骨科老年患者围术期并发症的观察与护理

为了提高生活质量。在骨科住院就医的老年患者选择手术治疗的人数越来越多。对健康的需求也越来越强烈。老年患者由于年龄的增长和伴随疾病的多,给手术带来的风险也较大．其术后病死率和并发症的发生率明显高于一般手术患者。因此对老年患者手术前后的并发症的观察与精心护理是手术成功的关键。我科于2006年12月至2008年1月共收治老年患者57例,通过对老年患者围术期的病情观察与护理,有效的预防了并发症的发生与加重。     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的 总结平片式腹股沟无张力疝修补术(Lichtenstein手术)治疗老年腹股沟疝的临床经验.方法 回顾分析640例(681侧例)老年人Lichtenstein手术,观察手术指征、手术时间、手术并发症、术后患者活动时间、伤口疼痛、平均住院时间、复发率及患者的满意度;结果术后尿潴留6例,阴囊积液6例,血清肿4例,本组病例全部痊愈出院.随诊6个月～53个月,未见疝复发.无手术切口的慢性疼痛和异物感,腹壁活动不受限制.结论 就疝修补术而言,目前有多种无张力疝修补术式,但从手术对老年机体的创伤性、安全性和易操作性等方面来比较,现在还没有其它术式可以代替Lichtenstein手术,Lichtenstein手术仍为治疗老年腹股沟疝的主要方法.应用超薄轻质聚丙烯网片,可以减少患者术后的疼痛,提高患者术后的舒适性和满意度.     

老年肺癌手术患者术后胸腔引流时间的常见影响因素调查

目的调查与分析老年肺癌手术患者术后胸腔引流时间的常见影响因素,为制定围术期护理计划提供依据。方法选择2015年1月至2017年12月在我院胸外科的老年原发性肺癌术后患者169例,他们术后都接受了胸腔闭式引流及"术后胸腔引流时间常见影响因素问卷"调查。结果 169例老年肺癌手术患者平均术后胸腔引流时间为(4. 15±1. 42)d,引流时间长(≥4. 15d)患者82例(48. 52%,引流时间长组),引流时间短(4. 15d)患者87例(51. 48%,引流时间短组)。引流时间长肺癌手术患者的平均年龄、开胸手术例数、单肺通气例数、淋巴结清除数、胸腔粘连例数、手术时间及术中出血量均明显多于引流时间短组(P 0. 01,P 0. 05)。结论年龄偏大、开胸手术、单肺通气、淋巴结清除数多、胸腔粘连、手术时间长和术中出血量多都是老年肺癌手术患者术后胸腔引流时间长的常见影响因素。     

106例老年胃癌手术治疗体会

随着我国人口年龄结构逐步老龄化和医学的发展,老年胃癌手术患者日益增多。而老年患者身体各器官功能相对低下,基础病多,手术相对禁忌症存在,术后并发症多,因此老年胃癌患者围术期治疗是值得关注的问题。本文总结1996年12月至2007年3月我院60岁以上胃癌患者106例的手术治疗,现报道如下。     

老年食管癌术后认知障碍及治疗需求变化调查

目的调查老年食管癌患者术后认知障碍及临床各种治疗需求变化。方法选择93例择期手术治疗食管癌患者,全部入选对象在手术前3d内;第7天接受了韦氏成人智测量表(Wechsler Adult intelligence Scale-Revised China,WAIS-RC)评估。结果老年食管癌患者(年龄≥60岁,52例)术后1周内发生POCD21例,患病率40.38%,明显高于中青年患者(年龄<60岁,43例)(χ2=5.073;P<0.05)。WAIS-RC智测成绩中,老年手术组的知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇、图形排列、填图和图形拼凑等分量表评分均明显低于中、青年患者,(P<0.01,P<0.05)。术后临床医疗各种需求比较中,老年术后认知功能障碍患者的住院总时间、住院总花费、术后住院时间、ICU停留时间、心电监测时间、血压检测时间、血氧饱和度监测时间均明显多于无POCD患者(P<0.01,P<0.05)。结论老年食管癌患者经历手术后经常出现较明显的认知功能变化,临床治疗成本和时间增加。     

老年心血管病患者的现代囊外白内障摘除术临床观察

目的探讨老年心血管病患者的白内障手术治疗,为治疗提供有益的经验.方法32例不同程度老年心血管病患者共42只眼,采取现代囊外白内障术囊外摘除术.结果全部病例术后视力都有所改善,术后矫正视力:其中22只眼≥0.3(52.4%),16只眼0.05～0.3(38.1%),4只眼≤0.05(9.5%).心血管病不是老年患者的白内障手术的绝对禁忌症,只要采取适当的处理,依然能获得良好的手术效果.     

老年腹股沟疝患者腹腔镜修补术的临床护理

一般老年患者因基础病多，能承受手术的风险能力降低，而腹腔镜手术具有微创，出血少，术后疼痛轻，肠粘连发生低，并发症少，恢复性快等优点[1]，能降低老年患者手术的风险性，深受老年患者的欢迎。我科于2009年9月至2013年6月用腹腔镜治愈老年腹股沟疝患者21例。现将有关护理体会总结如下。     

老年直肠癌患者Miles手术舒适护理的应用

目的 探讨舒适护理在老年直肠癌患者Miles手术中的应用.方法 将我院2013年1月至5月行直肠癌Miles手术患者30例分别在术前、术后运用舒适护理.结果 30例老年直肠癌患者,2例出现并发症.结论 舒适护理的运用使老年直肠癌患者掌握了自我护理能力,保证了老年直肠癌患者的生活质量.     

耳穴埋豆运用于老年患者腹股沟疝术后便秘的临床效果观察

目的观察耳穴埋豆协助老年腹股沟疝手术患者排便的效果。方法将我院收治的连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝手术的50例老年患者,随机分为对照组和试验组,观察试验组采取中医耳穴埋豆方法协助排便的情况。结果通过对连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝手术的老年患者术后三日排便情况的观察,试验组较对照组排便更有效。结论在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝手术的老年患者的排便护理中采取中医耳穴埋豆,获得了简便、经济、有效的结果。     

老年髋部骨折术后早期并发症的原因分析及防治措施

目的探讨老年髋部骨折患者术后各种早期并发症的发生原因和防治措施。方法回顾性分析2009年1月~2014年6月我院收治的62例老年髋部骨折患者资料,对术后出现早期并发症的患者进行分析,探讨其发生并发症的原因及并发症的防治措施。结果 62例患者均手术成功,术后早期并发症有肺部感染11例、泌尿系感染7例、褥疮5例、切口感染2例、应激性溃疡2例、术后谵妄3例和下肢深静脉血栓3例,发生率分别为18%,11%,8%,3%,3%,5%和5%,所有患者经对症处理和治疗后均顺利出院。结论老年髋部骨折患者术后早期并发症的发生率高,分析其并发症原因,给予对症处理和积极防治措施有助于患者康复。     

开腹手术和腹腔镜手术治疗老年卵巢囊肿的疗效观察

目的对比研究采用开腹手术和腹腔镜手术来对卵巢囊肿的老年患者进行治疗的临床疗效。方法随机选取来我院进行治疗的卵巢囊肿老年患者70例,分为观察组和治疗组。观察组行开腹手术,试验组行腹腔镜手术。回顾性分析所有患者的临床资料。结果两组患者在住院的费用、术后的排气时间、住院时间、术中的出血量和手术时间等差异具有统计学意义(P0.05);试验组在手术之后并发症的发生率明显比观察组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在治疗老年人卵巢囊肿上,腹腔镜手术较开腹手术具有操作简单、创伤小、并发症少、术后恢复快且安全有效等优点,可在临床上进行推广。     

老年患者大肠癌术后肺部感染的危险因素及防治

目的探讨老年患者大肠癌术后发生肺部感染的危险因素及防治措施。方法对大肠癌术后肺部感染230例的老年患者作回顾性分析并结合文献进行讨论。结果在230例大肠癌术后老年患者中,发生肺部感染48例,感染率20.87%。结论老年患者大肠癌术后肺部感染的发生与术前准备、手术时间长短、麻醉方式、术后侵入性操作、卧床、呕吐及术后护理有密切关系,应采取相应的防治措施来有效降低肺部感染发生率,减少老年患者大肠癌术后的死亡率。     

改良腹腔镜截石位体位在老年妇科患者中的应用观察

目的探讨改良腹腔镜截石位体位在老年妇科患者中的应用效果。方法以我院2016年6月至2018年1月行妇科腹腔镜手术的86例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例。观察组患者采用改良后的头低足高截石位,对照组采用常规头低足高截石位,对两组患者术后的下肢疼痛麻木情况、肩部疼痛情况以及体位舒适度进行比较和分析。结果术后观察组患者下肢疼痛、肩部疼痛VAS评分均较对照组明显降低(P 0. 05),其中观察组术后48小时内共并发下肢疼痛者3例,肩部疼痛者6例,对照组并发下肢疼痛者10例,肩部疼痛者18例,组间比较差异均具有统计学意义(P 0. 05);术后观察组患者OPCQ中生理维度、心理维度以及总分相比对照组明显增高(P 0. 05)。结论通过改良腹腔镜截石位下肢抬高、外展以及头低的角度可有效改善老年妇科腹腔镜手术患者术后下肢及肩部的疼痛情况,并对提高患者体位舒适度有显著的效果。     

56例老年结直肠癌手术前后的护理体会

目的探讨老年肠道肿瘤患者的术前术后护理。方法针对56例老年肠道肿瘤患者的临床资料,寻找有效的护理方法,预防并发症的发生。结果经过全面细致的术前术后的治疗及护理,56例患者除1例死亡外,其余患者均未发生严重并发症,预期出院。结论老年患者手术风险较大,针对老年患者生理特点和心理特点有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率减少并发症的重要保证。     

3D-MAX补片在老年腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术中的应用

目的回顾分析3D-MAX补片在老年腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的安全性和疗效。方法回顾分析26例老年腹股沟疝患者临床资料,其中斜疝14例,直疝8例,双侧斜疝2例,直疝+斜疝1例,双侧直疝+单侧股疝1例;均应用3D-MAX补片实施TAPP手术。结果全部26例手术成功,平均手术时间(57±21)min,平均放置补片时间(186±47)Secs,平均住院时间(8±3.7)d。术后均顺利恢复,随访3～6个月,无复发病例。结论 3D-MAX补片用于老年患者TAPP手术安全可靠、疗效肯定,同时降低了手术难度,缩短了手术时间。     

老年高血压患者围手术期的护理探讨

目的探讨老年高血压患者围手术期的护理模式,降低患者因血压过高或过低引发的卒中、出血等不良事件的发生率。方法选取2014年5月至2015年11月我科伴有高血压的老年手术患者105例。术前严密评估患者的病史、用药情况、血压控制情况,在常规护理的基础上加强沟通,针对不同性格的患者进行心理疏导,术中严格控制温湿度,保障患者的入量,严密观察患者的出量,术后除常规护理外,开展计划性镇痛,根据患者的情况选择不同的方式控制血压。结果大部分患者术前都有不同程度的焦虑和恐惧,术后未出现顽固性的高血压和低血压,术后康复效果较满意。     

老年胆结石应用小切口胆囊切除术治疗的临床观察

目的探究采用小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床疗效。方法选取我院于2013年11月至2014年11月收治的老年胆结石患者99例,随机分为对照组44例和治疗组45例,对照组采用常规开腹手术治疗,治疗组采用小切口胆囊切除术治疗,治疗后观察比较两组患者手术情况和术后并发症情况。结果治疗组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均少于对照组(P0.05),术后患者并发症发生率低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论老年胆结石应用小切口胆囊切除术治疗,患者手术情况良好,术后并发症少,临床疗效显著。     

老年宫颈癌患者术后发生尿潴留危险因素分析

目的调查及分析老年宫颈癌患者术后发生尿潴留的危险因素。方法选择2012年1月~2014年12月在解放军第二○二医院妇产科接受手术治疗的老年宫颈癌患者153例,对入选对象进行了"发生尿潴留危险因素问卷"调查,并按术后是否发生尿潴留进行分组对照比较。结果 153例老年宫颈癌患者术后发生尿潴留者47例(30.72%),对照组为未发生尿潴留患者106例(69.28%)。发生尿潴留组和对照组常见危险因素指标比较中,老年尿潴留组的平均年龄、高病理分期、广泛子宫切除手术、过长手术时间、过多术中出血、术后尿路感染及长时间留置尿管例数均明显多于对照组(P0.05,P0.01)。结论年龄大、高病理分期、广泛子宫切除、手术时间长及出血多、术后尿路感染及长时间留置尿管都为老年宫颈癌患者术后发生尿潴留的常见危险因素。     

老年患者围手术期风险评估与护理干预

目的分析研究对老年患者围手术期开展风险评估与护理干预的方法,为临床提供有力的依据。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月我院所收治的老年手术患者资料100例,统计100例患者的一般资料、临床各项检查结果、既往病史、手术治疗效果和并发症出现情况,为100例患者开展围手术期风险评估与护理干预,总结应用效果。结果 100例患者围手术期并发高血压15例,心力衰竭1例,尿路感染1例,高血压危象1例,压疮1例,肺部感染2例以及下肢静脉血栓1例,在患者围手术期开展有效地风险评估,同时在术前、术中以及术后给予有效的护理干预措施,100例患者全部安全度过手术期以及麻醉期,术后重症患者转移到内科继续治疗,剩余患者开展对症治疗,100例患者全部痊愈出院。结论针对老年患者围手术期开展有效地风险评估以及护理干预,能够显著减少围手术期并发症,确保患者手术安全,应该在临床中大力推广应用。     

预见性护理对老年腹部手术患者术后肺感染患病率指标影响

目的观察预见性护理对老年腹部手术患者术后肺感染患病率指标影响。方法连续选择2013年1月～2013年12月在盘锦市中心医院普外科接受腹部手术老年患者95例,将他们按接受手术时间随机分为预见性护理组（48例）和对照组（47例）。两组均接受了腹部手术围术期常规护理,预见性护理组另行预见性护理（包括了术前、术中和术后3大时间段）,对照比较两组患者术后肺感染患病率指标。结果预见性护理组肺感染患病例数为5例,患病率为10.42%,明显少于对照组（13例和27.66%）（χ2=4.65和P〈0.03）。结论预见性护理可明显减少老年腹部手术患者术后肺感染患病率。