抗抑郁及焦虑治疗对非糜烂性胃食管反流病伴发抑郁及焦虑症状的药物疗效影响

目的:探讨非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease;NERD)抑郁、焦虑症状的患病情况及对药物疗效的影响.方法:选择NERD 367例应用抑郁自评量表(self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety scale,SAS)进行心理测评,对并发抑郁和(或)焦虑症状患者按单纯抑郁症状、单纯焦虑症状及抑郁合并焦虑症状随机抽取120例分成治疗A、B、C组和对照A、B、C组,每组20例.各对照组予埃索美拉唑20mg、2/d,枸橼酸莫沙比利5mg、3/d口服;各治疗组在对照组用药基础上给予黛力新1片、2/d疗程为8周,并于治疗后2、4、6、8周观察烧心感、非心源性胸痛、反酸、反流及抑郁和(或)焦虑症状的缓解情况.结果:NERD患者抑郁和(或)焦虑患病率为68.9%;各治疗组治疗8周后,精神和躯体症状均改善,与对应对照组比较差异有非常显著性统计学意义(P<0.01).结论:NERD患者有较高的抑郁和(或)焦虑患病率,在常规治疗基础上加用抗抑郁药能显著改善精神和躯体两方面的症状.     

异氟醚吸入麻醉对老龄大鼠学习记忆的影响

目的:检测相同浓度不同时间异氟醚吸入全身麻醉对老龄大鼠空间学习记忆能力的影响,研究老龄大鼠异氟醚麻醉后认知功能变化的机理,以期更好地阐明麻醉后认知功能障碍的发生机制。方法:(1)将60只老龄Wistar大鼠,随机分为A组、B组、C组和D组,每组15只。A组为正常对照组,B、C、D组以异氟醚3%浓度诱导,待翻正反射消失后再以1.5%浓度分别维持0.5、1、2小时,待麻醉结束后任其自然苏醒。(2)麻醉结束后24小时,应用Morris水迷宫对A、B、C、D四组大鼠开始连续5天的行为学观察,记录逃避潜伏期和空间探索时间。结果:(1)定位航行试验:麻醉后第一天B、C、D三组逃避潜伏期均大于A组(P<0.05);第二、三天C、D两组逃避潜伏期均大于A组(P<0.05);第四、五天D组逃避潜伏期大于A组(P<0.05);各组前三天平均逃避潜伏期组间比较D组>C组>B组>A组(P<0.05)。(2)空间探索试验:D组平台象限停留时间小于A组(P>0.05)。结论:(1)异氟醚吸入麻醉可损害老龄大鼠的空间学习记忆能力。(2)异氟醚的这种认知损害随麻醉时间增加而增强,但这种影响在麻醉结束后5天后趋于消失。     

小剂量脱水药治疗重型颅脑损伤后恶性高颅压的临床观察（附642例）

目的:观察小剂量甘露醇、速尿、复方甘油注射液复合用药的不同使用方法与荆量降颅压的效果,探讨临床合理用药降低颅内压最有效的方法.方法:642例重型颅脑损患者随机分为3组,全部进行持续颅内压(ICP)监测,连续观察静脉分次使用小剂量甘露醇(125ml)、速尿(40-60mg)和复方甘油注射液500ml维持24小时后的ICP和血尿素氮(BUN)的变化.结果:小剂量甘露醇和速尿交替与复方甘油注射液500ml维持24小时应用与常规剂量应用甘露醇(250ml)降ICP作用无明显差别(P＞0.05);小剂量甘露醇和速尿交替与复方甘油注射液500ml维持24应用加用白蛋白(10-30 g)降ICP作用显著(P＜0.05)且作用持久;常规剂量应用甘露醇在降ICP的过程中临床出现电解质紊乱、肾功能损伤和ICP的反跳现象机会多,可以造成临床严重不良后果.结论:小剂量甘露醇和速尿交替与复方甘油注射液500 ml维持24小时同时使用是治疗重型颅脑损伤后恶性高颅压的有效方法,值得临床推广;常规剂量甘露醇治疗颅脑损伤时会增加患者肾功能损害的发生,甚至出现急性肾功能衰竭.