失能老年人家庭长期照护者照护困境及思考——基于一位女性家庭照护者生存状态的个案研究

中国是世界上失能老年人口最多的国家,家庭长期照护是多数失能老年人主要的照护模式。但是,家庭照护者的文化程度、就业状况、家庭收入、照护时间、有无其他家人参与照护以及被照护老人的生活满意度等都直接影响到照护质量。文章采用个案访谈的方法,对一位女性家庭长期照护者个案进行深入的定性分析,从长期照护的动因、照护的状态、照护产生的影响等方面来反思老年人家庭照护的基础、如何解决家庭长期照护负担问题、如何应对家庭之外的支持力量缺乏的问题。提出道德教化固然重要,还需要建设稳固完善的社会化长期照护支持制度。制度设计需要考虑从经济上对家庭照护者进行补偿;社区提供普及性的医疗、照护方面的知识培训或支持,解决家庭照护者现实中遇到照护技术困难;关注照护者身体身体和心理状态;加强针对失能老人照护的志愿者服务;政府支持兴办收住失能老年人照护需求的养老机构;鼓励培育家庭服务市场,运用社会购买的方式,为失能老人家庭提供多样化的服务。     

境外老年人照护服务组织模式

很多国家通过建立不同层面的长期照护服务组织递送平台,来适应老人需求的多样性。具体而言,现有的长期照护服务的组织平台一般有三种：一是以家庭为平台组织的居家照护服务;二是以社区为平台组织的社区照护服务;三是以专业机构为平台组织的机构照护服务。     

中国老年照护机构的发展思路

当前中国老年服务的问题可谓纷繁复杂,而其中最主要的影响因素应该是对于老年服务发展的思路不清晰.本文研究发现,机构服务初衷是老年照护专业化,机构服务的市场当以民营为主,要寻求资本与民营机构的合作共赢,才是中国老年照护机构的发展思路.在此过程中,应强化机构对失能老年人的长期照护,转变照护服务伺候"老人"的传统观念,大力培养...     

社区嵌入式长期照护服务整合路径分析——基于对上海市C长者照护之家的个案考察

在人口老龄化和慢性病流行趋势交织、家庭养老功能逐渐弱化的背景下,如何促进长期照护服务的整合以满足老人多样服务需求始终是核心议题。本文通过彩虹模式对长者照护之家进行个案分析,发现宏观层面公私系统、医养系统的合作是服务整合的基础,中观层面养老机构发挥服务整合的主体作用,微观层面服务的综合提供是服务整合的表现。签署合作协议、提供资金支持、多级部门监管是推动服务整合实现的功能性策略,养老机构文化环境亦是影响服务整合的因素之一。此外,在长期照护服务整合过程中仍存在从“医”到“养”转介困难、缺乏个案管理和康复服务等问题。     

发达国家老年人口健康照护的启示

英国:公医制公医制由政府主办,包括财源筹措与照护的提供。1990年,英国颁布《全民健康服务与社区照顾法案》,由中央授权给地方政府主导和负责社区照顾,并鼓励民间机构提供更多的老年人服务。现已建成分工明确、条理清晰的老年照护体系。在财源筹措方面,以税收财源为主,占64%,私人财源占36%;基本原则为"残补原则",强调资产调查;照护方案包括国民健康服务和个人社会服务。长期照护以社区及居家照护为主,占86%,机构式照护占14%。总体而言,国家健康照护体制是由上而下,中央政府高度介入资源     

城市失能老年人照料资源分布及照料满意度的实证研究——以北京市西城区为例

失能老年人是一个对长期照护服务需求更高的群体。目前城市失能老年人的照料满意度较高,但仍存在提升的空间。在中国加快建立社会化养老服务体系,构建老年人长期照护制度和支持性服务体系的过程中,城市失能老年人的照料资源仍然主要来源于家庭,对社会化的照护服务使用较少且满意度较低。城市失能老年人的健康状况、丧失自理能力持续的时间、照料存在的问题以及照料提供者对其照料满意度影响显著。提升城市失能老年人的照料满意度和生活质量,需要发挥政府和全社会的共同力量,大力弘扬孝亲敬老的传统美德,促进家庭和谐健康发展,实施家庭照护支持政策和项目,建立居家、社区、养护机构联动工作机制,培育专业照护人力资源,汲取国外先进经验。     

养老服务行业需致力人才培养

随着我国人口老龄化的加剧,老年人长期照护和服务的需求越来越大。近年国内各种老年服务机构数量增加较快,由此需要的一线服务人才越来越多。     

中国长期护理保险制度的 福利要素评析及优化策略

基于社会福利政策分析框架,从社会分配基础、社会供给类型、输送系统以及财务模式四个要素出发,评析中国主要试点城市长期护理保险制度的共同特征及存在的问题。结果发现,失能认定评估工具较为简单、服务供给的精准度较低、非正式照护缺乏政策支持以及对医疗保险基金的过度依赖,是目前中国试点城市长期护理保险制度存在的主要问题。基于此,提出了相应的优化策略:完善失能认定评估工具,为福利对象提供自主表达需求与自主选择福利供给内容的途径,构建正式照护与非正式照护相结合的长期照护服务体系,建立多层次的长期护理保险体系。     

老化与照护:失能老人的长照困境与社会工作服务 ——基于B市Y社区的调查

失能老人养老服务除了面临经济、身体等方面的沉重负担,还面临心理、情绪、观念等方面的负面影响。既有照顾者与被照顾者之间的双向压力,也有政府、社区、机构之间的供给缺位,也存在养老需求与长期照护现实之间的矛盾,还存在社会支持缺失与个体无法增能的双重窘境。基于社会工作助人的专业视角,探索夯实以居家养老为基础的家庭照护、加强社区老年照护服务、转型升级医养结合服务新模式的长照策略,达成失能老人老化态度转变、老年人力资源活化、照护资源有效整合的增能预期,实现"就地老化"和"成功老化"。     

从“疾病治疗”到“健康维持”——老龄化社会健康服务模式的整体转型

老龄化对任何国家的医疗体系都是巨大的挑战,进入老龄化的发达国家无不把"控制医疗费用"作为卫生改革的核心。从国际经验,尤其是日本的经验看,影响健康服务体系和整个社会的可持续发展的并不是老龄化本身,而是采取了何种应对措施。日本的经验说明,尽管成本控制和改善服务两个目标之间经常存在冲突,但是对预防保健和长期照护服务的投入可以有效减少对昂贵且不适用的住院服务的利用,在更好地满足了社会成员健康需求的同时,反而使卫生费用获得了一定程度的控制。这对我国的启示是,一方面要将预防保健提高到战略位置进行重新规划,另一方面要尽快构建起全国性的长期照护制度框架。     

中国城镇失能老年人口规模及养老服务需求预测

以全国第六次和第七次人口普查数据为基准数据,结合CLHLS微观数据库,对2050年以前城镇失能老年人口养老服务需求进行了预测。结果显示：随着年龄的增加,中国城镇老年人的失能率不断提高,其中在65岁以上、80岁以上及100岁以上的老年人群体中,其平均失能率分别为28.98%、42.12%和76.04%;未来城镇重度失能老年人口规模将不断扩大,2050年以前其所占比例会超过城镇总失能老年人口的25%,而且男性重度失能人口规模始终低于女性重度失能人口规模;未来城镇重度失能老年人养老服务人员需求数量处于上升状态,预计2050年以前其每年需求的平均规模会超过500万人;随着城镇化的推进,未来城镇失能人口将高于农村失能人口。因此,应尽快建立覆盖城镇居民的长期照护机制;针对不同的城镇失能人群构建差异化的长期护理模式;加快建设针对城镇失能老年人的专业照护人员队伍;完善失能老年人养老服务规制。     

建设“专志结合”的高素质居家养老服务队伍的思考

随着我国人口老龄化加剧,老年人长期照护和服务的需求越来越大,养老服务专业人才匮乏与养老需求巨大的矛盾日趋突出,加强养老服务人才队伍建设已是我国目前应对人口老龄化亟待解决的问题。本文从培养具备现代养老服务理念、知识与技能的专业化队伍和打造制度化、规范化、常态化的志愿者队伍两个方面,阐述了建设＂专志结合＂的高素质居家养老服务队伍问题。     

英国老年人福利服务制度及启示

英国推行“从摇篮到坟墓”的福利政策，其老年照护服务一直非常发达。白20世纪20～30年代，英国步人老年型国家，1946年首相艾德礼宣布建成福利国家，直至80～90年代推行私有化改革，逐渐从以国家福利为主导，转向以企业为主导，对老年人家庭及其保健、照护服务等进行经营的模式。目前英国所面临的老龄化挑战极为严峻，     

早期教育专业人才培养策略探究 ——基于托育机构对早期教育专业人才培养的需求分析

2019年国务院在《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》中明确了促进婴幼儿照护服务发展的基本原则、发展目标、主要任务、保障措施和组织实施.提出家庭为主、托育补充,要求到2020年建成一批具有示范效应的婴幼儿照护服务机构,加快培养婴幼儿照护相关专业人才.该研究分析了托育机构对早期教育专业人才培养的需求,结合高职院校早期教育专业人才培养的现状与问题,进一步探讨完善早期教育专业人才培养的策略.     

台湾地区将科技融入居家照护之中以强化老年医疗保障

据美国《多维时报》2004年11月25日报道：台湾工研院整合生物医学工程技术、信息、宽频与无线通讯科技、医疗照护科技与医疗资源等单位，近日正式激活了“远距居家照护服务策略联盟”，这项结盟将台湾优势的信息和通讯资源运用在逐渐老年化的社会，为未来的社会增添更有品质的医疗保障。     

城市老年人长期照护社会支持体系的构建

为了满足城市老年人的长期照护需求,需要根据老年人的活动能力缺失状况和特点,建立一个社会支持体系,以老年人自助互助为中心,以家庭和邻里支助为基础,以社区居家养老和机构养老为依托,以社会团体和组织资助为补充,以国家和政府政策为保障,以志愿者服务为纽带。     

别忘了留守老人

留守老人是一个特殊群体改革开放以来，我国公派、自费留学和出国访问学者已近25万人，分布在103个国家和地区，其中有8万多人已学成回国。上海市出国留学人员近7万人，学成回国者1．5万人。也还有一些留学人员取得学位后在国外长期居住与工作，在居住国取得永久居留权或加入居住国国籍。对于他们，我国政府采取“支持留学、鼓励回国、来去自由”的政策。既欢迎他们学成回国，也欢迎他们在国外长期居住、学习和工作的同时，通过回国讲学、合作研究、短期工作、技术转让或在国内申办企业等途径为祖国服务。如果今后国家确定定居海外的那部分…     

浅谈老年产业的发展

老年产业应包括：照护服务（包括机构、社区、居家）、老年医疗服务、老年餐饮服务、老年用品服务、物业保洁服务、养老护理技能培训服务、心理健康服务等。目前我国老年产业尚属起步阶段，各种形式的服务在专业化、规模化方面都很欠缺。资料显示：     

伸手援助 胜似亲人

青海玉树地震的消息发布以后,“长期照护全国联盟”发出紧急倡议,号召各盟员机构奔赴抗震灾区,为那里的灾民做好救护工作。“长期照护全国联盟”总顾问杨团在给联盟秘书长方嘉珂的紧急邮件中说：一定要与当地有关部门联系上、联系好,要争取快去玉树,速度很重要、而不能等.     

上海市:微机构成为养老好去处

随着上海进入深度老龄化阶段,社区养老服务不断提升,但社区场所资源十分紧缺,政府也正积极寻求解决问题的办法,而社区嵌入型养老微机构便是破解这一难题的举措之一.微机构不仅是“机构养老”和“社区照护”的中继站,而且还是朝着“去机构化”的方向发展,是结合居家、社区和机构为一体的新型养老服务模式,是为老年人提供整体性及延续性的亲情化、家庭化和人性化的照护服务,符合中国老年人的养老习惯和需求.