中国医养结合政策研究

近年来,我国在医养结合方面出台了一系列政策,推进医养结合发展已成为政府的重要目标之一。从政策发展的阶段性来看,医养结合政策在工具运用上日益呈现多元化趋势,尤其是国务院颁布的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》更加注重各类政策工具的综合使用。但是,目前尚存在环境型政策工具占比较高、供给型政策工具占比偏低、需求型政策工具短缺等问题,各类次级政策工具内部结构呈现不均衡状态。未来应根据医养结合的发展情况,调整各类政策工具所占比例,优化政策工具的层级结构,统筹布局各种次级工具,充分发挥每一类工具的优势,取长补短,推动医养结合快速、有序及可持续发展。     

PPP模式下医养结合税收支持政策优化研究

随着我国老年人口比重的不断加大和养老需求的不断增加,人口老龄化问题日益突出,严重制约了我国经济社会的发展。党的二十大报告提出,深入推进医养结合,完善医养结合政策体系。采用PPP模式引进社会资本参与医养结合项目,可以有效解决政府在养老、医疗等基本民生方面支出的压力,妥善解决养老服务供给不平衡的问题。然而,PPP模式在我国还处于不成熟的发展阶段,税收支持政策尚未系统化,并且缺乏有效的管理指引,在助推医养结合养老项目过程中还存在系统性不足、链条不完整、缺乏连续性以及优惠不平衡、覆盖范围小等问题。基于此,本文从宏微观角度提出增强立法保障作用、拓宽税收优惠政策覆盖面、构建连续型税收支持政策体系和加大税收支持政策平衡力度等建议。     

我国医养结合养老服务政策推进的基本经验与未来设想

构建医养结合养老服务体系是积极应对人口老龄化的重大举措,考察医养结合养老服务的政策演变,总结阶段性特征和基本经验,有助于推动老龄事业的高质量发展。我国医养结合养老服务政策经历了颁布与养老服务有关的政策—制定专项政策—密集出台配套政策三个阶段,逐步由补缺型福利政策向普惠型福利政策转变,由重视机构养老向提倡居家养老和社区机构养老转变。展望“十四五”医养结合养老服务政策供给,可以从前置、过程、效果三个环节入手,逐步完善需求评估体系,提升服务供给能力,健全服务质量评价监督体系。     

健康老龄化背景下“医养结合”养老服务模式研究

良好的身心健康是老年人保持独立和继续为家庭或社区做出贡献的前提,健康老龄化即延长老年人的“健康余寿”,缩短其带病生存期,这需要政府和社会力量的合作,有效地融合医疗资源与养老服务,为老年人提供可利用、可获得的综合医疗保健与养老照护.文章采用SWOT模型分析当前我国三类“医养结合”养老服务模式,拓展其外延,进而构建“一个中心、两个依据、三种类型、四个战略支撑”的“医养结合”养老服务战略框架,完善“以居家养老为主、社区养老为依托、机构养老为辅”的多层次养老服务网络,促进健康老龄化的实现.     

从“医养结合”看居家医疗服务的政策选择

居家医疗服务是破解“医养结合”难题的新举措,它适应老年人群特殊性,提供多元化医疗服务,实现医疗卫生和养老服务有机结合。然而,当前我国居家医疗服务工作尚处于实践探索阶段,面临着要素不明导致服务偏差、标准不清影响服务效果、管理不善引发医疗风险和供给不足阻碍功能发挥等现实困境。要实现“医养结合”高质量发展,就必须将医疗服务融入居家养老中,积极推进居家医疗服务工作,明晰居家医疗服务要素,规范居家医疗服务行为,加强居家医疗服务管理,加大居家医疗服务支持力度。     

“医养结合”视角下韶关农村养老模式发展研究

伴随着新农村的建设,老龄化社会中农村老人的养老问题也日益得到关注。结合"医"与"养"两种资源,探索"医养结合"养老模式如何在农村地区的进一步发展,是当前乃至未来的所需。在"医养结合"的视角下,通过问卷调查、实地考察等方法对韶关新韶镇的农村养老模式进行了调查分析,本文从医疗资源、认知程度、养老资源三个方面为主要切入点剖析"医养结合"养老模式的发展现状,并结合这三个方面多角度提出建议及对策。     

养老服务视角下医养结合内涵与发展路径

医养结合是当前养老服务业发展中的热点问题。这项工作在推进过程中存在不同的视角,以"医"为主较为主流,因此出现了以医代养、侵蚀医保、功能不清、专业不足、成本较高等失序、失效现象。反思并解决这些问题,应回到养老服务视角,确立长期照护理念,明确医养结合中"医"的健康管理、突发疾病的应急处置和医疗护理等特殊功能,聚焦失能失智老人,分类提供相应的照护服务。在此基础上,加快建立评估机制,打造一批专业照护机构,探索构建医护资源进入养老服务领域的有效机制,切实提升护理服务队伍职业能力,提高老年人的支付能力。     

社会建设视阈下安徽省农村乡镇卫生院 医养结合策略研究

党的十九大报告从"实施健康中国战略"的高度提出要"积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展".这为我国养老事业的发展指明了方向."人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标",老年人同样向往美好生活.随着经济水平的提高,养老在农村中的要求越来越高,养老问题也成为制约"三农"发展的关键环节,解决好、维护好农村地区的养老问题,成为新时代发展的必然要求.在社会建设理论的视阈下研究安徽省农村的养老问题,通过深入研究安徽农村目前乡镇卫生院的基本状况以及农村地区的养老资源,针对老年人对养老的多样化需求,提出乡镇卫生院实行医疗与养老结合发展的模式,并提出建设性策略,丰富了安徽省农村乡镇卫生院医养结合的理论和实践.     

健康中国视域下的“医养结合”问题研究

医养结合作为健康中国战略下实现健康老龄化目标的重点内容和重要途径,同时也体现了健康中国战略的四大核心理念——"大健康""全周期""全人群"和"大环境"。目前,我国在医养结合服务的推进过程中形成了"养中设医""医中设养""医养合作"和"依托社区发展医养结合"的四种发展模式,为机构、社区、居家老人提供了专业的健康养老服务。但由于我国医养结合服务尚处在探索阶段,仍面临政策理念、体制机制、专业人才和信息共享等方面问题的制约。为此,笔者提出了推进医养结合服务发展的健康路径,即优化政策设计理念,构建按需有序的服务供给体系;创新医养结合体制机制建设,补齐发展短板;充分挖掘专业人才资源,建立长效培养与激励机制;加强信息化平台建设,实现健康养老数据资源共享。     

基于政策协调视角的农业支持执行保障研究

执行保障是农业支持功效发挥的必要条件。支农政策之间存在摩擦与冲突的事实,决定了政策协调是农业支持执行保障的重要研究视角。据此,有必要在设计层面,通过实现政策择定的理性化、民主化、系统化,完善支农政策择定机制;在运行层面,通过重视区域差异性、个体异质性、部门协作性,健全支农政策完备程度;在管理层面,通过加强中央政府宏观监控能力、强调地方政府执行主体地位、减少基层政府政策扭曲机会,修正支农政策委托代理弊端。     

对医养结合模式的实践探索和对策建议

医养结合是具有中国特色的养老服务概念。随着我国医养结合事业的不断发展,各地初步形成几种比较成熟的医养结合模式:"机构养老"医养结合模式;"社区养老"医养结合模式;"居家养老"医养结合模式。加快推进医养结合全覆盖的对策建议:调整医养结合的现行政策,破除政策性障碍;优化医养结合模式,重点推广"嵌入式"医养结合模式;赋予基层医疗机构开展养老服务职能,提高基层医疗机构开展医养结合的积极性;规范医养结合服务机构的服务内容和标准,加大对医养结合机构的监管力度;取消长期护理保险中的"家护",引导更多的失能老人入住养老机构;鼓励社区卫生服务机构、医养结合机构托管运营社区养老服务设施;鼓励小微型养老机构与医养结合机构加强协作,提升其医养结合的能力和水平;依托乡村卫生室,大力推进村级层面的医养结合;鼓励医养结合机构开展连锁化、规模化"居家养老";建立医养结合监测体系,加强宏观调控和管理服务。     

试析委托-代理视角下的政策执行规避

在委托一代理理论中,委托人和代理人都是经济人,行为目标都是实现自身效用最大化.在各自追求自身利益时,由于利益的相互冲突,代理人便可能利用委托人委托的资源决策权谋取自己的利益,即可能产生代理问题.事实上,在政策执行中,执行规避的产生根源正是由于负责政策制定的委托人一中央政府与负责政策执行的代理人一地方政府之间利益不一致,地方政府基于自身利益的考虑对政策做出有利于自身的调整,最终使政策在执行中走样.     

嵌入式政策执行研究——政策工具与政策共同体

很多公共政策难以取得令人满意的执行效果,然而,大多数的执行研究,忽视了政策执行是一个社会建构的过程.从嵌入性的角度看,政策执行嵌入于其所处的社会脉络之中,政策执行所依赖的政策工具,受到政策共同体及其更为广阔的社会脉络的影响和形塑,从而使执行过程呈现出不同的特征,最终导致政策执行取得不同的效果.     

惠民政策必须以民为本——基于政策制定和执行的视角

惠民政策是我国各级政府贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的具体举措,能否真正惠及人民,关键在于制定出高质量的政策和实现有效的政策执行,这需要切实转变政策理念,坚持以民为本。     

家庭医生服务政策的执行变迁及优化路径——基于“模糊-冲突”的理论视角

推进家庭医生签约服务是我国深化医疗卫生体制改革的重要抓手,从政策执行变迁的视角探索其优化路径具有重要意义。从“模糊-冲突”理论视角来看,家庭医生政策执行样态由象征性执行向行政性执行转换,政策执行方式动态演变和效力优化的关键机制在于政策系统内部和外部压力生成的初始动机,经由向上借势、行动引导、资源供给、协同支撑机制,使得政策的模糊性与冲突性下降,从而引导家庭医生政策执行摆脱长期“签而不约”的困境。基于政策的探索经验和签约服务的实践需求,应当以消解政策模糊性与冲突性作为理论指引,进一步完善有助于改善我国家庭医生服务政策执行的若干举措,提高政策目标引导水平、完善跨部门协作和平衡机制、加强政策宣传和利益协商,通过多途径整合执行资源,提升家庭医生政策执行优化的内生动力。     

农村医养结合服务:缘起、困境、策略

在人口老龄化背景下,发展农村医养结合服务因应了健康中国战略的要求。我国农村地区正在积极探索开展医养结合服务,但在发展过程中,依然存在供给主体责任模糊、供需矛盾突出、具体政策有待完善等深层次问题。为此,需围绕界定政府责任、确立服务层次,评估服务需求、加大资源供给,推进政策完善、优化监管内容等方面开展工作,科学有序迎接农村人口老龄化挑战。