阶层视角下基本医疗保险制度的碎片化及整合研究

由于缺乏顶层设计,我国基本医疗保险制度日渐形成碎片化格局。医保碎片化即基本医疗保险制度体系被诸多要素分割的状态,通常指向制度多元、制度壁垒、制度差异性等。从阶层视角看,医保碎片化不仅体现为城乡的二元碎片状态,而且呈现出阶层维度下的多元碎片问题。这种碎片化既体现在阶层之间,又体现在阶层内部。"十三五"开端,基本医疗保险迎来制度整合的新挑战和新发展。在各地进行医保整合的实践探索中,有必要从阶层视角重新审视并优化整合方案。医保整合不仅是城乡整合,更要实现阶层整合。     

中国医疗保险制度整合研究

目前,中国政府面临城乡三大医疗保险制度整合的紧迫任务。国际医疗保障制度实践显示,以家庭为单位参保是世界各国的通行做法。原因是,医疗风险的冲击对象是家庭而非个人、家庭成员间的医疗待遇差距容易导致道德风险、医疗保险自愿参保的运行效率低于强制参保、家庭联保可以促进医疗保险扩面等。而将城镇居民和农民合并为同一医疗保险制度存在城乡居民内生的异质性、医疗卫生资源的上浮、逆向再分配的可能等严重问题和障碍。因此,中国医疗保险制度整合的核心及策略应该是:职工医疗保险取消个人账户,其资金用以将城镇居民以职工家属身份纳入职工医疗保险;医疗保险基金、医疗救助基金和公共卫生基金等各类公共医疗基金由同一个部门管理;城镇人口和农村人口的医疗保险制度是否合而为一由各地区根据经济发展水平决定。     

中国社保“碎片化制度”危害与“碎片化冲动”探源

在中国社保制度十几年的短暂历史中,碎片化趋势广受诟病.本文分析了碎片化制度的弊端,指出了建立统一制度的必要性、紧迫性和可行性.在对欧洲碎片化制度起源和现状做出分析的基础之上,对英法碎片化制度进行整合的路径进行了比较,对美国统一制度的优势做了分析,指出社会保险五个险种碎片化对劳动力市场负面影响存在很大差异性,养老和医疗保险应采取统一制度.分析了中国社保制度碎片化冲动的种种表现,认为这是强势群体与弱势群体博弈、制度设计存在缺陷、认识存在误区、中央权威弱化等很多原因综合的结果,指出建立统一制度是大势所趋.     

城乡医疗保险制度整合发展:现状、问题与展望

我国医保制度正在从"三险分立"发展到城乡居民医保制度整合,而建立统一的城乡医保制度是使参保人、医疗机构与医保经办机构三方受益的重要举措。不过,从已有实践来看仍存在整体进展不快、管理体制问题没有解决、分档缴费未体现真正公平、居民医疗保险与职工医疗保险之间缺乏衔接机制等问题。为此,整合城乡居民医疗保险制度还需要解决以下几个问题:从"一体多元"到全统一,进一步提升公平性;加强农村地区医疗资源配置,缩小城乡医疗服务差距;合理设置不同制度之间的转化机制,给参保居民更大的选择权;明确管理体制,提高管理效能;完善确定筹资机制,确保制度可持续。     

社会医疗保险中的道德风险及其制度消解

道德风险源于人的机会主义倾向,在社会医疗保险领域中积弊已久,主要表现为需求方的过度消费和供给方的诱导需求,其原因在于第三方支付效应和价格补偿效应,只有医、患、保三方进行制度创新才能对其有效消解。这包括对患方道德风险的约束机制,如提高自负率、扩大排除供给、建立守门人制度(即扩大社区卫生医疗机构)等方式;对医方道德风险的约束机制,如转换经营机制、改进支付方式等。同时,我国社会医疗保险机构还应进行制度创新,如人力资源优化、引进退出机制等。     

山东省统筹城乡医疗保险制度建设的目标研究

为实现真正意义上的医疗保险制度覆盖全民的目标,就必须实行城乡居民医疗保险统筹的一体化制度。本文从我国的国情和山东省的社会经济特点出发,分析了城乡居民医疗保险统筹建设的主要问题、体制影响和可行性目标;在对山东省社会经济状况及居民医疗费用分析测算的基础上,认为其实行城乡居民医疗保险统筹的社会经济条件已基本成熟,实施阻力的关键是政府的重视程度和体制性障碍。     

我国社会医疗保险与商业医疗保险双重构建研究

十二五规划对我国的医疗保障体系进行了宏观规划,为我们今后发展和完善我国医疗保险体系提供了指导性方针。一般来讲,医疗保险体系由社会医疗保险和商业医疗保险两部分组成。由于医疗保险体系改革的复杂性,即便是发达国家也在不断变革中。因此,在分析我国国情的基础上,建立适合本身需要、社会医疗保险和商业医疗保险协调统一的制度体系,是今后一段时间我国医疗体系改革的重点。     

“泛珠三角”整合目标与机制研究

“泛珠三角”整合目标是内部形成一个有着紧密和有机联系、共同发展的经济体系。其运行机制包括:整合动力的现实形式是大珠三角的产业向各省(区)的移动,未来发展的动力形式则包括统一大市场建立后的规模效应、内部广泛而细致的分工形成的产业链和市场化运行模式建立后制度创新所带来的效率的提高;整合的合作模式应该按照产业比较优势的原则进行分工,并逐渐发展到紧密型的合作模式。整合“泛珠三角”具体路径是交通通讯先行,以制度整合为中心,充分发挥“领头雁”的核心作用。     

当前地方市政管理中的“碎片化”现象及成因分析

市政管理与普通民众的日常生活息息相关,民众对市政管理工作过程中出现的各种问题感受非常直观。长期以来我国的市政管理系统内部存在着条块分割、主管部门职能分工错综复杂等问题,使得市政管理工作呈现出一种碎片化的现状,进而严重影响到整个城市政府的运行效率。对当前市政管理中的碎片化现象及其成因进行解读,并提出相应的治理建议。     

贯彻“三个代表”重要思想完善职工基本医疗保险制度

在建立社会主义市场经济体制中，建立并完善社会保障制度至关重要，党中央对此非常重视。辽宁省被确定为全国唯一的建立社会保障体系试点省。鞍山双作为国家和省的城镇职工基本医疗保险制度改革试点市之一。新的制度已运行三年多了，认真地总结和反思很有必要。     

我国职工医疗保险制度改革的难点及对策

文章在描述我国城镇职工医疗保险制度历史与现状的基础上,分析了正在推行的医疗保险制度改革所面临的一些难点问题,并提出了一些相应的对策。     

我国城镇医疗保险制度改革的形势分析

目前我国医疗保险制度仍然存在成本高、效率低与公平性差等问题。虽然一度坚持市场化方向,但并没有带来预期的成效,这就要求我们重新思考医疗保险制度改革的方向。针对存在的主要问题,发挥政府和市场的作用,科学确定医疗改革的重点。     

“法律下乡”:乡土社会的双重法律制度整合

本文从现代国家建构的角度分析国家法律向乡土社会渗透的过程.认为伴随现代国家建构中的"政权下乡"是"法律下乡".特别是20世纪80年代,国家对乡土社会的整合由政策整合向法律制度整合转变,以求建构统一的法律制度共同体.但起源于工业和城市社会的现代法律下乡,与根植于乡土传统的农村社会遭遇着碰撞和困惑.在现代国家建构和乡土社会变迁的双向过程中,乡土社会呈现出双重法律制度整合的状况,并需要加以制度性整合.     

谈对医疗保险制度改革的认识

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。它关系到维护广大职工的切身利益,关系到改革、发展、稳定的大局,是各项社会保险制度中最复杂的一项,被称为“世界性难题”。医疗保险制度改革是一个复杂的社会系统工程,涉及到方方面面利益格局的调整,人们对其关注程度之高远远超过了其他诸多问题。一、医疗改革的必要性医疗保险制度改革是大势所趋,是经济发展的必然要求。我国的公费医疗和劳保医疗制度,是20世纪50年代初期建立起来的,它所依据的基础是计划经济,在计划经济年代,对于保障广大职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定发挥了重要…     

从“碎片化”到“整体性”:创新我国基层社会治理运行机制研究

当前,我国社会治理的难点在基层,重点在基层,创新也在基层。改革与创新基层社会治理运行机制,解决基层社会治理的碎片化问题是一项系统工程,需要调动社会各方面的力量,从整体上进行推进。形成党领导下多方参与、互动协作、共同治理的运行机制和制度体系,实现民心在基层凝聚,资源在基层整合,问题在基层解决,服务在基层拓展,切实推动基层社会治理机制从"理念"到"实践"的转换。这对于维护基层社会稳定,加快推进基层治理体系和治理能力现代化具有重要的理论和实践意义。     

城镇居民基本医疗保险制度研究

构建覆盖城乡居民公平享有的社会医疗保障制度，是我国和谐社会建设的制度需要。本文分析了我国．现行医疗保险的制度缺陷；提出了构建城镇居民基本医疗保险制度并进行制度设计，为建立和完善我国社会医疗保障制度体系，缓解广大群众“看病难、看病贵”问题提供制度保障。     

困境与出路:流动人口医疗保险制度发展方向与制度选择

现有的流动人口医疗保险在覆盖面、险种衔接、异地报销、补贴机制和政策走向等方面都存在问题。因此,医疗保险应该在制度设计时覆盖流动人口随迁家庭成员,扩大医疗保险的覆盖面;制度设计更加明确,实现医疗保险险种间的顺利衔接;网络互联,信息共享,实现新型农村合作医疗保险费用异地结算;建立医疗保险补贴机制,促进医疗保险制度间的筹资公平;因地制宜,资源整合,逐步取消针对流动人口的医疗保险。     

我国社会医疗保险覆盖面问题分析

我国社会医疗保险覆盖率低主要表现为参保率低。2004年末全国参加医疗保险的人数为12386万人,还不到全国总人口的10%,还有很多人群游离于医疗保险之外,基本的医疗权益得不到保障。提高家庭和单位参保率,政府要通过完善管理体制、强化宣传力度、重视保险空缺、建立多层次的医疗保障体系等措施扩大我国社会医疗保险的覆盖面。