城乡居民基本医疗保险保障水平与筹资水平的适应性研究——以江苏省为例

城乡居民基本医疗保险的保障待遇水平与筹资水平的适应性既体现政策运行公平,也揭示政策运行效率。本研究基于江苏省城乡居民基本医疗保险制度运行的描述,在分析制度的经济、政治、社会和技术的新态势下,通过实证分析提出了目前"以收定支"原则下,现有保障水平的合适费率范围,以及针对分散式管理下城乡居民医保筹资水平的调整方式与路径,并认为保障水平与筹资水平是基于基金平衡下有效的基金使用所达成的最佳结果,建议通过制度/政策整合,机制创新,技术创新,推动城乡居民医保制度的健全和完善,建立与江苏社会经济发展相适应的,更加有效和公平的居民医保制度,保障制度健康可持续发展,服务"健康江苏"目标,为实现更高水平的全面小康社会奠定基础。     

新型农村合作医疗制度的路径选择研究——在城乡基本医疗保障体系统筹发展的背景下

随着我国城镇化进程的加快、人口结构的快速转变,以及城乡统一的劳动力市场的逐步形成,迫切需要在城乡之间、地区之间、不同人员之间统筹发展医疗保障体系,各项医疗保险制度的衔接和转换势在必行。只有新型农村合作医疗制度与城镇居民医疗保险制度、医疗救助制度做到成功衔接整合,才能最终促进城乡居民合作医疗保险向城镇职工医疗保险转化,才能实现城乡医疗保障统筹发展的目标。     

统筹城乡医疗保险制度模式比较分析

在当前统筹城乡发展的大背景下,许多地方开展了统筹城乡医疗保险制度的探索,形成了"社保部门主管""、卫生部门主管""、社保部门和卫生部门合作管理"三种模式。其中多数地区由社保部门主管,并在此模式下又表现出"五险合一统一经办管理"、"医保机构分设经办管理""、商业保险参与经办管理"三种形式。不同模式在主管部门、经办机构、统筹层次、覆盖范围、筹资标准、待遇水平及保障范围上各不相同,形成各自的特色。通过比较分析,提出统筹城乡医疗保险制度建设并不以经济发展水平为前提,应当统一管理体制,提高统筹层次,科学设计适应当地情况的城乡居民基本医疗保险制度,完善城乡医疗保险信息化管理系统和信息网络平台。     

城乡居民医疗保障体系的二元三维态势和统筹发展思路

新医改方案确立了"让人人享有基本医疗卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度"的目标,并正式实施.在此背景下,"全民医保"制度迅速推进,由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度以及城乡医疗救助制度构成的中周城乡居民基本医疗保障体系框架已初步形成,从制度上实现了对城乡居民的全覆盖.     

关于建立新疆城乡居民医疗保险一体化的思考

目前城乡分割的“二元”医疗保险制度,束缚了医疗保障的发展进程.在新疆统筹城乡居民医疗保险制度,具有积极的意义.因此,应深化医疗保障制度的改革,建立新疆城乡医疗保险制度的一体化.     

实现湖南省城乡居民医疗保险统筹发展的若干思考

当前,我国的医疗保障主要由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度组成。在实际运行中城镇居民基本医疗保险与新农合由于制度分设、机构重复设置、管理分离、资源分散,造成了居民重复参保,财政重复补贴,重复建立经办机构和信息系统。不但提升了行政管理成本,而且固化了城乡二元结构,不利于体现社会公平,不利于人力资源的流动,不利于医疗保险制度的可持续发展。因此应整合管理资源,实现城乡居民医疗保险统筹发展。     

城镇居民基本医疗保险制度研究

构建覆盖城乡居民公平享有的社会医疗保障制度，是我国和谐社会建设的制度需要。本文分析了我国．现行医疗保险的制度缺陷；提出了构建城镇居民基本医疗保险制度并进行制度设计，为建立和完善我国社会医疗保障制度体系，缓解广大群众“看病难、看病贵”问题提供制度保障。     

缩小“三大差距”与社会保障体系建设

社会保障作为国民收入再分配的重要手段,秉持公平正义的价值理念,是缩小＂三大差距＂的支柱性制度。作为统筹城乡综合配套改革试验区,重庆市在城乡居民养老保险、城乡居民医疗保险等社会保障领域率先探索实验,有助于缩小＂三大差距＂。     

略论城市居民基本医疗保险与新农合的并轨衔接

城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度,是适应城乡二元经济社会国情"区分"建设的两项基本医疗保险制度,"两制"的并轨衔接,则是我国城市化、工业化发展迅猛,城乡一体化发展进程加快的客观要求.应实现"两制"政策制度和管理运行机制的并轨;同时,构建城乡居民基本医疗保险制度与城镇职工基本医疗保险制度之问相互衔接的制度链.     

医保制度整合与全民医保的发展

中国共产党第十八次全国代表大会报告指出,必须加强以保障和改善民生为重点的社会建设,谋民生之利,解民生之忧,解决好人民最关心最直接最现实的利益问题。社会保障作为保障人民生活的一项基本制度,当前需要统筹推进城乡社会保障体系建设,改革和完善城镇社会保险制度,整合城乡居民基本养老保险和基本医疗保险制度,实现基础养老金全国统筹,完善社会救助体系。《学术研究》本期特设社会保障体系建设专题,刊发3篇理论研究成果,以推动此类问题深入研究,推动十八大精神的深入学习和贯彻落实。     

城乡统筹视域下社会养老保险制度统筹层次问题再探讨

城乡社会养老保险制度的统筹层次普遍偏低且不在同一层级,阻碍了城乡劳动者养老保险关系的跨域转移,养老保险基金也无法在更大范围内实现互助调剂,尤其是"城职保"统筹层次的提高并未有实质性的进展,城乡居民基本养老保险基金的抗风险能力较弱以及两种制度管理和服务的分割分治,成为社会养老保险城乡统筹需要重点攻克的领域,剥离历史债务、完善筹资激励设计和加快制度整合是提高制度统筹层次的可选路径。     

城乡居民医疗保障服务体系研究

中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的总体工作目标。我国目前的各项医疗保险制度在政策衔接、操作技术和管理职能等方面仍存在不协调的问题。在回顾我国医疗保险制度发展历程、分析医疗保障服务体系运行中存在的问题的基础上,提出进一步完善医疗保障服务体系的相关对策。     

"一个制度、多种标准"与全民性基本医疗保险制度框架

医药卫生体制改革核心是医疗体制改革,医疗体制改革的核心是基本医疗保险.福利制度创新、社会公正目标、卫生改革、构建和谐社会和提高生活质量"不约而同"聚焦如何扩大基本医疗保险覆盖范围,建立全民基本医疗保险制度框架,以改善国民的健康状况.在描述当前四分五裂的医疗保障状况,分析基本医疗保险制度存在诸多结构性弊端的基础上,本文首次提出"一个制度、多种标准"的改革思路,探讨"一个制度、多种标准"模式的优点,指明以"一个制度、多种标准"为医保改革的突破口,建立全民性基本医疗保险制度框架.     

城乡医疗保障制度的统筹衔接机制研究

在“制度-行为-绩效”的分析框架下研究城乡医疗保障制度的统筹衔接机制,可以发现：城乡医疗保障制度嵌入二元经济社会结构的制度特征、城乡居民基于经济联结和社会资本的行为选择,需要城乡医疗保障制度在筹资、管理、支付、服务和环境方面的统筹衔接和路径设计,以构建国民健康责任分担、健康管理参与和健康受益平等的绩效治理体系。     

覆盖城乡居民的社会保障体系建设的路径选择——以重庆市统筹城乡社会保障为视角

社会保障问题不仅是经济问题,更是复杂的社会问题.作为一种制度安排,社会保障在当今已呈现城乡统一和全民保障的趋势.发展市场经济必须以社会保障事业作支撑.我国的国情决定了不可能在短期内建立全国统一的社会保障体系,也不可能直接照搬或移植任何一种现成模式.重庆市基于现实国情和大城市带大农村的典型"城乡二元结构"的特殊市情,在统筹城乡综合配套改革试验中必须以社会保障的城乡统筹为切入口,与国家社会保障事业建设的整体目标相适应,以城乡统筹为引领,以城乡一体化为最终目标,构建具有自身特色的覆盖城乡居民的社会保障体系建设的目标、模式与路径.     

城乡统筹的社会保障制度与和谐社会建设

构建社会主义和谐社会的目标和主要任务之一,就是要基本建成覆盖城乡的社会保障体系.城乡分隔的社会保障体系严重损害了社会和谐.农村地区社会保障制度的缺失损害了城乡居民的和谐;农村与城市社会保障制度的非衔接性损害了流动人口与城市户籍人口的和谐.构建和谐社会的战略发展目标要求我们采取反哺式的策略,根据不同社会保障项目的性质和特征,明确政府责任,逐步建立和完善城乡统筹的社会保障制度.尽快建立农村最低生活保障制度,推动城乡统一社会救助制度的建立;为农村居民建立非缴费型的年金制度.建立流动人口与城镇职工养老保险的衔接机制;分别完善城镇职工(居民)医疗保险制度和农村新型合作医疗制度,加快农村地区医疗服务体系建设;根据农村居民的实际需求,建立和完善其他相关福利保障制度.     

论我国医疗保险制度的实践与创新

自20世纪90年代开始,经过十多年的医疗保险制度改革与发展,我国已初步建立由城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险共同组成的覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。但现行医疗保险制度仍存在诸如医疗保险立法滞后、管理机制不健全等问题。本文从构建全民医疗保险制度服务于建设社会主义和谐社会角度出发,分析国内基本医疗保险制度改革现状和存在问题,并根据当前国情,提出更新观念、加快立法、创新机制和体制来建立全民医疗保险制度的对策。     

深化城镇养老保险制度改革的思考

中共十五大报告明确指出,要“建立社会保障体系,实行社会统筹和个人帐户相结合的养老、医疗保险制度,完善失业保险和社会救济制度,提供最基本的社会保障.”城镇企业职工养老保险制度是社会保障体系不可或缺的重要组成部分,城镇养老保险制度的建立和完善,不仅直接涉及到每一位职工的切身利益,而且关系到社会主义现代化建设的进程,关系到社会的安定团结.因此,有必要对其进行深入研究.     

社会公平正义视域下城乡居民收入分配问题的思考

公平正义是人类共同追求的目标,也是中国特色社会主义的内在要求。当前,我国城乡居民收入分配领域面临着许多新的问题和挑战。实现我国城乡居民收入分配公平是实现社会主义公平正义的客观要求和任务。实现我国城乡居民收入分配公平,必须从统筹城乡发展,优化产业结构,完善收入分配法律制度三方面加以推进,以便更好地维护和实现社会公平正义。     

中国特色全民医疗保障制度框架特征与政策要点

2007年国务院颁布<关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见>,标志中国进入"全民医疗保险与全民医疗保障时代".全民医疗保障制度建设是"前所未有"的伟大事业,如何科学合理地设计全民医疗保障制度框架,妥善处理全民医疗保障制度建设若干重大关系,统筹协调城乡社会发展与全民医疗保障制度建设关系,准确把握全民医保制度的政策要点,借鉴世界各国全民医疗保险制度建设的国际经验,建立具有"中国特色"的全民医疗保障和社会福利制度框架,构建和谐社会,缔造幸福美好新生活,改善全体公民的生活质量,这是中国公共政策、社会政策、卫生政策议程和医疗保障制度建设的核心议题,意义重大.