老年肺结核的特点

肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性肺部疾病。老年肺结核一般是指60岁以上肺结核患者。随着我国人口平均寿命的增长和肺结核防治工作的进步,肺结核病死率大大下降,但老年肺结核病相对增加,而且成为社会上重要的结核病传染源。因此,老年肺结核越来越引起人们的重视。     

老年人急性心肌梗死的临床特点研究

目的研究老年人急性心肌梗死的临床特点。方法对86例60岁以上老年人急性心肌梗死进行临床分析,并与同期小于60岁的255例急性心肌梗死进行对比。结果60岁以上老年女性AMI患者与60岁以下的相比较明显增多,无痛性心肌梗死明显增多（30.5%）,血流动力学受损的体征和并发症、泵衰竭引起的室上性心律失常和房室传导阻滞明显增多,死亡率比60岁以下年龄组明显增多,60岁以上老年组脑供血不足为起始症状的明显增多,且既使无脑血管并发症,烦躁、谵语、定向力障碍、打人骂人等精神症状明显增多,合并脑血管病的明显增多。以急性左心衰竭为超症状的60岁以上老年组明显增多,而梗死范围、死亡原因两组之间无明显差异。结论60岁以上老年无痛性急性心肌梗死多见,病情严重程度高,并发症发生率高,而性别对急性心肌梗死的发生和预后无明显影响。     

晚期肺癌患者合并肺部感染的特点及相关因素分析

目的探讨晚期肺癌患者合并肺部感染的特点及相关因素,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月243例晚期肺癌住院患者的临床资料,描述感染特点及对感染的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 243例晚期肺癌患者合并肺部感染78例,感染率32.01%,以革兰氏阴性菌和真菌为主;单因素分析显示,糖尿病、呼吸系统疾病、放疗、化疗、年龄≥65岁、吸烟指数≥400年支、中性粒细胞数目≤2×10~9/L、血浆白蛋白含量≤35g/L、血红蛋白含量≤110g/L、ECOG评分2与晚期肺癌患者合并肺部感染相关(P0.05),其中对不同病理类型肺癌之间的感染率作出了比较;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、呼吸系统疾病、放疗、化疗、年龄≥65岁、中性粒细胞数目≤2×10~9/L、血浆白蛋白含量≤35g/L、ECOG评分2为晚期肺癌患者合并肺部感染的独立危险因素(P0.05)。结论晚期肺癌患者更容易合并肺部感染,老年患者感染率更高,且有多种影响因素,医护人员在临床工作中应采取针对性的防治措施,减少感染的发生。     

128例老年急性心肌梗死临床诊疗特点分析

目的分析60岁以上老年人急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床诊疗特点。方法采用回顾性分析方法,将年龄≥60岁的128例老年急性心肌梗死患者按性别分为男性组和女性组,按年龄分为60～69岁组、70～79岁组以及80岁及以上组,并对各组冠心病危险因素、心肌梗死的特点及治疗手段进行分析。结果老年AMI患者中,合并高血压病最多（85例,66.41%）,其次为有吸烟史（60例,46.88%）和合并糖尿病（33例,25.00%）。男性组吸烟人数显著多于女性组（P〈0.05）。女性组空腹血糖水平（fasting blood glucose,FBG）显著高于男性组（P〈0.05）。60～69岁组中有吸烟史者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）;且60～69岁组患者的BMI显著大于80岁及以上组（P〈0.05）。ST段抬高型心肌梗死（90.63%）显著多于非ST段抬高型心肌梗死（9.37%）（P〈0.05）。2支及以上冠状动脉病变显著高于单支病变（P〈0.05）。男性组与女性组之间治疗手段无显著差异。60～69岁组中经介入治疗的患者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）。结论高血压、吸烟及糖尿病是老年AMI最主要危险因素,应戒烟并合理控制血压、血糖水平,应提高PCI和溶栓在老年AMI患者中的治疗率,改善预后。     

126例HIV/AIDS合并结核病临床分析

目的探讨HIV/AIDS合并结核结核病的临床特点。方法对云南省传染病专科医院收治的126例HIV/AIDS合并结核病患者进行临床分析。结果肺结核例78例,淋巴结结核24例,结核性胸膜炎10例,结核性脑膜炎5例,肺结核合并淋巴结结核6例,肺结核合并结核性胸膜炎3例。126例患者中CD+4T淋巴细胞计数:112±48个/μl,126例患者中34例痰涂片抗酸染色阳性,10例患者痰培养查出结核分枝杆菌。结论 AIDS患者的CD+4T淋巴细胞水平越低越易发生结核病,HIV/AIDS合并结核病患者痰抗酸染色阳性及痰培养阳性率低,影像学不典型。     

418例60岁以上老年住院患者死亡原因分析

目的通过对我院1995-2004年60岁以上418例住院死亡患者死因病种分析,了解城区老年主要的致死疾病原因。方法运用湖北中医学院病案管理软件对病案首页进行计算机管理,筛选60岁以上的住院死亡病案按国际疾病ICD-10进行分类统计。结果 60岁以上的老年住院人数只占同期住院人数的15．8％,其死亡人数占同期住院死亡人数的42．09％,男性占主要。死因顺位一、二位是循环系统疾病和恶性肿瘤,占死亡人数的67．22％。死因主要病种顺位是脑出血、肺癌、损伤,男性以肺癌居首位,占男性恶性肿瘤死亡人数的36．5％;女性致死疾病病种以脑出血居首位。结论通过对老年人致死疾病原因分析,早期重点针对性的做好老年主要致死疾病的防治工作,从而改善老年人生存和生活质量,降低老年患者病死率。     

吉林地区肺癌与糖尿病相关性的临床研究

目的探讨吉林地区肺癌与糖尿病之间的相关性和预后情况。方法分析146例肺癌合并糖尿病患者或肺癌血糖正常患者在化疗中的发生情况,并对患者进行随访和评价预后。结果肺癌患者血糖水平均随化疗周期的增加而增加,且肺癌血糖正常患者中出现继发糖尿病17例;肺癌患者的空腹血糖水平与性别无关,与患者年龄、是否使用激素及紫杉醇化疗药物具有一定的相关性;肺癌合并糖尿病患者的预后要差于血糖正常组患者。结论化疗可升高肺癌合并糖尿病患者血糖水平,导致肺癌患者继发糖尿病的发生。     

2006—2015年济南市老年肺结核流调分析

目的研究山东省济南市老年肺结核的特点,为老年肺结核的防控提供参考。方法收集济南市2006—2015年网络直报的老年肺结核数据,对流行病学相关特征进行回顾性统计分析。结果 (1)肺结核基本情况:济南市60岁以上老年人口从2006年的80.61万增加到了2015年的126.2万,10年间增长了约46万人。(2)发病率和涂阳率:2006—2015年济南市老年人口肺结核发病率和涂阳率呈逐年下降的趋势。(3)济南市老年人口与非老年人口对比研究:其中老年肺结核发病者中男性比例显著高于非老年人口的比例,χ~2=182.945,P0.001。老年人口和非老年人口的延迟就诊分布差异显著,老年人口的延迟就诊比例显著高于非老年人口发病患者,χ~2=82.025,P0.001。(4)老年肺结核治疗效果影响因素:单因素方差分析表明,患者分型和痰涂片分类对治疗成功率影响显著,职业对老年人的治疗成功率影响显著;多因素方差分析提示,职业、痰涂片分类、患者分型对治疗成功率的主效应显著,意味着肺结核患者的职业与治疗成功率密切相关。结论济南市2006—2015年老年肺结核发病率及痰检涂阳率呈下降趋势。老年男性发病率、延迟就诊、痰检阳性率均明显高于非老年患者。这些数据将为后期老年肺结核的相关临床及实验研究提供一定的资料。     

不同年龄原发性肺癌患者病理学表现对照分析

目的：对照分析不同年龄原发性肺癌患者病理学相关表现。方法连续选择2013年1月到2014年2月在沈阳市胸科医院住院的原发性肺癌患者,按年龄分为老年肺癌组（年龄≥60岁,79例）和中、青年肺癌（对照组,年龄＜60岁,75例）。两组患者均接受了“原发性肺癌病理学相关表现调查表”调查,对照比较他们病理标本的各类组织学表现及TNM分期。结果老年肺癌组的鳞癌及TNMI～IIIa期例数均明显多于对照组,而腺癌及TNMIIIb～IV期例数明显少于后者（ P＜0．05, P＜0．01）。结论老年原发性肺癌病理学表现以鳞癌为主,TNM分期以I～IIIa期居多。     

昆山市锦溪镇老年心房纤颤流行病学分析

目的了解昆山市锦溪镇老年房颤流行病学特点及相关心血管危险因素人群暴露水平及临床特点,为地方心房纤颤防治提供依据。方法 2016年6月至7月采用昆山市锦溪镇60岁及以上的常住居民10183人进行体检和调查,取体检提示房颤患者161例与体检心电图正常患者157例进行体检结果统计分析。结果 161人心电图提示为心房纤颤,占总老年人数的1.6%,其中房颤患者:华法林抗凝43例(26.4%),阿司匹林抗血小板63例(38.6%),都不用(35.0%)。其中房颤患者合并:高血压(大于等于140/90mmhg)89例(54.6%),高甘油三酯大于1.8mmol/L 22例(13.5%),低密度脂蛋白大于3.1mmol/L 23例(13.1%),空腹血糖大于6.0mmol/L 27例(16.6%);女性58例,男性105例;60~69岁41例,70~79岁83例,80~89岁35例,90岁以上4例。结论 60岁以上人群房颤随年龄增长发病增加,房颤患者与体检心电图正常人员体检血压、肝肾功能、血糖、血脂、腹围、BMI等心脑血管危险因素并无明显差别,脉搏和总胆红素有明显差别。     

妊娠肺结核延误诊断分析

目的 :了解临床妊娠肺结核诊断延误情况。方法 :对 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月住院妊娠肺结核病人诊断延误原因进行临床回顾性分析。结果 :2 5例妊娠妇女因症就诊者 16例 (6 4 % ) ,有症状未就诊者 9例 (36 % ) ,延误诊断中位时间 6周。结论 :妊娠肺结核延误诊断的原因是顾虑胸部X线对胎儿的影响放弃检查 ;害怕药物治疗影响胎儿 ;结核病症状误为妊娠反应 ;及因肺外结核误诊。     

酚妥拉明治疗肺结核大咯血的临床观察

目的 :观察酚妥拉明治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法 :12 0例肺结核大咯血随机分为 2组 ,治疗组采用酚妥拉明静滴 ,对照组采用垂体后叶素静滴。结果 :治疗组总有效率 88.4 % ,对照组总有效率76 .7%。结论 :酚妥拉明与垂体后叶素均为治疗肺结核大咯血有效药物 ,但酚妥拉明副作用少 ,应用范围更广 ,更应受到临床重视。     

单纯强阿片类治疗肺癌与姑息性化疗联合强阿片类治疗肺癌的生活质量对比研究

目的 比较单纯强阿片类治疗肺癌与姑息性化疗联合强阿片类治疗肺癌的生活质量对比.方法 共60例中晚期肺癌患者,强阿片类药物选择吗啡、芬太尼;姑息性化疗药物选择替吉奥.前15天单纯使用强阿片类药物治疗,观察肺癌患者生活质量评分;后15天加用姑息性化疗药物联合强阿片类药物治疗,观察肺癌患者生活质量评分.生活质量评分包括患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事的理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗的副作用、面部表情.生活质量满分为60分,生活质量极差的为＜20分,差的为21～30分,一般为31 ～40分,较好的为41～50分,良好的为51～60分.结果 60例中晚期肺癌患者使用姑息性化疗联合强阿片类药物治疗后,患者的生活质量评分有上升,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 姑息性化疗联合强阿片类药物治疗肺癌,患者的生活质量有明显提高.     

肺癌患者血清同型半胱氨酸变化的临床意义

目的：探讨血清同型半胱氨酸在肺癌患者中的变化及临床意义。方法检测82例住院治疗肺癌患者和79例健康体检者空腹血清同型半胱氨酸水平。结果分析得出肺癌组的血清Hcy含量显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。Ⅰ～Ⅳ期肺癌的患者血清Hcy含量均显著高于健康组（P＜0.01）。结论血清Hcy可做为肺癌的病情诊断、疗效预后的辅助指标。     

上海地区干部健康体检胸部肿瘤的X线分析

目的回顾性分析1996年～2000年上海地区干部在我院健康体检胸部肿瘤的检出情况,探讨健康体检在早期发现胸部肿瘤的意义和方法。方法全部病例均经电视透视发现胸部异常阴影后,再摄取胸部正侧位片,并进一步进行各种检查初步明确诊断,经随访、手术及病理证实。结果被检出的160例胸部肿瘤中,肺恶性肿瘤87例,肺良性肿瘤23例,纵膈肿瘤45例,胸壁横膈肿瘤5例。67例周围型肺癌平均瘤体直径2.2cm,≤2cm的早期肺癌38例占56.72%。在电视透视发现的67例周围型肺癌和45例纵膈肿瘤中,分别有25例(37.31%)和21例(46.67%)在胸部平片中不能显示。结论定期胸部健康体检是早期发现胸部肿瘤的主要方法,在干部保健工作中有重要意义。胸部电视透视是健康体检早期发现胸部肿瘤的重要手段,采用肿瘤追踪筛查方法能有效地提高肺部肿瘤检出率。     

肺结核病变与自发性气胸关系的探讨

目的 :分析肺结核病变与自发性气胸的关系 ,以提高诊疗水平。方法 :回顾性分析 1997年 1月至 2 0 0 2年 10月 10 4例肺结核并自发性气胸发生于同侧或对侧的机率、临床表现、治疗与预后之间的关系。结果 :自发性气胸发生于对侧的 70例 ,同侧的 34例 ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :肺结核并自发性气胸对侧多于同侧 ,发生在对侧时症状多较重 ,易形成高压性气胸 ,需积极减压治疗 ,且容易复发 ;同侧的症状较轻 ,但易形成脓气胸 ,治愈时间明显延长 ,需积极综合治疗。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌36例疗效分析

目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌36例临床疗效.方法 研究对象为2010年6月至2012年6月本院收治的36例晚期乳腺癌患者.静脉滴注培美曲塞二钠500mg/m2,d1;顺铂25mg/m2,d1～d3.21天为1个周期.每个患者至少治疗2个疗程后评价疗效和不良反应.结果 36例患者,CR 0例,PR 7例（19.4％）,SD 17例（47.2％）,PD12例（33.3％）,总有效率为19.4％ （7/36）,临床获益率为66.7％ （24/36）.主要不良反应为骨髓抑制,20例表现为白细胞减少（Ⅰ～Ⅱ级）,占55.6％.其他不良反应还包括疲乏21例,占58.3％;皮疹17例,占47.2％例;恶心、呕吐15例,占41.7％.结论 培美曲塞联合顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究.     

60例老年肺部感染患者原因分析及护理体会

目的探讨老年患者肺部感染的护理对策。方法收集我院2012～2013年收治的60例高龄患者肺部感染治疗的情况进行护理剖析。结果 60例肺部感染高龄患者治疗结果有效。其中25例患者得以痊愈,好转患者26例,死亡患者9例。结论对老年肺部感染患者给予有效的护理措施,可以改善患者预后,提高生活质量。     

支气管肺癌老年患者医院感染的易患因素分析

目的 对支气管肺癌老年患者医院感染进行临床分析,重点分析其易患因素.方法 对189例支气管肺癌老年患者进行医院感染临床分析,包括发生率、感染部位、感染病原菌,并对病程、住院时间、是否使用广谱抗生素、侵袭性操作、使用糖皮质激素等项目进行易感的单因素分析.结果 189例支气管肺癌老年患者发生医院感染42例,其中呼吸道感染发病率最高,细菌培养以G-杆菌和G+球菌最多见.病程长、化疗的次数多、住院时间久、广谱抗生素和糖皮质激素的使用以及侵袭性操作均增加了医院感染的机会.结论 针对支气管肺癌老年患者医院感染的易患因素,临床应采取积极措施,预防医院感染.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结果分析

目的探讨肺功能检测中通气各项指标在高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断及病情评估中的意义。方法对我科2007年11月至2008年11月200例70岁以上COPD患者肺功能检查中通气指标进行回顾性分析．并使用SPSS13．0软件对肺功能各项指标进行分析。结果COPD轻、中、重、极重度患者的FEV1、FVC、FEV1／FVC、PEF、MMEF、V50V25MVV与正常对照组均有下降（P〈0．001）;COPD各个组间FEV1均有统计学差异（P〈0．001）;COPD轻度患者的MMEF、V50、V25与正常对照组相比即有明显下降（P〈0．001）;中度、重度及极重度COPD患者的VC与其他各组相比有明显下降（P〈0．001）;各组MVV、PEF与FEV,均有高度正相关性。结论肺通气功能检查是诊断COPD的金标准,MMEF、V50、V25为检测早期COPD患者的敏感指标;FEV1、PEF、MVV均是反映COPD气流阻塞程度的指标。