浅议我国医疗保险基金管理现状及对策

医疗保险基金的安全对于医疗保障制度乃至整个社会保障制度的意义不言而喻。目前我国医疗保险基金管理在制度构建、医保费用征缴、开支、监管等方面均存在不完备之处，本文着眼于我国医疗保险基金管理存在的问题并力求分析原因、提出相应的对策，即确保医保基金安全，有真正让群众得到实惠。     

浅论我国农村医疗保障的多元治理

农村社会医疗保障是中国社会保障体系的重要组成部分。新中国成立后,在政府的引导下,广大农民都建立了具有医疗保险性质的合作医疗制度,起到了稳定的作用。改革开放后,农村经济有许多新的情况和发展合作医疗不满意的地方,农民的健康状况不容乐观。本文分析了中国农村医疗保障制度的发展现状,阐述了解决农村医疗保障制度模式选择问题,提出了动员各级政府,医疗机构,企业,社会组织和农民群众的多方治理、共同协作的治理模式。     

开发利用医疗保险档案资源必要性及具体措施

医疗保险是关系到我国全体国民切身利益的民生大事,我国筹建一个覆盖全体国民的医疗保障体制,不仅能够使普通的群众都能享有基本医疗服务,而且对于经济的发展也有着重大的意义。正因为如此,医疗保障事业的发展逐渐成为我国民生保障建设的重要内容。开发利用医疗保险档案信息资源的必要性是医疗保险制度的开展的一项全新工作,医疗保险档案在医疗保险制度的改革发展和不断完善中更是起着举足轻重的作用。     

建立新型基本医疗制度的思考

倍受关注的医疗保障制度改革几经酝酿终拉开了大幕。这是我国政府为医药卫生领域振兴注入的一剂强心剂,同时也是我国政府职能转变和整合的标志。本次医疗保障制度改革的突出亮点是：强化基层医疗卫生服务体系;把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供;彰显民生。这不仅对于完善社会主义市场经济体制、巩固我党的执政之基、加强执政的合法性基础意义重大,而且对于使广大人民群众分享改革的成果构建社会主义和谐社会意义深远。     

我国医疗保障体制改革面临的困境与解决对策

在市场化经济飞速发展的今天,医疗保障制度的经济基础也发生了深刻变化。"看病难、看病贵"已经成为我国经济社会改革的核心难题之一,医疗保障体制改革也成为了社会各界关注和争论的焦点,成为构建和谐社会的当务之急。为此,建立、健全与社会经济发展相适应的医疗保障体制具有极为重要的现实意义和深远的历史意义。     

对我国城镇职工医疗保险制度的研究

近年来,我国城镇职工医疗保险制度改革取得了令人瞩目的成绩,但仍存在医疗卫生体制改革不到位、政府投入不足等问题。进一步完善和发展我国城镇职工医疗保险制度,必须强化政府在社会医疗保障中的职责,逐步构建覆盖社会全体公民的医疗保障体系。     

农村合作医疗与城镇居民医疗保险合并的思考

我国正在快速发展的城镇化和工业化,导致农村外出务工人员增加,而分割的医疗保障制度阻碍了全国建立统一劳动力市场。分部门管理医疗保障制度导致重复参保,增加了城乡居民的缴费压力。因此,有必要合并农村合作医疗和城镇居民医疗保险。     

印度的医疗保障制度及其对中国的启示

印度的医疗保障制度颇具特色,成为发展中国家乃至世界的典范。本文在介绍印度医疗保障制度的基础上,对其制度特点进行分析与归纳,指出印度医疗保障制度的公平性经验值得我国借鉴。     

论“能力密集型”合作医疗制度的“自动运行”机制——中国农村基本医疗保障制度的可持续发展

农村医疗保障是高度“能力密集型”的制度,现阶段我国“政府能力”和“民众能力”与这种制度要求存在差距,这种差距加剧了农村医疗保障的经济实力约束。所以,中国农村基本医疗保障制度可持续发展的总体性思路只能是:构筑“能力密集型”农村合作医疗制度“自动运行”机制,建设“广义”农村医疗保障体系。与“狭义”的医疗保障制度相比,覆盖所有人口的公共卫生免费服务、贫困人口基本临床服务救助、打破医疗服务市场垄断和药械流通扭曲、禁止商业保险逆向选择等配套内容的“广义”医疗保障制度,管理成本更低,更适应现阶段我国的公共机构能力和民众能力。“广义”医疗保障甚至包括一般发展政策:缓解贫困、提高低收入农民的收入,促进农村经济社会发展的一般发展政策,有助于改善农民居住条件和营养状况,从根本上防止健康风险的发生;经济实力约束保障范围和保障程度,农村医疗保障体系中应有农村社区“非正规”医疗服务和中草药的一席之地;广义医疗保障制度的构筑要充分发挥市场(模拟市场)机制的作用,凡是有助于提高医疗服务市场、药品生产流通,甚至保障机构/基金竞争性的举措,都是让广义医疗保障制度运行更有效的举措,这是衡量监管是否合理的标准。无论市场机制还是政府干预,都要确保广义医疗保障体系各利益相关方“成本”和“绩效”信息的“自动披露”,构筑“信息—制度—行为”架构,让各利益相关方相互制衡,由此形成行政纪律、市场纪律、受益人和社区参与和舆论监督等有效的、制度化的激励和约束,规范相关主体的行为,确保制度的持续、自动、低成本的运行。     

“十四五”时期基本医疗保障制度高质量发展的基本内涵与战略构想

基本医疗保障制度高质量发展是"十四五"时期的重点建设任务。本文对基本医疗保障制度现存问题与挑战进行分析,清晰界定基本医疗保障制度高质量发展的基本内涵,从全流程视角探究基本医疗保障制度高质量发展的运行逻辑。以制度供给和供给侧改革为抓手,深入探析基本医疗保障制度高质量发展的战略思路,提出从建立门诊共济保障机制、完善跨区域流动人口医保管理、推动长期护理保险与基本医疗保障制度有机衔接、健全重大疫情基本医疗保障制度应急管理机制、提高医疗救助减贫防贫能力和加快医保立法工作等方面进行制度优化,从巩固药品和医用耗材集中带量采购机制、探索医疗服务价格动态调整机制、深化医保支付方式改革、推进医保数字化治理和发挥商业健康险保基本等方面进行供给侧创新,以期推动基本医疗保障制度惠及全民、助力健康中国战略全面推进。     

浅析完善我国大学生医疗保障体系的方法

我国高校的公费医疗制度存在着覆盖面窄、保障能力低、医疗费用超支严重等问题,本文通过对大学生医疗保障制度分析,提出了全面扩大大学生医疗保障的覆盖范围、改革校医院的管理制度、建立基本医疗保险—商业保险—医疗救助三重医疗保障体系的政策建议。     

扬州某县级医疗保障体系构建的现状研究

目前该市建立了由城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系,基本上做到了全社会各种群体的全覆盖.但是也存在着医保制度“多元结构”、管理“政出多门”、经办机构建设滞后以及基层医疗服务机构建设薄弱等问题,制约了医疗保障制度的健康发展.因此,需要逐步探索城乡医疗保障一体化制度、完善医疗保障与城乡医疗救助的制度衔接、建立统一管理体制、优化农村卫生服务体系等来完善医疗保障体系.     

全民医疗保障中的政府责任分析

在我国建立全民医疗保障的目标背景下,明确政府在医疗保障制度中的位置和权力义务就成为了制度完善的前提。我国政府需要给全社会提供公共卫生服务,在医疗保险和救助上提供财政和政策支持,逐步扩大保险覆盖率和救助面。文中还对英美两个发达国家先进而又迥异的制度中政府责任进行分析借鉴,试图对我国的全民医疗保障制度有所帮助。     

中国农村基本医疗保障制度变迁

系统梳理了中国农村基本医疗保障制度的发展历程,剖析了不同时期医疗保障制度确立的原因和政策实施效果。为缩小城乡居民医疗保障差距,须加快城乡基本医疗保险的整合步伐。     

浅谈我国医疗保障制度的现状与问题

医疗保障制度是社会保障制度中的重要组成部分,我国目前医疗保障制度主要存在整体投入不足,医保制度体系建设区域性差距过大,医药、医疗费用的定位没有有效的监管措施等问题。本文主要分析以上问题的产生原因,以及提出相应的解决措施。     

大型综合医院绩效考核的设计

21世纪以来,随着现代企业制度在我国的建立和推广,绩效考核有利于提高员工的工作积极性,提高企业的运作效率和核心竞争力而越来越受到重视。而医院作为社会医疗保障体系的直接执行者的企/事业单位,建立现代医院管理制度具有时代的迫切性,尤其是大型综合医院的绩效考核制度的完善将不仅关系到广大医务人员自身利益,更与提高医疗企业的诊疗服务水平,促进医院健康可持续性发展以及维护广大人民群众的根本利益密切相关。     

医院医疗欠费成因及相应的管理对策

随着我国医疗保障制度改革和经济发展的多元化，医疗欠费问题日益突出，对医院乃至社会都造成了不良影响。本文从社会、医院、患者三方面分析医疗欠费的原因，并提出了相应对策。     

生物-心理-社会医学模式视角下的医疗保障改革

随着社会的变迁,我国人口的疾病普和死因普发生了转变，心理、社会因素成为致病的首要因素，要达到人人享有健康的目的，应当在生物-心理-社会医学模式下指导我国的医疗保障制度的改革。本文在该医学模式的视角下，提出了改革的指导思想，并且提出了几点制度建议。     

新疆医疗保障现状及发展对策研究

从实际情况看,新疆医疗保障制度在运行过程中还存在着诸多问题,尤其是基层医疗保障制度还存在不完善的地方。本文通过探析新疆医疗卫生服务和医疗保障现状,剖析当前医疗保障制度在实施过程中存在的问题,提出推动医疗保障事业跨越式发展的思路和建议。     

吹风

李克强：要着力推进五项改革 中共中央政治局常委、国务院副总理、深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强说．今后3年．要以缓解群众看病难、看病贵的问题为重点．着力推进五项改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设,做到广覆盖、保基本、可持续,把全体城乡居民纳入基本医疗保障。