城镇职工基本医疗保险待遇审核支付

天津市城镇职工基本医疗保险待遇审核支付,是指医疗保险参保人员因疾病发生医疗费用时,社保经办机构按照政策规定提供医疗费用补偿的过程,是保障参保人员基本医疗需求的重要环节,是医疗保险经办业务的核心内容。     

他山之石

北京市医疗保险一降三升每年减少群众负担4.6亿元北京市于7月1日起调整基本医疗保险参保人员待遇标准,实行包括降低报销起付线、提高门诊医疗费报销比例在内的一降三升政策。一降三升中的一降就     

大额医疗费救助你了解多少?

大额医疗费救助是天津市为增强参保人员抵御大额疾病风险能力而建立的一种补充医疗保险制度。参保人员因病发生的医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,且未超过大额医疗费救助最高支付限额时,由大额医疗费救助基金承担。一、大额医疗费救助缴费标准是如何规定的?天津市人力资源和社会保障局下发的《关于调整2012年度参保人员大额医疗费救助缴费标准有关问题的通知》规定,在职职工由每人每年200元调整为230元,退休人员由每人每年300元调整为330元;大额医疗费救助年度最高支付限额从30万元提高至35万元。今后年度的大额医疗费救助缴费和救助标准,根据实际情况适时调整。二、大额医疗费救助     

天津市社会保险基金管理中心通知 首批医保定点社区卫生服务站联网结算

自2008年5月28日起,市内四区28家医保定点社区卫生服务中心的139个社区卫生服务站,为天津市城镇职工基本医疗保险参保人员和城镇居民基本医疗保险参保人员提供门诊、门诊特殊病医疗费联网刷卡结算。     

54家定点医院可直接为参保人员办理门诊特殊病联网登记

日前,从天津市社保中心获悉,自2008年1月1日起,天津市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员可以直接在登记联网的定点医院办理门诊特殊病登记手续。     

天津市开发区医疗保险与全市并轨后缴费补助标准已调整

编辑同志:我是天津市经济技术开发区一单位的员工,想了解开发区医疗保险制度与全市制度统一后,对原参保人员在个人缴费等方面的补助标准是如何规定的?周小璐     

抽样审核在医保门诊医疗费结算中的应用

目前,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数已达到400多万人,城乡居民医疗保险参保人数近500万人。随着参保人数的增长,门诊大额医疗费结算人数急剧增加。虽然实现了门诊大额费用(以下简称门大)联网结算,简化了参保人员医疗费报销手续,规范了申报审核和结算手续,但由于医保审核人员     

图片新闻

天津市2014年度城乡居民基本医疗保险参保工作启动8月22日,天津人社局组织召开"2014年度城乡居民基本医疗保险参保工作会"。会议总结了2013年度天津市城乡居民医保参保完成情况,部署2014年度居民参保任务。通过多方的支持和配合,天津市城乡居民基本医疗保险制度,获得了城乡居民的认可。     

大额医疗救助知识

(一)一、什么是大额医疗救助大额医疗救助是天津市为增强参保人员抵御大额疾病风险能力而建立的一种补充医疗保险制度。参保人员因病发生的医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,且未超过大额救助最高支付限额时,由大额医疗救助基     

天津市开发区医疗保险与全市并轨后个人账户有新变化

编辑同志:我是天津市经济技术开发区的参保人员,想知道开发区的医疗保险制度与全市并轨后,医疗保险个人账户在注资、使用、管理等方面有哪些新变化?     

天津市和平区启动共建医保诚信监督机制

为进一步规范天津市医疗保险运行秩序,保障参保人员的长远利益,天津市和平区召开了共建和平医保诚信监督机制启动仪式会议,在全市率先启动了共建医保诚信监督机制。     

学生医保 给理想插上健康的翅膀

学生医保是天津市建立健全城乡居民基本医疗保险制度的重要组成部分,是加快天津市全面实现医疗保障制度"全民覆盖,人人享有"的重要举措,是一项重要的民心工程。天津市学生医保工作从加强学生医保政策的宣传、咨询和做好学生参保的申报核定、缴费出发,充分发挥医保对学生基本医疗保障的作用,使学生充分享受医保待遇。     

天津市医疗保险定点药店运行情况浅析

天津市自2001年正式启动城镇职工基本医疗保险改革,初步建立了医疗保险制度,同步推出定点零售药店管理办法。定点药店是指经市劳动社会保障行政部门资格审查合格,并经市社会保险经办机构确定的,为医疗保险参保人员提供处方外配和自购药品服务的零售药店。处方外配是指参保人员在定点医疗机构(二级及以上)就诊后,持处方在定点药店购药的行为。自购药品是指参保人员在定点药店药师的指导下购买《医疗保险非处方药目录》范围内的药品的行为。目前全市定点药店共计51家,分布于全市各个区县,7年运行已初见成效,良好的医药购销环境已初步形成。     

天津医疗保险反欺诈——为了百姓的利益

骗取医疗保险基金是一种违法行为,严重干扰了医疗保险制度的正常运行,损害了参保人员的利益,并直接危害医保基金的安全。如何做好医保监管,维护医保健康运行的环境,是社保经办机构的重要职责。日前,记者从天津市社会保险     

以制度建设为基础促进医保经办服务标准化、人性化

当前,随着医疗保险制度的不断完善,天津市医疗保险的覆盖面日益扩大,参保人数连年上升,参保范围也从单纯的在职人员拓展到城镇居民,这大大增加了医疗保险经办机构的工作难度和工作量。与此同时,社会对医疗保险服务质量的需求也在不断提升。     

医疗保险门(急)诊刷卡就医问答

一、哪些人可在门(急)诊医疗费联网结算的医院刷卡就医?答:参加天津市基本医疗保险、并按规定缴纳门(急)诊大额医疗保险费的用人单位的参保人员,即     

异地安置人员医疗保险待遇水平的分析和探讨

目前,天津市已形成了保障对象多元化、保障方式多层次的医疗保险格局。在对参保人员的本地就医管理上,已基本形成了一套规范的管理方式。然而,在异地安置人员就医管理方面还存在一些问题,已成为医疗保险经办工作中的一个难点和热点问题。     

城镇职工基本医疗保险个人账户如何管理?

一、天津市医疗保险个人账户基本情况个人账户是天津市医疗保险"统账结合"模式的重要组成部分,其建立的目的是明确个人在医疗保险缴费中的责任和促使个人约束医疗消费行为,具有私有性、强制性和互济性的特点,其所属权在于参保个人,只能被缴费个人使用。无雇主"个人缴费"人员和困难企业等不强制缴纳和建立个人账户,在职人员个人账户完全来源于在职缴费的划拨,用完则没,退休人员不缴纳费用,家庭成员之间不能相互使用个人账户。个人账户不能用于支付未列入基本医疗保险支付范围的药品和诊疗项目,个     

天津市门诊特殊病医疗费联网结算医院又增27家

据悉,天津市200家定点医院实现门诊特殊病医疗费联网结算后,参保人员很快适应了刷卡就医,体验到省去全额垫付的愉悦。为进一步方便患者就医,自2008年1月25日起,天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病联网结算医院又增加了27家,医院名单如下:     

医保糖尿病患者门诊特殊病登记就医须知

一、门特登记最多可选四家医院患有糖尿病的参保人员办理门诊特殊病(以下简称"门特")登记,须到具有糖尿病门诊特殊病种登记诊断资格的定点医院申请联网登记。同时,需提供以下材料:医保卡(或社保卡)和身份证。填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》中个人基础信息。由参保人员或家属选定治疗医院,最多可以选择四家治疗医院。摄影:李健