、脊柱活动功能改善及椎体高度恢复方面均较满意.结论:过伸复位法操作时应强调脊柱背伸与手法弹压同步配合,整个复位手法瞬间完成,缩短患者痛苦时间,提升骨折复位效果,是胸腰椎压缩性骨折较好的复位方法.     

妊娠哺乳相关骨质疏松症

目的 提高对妊娠哺乳相关骨质疏松症(PLO)的认识.方法 回顾分析2例PL0的临床资料,同时对相关文献进行复习.结果 2例PLO患者均表现为妊娠晚期腰背痛,产后加重,活动受限,胸腰椎多椎体骨折,腰椎和骨盆骨质疏松.停止哺乳并予钙剂、活性维生素D和双膦酸盐治疗后随访发现,腰背痛等症状在治疗后半年至9个月消失,无新发骨折,骨密度增加.结论 在妊娠晚期或产后出现的腰背痛应考虑PLO.钙剂、活性维生素D的补充及抗骨吸收治疗对PLO可能有效.     

PVP结合药物治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨椎体成形术(PVP)结合药物治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法 27例(40椎)OVCF患者行PVP术后,给予鲑鱼降钙素、活性维生素D和钙剂治疗(治疗组),18例(28椎)患者术后拒绝或无法行药物治疗(对照组),两组患者分别于术后0、24和48周测量股骨颈和腰椎骨密度.应用视觉模拟疼痛评分(VAS),对患者疼痛进行评价,同时观察其并发症.结果 术后0和24周,两组患者股骨颈和腰椎骨密度值,差异无统计学意义.与对照组比较,术后48个周治疗组患者股骨颈和腰椎骨密度值升高(P＜0.05).术前、术后0周和术后24周,两组患者VAS评分,差异无统计学意义;与对照组比较,术后48周治疗组患者VAS评分降低(P＜0.05).末次随访时,治疗组5例(18.5%)出现邻近椎体或其它部位骨折,对照组出现5例(27.7%).结论 PVP结合药物治疗OVCF,能阻止其股骨颈和腰椎骨密度降低,缓解疼痛,降低再骨折发生率.     

后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年脊柱骨折疗效观察

目的探究老年胸腰段脊柱骨折患者经椎体成形术联合后路椎弓根内固定治疗的临床效果。方法选取我院2014年9月至2016年8月期间收治的老年胸腰段脊柱骨折患者120例作为研究对象,采取双盲对照试验将120例患者均分两组,对照组为接受单纯后路椎弓根内固定治疗的患者,观察组为后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗的患者,比较两组临床疗效。结果两组患者治疗后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、疼痛指数均优于治疗前,且观察组治疗后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、疼痛指数分别为(7.6±0.8)%,(9.8±1.6)%,3.6±0.4级,明显优于对照组的(15.6±2.5)%,(16.4±2.2)%,4.4±0.6级,P0.05;观察组并发症发生率3.33%明显低于对照组的18.33%,P0.05。结论老年胸腰段脊柱骨折患者经后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗,临床效果良好,且术后并发症少,值得临床推广。     

脱钙模拟椎体骨质疏松体外模型的建立

目的 利用乙二胺四乙酸二钠盐(EDTA-Na2)体外脱钙模拟椎体骨质疏松,测量猪3联椎体骨密度和生物力学的特性,探讨一种短期制造骨质疏松性椎体压缩骨折模型的方法.方法 取49个新鲜猪胸腰椎3联体,随机分成7组,记为A.B.C.D.E.F.G每组7个标本.然后把B.C.D.E.F.G标本侵入0.4916 mmol/L的EDTA-Na2脱钙液体中,分别在0、5、7、9、11、13、15天分别行A.B.c.D.E.F.G骨密度、生物力学、Mcro-ct检查及每组取一个标本大体剖开.结果 随着脱钙时间的延长,大体观察可见各组标本骨小梁逐渐变细、间隙增宽,骨密度检测结果显示逐渐减低的趋势,并且各组脱钙前后骨密度变化均有明显的差异性(P=0.0000).随着脱钙时间的延长椎体压缩强度逐渐降低,脱钙前后相比压缩强度均有显著性差异(P=0.0000).Micro-CT检测脱钙13天椎体及棘突骨矿物质密度、组织骨密度、骨体积分数、结构模型指数、欧拉数、骨小梁连结密度均有明显的变化(P≤0.02).结论 采用0.4916 mmol/L EDTA-Na,脱钙11～13天可模拟中、重度骨质疏松性椎体压缩骨折,是一种快速、可行、重复性高的方法.     

经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的禁忌症

目的:探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的禁忌症. 方法:回顾分析1984年12月至1999年12月经十二指肠Oddi括约肌切开成形术168例的临床资料. 结果:全组术后并发症近期12例,远期5例,死亡2例.全组随访129例,随访时间1～10年,随访率77.27％,优良率为91.76％.结论:严格掌握适应症,掌握操作技巧,经十二指肠Oddi括约肌切开成形术90％以上病例可以达到令人满意的临床效果.     

球囊扩张椎体成形术治疗高龄骨质疏松椎体压缩性骨折患者的护理干预

目的探讨经皮穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性椎体压缩骨折围手术期的护理要点。方法对68例在X线透视下行经皮穿刺椎体成形术的患者进行术前术后护理干预,康复训练指导。结果 68例患者均于术后24h下床活动,48h疼痛症状明显缓解,平均5天出院,功能恢复良好,均未出现护理并发症。结论对高龄患者进行有效的围手术期护理干预及术后康复训练指导,积极预防并发症的发生是手术成功的重要保证。     

金天格胶囊对骨质疏松性肱骨外科颈骨折愈合的影响

目的 评价金天格胶囊促进骨质疏松性骨折愈合的临床疗效.方法 将77例肱骨外科颈骨折患者,随机分为金天格胶囊组(38例)、接骨七厘片组(39例),在手法复位小夹板固定并结合功能锻炼的基础上,分别给予金天格胶囊、接骨七厘片,观察比较骨折愈合时间、骨痂生长情况、疼痛缓解时间及肩关节功能恢复情况.结果 金天格胶囊治疗骨质疏松性外科颈骨折在骨痂生长情况及肩关节功能恢复方面与接骨七厘片有同样的效果,并且在骨折愈合时间及疼痛缓解时间方面优于接骨七厘片.结论 手法复位小夹板固定以及功能锻炼结合口服中成药(金天格胶囊)对骨质疏松性肱骨外科颈有很好的治疗作用,天然虎骨粉(金天格胶囊)对骨质疏松性骨折的愈合有很好的促进作用.     

骨水泥加强椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松症的腰椎退行性病变

目的 探讨应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥行椎体加强后椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松症的腰椎退行性病变的临床效果.方法 选取本科2004年6月～2009年1月收治的随访资料完整的伴骨质疏松症的腰椎退行性病变患者38例,男16例,女22例;年龄为52～76岁,平均62.5岁.其中腰椎管狭窄症16例,腰椎间盘突出症并节段不稳12例,退行性腰椎滑脱症6例,腰椎退行性侧凸4例.根据患者临床表现及影像学资料确定减压、融合节段和方法,采用PMMA骨水泥强化的椎弓根钉棒系统进行内固定、矫形.采用ODI评分、腰痛及腿痛VAS评分、术后影像学资料评定治疗效果.结果 本组病例术后随访时间18～48个月,平均36.5个月.患者腰痛及下肢疼痛症状均明显缓解,复查X线片均未发现椎弓根螺钉的松动或脱出,椎弓根螺钉周围未发现有透亮线出现.末次随访时,腰痛VAS评分由术前的7.46±2.24减至3.15±1.47(P<0.01),腿痛VAS评分由术前的7.24±2.32减至2.11±0.84(P<0.01).ODI评分由术前的43.15±5.72下降至15.41±16.42(P<0.01).出现术中、术后并发症16例次,未造成机体残余损害.结论 对于伴骨质疏松症的腰椎退行性病变患者,应用PMMA行椎体加强椎弓根螺钉固定,能增强螺钉的稳定性,防止螺钉的松动或脱出,有助于临床疗效的改善和保持.