应对人口老龄化的长期护理保险的理念与路径

长期护理保险是国家为了应对人口老龄化作出的重要制度安排,其以保障老年人的护理需求为宗旨。不同于“失能”这一针对个体权益的单向性概念,护理需求以依赖风险为核心,涵摄了风险的两个面向：护理依赖者与被依赖的家庭成员。长期护理保险旨在预防该风险给护理依赖者及其家庭成员带来的不利后果,其应当作为家庭责任的分担机制而非替代机制。在制度设计上,应以重视与支持家庭为基本理念,充分考虑护理需求在家庭内部获得满足的可能性,为家庭护理提供相应的支持。现阶段,宜将老年人作为制度的主要保障对象,以老年人的护理需求为中心提供保障,明确居家护理优先原则,在减轻个人、家庭护理负担的同时,提升家庭承担护理责任的能力。     

日本长期护理保险制度:背景、框架、评价与启示

日本是社会性长期护理保险的典型代表国家,其长期护理保险制度对我国护理保障体系的构建具有重要的借鉴意义。对日本长期护理保险进行研究,从其产生的社会背景入手,介绍了保险的主要框架,涵盖护理保险的制度责任者、保险对象及保费缴纳、保险支付、资金筹集等内容,总结该制度建立以来的发展与改革历程,并对其实效性进行分析,归纳该制度的优势与不足。我国应根据国情,构建具有中国特色的老年长期护理保险体系。该体系发展模式应以广覆盖、强制性、保障性和互助性的社会性长期护理保险为主,商业保险为辅。     

美国长期护理保险体系:发端、架构、问题与启示

美国是长期护理保险出现最早的国家,是补缺型和自由主义福利护理模式的突出代表,其护理保险制度建设经验对我国建立长期护理保险体系有一定借鉴意义。在介绍美国长期护理保险制度产生背景的基础上,本文重点阐释了美国长期护理保险的主要制度框架,分别从社会保险和商业保险两个维度进行了详尽介绍。研究认为美国是商业护理保险的典型代表,其护理保险体系具有混合型制度特质;此外,美国长期护理保险具有多层次、多类型、政府主导托底、公私合作等优势,但仍存在政府财政压力大等问题。在总结美国长期护理保险制度建设经验的基础上,围绕我国长期护理保险制度建设的性质、水平等问题提出了思考和建议。     

论人口老龄化与农村社会保障体系

当前,农村人口老龄化问题比城镇更加突出,农村人口老龄化对农村社会保障体系会产生深远的影响。本文在分析农村社会保障体系现状的基础上,提出完善农村社会保障体系的路径。     

长期护理保险对中老年人门诊利用和医疗费用的影响

随着人口老龄化的不断加剧，失能人群的增加，医疗费用无序扩张等问题危及医疗保障体系的可持续发展。文章基于中国健康养老与追踪调查2011年、2013年、2015年和2018年四期数据，采用双重差分法探究长期护理保险对门诊利用和医疗费用的影响。结果表明，长期护理保险可以显著减少自付医疗费用和门诊次数。异质性分析发现，相比城市职工医疗保险人群，长期护理保险对城乡居民医疗保险参保人群影响更大；长期护理保险降低了中高收入家庭医疗费用，而对低收入家庭影响甚微。这些结论验证了长期护理保险的实施价值，并为新一轮医疗改革和试点范围的扩大提供了有益参考。     

关于构建我国老年长期护理保险制度的研究——必要性、经验、效应、设想

随着人口老龄化的日趋严峻和经济社会的快速发展,失能老人日益增多,家庭养老不断弱化和医疗费用大幅上涨,这已经成为影响国计民生的重要因素。本文基于以上现状,结合日本、德国和美国的相关先进经验,并从均衡配置个人消费及释放家庭和社会生产力两个方面对建立老年长期护理保险的效应进行了分析,提出了建立社会基本老年长期护理保险和商业老年长期护理保险相结合的制度设想。     

关于长期护理保险范畴界定问题的思考

各国通过建立长期护理保险为失能失智人员提供经济支持.长期护理保险在保障风险、护理需求、风险分担、管理监督等方面的社会化特征使其更适合采用社会保险模式获得长足发展.长期护理保险应是社会保险范畴的重要险种,是长期护理体系的重要组成部分.经济保障功能是长期护理保险的本质功能,由此决定了长期护理保险和长期护理服务应该是长期护理体系的两个不同但又相互依存的社会领域.中国长期护理保险应在明确界定长期护理保险范畴的前提下,通过制定阶段性发展目标和设计未来体系的主要内容,指导长期护理保险的规范推行.     

国外长期护理模式对我国医养结合养老模式的启示

通过对以美国和加拿大为代表的发达市场经济国家的长期护理模式进行探索分析,联系我国医养结合养老服务的现状,总结出医养结合模式的服务路径,并提出倡导社区养老的医养结合模式,设置单一入口点,组建多学科团队,健全长期护理保险体系,完善信息系统和客户分类系统,保持利益相关者多赢状态等建议。     

老龄化给北京未来养老保障事业带来的挑战

人口老龄化已经成为一个全球性的重大社会问题.目前,北京市存在着老年人口规模巨大、老年人口规模增长速度快以及高龄老人增长等诸多特点,针对此现状,分析了人口老龄化对经济发展和社会发展产生的影响;并采用定性和定量相结合的方法,探讨了人口老龄化给北京的养老保障事业带来的严峻挑战,表现在对养老保障基金的需求、对未来养老福利机构的需求以及未来养老保健护理人员的需求不断增大,指出人口老龄化给北京社会经济发展带来的影响将是长期和深刻的,当然,为应对这些考验需要采取积极有效的措施.     

人口老龄化、社会保障支出与收入分配

促进人口长期均衡发展与扎实推进共同富裕是中国“十四五”时期的战略目标。基于统一框架对人口老龄化、社会保障支出与收入分配的关系进行理论刻画,并对人口老龄化与社会保障支出的收入分配效应展开定量评估。研究发现：人口老龄化是中国收入分配失衡的重要驱动因素,老龄化显著扩大了收入不平等;从整体来看,发展不均衡、支出规模偏低等因素限制了社会保障支出对收入分配的调节作用,其再分配功能有待进一步优化;此外,人口老龄化与社会保障支出对收入分配存在交互效应,随着社会保障支出规模提高,老龄化对收入分配的不利影响将逐渐弱化。因此,要逐步扭转人口老龄化对国民收入分配格局造成的负面冲击,应在强化共济性原则的基础上适度提高社会保障支出规模,以更好地实现社会公平。     

建立适合我国国情的养老模式

在本世纪 ,我国将步入老年型国家的行列。我国是在经济还不发达的情况下迎来人口老龄化的。这就决定了我国的养老方模式应该是 ,从我国的国情和传统文化出发 ,在建立和完善社会保障制度的前提下 ,采取措施加强家庭的养老功能 ,积极推动以社区为中心的社会化养老服务事业 ,走家庭养老和社会养老相结合的道路     

积极老龄化视域中的家庭养老政策支持研究

人口老龄化的不断加剧对养老保障提出了更高要求,积极老龄化作为应对人口老龄化的一个理论视角和政策目标,在养老保障体系建设中具有极强的理论解释力和图景规划力.对家庭养老的特征进行分析后发现,其恰当地契合了积极老龄化对健康、参与、保障的追求,是实现老有所养、老有所乐、老有所为的理想选择.强化家庭养老功能,实现积极老龄化愿景,需以家庭为单位,从法律、经济、文化、公共服务、社会保障等方面,构建一个全面的家庭养老政策支持体系.     

“社商之争”:我国长期护理保险的供需困境与出路

采用长期护理保险(LTCI)应对老年长期护理问题基本已达成共识。从我国LTCI供需实践上看,无论是商业LTCI还是社会LTCI的,发展均不尽人意,各类探索均未取得显著成效。通过从LTCI的产品属性出发,综合供需实际,剖析了长期护理保险发展困境的产生原因。LTCI优效品、需求价格富有弹性等一系列属性特征决定了政府应参与其发展。如何处理政府和市场在LTCI发展中的关系,成为破解我国LTCI发展困境的关键,建议建立多层次的LTCI体系,充分发挥政府和市场的共同作用。     

日本介护保险经办服务管理研究

日本介护保险制度可持续发展的关键是实现了政府指导与市场运营的有效结合,经办各方职责明确,经办机构高度独立,经办程序严谨,管理系统、规范,各方信息共享,运营高效,确保了优质、便捷、可信的长期护理保险服务。针对我国长期护理保险试点中存在的经办服务管理短板,建议借鉴日本介护保险制度的发展经验,理清思路,积极推进委托独立的第三方开展经办业务,明确经办路径;加强长期护理保险经办服务专业化建设,提升经办能力;加快信息化建设步伐,重视利用信息化平台建设推进经办服务的质量及效率的提升。     

论我国长期护理保险的建立与发展——通过与日本的比较

近代以来,老龄化已成为世界人口演变的基本趋势。老年人照顾和护理的需求缺口巨大。日本等国相继建立了老年护理保险,即通过保险运作的方式,为老年人提供生活服务常规化的一种强制性的制度安排。研究日本制度建立的背景,可以得出,我国目前已具备了一定的建立长期护理保险条件,但根据我国的具体情况,建立老年护理保险制度还需要分步走,不能照搬日本的模式。长期护理保险产品的开发和推广,对于我国的商业保险和社会保障制度的完善,尤其是我国养老体系的建立具有重要的意义。     

长期护理服务质量监管机制研究——以德国法为例

长期护理服务是因应社会老龄化和家庭结构变迁的一项重要社会保障制度。在长期护理服务领域引入市场机制可降低服务费用、扩大服务接受者的选择空间。但长期护理服务的公共属性与市场主体的营利属性之间有着难以调和的矛盾,必须加强服务质量监管才能确保护理服务的品质。德国1995年开始实施长期护理保险制度,经过20余年的改革实践,目前已建立起相对完善有效的服务质量监管机制。立足对德国法的考察,结合我国养老服务发展需求,建立我国的长期护理保险制度应从立法上构建服务质量评价体系,并从协议监管、外部监管及家庭护理服务质量监管等方面建立相应的具体制度,构建长期护理服务质量保障体系。     

构建依托社区服务的新型养老模式

人口老龄化是人类社会发展的必然结果。与发达国家不同的是 ,我国人口老龄化数量大、速度快 ,且城市人口老龄化的速度明显快于农村 ;我国经济尚未发达、社会保障体制尚未健全 ,现有的养老模式面临着严峻的挑战。自八十年代以来 ,城市社区服务蓬勃发展 ,为解决中国的养老问题提供了新的机遇 ,构建依托社区服务的养老模式是符合我国国情的城市人口老龄化对策之一。     

论广西新型农村社会保障制度

建立农村社会保障制度,关系到农村社会经济的稳定及数亿农民的切身利益,也是构建和谐社会、建设新农村的重要内容。当前广西农村社会保障制度的建立,应采取“低水平、广覆盖”,“突出重点”,“逐步完善”的政策方针,建立农民急需的社会保障项目来构建农村社会保障制度。广西农村社会保障制度建立应在国家确定的农村社会保障体系框架下,以建立农村养老保障、农村合作医疗保险和农民最低生活保障与经济扶贫相结合的制度为重点,有条件的地区可以考虑建立其他社会保障项目,如医疗保险、失业保险、社会福利等项目。     

当前农村养老保障面临的现实问题及对策研究

农村养老保障是农村社会保障体系的重要内容。当今社会,人口老龄化、家庭结构变迁、人口流动及养老观念变迁等现象日益突出,针对以上问题分别提出了运用个人养老保障机制、完善土地流转制度、继续宣传家庭养老等解决对策;此外,还对政府在养老保险制度的建设中应担负的职责提出了建议。     

长期护理保险与基本医疗保险的混同与分割——以德国为镜鉴

2020年国家医疗保障局印发的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》中明确了长期护理保险着眼于建立独立险种，而实践中29个试点城市在“筹资来源”和“待遇给付范围”方面与基本医疗保险呈现出混同现象，这不仅危害医保基金安全、弱化长期护理保险的实质保障功能，而且使参保人受益权边界不清晰。从权利基础、承保风险和功能定位层面来看，长期护理保险与基本医疗保险均存在较大的差异性。因此，长期护理保险应当作为独立险种。在具体的制度衔接层面，可以有选择地借鉴德国的成熟经验，建议我国长期护理保险建立独立的筹资渠道和合理的筹资水平；打破固有的路径依赖，科学地界定“治疗阶段”和“护理阶段”。