患者及手术部位确认书在围手术安全管理中的应用

近年来，医疗事故鉴定结果显示手术相关原因引发医疗事故达76％，单纯由手术不当引起的医疗事故占总数的21％。为防止围手术环节失误而引发医疗差错事故的发生，我院自2007年底设计使用了“患者及手术部位确认书”．截止2009年6月，已完成手术2万余台次，无一例差错发生，现介绍如下。     

老年糖尿病患者急诊行胆道手术后心律失常的分析

目的通过对老年糖尿病患者急诊行胆道手术后心律失常的分析,找出老年糖尿病患者急诊行胆道手术后心律失常的原因,从而有效地避免心律失常的 .发生.方法443例老年糖尿病患者急诊行胆道手术,心律失常的统计时间范围是从手术结束到手术后24h内.电解质、血红蛋白的数据为急诊入院时或急诊入院后术前3h内所采集的数据,采集的数据经统计学处理.结果本组443例中发生心律失常113例(25.5%),其中有心血管病史发生心律失常为92例,高血钾或低血钾发生心律失常为73例,手术时间大于2h为58例,低血红蛋白发生心律失常为57例,连续硬膜外94例.经过统计学处理发生心律失常分别与有无心血管病史、血钾和血红蛋白值、麻醉方式密切相关.有心血管病史、血钾不正常、血红蛋白偏低、手术时间大于2h、连续硬膜外是引起老年人急诊行胆道手术后致心律失常的主要因素.结论发现主要与原有心血管疾病、高血钾或低血钾、低血红蛋白、手术时间、麻醉方式关系密切.     

腰椎手术俯卧位摆放及并发症的护理干预

手术患者因实施手术的需要而采取相应的体位，以适合手术操作，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。患者在手术过程中处于被动位置，这种被动型体位会增加患者发生如压疮、神经损伤等并发症的几率，并且风险会随着手术时间的延长而增加。选取全麻下腰椎手术100例，均采用俯卧位，手术顺利，无因俯卧位摆放发生并发症。     

新闻选择题

1、《满城尽带黄金甲》对社会最大的贡献在哪? A、帮整形医院做了丰胸广告B、推进全球变暖C、加热网络恶搞风潮D、为国足增霸气     

普外科4例伤口感染调查与分析

目的了解普外科切口感染原因。方法监测调查普外科一个月切口感染状况。结果普外科一个月的各类手术56例,术后发生切口感染者4例,切口感染率7．14％。4例切口感染均为Ⅲ类手术,Ⅲ类手术20例,感染率为20％,感染菌种全部为大肠埃希氏菌（ESBLs）。腹腔镜阑尾切除术7例无一例感染,一般阑尾切除术10例感染2例,P〈0．01有非常显著差异。腹腔镜胆囊切除术5例无一例感染,开腹胆囊切除术1例感染1例,P〈0．01有非常显著差异。结论普外科切口感染主要与手术类型有关,与手术方式有关。     

“卖相”好 真的那么重要吗?

据调查,近年来学生每年消费支出不断攀升,其中在相貌上的花费已经成为了学生消费的新增长点。现在整形医院门诊楼里,越来越多的是学生面孔。“卖相”好真的那么重要吗?     

老年人开胸手术后并发心律失常的临床相关因素分析

目的探讨开胸手术术后并发心律失常的原因及防治措施。方法回顾分析738例开胸手术患者的临床资料，统计术后并发心律失常的相关因素。结果年龄≥60岁、术前心电图异常、血氧饱和度低等因素作为分析证据。结论围术期的正确处理：术前积极治疗心脏原发病，纠正低氧，严格掌握开胸手术适应证；术后吸氧、雾化吸入预防肺部炎症是防止发生心律失常的关键措施。     

腮腺全叶切除患者围手术的护理体会

目的 加强对腮腺全叶切除手术的护理,提高手术质量及安全性.方法 回顾分析23例因腮腺区病变行腮腺全叶切除手术的临床资料,总结围手术的护理体会.结果 23例患者均顺利进行手术,无一例并发症发生;出院后随访6-12个月,无一例复发,创口疤痕不明显,咀嚼功能正常,患者对手术效果满意.结论 对腮腺全叶切除手术的患者予以正确的围手术护理,有助于获得满意的疗效.     

论损伤控制理念在外科手术中的应用价值

文章通过对某三甲医院发生的3起因外科手术方式引发的医患纠纷处理结果进行综合分析,阐明损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)理念在临床外科手术方式选择中的应用价值以及法律和伦理学意义,以期引起临床医生的重视,提升手术理念,进而有效缓解医患矛盾和减少医疗事故的发生?     

手术标本管理的问题与解析

目的：探讨手术标本管理存在的问题,以完善手术标本管理的规章制度。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年至今的手术标本资料并进行总结。结果：2010年需行病理检查的手术标本共10547例．发现有缺陷的标本78例,占0．74％。其中6例标本保存不当占7．69％（6／78）,57例病理申请单资料填写不全或申请单严重污染、资料模糊占73．08％（57／78）,14例病理申请单缺失占17．95％（14／78）,1例标本遗失占1．28％（1／78）。2011年实施新的标本规章制度后至今手术标本1867例,无一例有缺陷。结论：加强标本的正确处理与交接等薄弱环节的监控,可以防止与手术标本有关的医疗纠纷和差错事故的发生。     

外伤性脾破裂108例治疗体会

就我院1986年至1995年10年间共收治的外伤性脾破裂108例,其中手术97例（占89．8％）非手术11例（占10．2％）,其治疗过程中手术治疗与非手术治疗的方法、措施及注意事项进行了分析、讨论,并提出对45岁以下的青壮年病人为了预防机体免疫功能低下避免或减少脾切除后暴发感染（OPSI）的发生,在外伤性脾破裂的治疗过程中,尽量采取保脾手术。对于那些确因损伤严重手术中难以保留的尤其是青少年患者应采取自体脾组织大网膜内移植。     

保温护理干预对老年食管癌手术患者苏醒及相关症状指标影响

目的分析专项保温护理干预对老年食管癌手术患者苏醒及相关症状指标影响。方法 27例老年食管癌手术患者术中接受了专项保温护理干预。观察苏醒及相关症状指标,并与26例未进行专项护理的老年食管癌手术患者比较。结果专项保温护理组的拔管时间、完全清醒时间、术后卧床时间、躁动、寒战和呼吸道症状等相关症状发生率等指标均明显低于对照组(P0.05或P0.01)。结论专项保温护理干预可明显缩短老年食管癌手术患者苏醒指标,有效减少各种相关症状发生。     

手术患者交接记录单的应用与体会

在外科,手术患者的交接,因涉及科室多,内容繁杂,因此是护理风险的高发环节之一[1]。以往只是口头交接患者的术前、术中、术后情况,存在着因护士经验不足、责任心不强而出现的漏交代情况;出现了问题责任分不清;易发生医疗纠纷。     

老年腹部术后认知障碍对心理护理需求影响调查

目的调查老年腹部术后认知障碍对心理护理需求影响。方法173例近期接受腹部手术的老年患者术后7d时接受了中文版简易智能状态量表(MMSE)评估,"心理护理工作量调查表"在出院前完成。结果173例近期接受腹部手术的老年患者中,术后发生POCD患者44例(25.43%),没有发生POCD患者129例(对照组),POCD组的心理护理总时间、每天心理护理时间、每次心理护理时间、心理护理总频度和每天心理护理频度均明显多于对照组(P0.01或P0.05)。结论老年腹部术后发生POCD患者的心理护理需求明显增加。     

开腹手术和腹腔镜手术治疗老年卵巢囊肿的疗效观察

目的对比研究采用开腹手术和腹腔镜手术来对卵巢囊肿的老年患者进行治疗的临床疗效。方法随机选取来我院进行治疗的卵巢囊肿老年患者70例,分为观察组和治疗组。观察组行开腹手术,试验组行腹腔镜手术。回顾性分析所有患者的临床资料。结果两组患者在住院的费用、术后的排气时间、住院时间、术中的出血量和手术时间等差异具有统计学意义(P0.05);试验组在手术之后并发症的发生率明显比观察组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在治疗老年人卵巢囊肿上,腹腔镜手术较开腹手术具有操作简单、创伤小、并发症少、术后恢复快且安全有效等优点,可在临床上进行推广。     

优质护理干预在老年手术患者中的应用

目的老年患者在围手术期间能享受到无缝隙式优质护理干预，使患者生活能力的主动性明显提高，对手术的焦虑明显下降。方法采用日常生活能力量表（ADL）、汉密顿焦虑量表（HAMA）在围手术期间分别对干预组与对照组进行评定。结果通过优质护理干预，患者生活能力的主动性明显提高，对手术的焦虑明显下降。结论护士提供无缝隙式优质护理干预，有利于疾病的控制达标，防止各种并发症的发生与发展，促进患者的康复。     

有多少父亲是金梯银梯钢梯铁梯呢

时下，许多女士开始顾及夏日的着装，但又苦于不尽如人意的体形，尤其是稍有肥胖或某个部位脂肪堆积所造成的体形曲线不美的女士，更是忧心忡忡，想方设法地改善自己的体形。她们之中不乏要求做吸脂手术的女士。广大预术者应真实了解吸脂术后可能发生哪些情况，这有助于预术者正确选择、理解、配合手术，并处理好术后的恢复过程。     

虚拟手术教学系统的构建与应用

外科实践教学是培养医学人才的重要环节,但传统教学方式受到法律法规、患者配合程度以及教学资源等的限制。为此本教研室开发了虚拟手术教学系统,它互动性强,操作简便,不受时间及场地限制,相比于传统手术教学更能激发学生的学习兴趣,提高外科实践的教学效果。     

手术治疗腰椎间盘突出症76例临床观察

目的：观察手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择76例经常规保守治疗无效的患者为研究对象。根据患者的辅助检查和实际病情，分别采用椎板开窗髓核摘除术、半侧椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术。结果所有患者均随访6个月至1年。疗效76例病例中，优50例，良19例，可7例，差0例。术后患者临床症状均有改善，优良率为90．79％。手术切口均一期愈合，未见手术并发症的发生。结论在严格的手术适应症和手术原则指导下，符合外科手术治疗条件的应尽早手术治疗，通过手术治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的。     

老年冠状动脉旁路移植术患者围手术期呼吸道的护理

目的观察老年冠状动脉旁路移植术患者围手术期呼吸道护理的方法与价值。方法选择我院自2013年1月-2014年1月期间,住院部所收治的需要行冠状动脉旁路移植术的老年患者共计40例作为研究对象。在数字随机表方法下进行分组,20例纳入对照组,20例纳入实验组。对照组患者接受常规护理,实验组患者接受系统性护理。对两组患者围手术期间呼吸道相关不良反应的发生情况进行观察与对比。结果实验组20例患者围手术期间呼吸道不良反应发生率为10.00%（2/20）,对照组为35.00%（7/20）,实验组明显低于对照组,对比有显著差异,P〈0.05,具有统计学意义。结论老年冠状动脉旁路移植术围手术期间,对患者实施系统全面呼吸道护理,能够降低呼吸道不良反应发生情况,改善疗效,安全可靠,值得重视。