44例老年肺炎的诊治体会

老年人中肺炎的发病率高达60以上,但老年肺炎患者的症状不典型,体征无特异性,本文对44例老年性肺炎的病例进行了回顾性分析,发现胸片、CT等检查在老年肺炎早期的诊断方面有很重要的价值。     

关注老年肺炎的诊断与治疗

老年肺炎是老年人的常见病。据统计,美国80岁以上老年人肺炎的发病率约是20多岁年龄段人发病率的5倍,死亡率几乎是100倍。我国老年人的肺炎发病率为0.5%~15%,超过年轻人的2倍。所以,关注老年肺炎的诊断与治疗,显得特别重要。一、为什么老年人易患肺炎老年人易患肺炎主要有以下原因:1上呼吸道黏膜和腺体萎缩,黏液、唾液分泌减少,黏膜功能下降,病     

老年患者感染产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药谱分析

目的了解本地区老年患者感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)耐药谱特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用法国生物梅里埃VITEK2自动微生物鉴定仪,对广西壮族自治区江滨医院等南宁市3家三甲医院2017年3月至2019年4月老年患者的各类临床标本进行细菌培养鉴定,采用K-B法测定17种临床常用抗菌药物的耐药性。结果分离出的460株肺炎克雷伯菌,产ESBLs肺炎克雷伯菌308株,检出率为66.95%,其对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为8.12%与7.14%;除哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸外,对其余抗菌药物,产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率均显著高于不产ESBLs菌株,多种抗菌药物两者比较均有差异性,并有统计学意义(P0.05)。结论南宁地区老年患者医院感染产ESBLs肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且呈多重耐药趋势。     

利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌所致老年肺炎疗效观察

目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰氏阳性球菌（均检出MRSA阳性）感染所致老年肺炎的临床疗效及安全性。方法老年肺炎25例,应用利奈唑胺治疗10～14天。结果本组患者平均应用11.21±2.65天,有效病例症状于4.7±1.8天缓解,体征7.1±2.9天好转。有效率88%,细菌清除率88%,未见明显不良反应。结论利奈唑胺治疗G＋菌耐经菌株感染的老年肺炎疗效确切,安全性高。     

104例医院获得性革兰氏阴性杆菌肺炎临床研究

医院获得性肺炎NP是院内感染的常见并发症,随着医疗技术的发展,各种侵入性操作和器官移植的推广,尤其是抗菌素的广泛应用和病原菌的变迁,革兰氏阴性杆菌已占院内肺炎病原菌的50%～80%[1],且病情危重,死亡率高,治疗困难.现将我科2001～2003年院内获得性革兰氏阴性杆菌肺炎104例NP患者进行回顾性调查,报道如下:     

干部病房老年住院患者医院感染危险因素分析及对策

目的分析干部病房老年住院患者医院内感染现状、感染部位及细菌分布,探讨医院内感染发生的危险因素,为防控老年患者医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2012～2014年340例干部病房老年住院患者的临床资料,对于合并院内感染的患者,分离培养病原菌,并探讨老年患者发生医院感染的危险因素。结果 340例老年患者并发医院感染40例,感染率为11. 76%,感染部位以呼吸道为主,占56. 5%,其次为消化道和泌尿系统,分别占17. 5%和7. 5%;共分离出病原菌45株,其中革兰氏阴性菌41株,占91. 11%,革兰氏阳性菌3株,占6. 67%,真菌1株,占2. 22%,前三位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌,分别占40. 00%,26. 67%,11. 11%;医院感染危险因素分析结果显示,高龄(≥80岁)、男性、住院时间长(≥14天)、合并肿瘤、营养状态差(NRS 2002评分≥3分)及侵入性操作是老年住院患者医院感染的危险因素(P 0. 05)。结论根据干部病房老年患者医院感染特点,针对高危因素重点监控,制定相应的预防和控制措施,可有效降低医院感染率。     

老年医院获得性肺炎患者病原学分析

目的分析老年医院获得性肺炎患者痰培养病原学。方法选择2018年1月至12月在沈北新区医院住院确诊的老年医院获得性肺炎患者255例,用无菌方法取入选对象痰液标本,涂片送检,置于35℃环境中培养18～24小时,对培养阳性的优势菌分离与生化鉴定。结果共检出271株病原菌,类别分布以革兰氏阴性菌最多(74.17%),革兰氏阳性菌次之(21.40%),真菌较少(4.43%)。病原菌菌种分布前三位为肺炎克雷伯菌(22.88%)、铜绿假单胞菌(16.61%)和鲍曼不动杆菌(15.13%)。结论革兰氏阴性菌及肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是老年医院获得性肺炎患者的主要病原菌类别及菌种。     

疫苗接种在老年人肺炎预防中的应用

肺炎是老年人常见病和多发病，随着老年人细菌耐药性的不断提高，老年肺炎的发病率及死亡率均显著高于青年人。抗生素长期用药已不适合作为老年人肺炎的预防措施。当前，疫苗接种可作为预防老年肺炎的有效手段之一。     

30例老年高血压性脑出血患者早期死因分析

老年高血压性脑出血是目前死亡率较高的急症之一.据文献报道,其死亡率高达30%～70%,因此在临床治疗过程中,了解高血压性脑出血早期死亡原因,及时采取最佳治疗方案,对降低病死率,提高生存质量具有重要意义.本文2001年5月～2003年4月,老年高血压合并脑出血30例死亡病历进行回归分析,报告如下.     

早期康复训练应用于功能性喉部分切除术后患者的效果

目的分析功能性喉部分切除术后老年患者应用吞咽功能早期康复训练治疗的效果。方法采用随机数字表法将我院99例功能性喉部分切除术后老年患者分组,对照组49例采用术后常规干预措施,观察组50例联合吞咽功能早期康复训练治疗,对比两组患者干预后的临床疗效、吞咽功能改善效果及安全性。结果观察组患者治疗后临床疗效总有效率(92.00%)显著高于对照组(77.55%),P0.05;观察组患者治疗后SSA评分20.01±1.19分低于对照组患者的25.64±3.03分(P0.05);观察组并发症发生率6.00%低于对照组的20.41%(P0.05)。结论吞咽功能早期康复训练能够有效促进功能性喉部分清除术后老年患者吞咽功能的恢复,减少误吸,安全性高。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者并发医院内获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性的情况,为临床治疗提供参考。方法对我科86例老年COPD患者并发HAP的患者的痰合格标本进行培养及药敏试验,对结果进行统计。结果86例患者痰培养阳性者共70例,共获得致病细菌株78株,革兰阴性杆菌占60%,革兰阳性球菌占39.7%,且MRSA(+)。其中铜绿假单胞菌最多(25.6%),其次金黄色葡萄球菌占19.2%。革兰阴性杆菌对三代头孢霉素耐药严重,对头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类的抗生素较敏感。而革兰阳性菌对青霉素几乎全部耐药,未发现对万古霉素耐药。结论老年COPD患者并发医院获得性肺炎的患者常见致病菌以革兰阴性杆菌多见,且耐药严重,临床选择抗生素时应加慎重。     

老年肺结核病患者结核分枝杆菌的耐药情况分析

目的分析辽阳市老年肺结核病(PTB)患者结核分枝杆菌的耐药情况,为老年肺结核的治疗提供客观依据。方法选取2018年1月至2019年12月辽阳市老年初治和复治涂阳肺结核患者89例,通过药敏试验比较分析两种类型老年肺结核患者的耐药情况及耐药特征。结果老年复治肺结核患者的总体耐药率、耐多药率及广泛耐药率分别为58.14%、25.58%和9.30%,均明显高于初治患者的17.39%、4.35%和2.17%(P0.05)。老年复治肺结核患者链霉素、异烟肼、利福平、氧氟沙星、乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠的耐药率均明显高于初治患者(P0.05)。结论辽阳市老年肺结核患者普遍存在耐药性,且复治患者耐多药率及广泛耐药率均较初治患者高,而且对一线抗结核药物的耐药率较高,应早期进行药敏实验,在此基础上合理选择抗结核药物,减少耐药性形成。     

88例老年卵巢肿瘤临床分析

目的探讨老年妇女卵巢肿瘤的发病情况和临床特征。方法回顾性分析88例老年卵巢肿瘤患者(年龄≥60岁)的临床资料,研究老年卵巢肿瘤发病情况、临床特征及其防治措施。结果老年卵巢肿瘤占老年妇科疾病34.2%,发病年龄平均66.9岁,60～70岁是老年妇科病发病的一个高峰,绝经后10～20年是一个危险期,应加强此期普查与防治。盆腔包块、腹胀是就诊的主要症状。病理类型以卵巢上皮肿瘤为主,占70.45%。结论卵巢肿瘤是老年妇科疾病中较常见的一种疾病,要积极地重视老年卵巢肿瘤的普查、预防和早期诊治。     

60例老年妇女子宫内膜癌的临床病理特点研究

目的分析60例老年妇女子宫内膜癌的临床病理特点。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月于我院确诊并进行治疗的60例老年子宫内膜癌患者的临床资料,并分析其临床病理特点。结果 60例老年子宫内膜癌患者以FIGOⅠ期、Ⅰ型、G2为主,分别占61. 67%,95. 00%,55. 00%;肌层浸润较严重; ER,PR,p53阳性更常见,分别为65. 00%,68. 33%,58. 33%;腹水细胞学阴性占91. 67%;淋巴脉管间隙受累、宫颈间质浸润、附件转移、淋巴结转移等少见,分别占6. 67%,13. 33%,11. 67%,18. 33%。结论老年子宫内膜癌患者病理危险因素较多,且具有典型的子宫内膜癌三联征表现。     

谈老年妇女的“老有所为”

随着我国人口出生率的下降和平均预期寿命的延长,人口老龄化的趋势将日益加快.据我国1990年第4次人口普查,全国60岁及以上老年人口已达9700多万,与1982年第三次人口普查相比,老年人口增加了2500万,8年增长35%,老年人口增长速度高于总人口增长速度(同期总人口增长12.45%).老年人口占总人口的比重由1982年的7.63%上升到1990年的8.59%,增加0.96个百分点.在老年人口中妇女已超过“半边天”.老年妇女同老年男子一样,是国家的宝贵财富,对社会的发展和经济建设作出了重要贡献,并将继续发挥重要作用.     

社区老年良性前列腺增生症合并尿路感染常见病原菌分析

目的分析社区老年良性前列腺增生症合并尿路感染常见病原菌分布及构成比。方法连续选择2016年1月至2018年1月在某社区卫生中心诊治的老年社区良性前列腺增生症合并尿路感染患者159例,收集中段尿液标本,使用M-H培养基进行微生物及细菌学培养、鉴定,记录及分析病原菌分布及构成比情况。结果 159例患者中段尿标本中共分离出菌株182株,其中革兰阴性菌135株(74. 18%),革兰阳性菌47株(25. 82%),革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌(χ2=85. 19,P 0. 001)。前4位病原菌依次为大肠埃希菌(48. 90%)、屎肠球菌(10. 99%)、肺炎克雷伯菌(9. 34%)及粪肠球菌(8. 24%)。结论社区老年良性前列腺增生症合并尿路感染常见病原菌以革兰阴性菌为主。     

60例老年股骨近端骨折创伤的早期治疗体会

目的探讨老年股骨近端骨折创伤的早期治疗效果及体会。方法随机抽取在我院接受诊疗的121例股骨近端骨折老年患者,根据治疗时机将患者分为2组,其中观察组患者骨折发生时间小于1周,对照组患者骨折发生时间大于1周,两组患者均采用闭合复位小切口植入PFNA方法进行治疗,比较两组患者治疗情况。结果观察组患者治疗总有效率为96.67%,对照组治疗总有效率为95.08%,两组数据差异无统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合时间、住院时间、术后并发症发生率明显低于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P0.05);同时,且观察组Hamis髋关节评分显著高于对照组,两组差异具有统计意义(P0.05)。结论老年股骨近端骨折发生后,要尽早为患者开展手术,早期治疗能够促进骨折愈合,减少并发症,对患者良好预后意义重大。     

集束化护理预防老年呼吸机相关性肺炎

目的探讨集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择2012年2~12月在天津医科大学总医院老年重症监护室进行机械通气的患者53例作为常规管理组,选择2013年1~9月在老年重症监护室进行机械通气的患者47例作为集束化管理组,比较两组患者的VAP发生率、病死率、机械通气时间、ICU住院时间等。结果与常规管理组对比,集束化管理组的VAP的发生率由52.83%降至21.28%,差异有统计学意义(P0.05);死亡率由30.19%降至12.77%,差异有统计学意义(P0.05);机械通气时间由21.63±11.53天降至16.21±7.37天,差异有统计学意义(P0.05);ICU住院时间由25.76±14.86天降至19.25±10.32天,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理能够有效预防和控制VAP的发生,减少病死率,促进患者早期康复。     

老年髋部骨折术后早期并发症的原因分析及防治措施

目的探讨老年髋部骨折患者术后各种早期并发症的发生原因和防治措施。方法回顾性分析2009年1月~2014年6月我院收治的62例老年髋部骨折患者资料,对术后出现早期并发症的患者进行分析,探讨其发生并发症的原因及并发症的防治措施。结果 62例患者均手术成功,术后早期并发症有肺部感染11例、泌尿系感染7例、褥疮5例、切口感染2例、应激性溃疡2例、术后谵妄3例和下肢深静脉血栓3例,发生率分别为18%,11%,8%,3%,3%,5%和5%,所有患者经对症处理和治疗后均顺利出院。结论老年髋部骨折患者术后早期并发症的发生率高,分析其并发症原因,给予对症处理和积极防治措施有助于患者康复。     

四川省老年人形态特征及影响因素的分析

本世纪 ,中国老年人口将占世界老年人口的 2 5 % ,占中国总人口的 2 0 %。四川省老年人从身体形态状况看 ,农村人群正常范围的比率较大 ,而城市肥胖人数的比率高于正常人数 ,尤其是城市女性老年的百分比比正常值高 1 8.0 1 % ,说明四川省城市老年人特别是女性老年肥胖现象较为严重。四川省女性老年的体脂率明显高于男性 ,而腰 臀比是男性高于女性 ,说明四川省女性老年人的脂肪主要分布于皮下 ,而男性老年人却主要堆积在腹部。城市老年人各形态指标均高于农村 ,且城、乡具有非常显著的差异。组间比较 ,发现除身高、体重外其余各指标均随年龄增长有明显或非常明显的变化趋势。经相关和偏相关分析 ,与体重最相关的是身高 ,其次是男性的腰围、胸围、肩胛皮褶、臀围和女性的胸围、臀围、腰围、肩胛皮褶。影响身体肥胖指数的主要因素是体重 ,其次身高 ,且具有显著性差异 ,从而得到四川省老年人身体肥胖度的多元回归方程