血脂异常与高血压的关联研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之十一

目的探讨血脂与血压的相关性，了解血脂组分影响高血压的发生风险。方法整群抽样选取广西南宁市两个社区人群，随机选取1072人，进行横断面流行病学调查。测量身高、体重、血压、血脂等生理生化指标，并运用Anova方差分析，Pearson，spearman相关分析，二分类的Logistic回归分析等方法对研究资料进行分析。结果①高血压组人群甘油三酯（TG），胆固醇（TC）值高于前期组和正常组，有统计学差异（P〈0．05），低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）在高血压组、高血压前期及血压正常人群三组间无统计学差异；②LDL、HDL、TC与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）不相关，TG与SBP（r=0．09）、DBP（r=0．11）相关，相关性较小；Spearman相关分析，TG与高血压相关（r=0．13）。③高TG的人群发生高血压的风险为正常TG人群的1．55倍（OR95％CI：1．17～2．05），调整年龄、性别、超重、腹型肥胖等危险因素后，高TG的人群发生高血压的风险为正常TG人群的1．39倍（95％CI：1．02～1．90）。结论高血压人群的血脂较血压正常人群高，血脂中仅TG与高血压正相关，但相关性较小；高TG是高血压发生的风险因子。     

高脂血症的自我防治

人的血液中，血浆或血清中所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。 高脂血症，是指血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）或低密度脂蛋白（LDL）过高，或高密度脂蛋白（HDL）过低的一种全身脂代谢异常的病症。属于中医的痰证、虚损、胸痹、眩晕等范畴。     

老年非酒精性脂肪肝患者各类血清脂质指标变化观察

目的：观察老年非酒精性脂肪肝患者各类血清脂质指标变化。方法选择在我门诊2014春季体检中检出的老年非酒精性脂肪肝患者136例,对照组为参加同期体检同龄、同性别无非酒精性脂肪肝者151例,对照分析两组入选对象血总胆固醇（ TC）、血甘油三脂（ TG）、血高密度脂蛋白（ HDL-C）、血低密度脂蛋白（ LDL-C）及各类血脂异常发生率。结果老年非酒精性脂肪肝组平均血TC、TG、LDL浓度及血脂异常率均明显高于对照组（均P＜0．01,P＜0．05）。结论老年NAFL患者存在明确血清脂质指标异常。     

调脂降糖片对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的干预作用

目的观察调脂降糖片对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的干预作用.方法采用一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素(30mg/kg体重)配合高脂饲料喂养建立2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型.用调脂降糖片干预治疗,以二甲双胍作为阳性对照.8周后采用血糖钳技术检测大鼠葡萄糖输注率(GIR),并测定大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(PINS)、血清游离脂肪酸(FFAs)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL),并计算高密度脂蛋白/总胆固醇比值(HDL/TC)、胰岛素敏感指数(1S1).对大鼠的胰岛素敏感性和脂代谢进行评估.结果与未治疗的2型糖尿病大鼠相比,调脂降糖片治疗后大鼠其TC、TG、FINS、FFAs显著下降,而HDL/TC、ISI、GIR明显增加,其作用与二甲双胍基本相同.结论调脂降糖片能够增加2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性,并改善糖脂代谢异常.     

老年2型糖尿病患者血脂异常状况及影响因素分析

目的研究老年2型糖尿病的血脂异常情况,分析异常发生的影响因素。方法以我院2016年1月至2017年8月期间收治的98例老年2型糖尿病患者为研究对象,采取调查分析掌握患者基本资料,检测患者的血脂水平,并采取单因素/多因素Logistic回归分析,研究血脂异常的独立危险因素。结果患者的总胆固醇(TC)值为(5. 16±1. 42) mmol/L,甘油三酯(TG)值为(1. 55±1. 28) mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值为(2. 98±1. 09) mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值为(1. 32±0. 42) mmol/L。经单因素分析发现,体脂量、空腹血糖(FPG)水平、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、饮酒与否、体育锻炼与否、饮茶与否为老年2型糖尿病患者血脂异常的相关因素,差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果表明,饮茶、体育锻炼为血脂异常的保护因素,体脂量、HOMA-IR及饮酒为老年2型糖尿病患者血脂异常的独立危险因素(P 0. 05)。结论老年2型糖尿病患者血脂异常与体脂量、HOMA-IR及饮酒等密切相关,建议老年2型糖尿病患者戒酒、适量饮茶并增加体育锻炼,可更好地控制血脂水平,避免血脂异常发生。     

血脂异常的治与防

甘油三酯是最重要的血脂测定指标之一,与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇共同作用血脂测定的基本项目。其诊断标准为：空腹（禁食12小时后）甘油三酯在1．70毫摩尔／升以下为合适水平：1．70～2．25毫摩尔／升为临界水平：≥2．26毫摩尔／升为异常。甘油三酯过高可能有致动脉粥样硬化作用,是心血管病的一个警示性标志和信号,且高甘油三酯会增加患者发生心脑血管疾病、糖尿病并发症的风险,与冠心病、脑卒中、糖尿病等密切相关。     

怎样读懂血脂化验单

在体检中化验血脂是不可少的,但怎样读懂血脂化验单却非人人能一目了然。本刊常接到读者来信、来电询问此事。现据有关资料书面回答如下。临床上常规测定的血脂项目一般至少有：血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）这四项。     

腰围变化和代谢综合征患病率的关系研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之十

目的分析人群腰围水平与代谢综合征之间的关系。方法选取广西南宁两社区1072例研究对象,分为腹型肥胖406例和腰围正常666例两组,测量其代谢综合征主要组分指标,比较两组代谢综合征的患病率,研究腰围与代谢综合征之间的关系。结果①与腰围正常组比较,腹型肥胖组中的代谢综合征患病率是3．36％,（P〈0．0001）,差异具有显著性。②腹型肥胖组中肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯、低-高密度脂蛋白胆固醇的患病率差异具有显著性（P〈0．05）。②腰围与体重指数呈强正相关（r=0．607,P〈0．0001）,与收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0．201,P〈0．0001）。结论人群腰围水平变化与代谢综合征的发生有显著的相关性;腰围水平与MS各组分之间具有显著的相关关系。     

老年2型糖尿病患者合并下肢大血管病变的危险因素分析

目的 分析老年2型糖尿病合并下肢大血管病变患者的常见危险因素。方法 连续选择99例老年2型糖尿病患者接受常见危险因素[糖尿病病程、高血压、吸烟、肥胖以及空腹血糖、餐后2h血糖（2hPG）糖化血红蛋白（HbA1c）、血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）]调查。结果 99例老年2型糖尿病患者中，确诊为PAD患者31例（老年PAD组），患病率31.31%，未发生PAD患者68例（对照组）。老年PAD组糖尿病病程、高血压、吸烟均明显多于对照组，同时前者的空腹血糖、2hPG、TG、HbA1c、LDL-C指标也明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 糖尿病病程、高血压病、吸烟以及血糖、血脂控制差均为老年2型糖尿病合并下肢大血管病变的常见危险因素。     

阿昔莫司联合普伐他汀治疗老年混合型高脂血症的疗效与安全性

目的观察阿昔莫司联合普伐他汀治疗老年冠心病合并混合型高脂血症的疗效与安全性。方法2006年2月至2008年1月在中日友好医院高干医疗科诊断为冠心病合并混合型高脂血症的71例患者，年龄在60～75岁，其中分为阿昔莫司＋普伐他汀联合治疗组及单用普伐他汀治疗组，进行6个月的治疗随访。比较两组治疗前后的血脂水平、血脂达标率以及不良反应的发生情况。结果①6个月后，阿昔莫司＋普伐他汀联合组治疗TC、TG、LDL—C显著降低，HDL—C水平（P〈0．05）升高。而普伐他汀治疗TC、LDL—C水平显著降低，对TG、HDL—C影响不大。（④治疗6个月后，联合治疗组TC、LDL—C、HDL—C、TG的达标率分别为78.3％，75．7％，49．5％，59．4％，均高于普伐他汀组（P〈0．05）。结论阿昔莫司联合普伐他汀治疗老年冠心病合并混合型高脂血症的患者，可以全面改善患者的血脂谱，使血脂达标率明显提高，具有良好的安全性和耐受性。     

2型糖尿病血糖水平与IL-6和TNF-α的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）血糖水平与IL-6和TNF-α相关性。方法采用酶联免疫分析法检测35例初诊T2DM患者27例血糖控制良好（HbA1c〈7%）T2DM患者及20例糖耐量正常的健康对照者的IL-6和TNF-α水平,同时监测空腹血糖（FPG）、胰岛素、C反应蛋白（CRP）水平及体重指数（BMI）等。结果初诊T2DM组血清胰岛素、各炎症因子及血糖水平均高于健康对照组（P〈0.01）,而血糖控制良好T2DM组TNF-α和IL-6浓度与健康对照组无差异。相关分析显示IL-6和TNF-α与性别、BMI和空腹胰岛素等均不相关,但与空腹血糖（r=0.38,P=0.03）呈显著正相关,与总胆固醇呈显著负相关（r=-0.19,P=0.04）。结论人类空腹血清IL-6和TNF-α水平在T2DM病人中明显升高,其与血糖浓度有关,与肥胖关系不明显。     

参芪扶正注射液联合希罗达在晚期乳腺癌维持治疗中的疗效观察

目的 探讨参芪扶正注射液联合希罗达治疗复发转移乳腺癌的近期疗效和不良反应.方法 40例复发转移性乳腺癌患者,并已进行6～8周期一线治疗,根据治疗方法不同分为实验组与对照组.实验组20例,给予参芪扶正注射液250ml,静脉滴注,1次/天,连用14天＋希罗达800～1000mg/（m2·d）分2次口服,对照组20例,单药希罗达800～1000mg/（m2· d）分2次口服.结果 总有效率两组比较有显著差异性（P＜0.05）.两组治疗前后白细胞变化、胃肠道反应率、卡氏评分改善率比较有显著性差异（P＜0.01）治疗组生活质量较对照组明显改善.结论 参芪扶正注射液联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌可减轻化疗引起的毒副作用,使患者化疗依从性更好,从而提高机体免疫功能.     

脂联素、高敏C-反应蛋白与2型糖尿病肾病关系的探讨

目的探讨糖尿病患者血清脂联素、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在糖尿病肾病发生发展中的作用。方法测定正常人、糖尿病组（单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组、蛋白尿组）患者共120例研究对象的血清脂联素、hs-CRP水平,并分析其与HbA1c、尿微量白蛋白等指标的关系。结果糖尿病组血清脂联素水平明显低于正常对照组,而hs-CRP水平明显高于正常对照组（P〈0.05）。糖尿病组中微量白蛋白尿组和蛋白尿组两个亚组血清脂联素水平明显高于单纯糖尿病组,而hs-CRP水平明显低于单纯糖尿病组（P〈0.05）。脂联素与HbA1c、尿微量白蛋白、hs-CRP正相关（F=6.29,P〈0.05）。结论脂联素、hs-CRP与糖尿病肾病发生、发展有关,检测血清二者水平可能对早期诊断和评估糖尿病肾病有作用。     

快速康复外科理念联合中医护理在经皮肾镜取石术中的运用

目的探讨快速康复外科护理联合中医护理措施在经皮肾镜取石术围手术期的应用效果。方法将130例经皮肾镜取石术患者随机分为对照组G1和试验组G2,对照组采用传统的常规围术期护理方法,试验组采取快速康复外科围术期护理联合中医护理措施。结果试验组术后恢复（包括离床时间、进食时间、首次肠道排气时间、排便时间等）优于对照组（P〈0．05）,并且术后近期相关并发症的发生情况低于对照组（P〈0．05）。结论快速康复外科护理联合中医护理措施应用于经皮肾镜取石术,不仅有利于促进患者术后的恢复,而且明显降低了术后并发症的发生,减少了住院时间和治疗费用,增强了护患关系,提高了患者的满意度,临床应用安全、经济、有效,值得进一步推广。     

T2DM、IGT、IFG老年患者血管内皮功能与血小板膜糖蛋白关系的研究

目的研究不同血糖状态下血小板活化程度与血管内皮功能变化的关系。方法分别选取老年IFG、IGT、T2DM患者和正常对照组各20例,采集空腹静脉血测定FPG、TG、TC、HDL—C、LDL—C、HbA1c等,同时送检血小板膜糖蛋白CD61和CD62P。采用高分辨率血管外彩超测定肱动脉反应性充血舒张度（FMD）和含服硝酸甘油后内径变化度（NTG）。结果①T2DM组、IGT组、IFG组的FMD较NC组显著下降（P〈0．05）,而T2DM组的NTG与IGT组、IFG、NC组相比显著下降（P〈0．05）。②T2DM组、IGT组、IFG组的CD61和CD62P较NC组明显升高（P〈0．05）。结论内皮功能损害和血小板活化在糖尿病前期就已经存在了,两者互相促进,在糖调节受损和糖尿病患者早期血管病变的发生发展中共同发挥着关键的作用。     

老年男性2型糖尿病与血清睾酮的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病与血清睾酮的相关性。方法选择1012例老年男性,分成糖尿病和非糖尿病组,测定两组体重指数(BMI)、血压(SBP、DBP)、血糖(FBG、PBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清胰岛素(FINS、PINS)、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)。结果与非糖尿病组相比,老年男性糖尿病组的FBG、PBG、FINS、PINS、TG、E2水平明显升高,而HDL-C、T水平降低。Logistic回归分析显示TG、HDL-C、FINS、PINS与T相关。结论TG、HDL-C、FINS、PINS与老年2型糖尿病男性的T密切相关。     

莫沙比利对老年慢性心衰患者胆囊运动功能影响的临床研究

目的研究老年慢性心衰患者是否存在胆囊运动功能障碍及探讨莫沙比利对胆囊运动功能的影响。方法用实时超声显像法检测30例老年慢性心衰患者经莫沙比利治疗前后及20例正常对照组的胆囊容积,同时计算其胆囊排空指数（GBEF）。结果正常对照组的空腹胆囊容积为（18．64±2．26）ml,老年慢性心衰组为（22．02±3．48）ml,二者比较有显著性差异（P〈0．01）;老年慢性心衰组在脂餐后10、30、60min胆囊排空分数均显著低于正常对照组（P〈0．01）。通过莫沙比利治疗四周后,老年慢性心衰组空腹胆囊容积为（19．86±2．32）ml,显著小于治疗前（P〈0．05）,却仍然大于正常组（P〈0．05）,而脂餐后10、30、60min胆囊排空分数均显著增大（P〈0．01）,但仍然小于正常对照组（P〈0．01）。结论老年慢性心衰患者不仅存在胃肠运动功能障碍,而且还存在明显的胆囊运动功能障碍;胃肠促动力药莫沙比利能明显改善老年慢性心衰患者的胆囊运动功能。     

老年冠心病患者血清胆红素和血脂测定及临床意义

目的本文观察了老年冠心病患者血清胆红素水平与血清脂质的关系。方法对97例老年冠心病患者及48例老年对照组的血清胆红素(TB)及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白 AI(ApoAI)、载脂蛋白 B(ApoB_(100))、脂蛋白(a)[Lp(a)]进行了测定。结果老年冠心病患者血清 TB 含量显著低于同龄对照组;老年冠心病患者血清 TC、LDL-C 水平显著高于对照组;而 HDL-C 水平却极显著低于对照组(P<0.01);血清 TC、ApoA I、ApoB 及 Lp(a)水平两组比较无显著性差异。结论老年人低血清胆红素可能是动脉粥样硬化和冠心病危险因素之一。     

绝经后女性冠心病患者性激素改变与血脂水平的研究

目的探讨绝经后女性冠心病(CHD)患者性激素水平的变化及与血脂的关系.方法对30例绝经后女性CHD患者和30例绝经后女性正常对照者的血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)进行了检测.结果两组间年龄、绝经年数差异无显著性.绝经后女性CHD患者较正常对照组的E2、E/T、HDL-C明显降低(P＜0.001、P=0.002、P=0.001),TC、TG、LDL-C增高(P=0.027、P=0.041、P＜0.001),两组T、P无显著性差异(P＞0.05).相关分析表明绝经后女性CHD患者的E2与TC、TG、LDL-C均呈显著负相关,与HDL-C呈显著正相关.E/T与TC、TG亦呈显著负相关.结论绝经后女性CHD患者血脂异常与雌激素水平明显降低有关,它们共同参与绝经后女性CHD的发生和发展.