基底动脉尖综合征70例临床分析

目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特点及其影像学特征.方法 对70例TOBS的临床资料进行了回顾性分析.结果 TOBS的临床表现主要以眩晕、恶心呕吐、眼球运动障碍及瞳孔运动伴不同程度的意识障碍为首发症状,伴有视觉障碍、神经眼征、瘫痪及感觉障碍等表现,其危险因素为高脂血症、高血压、糖尿病,治愈率低,病死率高.结论 TOBS是一种临床表现复杂的脑血管病,依据患者既往病史、症状分析及结合CT、MRI等相关辅助检查进行早诊断、早治疗可改善预后.     

回顾性分析20例胼胝体梗死患者的临床特点、治疗和预后

目的探讨胼胝体梗死的病因、临床特点、影像学表现以及治疗预后,提高对该疾病的认识。方法收集2006年4月～2008年4月住院治疗的20例胼胝体梗死患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果50～80岁为该病高发年龄,其主要的危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病,动脉粥样硬化是其主要的病因。最主要的临床表现为运动障碍,语言障碍、共济失调、感觉障碍、智能障碍等。影像学显示梗死部位以膝部、体部多见,常累及基底节区、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、脑干等部位。其中有6例行头MRA证实存在动脉狭窄或闭塞。经治疗后16例患者肢体运动功能好转,3例恶化出现意识障碍,1例无明显变化。有6例存在智能障碍,其中4例无变化或降低,2例轻度改善。结论胼胝体梗死因部不同临床表现不同,头MRI特别是DWI对胼胝体梗死定位诊断具有指导作用。肢体运动功能较高级神经功能预后好。     

中西医结合治疗老年椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效观察

目的探讨复方丹参和能量合剂联用对老年椎-基底动脉缺血性眩晕症患者的治疗效果。方法选择椎-基底动脉缺血性眩晕患者52例,平均年龄76.8±4.5岁,分为治疗组(32例)和对照组(20例)。治疗组每天静脉滴注复方丹参注射液和能量合剂;对照组只给予复方丹参注射液。治疗后作颅彩色多普勒检查综合评定疗效。结果治疗组总有效率明显(87.5%)高于对照组(70%)。结论复方丹参注射液结合能量合剂对老年椎基底动脉供血不足性眩晕有确切疗效。     

椎基底动脉供血不足怎样治疗

《老友》专家门诊:我患有高血压病,经常头晕,恶心呕吐,经检查还有左侧中脑动脉血流减慢,椎基底动脉供血不足和脑萎缩。请问:我应怎样治疗?抚州市·唐××     

老年人无症状性脑梗死的病因及影像学研究

目的研究老年人无症状性脑梗死的病因及神经影像学特点.方法对住院的急性脑卒中患者及健康查体中的受检对象进行CT或MRI检查,以发现确认陈旧性梗死灶,并询问病史以排除以往有症状性脑卒中,同时进行影像学分类及病因追查.结果影像学改变分为两类:一类是无症状性腔隙性脑梗死,占90.5%,另一类是无症状性小梗死,占9.5%.前者梗死部位多在基底节、内囊、脑干;后者多在脑叶.其病因主要是高血压、脑动脉硬化症、糖尿病及冠心病伴房颤等.结论老年人无症状性脑梗死以腔隙性梗死为多,认为CT及MRI是确认无症状性脑梗死的唯一检查方法.对高危因素的老年人进行普查和积极对因治疗对预防无症状性脑梗死或症状性脑梗死有重要临床价值.     

Wallenberg综合征的临床特点及CT、MRI诊断价值探讨

目的主要探讨Wallenberg综合征的临床表现以及CT与MRI等影像学检查对于疾病临床诊断的价值。方法选取我院wallenberg综合征患者16例为研究对象,分析研究其临床资料特点,并探讨MRI与CT等影像学检查对于疾病诊断的优势和不足。结果 16例患者主要临床表现为眩晕、呕吐、眼球震颤、交叉性感觉障碍以及同侧小脑性共济失调等。影像学结果:10例患者经头颅CT检查,无一例发现延髓病变,小脑梗死2例,其他8例均未发现异常。16例患者行头颅MRI检查显示14例患者延髓背外侧有异常信号。结论不同的wallenberg患者临床发病特点不同。由于CT对后颅窝疾病的分辨率较低,故对该病的检出率低。相比CT,MRI对软组织的分辨率较高,无骨性伪影,可清楚显示脊髓、脑干和后颅窝的病变。     

腔隙性脑梗死TCD检查的意义

腔隙性脑梗死是最常见的缺血性脑卒中，在缺血性脑卒中占20％-78％，其主要的发病机制是深穿支动脉的闭塞。随着CT、MRI等影像技术的普遍应用，腔隙性脑梗死的诊断日趋增多，且发病年龄也出现年轻化。临床上经CT、MRI检查可确定梗死的范围和部位，但不能对脑血流动力进行测定。TCD检测灵敏度高，能发现脑血管功能异常。利用TCD观察腔隙性脑梗死的脑血流动力学的改变，     

老年卒中后抑郁患者CT检查梗死病灶影像学特征分析

目的分析老年卒中后抑郁患者CT检查梗死病灶影像学特征。方法选择2015年1月至2018年6月在我院住院的老年初发急性脑梗死患者288例,按有无卒中后抑郁分组,分析入选对象的首次颅脑CT检查资料。结果 288例老年初发急性脑梗死患者中,经HAMD量表确诊卒中后抑郁患者115例(39. 93%,老年卒中后抑郁组),无卒中后抑郁患者173例(60. 06%,对照组)。首次CT影像学特征比较中,老年卒中后抑郁组的前循环区域、左半球病灶、额及颞叶病灶、大面积病灶和多发性病灶例数均明显多于对照组,而前者后循环区域、非左半球病灶、非额及颞叶病灶、小面积病灶和单发性病灶例数均明显少于对照组(P 0. 01)。结论病灶在前循环区域、左半球、额及颞叶病灶、面积大和数目多是老年卒中后抑郁患者首次颅脑CT检查常见特点。     

银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

椎基底动脉供血不足（VBI）足中老年好发的脑血管病。我们应用银杏达莫注射液治疗VBI性眩晕，取得较好疗效。现报道如下。     

大脑中动脉狭窄支架成形术的应用

目的探讨大脑中动脉(MCA)狭窄支架血管成形术的安全性和疗效。方法26例经内科保守治疗无明显疗效的短暂性脑缺血发作或有明显大脑中动脉供血区缺血临床表现的患者,经脑血管造影检查诊断大脑中动脉狭窄后予以支架血管成形术治疗。结果狭窄血管均得到成功的扩张,术前、术后狭窄程度分别为(78.4±6.2)%和(13.4±4.5)%,所有残余狭窄均小于30%,短暂性脑缺血发作症状均得到控制,脑梗死患者症状得到明显改善。结论支架血管成形术是治疗大脑中动脉狭窄的一种安全、有效的治疗方法,其短期疗效肯定,长期疗效有待进一步观察.     

幕上脑室内肿瘤的MRI诊断

幕上脑室内肿瘤虽不足中枢神经系统肿瘤1／10，但由于其临床表现不典型，其定义及鉴别诊断常依赖于影像学检查，特别是MRI广泛应用于临床后，其所具有的多维成像及图象清晰的优点，便于清楚显示肿瘤的形态、大小、边界及邻近组织的情况，具有CT无法比拟的优点。本文收集了52例MRI诊断并经临床证实的幕上脑室内肿瘤，现报告如下：一、材料和方法收集1992－1997年10月以来经手术及病理证实的侧脑室及第三脑室肿瘤共52例，肿瘤均起源于脑室壁且完全位于脑室内，不包括起源于脑室旁组织突人脑室内的病例。其中男性ZI例，女性31例，年龄7－65…     

通脑活络针刺法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕

目的观察通脑活络针刺法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法将椎-基底动脉供血不足性眩晕症患者80例随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。治疗组采用通脑活络针刺法治疗,对照组采用常规针刺治疗,5次为1疗程,连续治疗2个疗程后,通过观察临床症状、TCD变化,进行疗效对比。结果治疗组总优良率为77.5%,优于对照组总优良率62.5%(P0.05);TCD结果显示治疗组对收缩期峰值血流速度(VS)、平均血流速度(VM)及动脉搏动指数(PI)等双侧椎动脉血流速度变化参数指标有显著的改善作用,明显优于对照组(P0.05)。结论通脑活络针刺法对椎-基底动脉供血不足性眩晕症有较好的治疗作用,其疗效优于常规针刺治疗。     

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

目的观察阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效以及获益人群。方法将100例急性缺血性脑卒中患者随机分为阿加曲班治疗试验组(50例)和常规治疗对照组(50例),观察两组14d疗效、NIHSS和mRS的评分,采用二元logistic回归模型分析影响预后的因素。结果试验组总有效率为90%,明显高于对照组的76%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组NIHSS和mRS的评分为(5.78±1.12)分和(1.53±0.31)分,对照组为(7.53±1.46)分和(1.92±0.77)分,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归模型分析影响预后因素。结果表明,年龄70岁以下、未合并糖尿病、梗死部位为后循环的患者应用阿加曲班预后更好(P0.05)。结论阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中具有显著的临床疗效,尤其是年龄小于70岁、未合并糖尿病、梗死部位在后循环的患者预后更好。     

升压疗法在2例错过溶栓时机的急性MCA闭塞患者中的应用

临床上我们发现升压疗法可以改善急性或亚急性脑梗死的预后。为此,对于不适合于溶栓治疗的大脑中动脉(MCA)闭塞的患者我们使用升压疗法,通过放射学、临床及功能随访来评估预后,现将部分典型病例报道如下。病例一:急性栓塞性大脑中动脉闭塞。患者CT灌注成像证实大面积缺血半暗带形成。入院后4h内行去氧肾上腺素(PHE)诱导高血压后进行治疗,使平均动脉压增加20%。结果     

FLAIR血管高信号征预测急性缺血性脑卒中患者预后的应用价值分析

目的探讨MRI中FLAIR血管高信号征在预测急性缺血性脑卒中患者预后的效果。方法将2017年9月至2020年8月住院治疗的100例急性缺血性脑卒中患者纳入本次研究,据FLAIR是否呈现血管高信号征分为对照组(50例、血管高信号征阴性)和观察组(50例、血管高信号征阳性)。对比两组患者血管狭窄程度、侧支循环分级情况、入院及预后情况。结果观察组轻中度狭窄病例数、重度狭窄病例数、入院时梗死体积、入院时NIHSS评分、出院时NIHSS评分、1分及2分侧支循环病例数低于对照组,观察组完全闭塞病例数、4分及5分侧支循环病例数高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组3分侧支循环病例数差异无统计学意义(P0.05)。结论 FLAIR血管高信号在预测急性缺血性脑卒中患者的预后中具有显著的价值,FLAIR血管高信号患者侧支循环较好,故治疗后神经功能恢复及预后较好。     

肝动脉栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌的临床应用评价

目的比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗肝细胞癌与单纯TACE治疗的临床疗效。方法搜集自2007年1月至2011年1月208例肝细胞癌介入治疗的患者并进行分组,纳入研究范围标准为肝功能child分级A～B级,最大肿块直径（或2～3个病变直径总和）3.0～10.0cm,其中行TACE＋RFA患者为治疗组共98例,对照组TACE患者110例。分别从临床症状、影像学表现、甲胎蛋白（AFP）数值、复发率、生存期等方面进行比较分析,评价临床疗效。结果治疗组与对照组在肿瘤坏死程度、肿瘤复发比率、AFP数值变化、生存期方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌,临床治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞术,是治疗肝细胞癌非手术患者的有效方法。     

体育锻炼中发生运动应力性骨折的临床分析

目的研究体育锻炼中发生运动应力性骨折的影像学检查方式,为早期诊断和治疗。方法对我院就诊的132例体育锻炼中发生应力性骨折患者的病历信息进行统计学比较分析。结果应力性骨折下肢多见,误诊为骨髓炎的概率很高,MRI扫描对于应力性骨折早期的骨折程度、病变的范围诊断提供更为精确的信息。结论应力性骨折X线检查费用低、简便是诊断运动应力性骨折的普选方法,适合随访,但对于X线检查阴性或鉴别困难的可疑患者,可选择CT、MR检查。     

浅析小脑梗死的诊断及分型

小脑梗死的临床表现不一,症状呈多样化,诊断较为困难,近年来随着CT及MRI检查的应用,报道增多。现统计了我院2005年至2008年经头颅CT确诊的小脑梗死,结合文献分析如下。     

异位促肾上腺皮质激素综合征临床诊断策略探讨

目的 探讨异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床诊断策略.方法 分析2例异位ACTH综合征患者临床特点并做文献复习.结果 2例患者均存在血ACTH和尿游离皮质醇水平明显升高,大小剂量地塞米松抑制试验不能抑制等临床特点.1例患者胸部CT检查发现左下肺结节,经手术证实为类癌.另1例患者胸部CT检查发现右上肺、中肺多个小结节样影,不能明确性质;奥曲肽显像结果阴性;18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/CT(PET/CT)检查于右肺上叶前段见一放射性浓聚结节影,提示神经内分泌肿瘤.结论 异位ACTH综合征患者临床表现各异,当常规影像学检查结合奥曲肽显像不能明确肿瘤性质和部位时,PET/CT检查可提高肿瘤的检出率,有利于患者的进一步治疗.     

神经梅毒18例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床表现、实验室检查和影像学检查特征。方法回顾性分析18例神经梅毒患者的临床表现、实验室检查和影像学检查资料。结果 18例神经梅毒患者平均发病年龄53.83岁,其中主质型8例(44.44%),其中麻痹性痴呆4例,脊髓痨3例,混合型1例;脑膜血管梅毒4例(22.22%);无症状型3例(16.67%);树胶样肿型2例(11.11%);脑膜炎型1例(5.56%)。血清血浆快速反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检测均为阳性。脑脊液检查:18例患者TPPA均阳性,9例RPR阳性,9例脑脊液白细胞数≥10×106/L,7例脑脊液蛋白0.50g/L。影像学表现为:脑梗死,脑萎缩,脑白质变性,额叶、颞叶、海马区异常信号及大脑后动脉闭塞,颅内动脉硬化。结论神经梅毒表现多样,临床体征、血清学、脑脊液及影像学对于诊断神经梅毒及分型有重要指导意义。