代际支持对中老年慢性病人群健康影响的实证研究

通过对中老年人慢性病现况研究,了解我国慢性病的现状;了解代际支持现状,在不同性别、年龄、城乡、医疗保险等方面是否存在差异及其对中老年慢性病人群健康的影响。经济支持在不同个体特征、社会状况人群中的差异显著,而联系、看望频次主要在不同年龄段和医保人群中差异显著;代际支持对健康自评、生活满意度和自理能力有影响;慢性病人群抑郁占比高,应加强对慢性病人群代际支持的重视,关注其心理健康。     

医疗服务可及性对居民健康状况的影响研究——基于CFPS数据的实证分析

为了探讨医疗服务可及性与居民健康状况之间的关系,并在此基础上提出可行性的参考建议,选取自评健康作为健康指标,利用中国家庭追踪调查（China Family Panel Studies,CFPS）2014年、2016年和2018年三期数据整理成面板数据,运用随机效应Logit回归模型进行分析。结果显示,“一般性疾病的就医机构等级”和“医疗费用占家庭人均年收入的比重”与居民自评健康呈负相关。“对医疗水平的评价”“对医生的信任度”和“家庭人均纯收入”与居民自评健康呈正相关。医疗服务可及性与居民健康状况之间存在显著关系,提升医疗服务可及性能够有效改善居民的健康状况。     

老年人群医疗服务和健康状况的影响因素研究

随着我国老龄化问题逐渐加剧,65岁以上老年人群的健康和医疗问题已经成为社会关注的焦点.本文采用中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011年的最新数据,利用Heckman、Logit和Ordered Probit模型分析了影响我国老年人医疗服务利用和健康状况的主要因素.研究表明:老年人医疗支出规模随收入的增加、医疗保障的获得和健康状况的恶化显著增大;医疗服务利用率随收入和受教育程度的提高显著增加,且存在明显的地区差异;老年人的健康状况与收入之间存在显著的正向关系,医疗保险有效改善了老年人的健康,城镇、中部和东部老年人的健康状况明显好于农村、西部老年人.     

交易费用视角下的慢性病医疗服务协作

医院—社区卫生服务机构通过服务协作,为慢性病患者提供长期的初级保健服务和一定的专科服务,是卫生服务体系应对慢性病挑战的主要策略。由医院—社区慢性病医疗服务协作制度建立而产生的一系列“额外成本”,成为协作关系维持和健康发展所必须关注的问题。交易费用理论为审视新制度的成本问题提供了清晰的分析框架。文章在指出当前医院—社区慢性病医疗服务协作面临困境的基础上,回顾了交易费用理论的发展及其在卫生领域的应用进展,进而从卫生行政部门、医疗服务提供方和患者三个维度,提出了交易费用的一种测量方法,以期优化医院—社区慢性病医疗服务协作制度。     

职业类型和社会资本对农村中老年健康的影响

从职业类型和社会资本视角入手,基于陕西农户调查数据,运用有序Logit模型考察欠发达地区中老年人自评健康状况的主要影响因素。结果表明:与非农生产者相比,从事农业生产的中老年人健康状况较差;社会资本对中老年健康影响显著;年龄对中老年人健康影响呈“U型”,拐点在56岁;家庭收入对健康有正效应,而医疗支出的效应为负;参加新农合的中老年人健康状况较差,说明其参合行为可能存在道德风险。由此,建议关注农业生产者的身体健康,积极应对职业分化对农村人口健康管理的挑战,加强欠发达地区农村社会资本建设,切实提高农民收入以增强中老年家庭对疾病的抵御能力,并进一步完善新农合制度建设以防范道德风险。     

医疗保险对老年人身体机能健康和心理健康的影响及其机制研究

随着我国人口老龄化不断加剧,切实保障好老年人健康格外紧迫。基于此,文章采用中国健康与养老追踪调查数据从身体机能健康和心理健康两个维度实证考察了医疗保险对老年人健康的影响及其作用机制。研究发现,医疗保险能够显著提高老年人身体机能健康和心理健康。机制研究表明,医疗保险能够显著提高老年人医疗服务利用、降低老年人慢性病发生率进而影响到老年人健康。因此,进一步扩大老年人医疗保险覆盖面、提高医疗保障水平、促进医疗服务公平性和可及性,是我国人口老龄化不断加剧状况下保障老年人健康的重要途径。     

双向代际支持对空巢老人医疗服务利用和医疗费用的影响

利用 2018 年中国家庭追踪调查数据,以 60 岁及以上育有子女且没有与子女同住的 3 712名老人为研究对象。采用Logistic回归分析双向代际支持对空巢老人医疗服务利用的影响, 采用分位数回归分析双向代际支持对医疗费用的影响。结果发现,不同医疗费用水平下,代际支持对空巢老人医疗费用的影响有差异。向上经济支持的正向影响效应随医疗费用增加而增加;向下照料支持的负向影响效应随医疗费用增加而增加;代际情感支持的正向影响效应在中位医疗费用水平下影响更大。应该充分发挥家庭养老的基础作用,增强子女对空巢老人健康情况的关注, 从而有效提高空巢老人医疗服务利用率。     

我国中医医疗资源配置与服务利用的耦合协调分析

文章基于2016—2020年省域面板数据,在熵权TOPSIS法评价我国中医医疗资源配置与服务利用整体情况的基础上,采用耦合协调度模型测算二者的耦合协调度,并运用相对发展度模型进一步探究耦合协调的发展类型。结果显示,我国中医医疗资源配置与服务利用整体趋向协调发展;2020年15省达到一般协调并实现同步发展;中部地区耦合协调发展态势优于东西部地区,其耦合协调度指数五年平均增长量为0.095;东西部地区耦合协调关系存在显著差异,东部地区耦合协调平均水平为0.594,低于西部地区（0.679）,东部地区资源配置超前现象严重,西部地区则存在严重的资源配置不足。应因地制宜进行调整,纠正资源错配,实现资源配置与利用的协调发展。     

中老年人门诊和住院服务利用影响因素的比较研究

基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015年数据,确定我国中老年人门诊和住院服务利用情况,并进一步采用χ2检验和Logistic回归分析,探究其影响因素及差异。研究结果显示,中老年人4周患病率为29.5%,4周就诊率为20.2%,中老年患者4周应就诊而未就诊比例为31.4%;中老年人年住院率为14.0%,年应住院而未住院比例为28.8%。不同慢性病患病情况、医疗保险类型、经济水平、自评健康状况和过去两年是否体检是中老年人门诊和住院服务利用的共同影响因素,性别和年龄是门诊和住院服务利用的相异影响因素。建议政府、社会和个人共同发力,形成有效的慢性病防治体系。完善分级诊疗制度,提高卫生服务可及性;在提高居民可支配收入的同时,提升医疗保险补偿水平,减轻中老年人医疗负担。此外,还应强化中老年人健康教育,增强其健康意识。     

医疗共同决策的内涵与外延：社区慢性病服务应用研究

医疗共同决策是兼顾医生专业知识和患者医疗偏好的一种医疗决策模式。通过共同决策制定临床诊疗方案已经在国际和国内形成统一共识,但在国内实践较少,而在社区慢性病领域则更为少见。因此,文章在传统的医疗共同决策内涵的基础上,进一步扩展了“医—患”共同决策和“医—医”共同决策,论证在社区慢性病医疗服务领域进行共同决策的可行性及其价值,并论述在社区进行慢性病服务共同决策的具体实施做法。     

健康中国建设背景下医疗服务满意度的实证评价与政策优化

《"健康中国2030"规划纲要》提出要构建和谐医患关系,而慢性病患病率较高的中老年人医疗服务满意度是医患关系的重要内容。本文从"感知服务质量理论"和"期望—不一致理论"出发,基于中国健康与养老追踪调查2015年数据,关注不同中老年慢性病患者的医疗服务满意度,并选择合适的工具变量,通过Heckman两步法进行稳健性检验。研究发现:中度和重度慢性病群体对医疗服务的满意度显著低于未患有慢性病群体;农村患有严重慢性病的个体对医疗服务更不满意;过去一个月看过门诊或接受上门诊疗服务、过去一年有过住院经历的慢性病个体,对医疗服务更倾向于持满意态度。因此,重视中老年中度和重度慢性病患者的健康教育,提高就诊中老年慢性病患者的感知服务质量,改善农村医疗服务质量,让城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务,解决医疗服务信息不对称状况,加强慢性病早期预防,有助于提高医疗服务满意度,构建和谐医患关系,促进健康中国战略的实现。     

我国老年人医疗服务利用的影响因素

利用CHARLS 2011年全国基线调查数据,借鉴Andersen的医疗服务利用模型,实证分析我国60岁以上老年人医疗服务利用的影响因素,分别考察城镇和农村老年人在门诊和住院服务利用的不同行为模式。结果表明,在门诊利用上,健康状况和城乡差异是影响就诊概率和门诊支出的显著因素;在住院利用上,个人收入和地区差异显著影响老年人住院概率和支出。因此,医疗卫生政策应致力于提高老年人疾病认知和慢性病防治能力;关注城乡以及地区之间的医疗资源分布;以低收入高龄老人作为政策主要作用对象,对符合政策规定的低收入老年人给予补贴。     

中老年人互联网使用状况的影响因素研究——基于CHARLS数据

采用2015年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),构建多元Logistic回归模型,探究中国中老年人互联网使用状况及其影响因素。研究结果显示,年龄、受教育程度、居住地、健康状况和医疗服务满意度显著影响中老年人互联网使用状况(p<0.005)。结合"健康中国2030"战略,提出在"互联网+"的背景下,政府应全面提高医疗服务质量,加强对中老年群体的健康管理与教育,对于合理利用卫生服务资源以及有效应对人口老龄化具有重要意义。     

个人特质、社会环境与医疗服务利用:基于健康生态学的实证研究

根据住院服务利用特点,将住院服务利用过程划分为需求产生、住院决策以及费用产生三个阶段,并结合阶段变化模型、社会网络等相关理论构建住院服务利用影响因素的健康生态学模型。通过对两部模型进行拓展,使用CHARLS(China Health and Retirement Longitudinal Study)2013数据进行实证分析,结果显示:1个人特征和行为特点作用于住院需求产生,但是不影响住院决策;2物质条件对住院服务利用的影响存在断点特性;3宏观政策环境作为远端社会因素亦表现出显著影响效应。     

农村老年人医疗服务利用及影响因素分析——基于江苏地区的调查

文章基于江苏省的调查数据,分析了农村老年人医疗服务需求及利用状况,并与非老年人的医疗服务需求及利用状况进行了比较研究,发现农村老年人健康状况更差,医疗服务需求更高,但医疗服务利用率较低。运用两部模型法分析结果显示:疾病严重程度、地区变量对农村老年人和非老年人的医疗服务利用都具有显著影响;家庭人均收入、是否参加新农合、是否患有慢性病、自评健康状况等变量对农村老年人医疗服务利用的影响大于非老年人;医疗服务利用的不平等性显著。新农合制度有效地促进了农村老年人的医疗服务利用率。     

慢性病患者家庭医生签约服务满意度影响因素研究

采用自制问卷,对南京市某城、郊两区2017年4月新签约的居民进行电话访问调查,共收回有效问卷2225份,分析慢性病患者对家庭医生签约服务满意度的现状及其影响因素。结果显示,地区、签约医生诊疗水平、医护人员服务态度、社区医院环境对慢性病患者家庭医生签约服务满意度的影响有统计学意义(P<0.01)。应通过明确家庭医生签约服务的功能定位、提高家庭医生的诊疗水平、改善医务人员的服务态度、优化社区医院服务环境提高慢性病患者对家庭医生签约服务的满意度。     

民间借贷对农村居民医疗服务利用的影响研究——基于西部农村贫困地区的调查

为了探究民间借贷在农村居民医疗服务利用中的影响,利用对四川省阆中和富顺两个贫困县的农户调查数据,通过建立线性多元回归模型,可对影响农村患者住院治疗天数的因素进行分析。研究发现,在影响患者住院天数的10个因素中,民间借贷规模、患者文化教育程度、医院级别、非农收入占家庭总收入比例等4个因素对患者住院天数的影响是显著的,其他6个因素的影响不显著。民间借贷规模对农村患者住院天数的影响不仅十分显著,而且在10个影响因素中影响最大,民间借贷在农村居民医疗服务利用中发挥着突出作用。研究的政策结论是:进一步完善农村医疗保障体系;重点加强对县级公立医疗保健机构的投资建设,提高县级公立医疗保健机构的医疗技术水平;加快农村城镇化进程,扩大农户的非农收入来源;加强农村正规金融服务体系建设,提高正规金融对农户生产和生活的服务功能。     

老年慢性病人群的孤独感现状及影响因素研究

基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查项目,筛选出7 212名老年人作为研究对象。采用SPSS26.0进行描述性分析、卡方检验和二元Logistic回归分析探讨我国老年慢性病人群的孤独感现状及其影响因素。结果表明,我国老年慢性病人群孤独感的发生率为26.3%。自评健康一般及以下、日常活动能力受到限制、患病数量≥3种是老年慢性病人群孤独感的危险因素（P<0.05）;受教育程度为小学及以上、与家人同住、有配偶、生活富裕、信任周围人、平时有人聊天、进行健身锻炼、社区提供精神慰藉服务是老年慢性病人群孤独感的保护因素（P<0.05）。应强化老年慢性病人群的家庭支持,关注老人的心理健康;加强社区养老服务和设施建设,提高服务供给的精准度;引导老人转变生活态度,积极参与体育活动。     

城市气候条件对老年流动人口健康状况的影响研究

气候对老年人口健康的影响虽然已经通过大量的文献得到证实,但对流动老年人口的健康关注还相对较少。文章使用2017年全国流动人口动态监测调查数据,构建Probit模型,重点分析气候变量——平均气温、日照时长和降水量对中国老年流动人口健康状况的影响,并加入个体因素、流迁因素、医疗卫生因素和社会经济因素等作为控制变量。样本统计结果显示,超过80%的老年流动人口自评为健康,但客观上看超过46%的老年流动人口有疾病风险,说明老年流动人口的健康状况值得关注。基准结果显示,气候对老年流动人口健康状况有显著影响,平均气温上升会提高老年流动人口健康的概率,用工具变量处理内生性后,这一结果依旧稳健。异质性结果显示,平均气温对低龄和中高龄老年流动人口的客观健康状况均有显著影响。平均气温上升和日照时长增加都会显著降低长期流动的老年人口的客观患病概率,而降水量增加则会显著降低长期流动的老年人口自评健康概率。气候对中西部老年流动人口的健康状况影响更为显著。     

我国中老年居民住院服务利用影响因素研究

文章基于2020年中国健康与养老追踪调查数据,借鉴Anderson健康行为模型,研究我国中老年居民住院服务利用的影响因素。结果显示,14 491例居民中,2 285例（15.8%）过去一年利用过住院服务。二元Logistic 回归分析表明,性别、年龄、吸烟、饮酒、自评健康状况、慢性病患病情况和日常生活活动（ADL）能力是中老年居民住院服务利用的影响因素（P＜0.05）。性别、吸烟、饮酒与住院服务利用存在一定的相关性（P＜0.05）。总体而言,应重点关注 60 岁以上、男性、吸烟、 饮酒、自评健康差、慢病患病数量多和 ADL 受损群体,精准把握该群体的现实需求,提供安全有效、可靠高质的医疗卫生服务。