血脂的检验

血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂的总称。血浆中还有一种脂蛋白，它是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂组合而成。故临床上的血脂检验包括血清总胆固醇(TC或TCh)、甘油三酯(TG)和脂蛋白。总胆固醇正常参考值为5—20mmol/L(毫摩尔/升)以下，高于5—72mmol/L为升高。甘油三酯正常参考值为170mmol/L以下，高于170mmol/L为升高。此两者均可随增龄而数值增高，男性至60岁、女性至70岁达最高峰。血清总胆固醇(TCh)升高是某些代谢性疾病如家族性高胆固醇血症的诊断指标，也是动脉硬化和冠心病的致病因素。其他如肾病综合…     

“血稠”怎么办？

一些老年人总感头痛脑涨，胸闷气短，老想睡觉，有时还有视物不清、站立不稳的现象。午餐后犯困，需要睡一会儿，否则整个下午都无精打采。相反，有人晚餐后精神状态特别好，经常会被检查出血液黏稠度高，简称“血稠”。健康人的平均血胆固醇含量为每100毫升血中有160毫克，如超过220毫克为过高；甘油三酯为85毫克，如超过160毫克为过高。     

血糖检查

血糖是指血液中的葡萄糖含量 (Glu)。空腹血糖达 6 0～ 7 0mmol/L(毫摩尔 /升 )，即 110～ 126毫克 /分升时，即为血糖过高。糖尿病患者血糖高于 7 0mmol/L。 　　测定血糖一般都用血浆或血清。现在有的糖尿病患者自己备有微量血糖测定仪，应按说明书操作，最好在空腹状态下检测。测试用的试带要妥善保存，防止过期和失效。特别是自己从手指头取血，要严格消毒，防止细菌或病毒从针刺伤口进入身体。 　　除了糖尿病可引起血糖升高外，还有一些其它疾病，例如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、肝硬化等也可引起血糖增高。此外，…     

月月食谱

冠心病是冠状动脉发生粥样硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,以及血栓形成造成管腔阻塞,引起冠状动脉供血不足,心肌缺血或梗死的一种心脏病。供应心脏的血管叫冠状动脉,有左右两支,它们是南离心脏最近的主动脉发出的。当其发生粥样硬化或痉挛时,供应心脏的血液即发生障碍,形成冠心病。     

通络——全面阻击心脑血管病的发生

如何预防心脑血管病的发生，世界医学界一致的观点是在合理膳食、适量运动、戒烟限酒同时，将药物干预放在重要的位置。药物干预最为关键的是要对血液和血管病变同时治疗。改善血液病变主要是降低血脂，血液粘稠度。抗血小板聚集，使血栓不容易在心脑血管内形成。治疗血管病变主要是干预血管病变的四大病环节，即改善血管内皮功能，消除心脑血管病发生的始动环节，解除血管痉挛，保证心脑血供。抗动脉硬化、稳定易损斑块。即使血管内形成了血栓斑块。也要使它稳定，不容易脱落堵塞血管，避免心梗、脑血栓发生；保护心肌微血管，使心梗受损的心肌恢复正常血液供应。     

保健信箱

保健信箱低血压应如何食疗和药疗？问：我经医院诊断为低血压（９０／７０）冠心病，这病是否特殊？应如何进行食疗和药疗？沅江李绍舜答：冠心病的发病机制，主要是供给心脏血液的左右冠状动脉痉挛或栓塞，引起心绞痛或心肌梗塞等临床症状。其次动脉硬化、血脂高、胆固醇...     

以写字画画为乐的刘时钧

血脂过高即为高脂血症,主要是指血清总胆固醇超过5.7mmoL/L,或者甘油三酯超过1.7mmoL/L。高脂血症是引起动脉粥样硬化、冠心病、高血压病等心脑血管系统疾病的重要因素。药理学研究和临床观察证实,一些中药具有较好的降脂作用,例如何首乌、枸杞子、绞股蓝、红曲、山楂、决明子、泽泻、蒲黄、大黄等。上述中药虽大多可单独应用,但一般都配成复方应用。现将主要降脂中药按处方的繁简分别介绍如下。(1)绞股蓝总苷片(胶囊)本品含绞股蓝总苷,能显著降低血中脂质(包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白),并可升高对健康有益的血清高密度脂蛋白,…     

绝经后妇女易患冠心病

据最新的医学流行病学调查发现，女性冠心病的发病期较男性平均晚发１０～１５年，女性绝经期以前冠心病的发病率仅为男性的一成至三成。但随着年龄的增长，女性冠心病的发病率增高，特别是绝经期达到高峰。为何绝经后女性易患冠心病呢？近来的研究均认为，女性冠心病的发生与其体内雌激素的分泌量密切相关。雌激素有保护心脏血管的作用。更深入的研究还证实，雌激素可降低血脂，促进体内胆固醇的排泄和转化，防止动脉硬化，同时雌激素还具有降低血液黏稠度、扩张冠状动脉、改善微循环等诸多作用，从而发挥防止或延缓冠心病发生的作用。但在…     

保健信箱

问：我患高血压病，但服降压药后，经常出现高压与低压之差超过６０～７０毫米汞柱，这时就会头痛头晕不舒服。这是为什么？祁阳县董学祝答：一般高血压患者收缩压和舒张压都增高，但老年病人中，仅有收缩压增高而舒张压不增高者占４０％～５０％。这类高血压称为单纯收缩期高血压，对心脏、脑和肾造成的危害比一般高血压更为严重。这类病人的脉压差（收缩压与舒张压之差）当然就更大。正常人的脉压差为３０～４０毫米汞柱。老年高血压患者的脉压差可能超过５０毫米汞柱以上。脉压差增大影响心脏的血液供应，易诱发和加剧冠心病，重者发生心…     

通络防治心脑血管病系列谈之五通络——治疗心脑血管病的更有效方法

现代医学研究证实，心脑血管病的发生除了血液粘稠凝聚外，更为重要的是血管自身的病变，一是血管内皮功能障碍，它是心脑血管病发生的始动因素；二是血管痉挛，高血压可以造成血管内皮损伤，内皮损伤可以加速脂类物质、血小板在血管壁的沉积形成血栓，同时内皮损伤可以造成血管痉挛；三是动脉粥样硬化；四是嗷小血管损伤。这些都可以造成心肌供血不足或中断，发生冠心病心肌梗死或心肌供血不足。过去一个时期，医学界治疗心脑血管病多采用活血化瘀药物以治疗血液的粘稠凝聚为主，而活血化瘀药对动脉血管本身的病变难以发挥治疗作用。     

老年人莫忽视低血压

有些老年人血压低，往往有头晕、眼花、疲劳、心慌气短、健忘、睡眠不佳等不适感觉，但很多人并不加以重视，认为血压增高不好，血压低点没事。其实老年人血压低反映出血流缓慢、血液粘度高、脑部供血不足，很容易引起缺血、缺氧。加之老年人动脉硬化使血管腔变得狭窄，血管壁弹性减弱，就更容易形成血栓，从而导致缺血性中风。     

老年人昏厥的常见原因

1、心源性昏厥：患有高血压或冠心病的老人,遇劳累、兴奋过度、饮酒过量、用力过猛或剧烈活动时,由于心肌急剧缺氧,可诱发冠状动脉供血不足而发生昏厥。在心绞痛、心肌梗塞发作时,更易发生昏厥。一旦老人发生昏厥,首先要考虑是否心脏病所致。2、脑性昏厥：60岁以上的老年人,由于脑动脉硬化或脂质沉积于血管内膜,使血管阻力增加,血小板粘附于血管壁上,因此血液粘稠性、凝固性增高,使管腔狭窄,脑血量减少。在这种情况下,如果过度疲劳,或突然转动头部,或活动过猛,都有可能导致脑部供血不足诱发眩晕甚至昏厥。3、直立性低血压：…     

贴心话

老年人冬季洗澡不宜过于频繁，因为冬季气温变化快，洗澡后如果不注意保暖，易诱发呼吸道疾病。另外，老年人皮脂腺萎缩，分泌不够旺盛，洗澡容易导致肌体缺水。特别是老年人的心肌收缩力差，血管弹性减退，管腔变窄，血流速度相对比较缓慢，一旦体内水分缺乏，血黏稠度增加，可造成血液凝固，阻塞血管，有发生脑血栓而致半身麻痹和瘫痪的危险。     

老年人不妨多吃素

随着年龄增长，老年人的体质与各器官的功能，也在逐渐减弱并趋向老化。由于消化等代谢大不如前，很容易在体内堆积一些消耗不掉的废料，导致身体中的饱和酸、坏胆固醇、甘油三脂等储量过多，最终造成心肌梗死、中风、肠癌、糖尿病等疾病的发生。医学家们研究发现，吃肉多还是引起血液黏度增高的主要原因之一，而冠心病的高血脂症、动脉硬化、脑血栓形成和肺心病患者的血液黏度都比较高。所以为了健康，中老年朋友不妨少吃些肉类食品，多吃点水果、蔬菜和素食。     

中老年人突然失明如何急救

四五十岁的中年人,尤其是60岁以上的老年人,易患视网膜中央动脉栓塞（梗塞）病,会引起突然失明。一旦突发此病,应及时抢救,否则,绝大部分会导致视力严重下降,不可逆转,甚至失明。中老年人易患高血压、动脉硬化、慢性肾炎、糖尿病、动脉内膜炎、各种心脏病（尤其是风湿性心脏病）,还有些人有血黏度高、高脂血症。患有这些病的中老年人,周身动脉硬化而脑动脉（眼底动脉为脑动脉的一部分）硬化更严重,视网膜中央动脉管壁增厚,管腔变窄,血流减慢（尤其是血黏度高、高脂血症）更严重;加之管壁粗糙,容易使血液粘附在管壁上,形成小的血栓（块）,并逐渐增大,发生血栓性闭寒。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔病案简析

患者：女性，64岁。以“胸痛俩天，加重八小时”入院。患者于步行上班时突发胸痛，位于心前区，呈压迫感，伴有肩背部放射痛，左上肢麻木感，大汗淋漓，四肢乏力，休息时缓解不明显，含服硝酸甘油后稍缓解，此后胸闷频发作，自行口服丹参滴丸，静脉点滴“脉络宁,红花黄色素氯化钠”治疗，未能完全缓解。于次日清晨胸痛加重发作，位置同前，程度较前明显加重，放射至肩背部，伴左七肢麻木感，出汗,四肢乏力，恶心，胸闷痛，持续不缓解，随即到医院就诊，给予“吗啡针，硝酸甘油”治疗，胸痛稍缓解。以“急性冠脉综合症”收入心内科，入科时呕吐胃内容物一次，感胸闷,精神倦怠，食欲减退，睡眠欠佳。自诉一天前解黑便一次，小便正常。该患入院时否认高血压否认糖尿病否认消化道疾病病史。入院查体：BP110＼79mmHg，R：20次分，神情颈软，双肺呼吸音清，未闻及千湿性哕音,心率64次分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查心电图提示：I、avL、V4-V6导联ST-T抬高，T波倒置。血生化：TG6.44mmol／L,LDL -C4.34mmol／L，GLU8.65mmol／L。心脏疾病救治指标：AST488U／L，CK1474U／L，CK-MB146U／L，肌钙蛋白176ug／L，MYO529ug／L。入院后诊断急性前壁心肌梗死，予氯吡格雷抗血小板、磺达肝葵钠针抗凝、调脂、抗心肌缺血、减轻心肌耗氧量、改善循环等治疗。因患者自诉一天前有黑便史，不排除上消化道m血可能,暂不予阿司匹林抗血小板及溶栓或急诊PCI术开通血管治疗，继续二级预防治疗。次日上午患者心前区及胸骨左侧第三四肋间可闻及明显杂音，考虑患者存在室间隔穿孔等急性心梗并发症，行心脏彩超示“室间隔近心尖部穿孔（室水平左向右分流）”。考虑此病病死?     

保健信箱

心力衰竭水肿的缓解问：我老伴患风湿性心脏病５年，现有腹水症状。请介治疗措施。祁东县谭敦许答：不论何种原因所致的心脏病，只要引起了心脏功能不全，便会发生气促或水肿等症状。改善心脏功能，减轻心脏负担，才能纠正和减轻水肿。采用利尿剂是消除水肿的主要方法，常用者为双氢克尿塞，每次口服２５毫克，一天两次。水肿严重者如果服此药效果不好，可以改服速尿，每次２０毫克，根据病情一天可以口服１～３次。值得注意的是这些利尿剂都可以引起血钾降低，诱发心律失常和疲劳乏力等严重不良反应，所以应同时服保钾利尿剂，如安体舒通（…     

眼前一阵发黑——失明的危险信号

中老年人易患高血压、动脉硬化、慢性肾炎、动脉内膜炎。患有这些疾病的人,视网膜中央动脉管壁往往增厚,管腔相应变窄,血流受阻,加之管壁粗糙,容易形成微小的血栓,发生血栓性闭塞。风湿性心脏病患者心脏瓣膜上的赘生物脱落,也可能堵塞视网膜中央动脉。血管高度痉挛时,也会造成视网膜中央动脉供血不足。视网膜中央动脉一旦发生闭塞或供血不足时,整个视网膜呈缺血状态,病人会在30分钟内骤然失明(失去大部分或全部视觉功能)。因此,患有上述疾病的中老年人,应当特别警惕失明的危险。这种失明虽然来势凶猛,但并非不能预防。在视网膜中央动脉完全…     

康寿文摘

冠心病患者的适宜睡姿──头高脚低右侧卧采取右侧卧位睡眠时，全身肌肉松弛，呼吸通畅，心脏不受压迫，又能确保全身在睡眠状态下所需要的氧气供应，有利于大脑充分休息。头高脚低位睡眠时，回心血量相对缓少，大大减轻了心脏负担，有利于心脏“休息”，减少心绞痛发作。（摘自《华夏长寿》）酗酒可致脑萎缩康寿文摘澳大利亚医学家科技用扫描技术对240名嗜酒和59名大量社交饮酒者的大脑进行观察，发现前者中的99％和后者中的67／均发生不同程度的大脑萎缩。同时，长期饮酒的人的大脑容积要小。这些都是脑神经屡屡被酒精杀伤而死亡，故大脑…     

老人要慎练头颈

有一位患动脉硬化的老人，每天早晨打太极拳锻炼身体。由于近来经常感到头晕，便晃动和摇摆颈部想使头脑清醒。结果事与愿违，头晕更加明显，甚至在活动颈部时还常常出现眼前发黑的现象。实际上，‘老人的这些症状是大脑供血不足所致，而活动颈部使大脑缺血更加严重，甚至影响到了眼睛的血液供应，出现眼前发黑和暂时性视力障碍症状。令人悲哀的是，这位老人并不知道剧烈颈部活动的危害，继续剧烈地活动颈部，结果老人的症状越发严重，一周之内发生了偏瘫。后经CT检查证实，老人颈动脉硬化严重并有硬化斑块脱落，阻塞了大脑血管。动脉硬化是老年人的常见症和多发症。