供需矛盾视域下失能老人长期照护问题研究——基于政府责任的反思与重构

随着我国社会“银发浪潮”的来临，失能老人的人口数量逐年攀升，失能老人的长期照护服务需求和供给之间的矛盾日益突出。政府责任的缺位是导致失能老人长期照护有效供给不足的重要原因。在养老服务供需失衡的情况下，对失能老人长期照护问题中政府责任进行反思和重构，对我国积极应对人口老龄化、高龄化和失能化，健全失能老人长期照护体系具有深远意义。     

农村失能老人“自我维持型”照护困境与应对路径

伴随人口老龄化与高龄化趋势加快,我国农村地区失能老人照护体系建设滞 后于老龄化进程的矛盾愈发凸显.以甘肃省宁县 A 村为田野点,将福利多元主义理论框架 与社会福利政策框架结合,研究发现,在人口外流和照护服务供给缺失条件下,农村地区失 能老人的照护需求难以得到满足,从而陷入“自我维持型”照护困境.基于对福利多元主义 运用本土福利实践的理论反思,以照护困境为切入点,构建政府引领,家庭、农村社区、市 场、社会力量等多元主体协同参与的农村社区照护体系,是解决失能老人照护问题的根本路径.     

应对老年群体脆弱化的思路和对策

认为老年群体脆弱化既是中国人口老龄化进程中的突出问题,也是当今社会面临的重大挑战.基于文献研究,界定和分类了空巢老人、贫困老人、失能老人、无后老人四大老年脆弱群体,并提出了应对的思路和对策,即以老年友好行动应对老年空巢,以救助和保障结合的社会养老支持应对老年贫困,以社会支持和家庭支持并重应对老年失能,以代价补偿和生育储备并重应对老年无后.     

工具性日常活动能力对老年人抑郁影响机制与调节效应研究

我国人口老龄化日渐加剧，失能老年人成为社会养老体系中应重点关注的群体之一，而由失能所引发的老年人抑郁研究尚未深入。文章采用2018年中国家庭追踪调查数据，基于工具性日常活动能力评估失能对老年人抑郁的影响并分析其异质性，考察人格特质与认知能力的中介效应、社会支持及社会参与的调节效应。通过稳健性检验发现，工具性日常活动能力对老年人抑郁具有显著负向效应，且东部与西部、性别、受教育水平及年龄等因素存在显著的异质性，3种人格特质与数学推理能力有显著的中介效应。因此，建议完善失能与认知评估及监测机制，建立针对特定人格特质与认知能力等重点人群的心理健康预警机制，推进基层精神卫生服务体系的构建，从制度层面发挥长期护理保险体系对失能老人心理健康的促进作用，大力推进智慧养老，增强老年人的社会参与感。     

老龄化背景下失能老人长期照护社会政策设计

当前,我国失能老人长期照护形势十分严峻,中央高度重视老年人长期照护问题并进行积极的社会政策设计。考虑当前总体现实国情以及各地区经济社会发展差异,"就地老化"是当前我国失能老人长期照护社会政策的总体目标;基于社会政策的设计理念,应该构建失能老人长期照护社会政策的基本框架:采用合理的长期照护模式、培育长期照护机构和人才、构建长期照护保险制度、制定长期照护津贴政策。老龄化背景下失能老人长期照护社会政策设计既要坚持制度取向的应然,也要兼顾政策效果的实然。     

城乡居家老人的未满足照料需求分析

本文利用2014年中国老年人健康长寿影响因素调查数据,分城乡计算居家失能老人中存在完全满足、部分未满足以及完全未满足的需求比例与规模;并进一步分社会人口特征(性别、年龄、教育程度、婚姻状况、居住安排、经济状况)、失能程度以及地区比较城乡失能老人未满足的需求比例差异.结果表明:10%左右的城乡居家老人失能;城乡分别有37.77%和44.54%的居家失能老人已有人照料且完全满足其需求,分别有59.59%和49.53%的居家失能老人存在部分未满足需求,分别还有2.64%和5.93%的居家失能老人存在完全未满足需求;与城市相比,农村的中低龄、独居以及中部的居家失能老人是无人照料的高风险人群.     

失能老人的幸福感现状及其影响因素

利用2014年中国老年社会追踪调查数据,探讨了失能老人的幸福感状况。研究发现,失能是晚年幸福的核心掣肘,与未失能者相比,失能老人的幸福感偏低。控制部分人口社会学变量之后发现,物质保障、社会隔离和心理贫困对失能老人幸福感影响显著,表现为物质保障越好、社会隔离越小、心理贫困越弱的失能老人幸福感越高。因此,失能老人幸福感劣势在很大程度上源于多维贫困导致的需求不足,应从多方面加以干预。     

协同赋能:农村失能老人养老服务供给研究

农村养老中最大的难题在失能、半失能老人的照护,需要积极探索农村失能老人养老新路径。以江西省X贫困县的失能老人养老服务为案例,研究政府、养老机构和社会组织协同治理下农村失能老人养老工作的推进,结果表明:协同治理是农村失能老人养老服务供给的有效路径,其关键在于各治理主体在政府引导下进行资源、技术及制度的协同协作,从而提高治理能力,最终实现经济、健康和社会三方面赋能。     

我国城乡居家失能老人未满足照料需求的影响因素分析

基于2011-2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据，构建Logistic混合回归分析模型，分析我国城乡居家失能老人未满足照料需求的影响因素差异。结果显示，城镇居家失能老人部分未满足和完全未满足照料需求比例低于农村，且影响因素体现出异质性。经济状况、照护者照料意愿、独居、孤独感、失能程度、婚姻状况是城乡居家失能老人未满足照料需求的共同影响因素；不孤独、社区提供生活服务是城镇居家失能老人部分未满足照料需求的特有影响因素；中、西部地区的农村居家失能老人部分未满足和完全未满足照料需求均显著高于东部地区。居家失能老人未满足照料需求的影响因素存在城乡差异，应对城乡居家失能老人采取针对性的干预措施。     

构建没有围墙的“养老院”——记南昌市西湖区居家养老服务工作

随着人口老龄化的加快,空巢老人和失能老人不断增多。如何让老年人得到更多照料,让独居老人和空巢老人不再孤独?近年来,南昌市西湖区始终关爱老年人的冷暖,以社区为主阵地,大胆探索养老服务新模式,从琐碎繁杂的衣食住行,到更高层次的健康娱乐生活,     

老年人照顾体系的建立及其法律完善

人口老龄化是一种全球性发展趋势,中国也不例外。我国必须在构建老年社会养老保障体系的同时构建老年照顾体系。本文分析了我国老年人照顾需求的现状和老年照顾问题在家庭养老和社会养老方面的严峻性。根据实际情况,探索并构建适合我国国情的老年照顾体系。同时,对立法中需要确立的指导思想、资金来源、照顾主体、具体照顾服务制度以及相关法律责任等提出建议,为老年人照顾的长期顺利实施提供法律依据。     

论农村养老中的政府责任及其落实

在当前农村社会,传统的养老支持明显弱化,政府的福利支持比较匮乏,这就使得目前农村养老面临一系列危机。危机的化解不仅需要发挥传统养老的支持作用,更要发挥政府在农村老人社会福利供给中的职能作用。在调查研究的基础上,提出了以政府为主导的农村老人社会福利发展规划:进一步完善新农合、新农保和五保供养制度,将老人补助项目与家庭发展政策相结合,将家庭养老、社区养老与机构养老相结合,通过发展农村经济探索土地养老的可行性,整合政府福利支持与非制度化养老资源,以满足农村老人多样化的养老需求。     

沈阳市残疾人社会保障体系的制度设计与供需预测分析

针对在覆盖城乡居民的社会保障进程中,亟待构建符合残疾人需求、完善、适度的社会保障制度体系问题,在全国第一、二次残疾人抽样调查资料的基础上,结合沈阳市城乡残疾人社会保障调研数据,设计残疾人社会保障制度的框架、内容,并深入分析制度设计的合意性,同时对未来城乡残疾人社会保障进行供需预测分析,并提出完善特殊群体社会保障制度的政策建议。     

当前农村养老观变化探究

我国农村传统养老以家庭养老为载体,以孝道思想为支撑。社会主义市场经济体制的建立和发展直接影响到农村养老观的转变。当前农村养老观变化具体表现为部分农村老年人的独立意识明显增强,不愿意再单纯依附年轻人来养老;生男生女都一样,女儿也是赡养人;农村的传统家庭养老模式让位于多元养老模式。     

都市中“大龄未婚女性”寻求自我定位的伦理透视

“大龄未婚女性”问题的出现,体现着社会性别制度建构的特征,这种根深蒂固的社会性别文化的影响,也是造成“大龄未婚女性”们择偶陷入困境的深层原因之一,而理想的爱情与现实的婚姻的状况也是“大龄未婚女性”们徘徊于婚姻的围城之外的重要因素.“大龄未婚女性”们要摆脱择偶困境,就要以主体的身份来定义自己,建构起真正的自我,在通过婚姻建立的家庭这个伦理实体中达到自我与他人的统一.     

中国台湾身心障碍者社会保障政策变迁及述评

中国台湾地区身心障碍者保障制度是经过长期的历史发展和社会变迁后不断完善的产物,且在不同的历史时期呈现出不同的特点。历经多次调整与革新,中国台湾地区身心障碍者保障已经形成了自己独特的体系,在制度层面具有支持服务与照顾协助的架构相对完备、台北市与各市县伙伴关系和矛盾关系并存两大特点。数十年来,中国台湾地区的身心障碍者权益保障工作已经取得了一定的实践成果,但是其中也存在残补式福利、本土化与西化矛盾等诸多问题。中国台湾地区身心障碍者保障制度仍然面临困难与挑战。从中国台湾地区身心障碍者保障政策的发展历程以及现有体制中,中国大陆地区可以借鉴宝贵经验和可行政策,从而更好地建立和健全与中国现阶段经济发展水平相适应的具有中国特色的残疾人保障体系。     

农村重度残疾人社会保障问题分析 ——基于吉林省十县 (市、区 )的调查

基于残疾人群体内部的需求异质性与既有制度安排一般性间的矛盾,选择农村重度残疾人作为调查研究的对象,通过随机抽取吉林省十县（市、区）农村中的93356名重度残疾人作为样本,对农村重度残疾人的社会保障问题进行了实证研究。研究表明,农村重度残疾人社会养老保障存在资金需求缺口严重、社会保障需求与社会保障覆盖率失衡、社会保障制度设置与社会保障需求预测错位等问题。以此为基础,提出转变政府相关部门对重度残疾人实施社会保障的观念、加大对农村重度残疾人社会保障资金投入、加强农村重度残疾人社会保障事务管理、提高农村重度残疾人社会保障的制度化水平、加强法制建设等对策建议。     

社会经济因素对高龄老年人临终前生活自理能力衰退过程的影响

以《中国老年人健康长寿影响因素调查》数据为基础,利用混合线性增长模型,分析了1998—2014年七期调查中已经死亡的老年人样本在临终前的生活自理能力变化轨迹,以及童年期、成年期和老年期的社会经济因素对其生活自理能力变化过程的影响。研究发现,这三个时期的社会经济因素会对老年人临终前的生活自理能力衰退过程产生直接和间接的影响。早期较差的社会经济状况会通过死亡的选择作用提高进入老年期个体的生活自理能力表现,这种机制不会影响个体的生活自理能力变化轨迹,但是会间接降低失能人群的照料成本;丰富的社会经济资源会通过改善老年个体的内在能力和功能表现发挥对生活自理能力的保护作用,这种保护作用可以降低老年人的失能风险和照料成本,也会增加失能人群的死亡风险和照料成本,多种机制的共同作用增加了老年人失能风险变化趋势的不确定性。     

第三部门失灵与我国残疾人托养服务体系建设——以北京H机构为例

20世纪末,西方福利理论界开始认识到,原本在克服福利提供中政府失灵和市场失灵方面具有独特优势的第三部门也存在失灵问题.残疾人是一个特殊的社会利益群体,生活上大多需要专人照料.我国党和政府历来重视保障残疾人的生活和权益,近年来,更是将构建残疾人托养服务体系提上重要日程.理论上,第三部门可以广泛发动志愿者为残疾人提供服务,但作为当前我国开展残疾人托养服务重要力量的第三部门也存在失灵问题.因此,加强政府引导,以机构能力建设为关键,以居家服务为基础,才是构建我国残疾人托养服务体系的有效途径.